I sidste uge indledte Barbara Corcoran, 77, en ny s\u00e6son af sit tv-program ved at dele f\u00f8r- og efterbilleder fra sine ansigtsl\u00f8ft og fortalte sine f\u00f8lgere, at hun havde besluttet at f\u00e5 et hvert tiende \u00e5r. Samme uge genfortalte en skuespillerinde det r\u00e5d, hendes bedstemor \u2013 en Hollywood-stjerne fra 1950\u2019erne \u2013 havde givet hende: F\u00e5 altid et ansigtsl\u00f8ft, f\u00f8r du har brug for det. Et par dage tidligere havde en anden skuespillerinde, 66, sagt, at hun stadig var i tvivl om, hvorvidt hun overhovedet skulle f\u00e5 et. Tre kvinder, tre s\u00e6tninger \u2013 og tilsammen rummer de de to sp\u00f8rgsm\u00e5l, jeg oftest f\u00e5r fra patienter over 50: hvorn\u00e5r og hvor mange gange.<\/p>\n
Begge sp\u00f8rgsm\u00e5l har bedre svar i litteraturen, end citaterne antyder, og svarene er mere interessante end \u201chvert tiende \u00e5r\u201d.<\/p>\n
Misforst\u00e5elsen er, at et ansigtsl\u00f8ft er et abonnement: Man g\u00f8r det tidligt, fornyer det efter en plan, og s\u00e5 bliver ansigtet, hvor det er. Den modsatte misforst\u00e5else er, at et ansigtsl\u00f8ft er en engangsbegivenhed, der udf\u00f8res \u00e9n gang p\u00e5 det rette tidspunkt, hvorefter yderligere kirurgi enten er un\u00f8dvendig eller et tegn p\u00e5, at det f\u00f8rste mislykkedes. Dataene beskriver noget midt imellem. Et ansigtsl\u00f8ft stopper ikke aldring; det flytter ansigtet tilbage p\u00e5 kurven, og kurven forts\u00e6tter. Hvor langt tilbage \u2013 og hvor hurtigt det vender tilbage \u2013 afh\u00e6nger af, hvad der blev l\u00f8ftet, hvordan, og hos hvem. Et andet ansigtsl\u00f8ft er ikke et nederlag, og en tidsplan er ikke en plan.<\/p>\n
De ti \u00e5r er reelle, og de kommer fra data \u2013 ikke fra en kalender.<\/strong> En kirurg i Beverly Hills gennemgik 30 \u00e5rs egne revisions-ansigtsl\u00f8ft: 93 patienter, der kom tilbage efter et dybt plan-ansigtsl\u00f8ft; det gennemsnitlige interval mellem f\u00f8rste og anden operation var 10,9 \u00e5r. En serie fra Dallas med 811 ansigtsl\u00f8ft fandt 60 sekund\u00e6re indgreb i gennemsnit 9,0 \u00e5r efter det f\u00f8rste, og de ti patienter, der fik et tredje, gjorde det 7,5 \u00e5r efter det andet \u2013 uden statistisk forskel i holdbarhed mellem f\u00f8rste og anden runde. S\u00e5 \u201chvert tiende \u00e5r\u201d er omtrent det, der sker, n\u00e5r patienterne selv afg\u00f8r, hvorn\u00e5r de \u00f8nsker mere. Det er en beskrivelse, ikke en anbefaling.<\/p>\n \u201cF\u00f8r du har brug for det\u201d har en m\u00e5lbar version.<\/strong> I Beverly Hills-serien kom patienterne, der fik deres f\u00f8rste ansigtsl\u00f8ft som 53-\u00e5rige eller yngre, tilbage til det andet efter i gennemsnit 12,4 \u00e5r; de, der var \u00e6ldre end 53, kom tilbage efter 9,3. Yngre v\u00e6v holder et l\u00f8ft l\u00e6ngere. Forfatterne til Dallas\u2019 langtidsgennemgang siger det samme fra den anden vinkel: Deres mest holdbare resultater var hos yngre patienter med fyldigere ansigter, og deres h\u00f8jeste tilbagefaldsrater var hos patienter med fyldigere halse. Der er en reel anatomisk grund til at operere et ansigt, der er begyndt at synke, frem for et, der er f\u00e6rdigt med at synke, fordi det v\u00e6v, der l\u00f8ftes, er det v\u00e6v, der skal holde l\u00f8ftet. Det, bedstemors r\u00e5d ikke siger, er, at \u201cf\u00f8r du har brug for det\u201d stadig betyder, at noget har flyttet sig. Et ansigt uden noget at repositionere f\u00e5r intet ud af et ansigtsl\u00f8ft \u2013 bortset fra ar.