Rygning er den st\u00f8rste enkeltst\u00e5ende risikofaktor, du kan kontrollere, i plastikkirurgi. Det forsinker s\u00e5rhelingen, \u00f8ger infektionsraten, og ved operationer hvor man flytter rundt p\u00e5 huden, kan det f\u00e5 v\u00e6v til at d\u00f8. Alle kirurger siger det, og alle patienter har h\u00f8rt det. Det de fleste sider ikke fort\u00e6ller dig, er hvad du faktisk skal g\u00f8re, hvis du ryger, hvor lang tid f\u00f8r operationen der betyder noget, og hvad der sker, hvis du t\u00e6nder en cigaret bagefter. Det g\u00f8r denne side.<\/p>\n
En betydelig andel af mine patienter ryger. Jeg afviser dem ikke, og jeg lader ikke som om risikoen er mindre, end den er. Det f\u00f8lgende er det, jeg fort\u00e6ller dem til konsultationen.<\/p>\n
Tre ting sker p\u00e5 \u00e9n gang, og hver af dem har betydning for kirurgi.<\/p>\n
Der n\u00e5r mindre ilt ud til v\u00e6vet.<\/strong> Nikotin tr\u00e6kker de sm\u00e5 blodkar sammen, og kulilte fra r\u00f8gen fortr\u00e6nger ilt i blodet. Det helende v\u00e6v bliver iltfattigt netop d\u00e9r, hvor det har mest brug for ilt.<\/p>\n Immunresponsen sv\u00e6kkes.<\/strong> Rygere er mere tilb\u00f8jelige til at f\u00e5 s\u00e5rinfektion, og infektioner i et operationss\u00e5r kan \u00f8del\u00e6gge et ellers godt resultat.<\/p>\n Kollagenproduktionen falder.<\/strong> S\u00e5r lukker langsommere, har st\u00f8rre tendens til at g\u00e5 op igen, og efterlader oftere tykkere, mere synlige ar.<\/p>\n Konsekvenserne sp\u00e6nder fra forsinket heling og bredere ar til s\u00e5rbrist, infektion og i v\u00e6rste fald hudnekrose, hvor en del af hudkanten d\u00f8r og skal revideres. Rygere har ogs\u00e5 en h\u00f8jere risiko for blodpropper efter operation.<\/p>\n Ikke alle indgreb har samme risiko. De operationer, der l\u00f8fter og flytter huden, hvor hudkanten i en periode skal overleve med nedsat blodforsyning, er de mest f\u00f8lsomme:<\/p>\n Fedtugning, n\u00e6seoperation<\/a> og \u00f8jenl\u00e5gsoperation er mindre f\u00f8lsomme over for rygning, men helingen er stadig langsommere, og arrene bliver stadig v\u00e6rre. Hvis du planl\u00e6gger en af operationerne i den f\u00f8rste liste, betyder det, du l\u00e6ser nedenfor, mere.<\/p>\n Det \u00e6rlige svar fra forskningen er: jo l\u00e6ngere, jo bedre \u2013 og hver uge t\u00e6ller.<\/p>\n Samlede data fra randomiserede fors\u00f8g viser, at hver ekstra uge uden rygning f\u00f8r operation \u00f8ger den beskyttende effekt med cirka en femtedel. Fire uger er det punkt, hvor gevinsten bliver tydeligt signifikant, og derfor er fire uger det tal, de fleste retningslinjer angiver. Efter fire uger er risikoen for s\u00e5rkomplikationer cirka en tredjedel lavere end hos en, der stadig ryger. Efter otte uger er gevinsten endnu st\u00f8rre.<\/p>\n Men det er ikke en t\u00e6rskel, hvor alt mindre er v\u00e6rdil\u00f8st:<\/p>\n Den realistiske version:<\/strong> Jeg beder alle patienter om fire uger. Jeg ved, at de fleste rygere ikke vil kunne klare det, og jeg vil hellere vide det end f\u00e5 at vide det, jeg gerne vil h\u00f8re. Hvis fire uger ikke kommer til at ske, s\u00e5 sigt efter to. Hvis to ikke kommer til at ske, s\u00e5 stop i det mindste de sidste par dage og ryg ikke om morgenen p\u00e5 operationsdagen. Uanset hvad du kan klare, s\u00e5 fort\u00e6l mig sandheden, for jeg planl\u00e6gger operationen ud fra det.<\/p><\/blockquote>\n Sk\u00e6r ned.<\/strong> Skaden er dosisafh\u00e6ngig. Halvdelen af cigaretterne er ikke lige s\u00e5 godt som ingen, men det er markant bedre end det fulde antal.<\/p>\n Nikotinplastre eller tyggegummi er acceptable.<\/strong> Nikotin i sig selv er ikke ufarligt, men forskningen er ret konsistent i, at nikotinerstatning er langt mindre skadelig for helingen end at forts\u00e6tte med at ryge \u2013 is\u00e6r fordi den fjerner kulilte og de tusindvis af andre forbr\u00e6ndingsprodukter. Erstatningsterapi fordobler ogs\u00e5 omtrent chancen for faktisk at holde sig fra cigaretter. I praksis har jeg haft meget f\u00e5 patienter, der havde brug for det, men hvis det hj\u00e6lper dig med at stoppe, s\u00e5 brug det.<\/p>\n Vaping er ikke et sikkert alternativ.<\/strong> Aerosol fra e-cigaretter har vist sig at skade de sm\u00e5 blodkar p\u00e5 stort set samme m\u00e5de som r\u00f8g. At skifte til vape f\u00f8r operation er ikke det samme som at stoppe.<\/p>\n Skjul det ikke.