Heute hat The Lancet die erste gro\u00dfe randomisierte Studie ver\u00f6ffentlicht, die die Fettabsaugung mit einer konservativen Therapie beim Lip\u00f6dem vergleicht. Die Studie mit dem Namen LIPLEG lief an 11 Zentren in Deutschland und wurde vom Gemeinsamen Bundesausschuss finanziert, dem Gremium, das entscheidet, was die gesetzliche Krankenversicherung bezahlt. Von 1.973 gescreenten Frauen wurden 410 randomisiert: 278 zur Fettabsaugung und 132 zur fortgesetzten konservativen Therapie. Alle hatten ein Lip\u00f6dem Stadium I bis III, Beinschmerzen von mindestens 4 auf einer 10-Punkte-Skala, und alle hatten vor der Randomisierung bereits bis zu sieben Monate konservative Therapie erhalten.<\/p>\n
Die prim\u00e4re Frage war einfach: Wie viele Patientinnen hatten zw\u00f6lf Monate sp\u00e4ter eine Abnahme der Beinschmerzen um mindestens zwei Punkte? In der Liposuktionsgruppe: 68 Prozent. In der konservativen Gruppe: 8 Prozent. Auch die Lebensqualit\u00e4t verbesserte sich nach der Operation st\u00e4rker. In derselben Arbeit werden unerw\u00fcnschte Ereignisse bei 47 Prozent der operierten Patientinnen gegen\u00fcber 21 Prozent in der konservativen Gruppe berichtet, und schwerwiegende unerw\u00fcnschte Ereignisse bei 8 Prozent gegen\u00fcber 3 Prozent. Eine 36-Monats-Nachbeobachtung l\u00e4uft noch.<\/p>\n
Lip\u00f6dem-Fragen erreichen mich per WhatsApp aus ganz Europa, meist nachdem der Patientin jahrelang gesagt wurde, das Problem sei ihre Ern\u00e4hrung. Hier ist also, was diese Studie ver\u00e4ndert \u2013 und was sie nicht ver\u00e4ndert.<\/p>\n
Es gibt zwei Fehlannahmen, und sie ziehen in entgegengesetzte Richtungen.<\/p>\n
Die erste ist, dass Lip\u00f6dem gew\u00f6hnliches Fett ist und die Antwort Disziplin lautet. Ist sie nicht. Lip\u00f6dem ist eine chronische St\u00f6rung des Fettgewebes selbst, fast immer bei Frauen, typischerweise symmetrisch an den Beinen und manchmal an den Armen, druckschmerzhaft, schnell zu Bluterg\u00fcssen neigend und weitgehend nicht ansprechend auf Ern\u00e4hrung und Bewegung. Patientinnen mit Lip\u00f6dem, die abnehmen, verlieren das Gewicht meist von der Taille aufw\u00e4rts und behalten die Beine.<\/p>\n
Die zweite Fehlannahme ist die neuere \u2013 und diese Studie wird sie befeuern: dass Fettabsaugung Lip\u00f6dem heilt. Das tut sie nicht. Die Fettabsaugung entfernt krankhaftes Fett aus den behandelten Bereichen und reduziert bei den meisten Patientinnen \u00fcber viele Jahre Schmerzen und verbessert die Mobilit\u00e4t. Die Erkrankung selbst, die Tendenz dieses Gewebes, sich abnormal zu verhalten, bleibt bestehen. Die besten Langzeitdaten, die wir haben \u2013 eine deutsche Single-Center-Nachbeobachtung von 60 Patientinnen nach 4, 8 und 12 Jahren \u2013 zeigen, dass Schmerzlinderung, weniger Bluterg\u00fcsse und ein geringerer Bedarf an Kompressionstherapie \u00fcber 12 Jahre anhielten. Dieselbe Serie zeigt auch, dass das K\u00f6rpergewicht weiterhin das tat, was es vorher tat: Etwa 55 Prozent der Patientinnen nahmen ab und etwa 43 Prozent nahmen zu. Die Operation behandelte die Beine. Sie hat den Stoffwechsel der Person nicht ver\u00e4ndert.<\/p>\n