<\/p>\n Den f\u00f8rste operation afg\u00f8r den anden.<\/strong> Kirurger, der skriver om sekund\u00e6re ansigtsl\u00f8ft, beskriver den samme arv: tyndere, arret hud, et dybt lag, der allerede er blevet syet \u00e9n gang, og stigmata fra den f\u00f8rste operation \u2013 en \u00f8reflip trukket ned til en spids, en h\u00e5rgr\u00e6nse skubbet tilbage, et lateralt tr\u00e6k hen over kinden fra hud, der er trukket for h\u00e5rdt. Dallas-gruppen opsummerede deres tilgang i fem ord: resect, release, refill, reshape and redrape: Sk\u00e6r i det gamle ar, frig\u00f8r det dybe lag d\u00e9r, hvor den f\u00f8rste kirurg fikserede det i den forkerte retning, tilf\u00f8r fedt, hvor volumen er forsvundet, og f\u00f8rst derefter oph\u00e6ng igen og l\u00e6g huden tilbage uden sp\u00e6nding. Et prim\u00e6rt ansigtsl\u00f8ft udf\u00f8rt p\u00e5 det dybe lag med l\u00f8s hud er et prim\u00e6rt ansigtsl\u00f8ft, der g\u00f8r det andet lettere \u2013 hvilket er en af grundene til, at jeg ikke udf\u00f8rer hud-only-l\u00f8ft, og hvorfor et deep plane lift<\/a> p\u00e5 dette site dokumenteres efter 12 m\u00e5neder frem for efter to.<\/p>\n Et andet ansigtsl\u00f8ft indeb\u00e6rer de samme risici som det f\u00f8rste \u2013 ikke flere.<\/strong> Det er et af de mere nyttige fund i Dallas-serien: Komplikationer hos de 60 sekund\u00e6re patienter var \u00e9t serom, \u00e9t lille omr\u00e5de med hudtab og \u00e9n midlertidig sv\u00e6kkelse af en nervegren \u2013 2 % \u2013 med tre mindre revisioner, p\u00e5 niveau med prim\u00e6r kirurgi. Databasen med 11.300 patienter, som jeg citerede, da jeg skrev om the menopausal face<\/a>, fandt heller ikke, at alder i sig selv var en risikofaktor. Den anden operation er teknisk sv\u00e6rere for kirurgen; den er ikke farligere for patienten, forudsat at kirurgen har gjort det f\u00f8r.<\/p>\n Det, et andet ansigtsl\u00f8ft ikke kan, er at g\u00f8re det f\u00f8rste ugjort.<\/strong> Hvis det f\u00f8rste l\u00f8ft kun var i huden, ligger det dybe lag, hvor det altid har ligget, og den anden operation bliver i praksis et f\u00f8rste dybt plan-ansigtsl\u00f8ft p\u00e5 arret hud. Hvis det f\u00f8rste l\u00f8ft trak i den forkerte retning, kan det andet frig\u00f8re og omdirigere, men \u00f8reflippen og h\u00e5rgr\u00e6nsen bevarer noget \u201chukommelse\u201d om, hvad der blev gjort. Det er det ene sted, hvor \u201cf\u00f8r du har brug for det\u201d sl\u00e5r den anden vej: En un\u00f8dvendig tidlig operation, udf\u00f8rt d\u00e5rligt, bruger noget af det v\u00e6v, som en n\u00f8dvendig senere operation ville have haft brug for. Sp\u00f8rgsm\u00e5let om timing og sp\u00f8rgsm\u00e5let om kirurg er det samme sp\u00f8rgsm\u00e5l.<\/p>\n Intervallet bestemmes af ansigtet, patienten og teknikken.<\/strong> V\u00e6gt\u00e6ndringer, sol, rygning, hudens tykkelse, hvor meget fedt der blev tilf\u00f8rt ved f\u00f8rste operation, og om halsen blev behandlet korrekt, flytter alle datoen. En patient, der holder sin v\u00e6gt, beskytter sin hud og fik et dybt plan-ansigtsl\u00f8ft som 52-\u00e5rig, t\u00e6nker m\u00e5ske f\u00f8rst p\u00e5 et andet i midten af 60\u2019erne; en, der tabte 20 kg som 60-\u00e5rig efter et l\u00f8ft som 55-\u00e5rig, kan v\u00e6re tilbage tidligere \u2013 og det er v\u00e6gttabet, ikke operationen. Jeg siger til patienterne, at de skal forvente et \u00e5rti, forst\u00e5 at det er et gennemsnit, og komme tilbage, n\u00e5r ansigtet beder om det \u2013 ikke n\u00e5r kalenderen g\u00f8r.