Fire historier fra fire lande, i den r\u00e6kkef\u00f8lge de n\u00e5ede mig. I Helsinki mistede en 27-\u00e5rig bevidstheden under bed\u00f8velse til fedtsugning p\u00e5 en privat klinik og d\u00f8de tre dage senere; den finske tilsynsmyndighed inspicerede klinikken, fandt patientsikkerheden \u201ealvorligt kompromitteret\u201c og suspenderede driften, og politiet efterforsker. I Texas fik en 28-\u00e5rig mor alvorlig hjerneskade efter fedtsugning p\u00e5 en k\u00e6deklinik, if\u00f8lge et s\u00f8gsm\u00e5l indgivet i september, som h\u00e6vder an\u00e6stesitoksicitet. I Brasilien d\u00f8de en 51-\u00e5rig f\u00e5 timer efter seks ansigtsprocedurer i \u00e9n otte timers session, p\u00e5 et hospital som familien siger ikke havde en intensivafdeling. Og i Miami midt i oktober fandt en tv-unders\u00f8gelse, at en 29-\u00e5rig, der fl\u00f8j fra New York for fedtsugning og Brazilian butt lift i august, var mindst den sjette patient, der d\u00f8de efter operation p\u00e5 den samme klinik siden 2018, og at staten havde indgivet sin femte klage mod den involverede kirurg.<\/p>\n
Jeg har ikke n\u00e6vnt en kirurg eller en klinik, og det vil jeg ikke; alle sager er under efterforskning eller i retten, og konklusionerne er ikke mine at drage. Det, jeg kan g\u00f8re, er at pege p\u00e5 den ene ting, de fire har til f\u00e6lles, fordi det er det, patienter sp\u00f8rger mindst om og burde sp\u00f8rge om f\u00f8rst: ikke hvem der opererer, men hvor.<\/p>\n
Misforst\u00e5elsen er, at bygningen er en detalje. Patienter unders\u00f8ger kirurgen i ugevis og accepterer operationsstuen som en del af pakken: en klinik, en suite, \u201evores egen facilitet\u201c, ord der ikke betyder noget, f\u00f8r noget g\u00e5r galt kl. 3 om natten. Det modsatte slogan, at kun et hospital er sikkert, forventes jeg ofte at gentage, og det vil jeg ikke gentage ukritisk, fordi en lille operation p\u00e5 en rask patient i en korrekt udstyret og inspiceret facilitet udf\u00f8res hver dag uden skade. Det, data reelt siger, er mere nyttigt end begge slogans: Rummet skal matche operationen og patienten, og d\u00f8dsfaldene sker d\u00e9r, hvor det ikke g\u00f8r.<\/p>\n
Kontordataene ser betryggende ud, og de betyder ikke det, de ser ud til at betyde.<\/strong> Den st\u00f8rste sammenligning, der nogensinde er lavet, s\u00e5 p\u00e5 129.007 forsikrede patienter med kosmetisk kirurgi og 183.914 procedurer p\u00e5 tv\u00e6rs af tre typer akkrediterede faciliteter i USA: kliniksuiter, ambulante kirurgiske centre og hospitaler. Alvorlige komplikationer inden for 30 dage var 1,3 % i klinikker, 1,9 % i kirurgiske centre og 2,4 % p\u00e5 hospitaler. L\u00e6st hurtigt siger det, at klinikken er det sikreste sted at operere. Det siger intet af den slags, og forfatterne er omhyggelige med ikke at p\u00e5st\u00e5 det. Ingen blev randomiseret til en bygning. Klinikpatienterne var sundere, havde f\u00e6rre kombinerede indgreb og mindre operationer, og hospitalspatienterne var dem, kirurgerne vurderede havde behov for et hospital; at sammenligne deres komplikationsrater er at sammenligne to forskellige populationer, ikke to rum. Det udfald, der blev talt, var et akutbes\u00f8g, en indl\u00e6ggelse eller en reoperation, som en hospitalspatient n\u00e5r lettere end en klinikpatient, der sendes hjem. Og studiet m\u00e5lte ikke den ene ting, de fire sager ovenfor har til f\u00e6lles, nemlig d\u00f8d. Det, data beviser, er, at selektion virker: N\u00e5r kirurger sender den rigtige patient til det rigtige rum, svigter rummet sj\u00e6ldent. De kan ikke fort\u00e6lle dig, hvad der sker, n\u00e5r selektionen er forkert, fordi de patienter ikke var med i studiet. De fire sager er, hvad der sker.<\/p>\n D\u00f8dsfaldene sker d\u00e9r, hvor operationen vokser ud over rummet.