<\/strong> Patienter underrapporterer rygning; det ved enhver kirurg. Intet p\u00e5 denne side virker, hvis jeg planl\u00e6gger et ansigtsl\u00f8ft til en ikke-ryger og opererer en ryger.<\/p>\n Nogle kirurger n\u00e6gter at operere rygere, eller tester for nikotin om morgenen p\u00e5 operationsdagen og aflyser, hvis testen er positiv. Jeg forst\u00e5r begrundelsen, men det er ikke min tilgang.<\/p>\n Hvis en patient ryger, taler vi \u00e6rligt om det, jeg beder dem reducere s\u00e5 meget som muligt f\u00f8r og efter, og jeg justerer planen, hvor det er n\u00f8dvendigt. Ved de operationer, der er mest f\u00f8lsomme over for rygning, kan det betyde en mere konservativ teknik, t\u00e6ttere opf\u00f8lgning og i udvalgte tilf\u00e6lde et forl\u00f8b med hyperbar iltbehandling, som leverer ilt til det helende v\u00e6v under h\u00f8jere tryk og er en af de f\u00e5 interventioner, der direkte modvirker det, rygning tager v\u00e6k.<\/p>\n Du bliver ikke afvist. Men du f\u00e5r risikoen forklaret tydeligt, og du bliver bedt om at g\u00f8re din del.<\/p>\n Det er det sp\u00f8rgsm\u00e5l, folk faktisk s\u00f8ger efter \u2013 og det, de fleste sider springer over.<\/p>\n De f\u00f8rste to uger efter operationen er den kritiske periode. Det er her, s\u00e5ret lukker, blodforsyningen til hudkanterne er svagest, og risikoen for s\u00e5rbrist i hudkanten er st\u00f8rst. Litteraturen anbefaler at holde sig fra cigaretter i op til fire uger efter operation. Hver dag du klarer i de f\u00f8rste to uger, betyder mere end nogen dag efter.<\/p>\n Den realistiske version igen: mange patienter klarer ikke engang den f\u00f8rste uge, og det ved jeg. Derfor er r\u00e5dene arrangeret efter prioritet:<\/p>\n For operationerne i den f\u00f8lsomme liste ovenfor, is\u00e6r maveplastik og ansigtsl\u00f8ft, er de f\u00f8rste to uger efter min vurdering ikke til forhandling. Hvis du ved, at du ikke kan holde dig fra cigaretter s\u00e5 l\u00e6nge, s\u00e5 sig det f\u00f8r operationen \u2013 ikke efter. Hvis du \u00f8nsker en dag-for-dag plan bygget op omkring din egen operationsdato, kan restitutionsplanl\u00e6ggeren<\/a> lave en.<\/p>\n Ideelt set fire uger; hver uge t\u00e6ller, og to uger hj\u00e6lper allerede. Selv at stoppe de sidste par dage er bedre end slet ikke at stoppe. Ryg ikke om morgenen p\u00e5 operationsdagen.<\/p>\n Det b\u00f8r du ikke i mindst to uger \u2013 ideelt set fire. De f\u00f8rste to uger er der, hvor s\u00e5ret er mest s\u00e5rbart for s\u00e5rbrist. Hvis du ikke kan stoppe helt, s\u00e5 hold det til s\u00e5 f\u00e5 cigaretter som muligt i det vindue.<\/p>\n Nogle vil. Det g\u00f8r jeg ikke. Jeg beder dig reducere f\u00f8r og efter, planl\u00e6gger operationen med risikoen for \u00f8je og tilf\u00f8jer i udvalgte tilf\u00e6lde hyperbar iltbehandling.<\/p>\n Ja. Nikotinerstatning er ikke risikofri, men den er langt mindre skadelig for helingen end rygning, og den g\u00f8r det mere sandsynligt, at du faktisk holder dig fra cigaretter.<\/p>\n Nej. Aerosol fra e-cigaretter skader de sm\u00e5 blodkar p\u00e5 stort set samme m\u00e5de som r\u00f8g. Vaping er ikke en erstatning for at stoppe.<\/p>\n Maveplastik, body lift, brystl\u00f8ft og -reduktion, ansigtsl\u00f8ft og halsl\u00f8ft samt arm- og l\u00e5rplastik. Enhver operation, der l\u00f8fter og flytter huden.<\/p>\n Det er et forl\u00f8b, hvor man ind\u00e5nder ren ilt i et trykkammer, hvilket \u00f8ger den ilt, der n\u00e5r det helende v\u00e6v. Rygning reducerer v\u00e6vets ilt; hyperbar ilt modvirker det direkte. Jeg anbefaler det i udvalgte tilf\u00e6lde med h\u00f8jere risiko.<\/p>\nHvilke operationer p\u00e5virkes mest<\/h2>\n
\n
Hvor lang tid f\u00f8r operationen b\u00f8r du stoppe?<\/h2>\n
\n
Hvis du ikke kan stoppe: Hvad hj\u00e6lper faktisk<\/h2>\n
Jeg aflyser ikke operation, fordi en patient ryger<\/h2>\n
Rygning efter operation: Hvorn\u00e5r kan du begynde igen?<\/h2>\n
\n
Ofte stillede sp\u00f8rgsm\u00e5l<\/h2>\n
Hvor lang tid f\u00f8r operationen b\u00f8r du stoppe med at ryge?<\/h3>\n
M\u00e5 man ryge efter operation?<\/h3>\n
Vil min kirurg aflyse operationen, hvis jeg ryger?<\/h3>\n
Er nikotinplastre eller tyggegummi tilladt f\u00f8r operation?<\/h3>\n
Er vaping bedre end rygning f\u00f8r operation?<\/h3>\n
Hvilke operationer p\u00e5virkes mest af rygning?<\/h3>\n
Hvad er hyperbar iltbehandling, og hvorfor anbefales det til rygere?<\/h3>\n
Om kirurgen<\/h2>\n