<\/p>\n Hvis De overvejer et f\u00f8rste ansigtsl\u00f8ft, s\u00e5 send fotografier og sp\u00f8rg kirurgen, hvad der har flyttet sig: kinden, k\u00e6belinjen, halsen. Hvis svaret er \u201cikke ret meget endnu\u201d, bliver De solgt et abonnement. Hvis svaret n\u00e6vner en struktur, har operationen en opgave, og det er en fordel at udf\u00f8re den p\u00e5 v\u00e6v, der stadig har elasticitet.<\/p>\n Hvis De fik et ansigtsl\u00f8ft for \u00e5r tilbage og overvejer et andet, s\u00e5 send fotografier nu og \u2013 hvis De har dem \u2013 fotografierne fra f\u00f8r og lige efter det f\u00f8rste. Fort\u00e6l mig, hvad der blev gjort \u2013 kun hud eller dybt lag \u2013 og om noget ved \u00f8rerne, h\u00e5rgr\u00e6nsen eller arrene har generet Dem siden. De detaljer afg\u00f8r planen mere end antallet af \u00e5r.<\/p>\n Book ikke en anden operation efter en tidsplan. Ti \u00e5r er det, de fleste patienter v\u00e6lger, n\u00e5r ansigtet fort\u00e6ller dem det; det er ikke en dato, man skal skrive i kalenderen ved den f\u00f8rste operation.<\/p>\n Forvent, at den anden operation ogs\u00e5 omfatter fedt \u2013 ikke kun l\u00f8ft. Ansigter, der er klar til et andet l\u00f8ft, har som regel mistet volumen s\u00e5vel som position, og fat grafting<\/a> indg\u00e5r i de fleste sekund\u00e6re planer.<\/p>\n Intervaldataene kommer fra to kirurgers egne klinikker, \u00e9n i Beverly Hills og \u00e9n i Dallas, og de t\u00e6ller patienter, der kom tilbage; patienter, der gik et andet sted hen eller aldrig vendte tilbage, er usynlige, s\u00e5 det reelle gennemsnit kan v\u00e6re l\u00e6ngere eller kortere. 53-\u00e5rs-gr\u00e6nsen er et statistisk fund hos 93 personer, ikke en t\u00e6rskel, jeg ville planl\u00e6gge efter. Der findes ingen randomiseret unders\u00f8gelse af tidligt versus sent ansigtsl\u00f8ft, og det kommer der aldrig til. Og en offentlig persons beslutning om at f\u00e5 et ansigtsl\u00f8ft hvert tiende \u00e5r er hendes; den fort\u00e6ller mig, hvad hun valgte, ikke hvad hendes ansigt havde brug for. Det, jeg har tilf\u00f8jet om teknik og r\u00e6kkef\u00f8lgen i en sekund\u00e6r operation, er s\u00e5dan, jeg arbejder, og andre dygtige kirurger sekvenserer det anderledes.<\/p>\n Hvis De overvejer, om Deres ansigt er klar til et f\u00f8rste ansigtsl\u00f8ft \u2013 eller til et andet \u2013 s\u00e5 send uredigerede fotografier i dagslys, forfra og fra begge sider, til +90 544 772 0772<\/a>. Det kirurgiske team gennemg\u00e5r dem samme dag.<\/p>\n Dr. Mustafa Ayd\u0131nol er plastikkirurg med speciale i rekonstruktiv og \u00e6stetisk kirurgi i Istanbul og medlem af ISAPS.<\/em><\/p>\n En tv-stjerne siger, at hun f\u00e5r et ansigtsl\u00f8ft hvert tiende \u00e5r; en skuespillerinde fik at vide, at hun skulle f\u00e5 et, f\u00f8r hun havde brug for det. De publicerede data om andet og tredje ansigtsl\u00f8ft siger noget mere nyttigt: hvorn\u00e5r intervallet faktisk er et \u00e5rti, hvorfor yngre v\u00e6v holder l\u00e6ngere, og hvorfor den f\u00f8rste operation afg\u00f8r den anden.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33091,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2669],"tags":[],"class_list":["post-39577","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ekspertvurdering"],"yoast_head":"\nDen praktiske konklusion for patienter<\/h2>\n
\u00c6rlige begr\u00e6nsninger<\/h2>\n
Kilder<\/h2>\n
\n