Die Studie testete die Operation nach konservativer Therapie, nicht anstelle davon.<\/strong> Jede Patientin in LIPLEG hatte vor der Randomisierung bis zu sieben Monate Kompression, Lymphdrainage und Bewegung. Das ist die Reihenfolge, die die Studie unterst\u00fctzt, und es ist die Reihenfolge, der ich folge. Eine Patientin, die nie Kompression getragen hat und zuerst nach einer Operation fragt, hat den Schritt \u00fcbersprungen, der uns zeigt, wie viel ihres Schmerzes Fl\u00fcssigkeit ist und wie viel Fett. Die gr\u00f6\u00dfte Beobachtungsserie, die ich kenne \u2013 191 Frauen, in Paris mit lymphschonender ultraschallassistierter Fettabsaugung behandelt \u2013 nutzte vor der Operation dieselbe sechsmonatige konservative Phase.<\/p>\n 68 gegen\u00fcber 8 ist ein gro\u00dfer Effekt \u2013 und die 8 ist der ehrliche Teil.<\/strong> Konservative Therapie ist echte Arbeit: t\u00e4gliche Kompression, regelm\u00e4\u00dfige Drainage, lebenslang. Nach einem Jahr davon erreichten nur 8 Prozent der Patientinnen eine relevante Schmerzreduktion. Diese Zahl erkl\u00e4rt, warum sich so viele Frauen vom Versorgungsstandard im Stich gelassen f\u00fchlen. Sie erkl\u00e4rt auch, warum die Studie durchgef\u00fchrt werden musste: Die Alternative funktionierte f\u00fcr die meisten nicht.<\/p>\n 8 Prozent schwerwiegende unerw\u00fcnschte Ereignisse sind ebenfalls real.<\/strong> Das ist Lip\u00f6dem-Liposuktion, keine kosmetische Konturierungs-Sitzung<\/a>. Die Volumina sind gro\u00df, das Gewebe ist faserig und schmerzhaft, und die Operation wird meist \u00fcber mehrere Sitzungen verteilt. Das ver\u00f6ffentlichte Abstract schl\u00fcsselt nicht auf, welche schwerwiegenden Ereignisse auftraten; fr\u00fchere \u00dcbersichtsarbeiten zur Lip\u00f6dem-Operation nennen tiefe Venenthrombose, Lungenembolie und Infektion als die Ereignisse, gegen die man planen muss. In meiner Praxis bedeutet diese Planung: Operation im Krankenhaus mit An\u00e4sthesist, mechanische Thromboseprophylaxe, strikte Volumenlimits pro Sitzung, fr\u00fches Gehen am selben Tag und keine Kombination einer Lip\u00f6dem-Sitzung mit anderer gro\u00dfer K\u00f6rperchirurgie.<\/p>\n Eine Sitzung ist selten der Plan.<\/strong> Die Pariser Serie nutzte zwei Stufen f\u00fcr die unteren Extremit\u00e4ten. Bei einer Patientin mit Stadium-II- oder -III-Erkrankung an Oberschenkeln, Knien und Waden rechne ich mit zwei Sitzungen und manchmal drei, im Abstand von mindestens drei Monaten. Ich sage das, bevor die erste Reise gebucht wird, denn eine Patientin, die eine Operation erwartet und erst auf der Station von einer zweiten h\u00f6rt, f\u00fchlt sich get\u00e4uscht \u2013 und das zu Recht.<\/p>\n Die Technik ist Teil der Sicherheit, kein Marketingdetail.