<\/strong> Se igen p\u00e5 de fire sager. Fedtsugning i en klinik, hvor selve bed\u00f8velsen gik galt, er Helsinki- og Texas-m\u00f8nstret. Seks procedurer p\u00e5 otte timer i en bygning uden intensiv er det brasilianske m\u00f8nster. Store kropskonturerende operationer i en klinik, der nu forbindes med seks d\u00f8dsfald, er Miami-m\u00f8nstret. Ingen af dem er studiets akkrediterede klinik, med en lille operation og en rask patient. Det er store operationer eller an\u00e6stesirisiko, placeret i et rum, der er bygget til ingen af delene. Sp\u00f8rgsm\u00e5let er aldrig \u201eklinik eller hospital\u201c. Det er \u201ehar dette rum det, denne operation kan f\u00e5 brug for\u201c, og den \u00e6rlige liste er kort: en an\u00e6stesil\u00e6ge, der er til stede under hele forl\u00f8bet og bliver efter, overv\u00e5gning der forts\u00e6tter gennem natten, blod der hurtigt kan skaffes, n\u00e5r det er n\u00f8dvendigt, og en intensivplads, der kan n\u00e5s uden ambulance.<\/p>\n Landetabellerne viser, hvor standarden ligger.<\/strong> ISAPS spurgte kirurger i hvert land, hvor de opererer, og jeg har l\u00e6st hele unders\u00f8gelsen for T\u00fcrkiye i hvad ISAPS-unders\u00f8gelsen siger om T\u00fcrkiye<\/a>. I T\u00fcrkiye udf\u00f8res 70,6 % af \u00e6stetiske procedurer p\u00e5 hospital og 26,2 % i klinik. I USA er det 37,9 % p\u00e5 hospital og 36,5 % i klinikker; i Tyskland 32,1 og 41,1; i Italien 30,8; i Nederlandene 9,4 % p\u00e5 hospital. Storbritannien og Brasilien er hospitalslande som T\u00fcrkiye, med 81,7 og 74,2 %. Jeg l\u00e6ser ikke de tal som en sikkerhedsliga; intet studie tillader det. Jeg l\u00e6ser dem som den standard, en patient arver, n\u00e5r hun v\u00e6lger et land. En patient, der flyver fra Frankfurt eller New York til Istanbul, flytter oftere end ikke fra en klinik-standard til en hospitals-standard, og for de operationer internationale patienter faktisk booker, kombinerede, lange og udf\u00f8rt langt hjemmefra, betyder den standard noget.<\/p>\n Mit valg er et hospital, af grunde som de fire sager har skrevet for mig.<\/strong> Alt, hvad jeg g\u00f8r i fuld bed\u00f8velse, g\u00f8r jeg p\u00e5 et hospital, med en an\u00e6stesil\u00e6ge der bliver under hele forl\u00f8bet, en overv\u00e5get f\u00f8rste nat og en intensivafdeling i samme bygning; blod opbevares ikke i bygningen, men rekvireres fra det centrale blodforsyningssystem, som hospitalet hurtigt kan tilkalde, n\u00e5r det er n\u00f8dvendigt. Sm\u00e5 procedurer i lokalbed\u00f8velse, som f.eks. en arkorrektion, g\u00f8r jeg i klinikken, fordi rummet d\u00e9r matcher operationen. Jeg har beskrevet i min artikel om kombineret kirurgi<\/a> hvorfor jeg ikke vil lave en kombineret kropssession andre steder. De fleste af mine patienter bruger aldrig noget af det ud over det varme t\u00e6ppe og nattevagten; hospitalet er til den ene ud af et par hundrede, der g\u00f8r. Alt andet om den patient, hendes alder, hendes v\u00e6gt, hendes trombosehistorik, d\u00e6kkes i klarhedstjekket<\/a> f\u00f8r hun flyver.<\/p>\n Bed\u00f8velsen er ogs\u00e5 et rumsp\u00f8rgsm\u00e5l.<\/strong> To af de fire sager begyndte f\u00f8r det f\u00f8rste snit: bevidsthedstab under bed\u00f8velse i Helsinki, p\u00e5st\u00e5et an\u00e6stesitoksicitet i Texas. Fedtsugning i lokalbed\u00f8velse med sedation er en legitim teknik i de rette h\u00e6nder og den rette dosis; det er ogs\u00e5 den teknik, der oftest udf\u00f8res af nogen, hvis opm\u00e6rksomhed er p\u00e5 kanylen frem for luftvejen. Sp\u00f8rg, hvem der giver bed\u00f8velsen, om den person er an\u00e6stesil\u00e6ge, og om han eller hun er i rummet under hele operationen. Hvis svaret er en sygeplejerske, der kigger ind mellem patienter, matcher rummet ikke operationen.<\/p>\n \u201eVores egen facilitet\u201c er en s\u00e6tning, man skal kontrollere, ikke stole p\u00e5.<\/strong> I USA er akkreditering af en kliniksuite frivillig i mange stater, og de tre akkrediteringsorganer offentligg\u00f8r deres lister. I T\u00fcrkiye skal en facilitet, der behandler internationale patienter, have Sundhedsministeriets autorisation, og ministeriet offentligg\u00f8r listen over autoriserede faciliteter. En klinik, der ikke kan n\u00e6vne sin akkreditering, sin an\u00e6stesil\u00e6ge og sin n\u00e6rmeste intensivafdeling i \u00e9n s\u00e6tning, har besvaret sp\u00f8rgsm\u00e5let. Resten af screeningen, kirurgens registrering, selskabsmedlemskaberne og advarselsflagene, findes i min guide til om plastikkirurgi i Tyrkiet er sikkert<\/a>; denne artikel handler kun om rummet.<\/p>\n Stil tre sp\u00f8rgsm\u00e5l, f\u00f8r du sp\u00f8rger om prisen. Hvor pr\u00e6cist skal operationen udf\u00f8res, og er den facilitet et hospital eller en akkrediteret kirurgisk facilitet, jeg kan sl\u00e5 op? Hvem giver bed\u00f8velsen, og bliver den person under hele operationen og den f\u00f8rste nat? Hvor er den n\u00e6rmeste intensivafdeling, og er den i samme bygning?<\/p>\n Match svaret til din operation. En lille procedure i lokalbed\u00f8velse i en akkrediteret klinik er rimelig. En kombineret kropsoperation, en lang ansigtssession eller enhver operation p\u00e5 en patient med hjerte-, lunge- eller koagulationshistorik h\u00f8rer hjemme p\u00e5 et hospital, uanset hvad brochuren kalder klinikken.<\/p>\n Hvis du rejser for at blive opereret, s\u00e5 sp\u00f8rg \u00e9n mere: Hvem ser dig morgenen efter, og hvem ringer du til derhjemme, hvis noget \u00e6ndrer sig i uge to.<\/p>\n De fire sager er beskrevet ud fra officielle tiltag, retsdokumenter og familiers udtalelser; ingen har en endelig konklusion endnu, og jeg har udledt et m\u00f8nster af dem, ikke en dom over nogen. Facilitetsstudiet er amerikansk, forsikret og seks til tolv \u00e5r gammelt; det sammenligner patienter, der blev sorteret til rum af deres kirurger, ikke patienter, der blev tildelt rum, s\u00e5 det kan ikke sige, hvilket rum der er sikrest, kun at sortering virker; og det m\u00e5lte akkrediterede klinikker, hvilket m\u00e5ske ikke er det, en klinik i udlandet mener med ordet. ISAPS-procenterne beskriver, hvor operationer foreg\u00e5r, ikke hvordan de g\u00e5r. Og min egen regel, hospital for alt i fuld bed\u00f8velse, er en regel for min praksis og mine patienter; en kollega, der laver sm\u00e5 procedurer p\u00e5 raske patienter i en inspiceret suite med en an\u00e6stesil\u00e6ge til stede, arbejder inden for det, evidensen underst\u00f8tter. Fejlen er ikke klinikken. Det er mismatch\u2019et.<\/p>\n Hvis du vil vide, om den operation, du planl\u00e6gger, h\u00f8rer hjemme p\u00e5 et hospital, og hvad det hospital, jeg bruger, har p\u00e5 stedet, s\u00e5 send uredigerede fotografier og en kort sygehistorie til +90 544 772 0772<\/a>. Det kirurgiske team gennemg\u00e5r dem samme dag.<\/p>\n Dr. Mustafa Ayd\u0131nol er plastikkirurg med speciale i rekonstruktiv og \u00e6stetisk kirurgi i Istanbul og medlem af ISAPS.<\/em><\/p>\n Fire patienter i fire lande d\u00f8de eller blev alvorligt skadet i \u00e5r efter kosmetisk kirurgi, og den f\u00e6lles tr\u00e5d er ikke kirurgen. Det er rummet. En kirurg, der kun opererer i fuld bed\u00f8velse p\u00e5 hospitaler, forklarer, hvad det st\u00f8rste studie om facilitets-sikkerhed faktisk fandt, hvorfor akkrediterede klinikker er sikre til nogle operationer og ikke andre, og de tre sp\u00f8rgsm\u00e5l, du skal stille, f\u00f8r prisen.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33091,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2669],"tags":[],"class_list":["post-52092","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ekspertvurdering"],"yoast_head":"\nDen praktiske konklusion for patienter<\/h2>\n
\u00c6rlige begr\u00e6nsninger<\/h2>\n
Kilder<\/h2>\n
\n