<\/strong> Lip\u00f6dem-Gewebe liegt auf Lymphgef\u00e4\u00dfen, die bereits unter Belastung stehen. Die Kan\u00fclenrichtung, die Fl\u00fcssigkeitsinfiltration und ob der Chirurg eine lymphschonende Methode verwendet, beeinflussen alle, wie viel Schwellung das Bein danach tr\u00e4gt. Welche Technologie eine Klinik auch bewirbt: Die Frage ist, ob der Chirurg Lip\u00f6dem regelm\u00e4\u00dfig operiert und es bewusst in Etappen durchf\u00fchrt.<\/p>\n Holen Sie sich die Diagnose, bevor Sie ein Angebot einholen, und wenn Sie zuerst Ihre allgemeine OP-Tauglichkeit pr\u00fcfen m\u00f6chten, dauert der Readiness-Check<\/a> auf dieser Website nur ein paar Minuten. Wenn Ihre Beine symmetrisch sind, im Verh\u00e4ltnis zum Oberk\u00f6rper unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig, bei Druck schmerzen, leicht blaue Flecken bekommen und auf echten Gewichtsverlust nicht reagiert haben, bitten Sie um eine Lip\u00f6dem-Abkl\u00e4rung. Fotos im Stehen \u2013 von vorn, hinten und von beiden Seiten \u2013 in gut sitzender Unterw\u00e4sche zeigen mir das Muster sofort. Sagen Sie mir Ihr Stadium, falls Ihnen eines genannt wurde, welche Kompression Sie verwendet haben und wie lange, und ob Sie Lymphdrainage hatten.<\/p>\n Planen Sie den gesamten Verlauf, nicht nur einen Flug. Zwei Sitzungen bedeuten zwei Reisen nach Istanbul oder einen l\u00e4ngeren Aufenthalt, Kompressionskleidung, die nach jeder Sitzung wochenlang getragen wird, und ein erstes Ergebnis, das erst sichtbar ist, wenn die Schwellung zur\u00fcckgeht<\/a>. Wenn Sie im selben Zeitraum andere Operationen erw\u00e4gen, sagen Sie es mir, denn Lip\u00f6dem-Sitzungen teilen sich keinen OP-Tag mit einer Bauchdeckenstraffung oder einer Bruststraffung.<\/p>\n Erwarten Sie die richtigen Dinge. Weniger Schmerzen, weniger Schweregef\u00fchl, leichteres Gehen, Beine, die wieder in Hosen passen: Das sind die Ergebnisse, die die Studie gemessen hat, und die Ergebnisse, die ich sehe. Eine niedrigere Zahl auf der Waage geh\u00f6rt nicht dazu.<\/p>\n Das ist eine Studie, in einem Land, mit zw\u00f6lf Monaten Daten. Die Patientinnen wussten, welche Behandlung sie erhalten hatten; nur die Beurteiler waren verblindet. Die 36-Monats-Ergebnisse werden uns mehr \u00fcber die Dauerhaftigkeit sagen als die 12-Monats-Ergebnisse, und die 12-Jahres-Single-Center-Serie ist ermutigend, aber klein. In Deutschland wird die Studie nun eine Erstattungsentscheidung beeinflussen, und ich habe auf diese Entscheidung keinen Einfluss und mache keine Zusagen dazu, was irgendein Versicherer \u2013 in Deutschland oder anderswo \u2013 bezahlen wird.<\/p>\n Fettabsaugung ist nicht f\u00fcr jede Frau mit schweren Beinen die richtige Antwort. Adipositas ohne Lip\u00f6dem wird anders behandelt, und schwere Beine mit geschwollenen F\u00fc\u00dfen k\u00f6nnen ein Lymph\u00f6dem sein, das einen anderen Spezialisten braucht. Ein Teil meiner Aufgabe ist es, das zu sagen, wenn die Fotos es zeigen.<\/p>\n Wenn Sie Lip\u00f6dem haben und wissen m\u00f6chten, ob eine Operation f\u00fcr Sie eine Option ist, senden Sie stehende Fotos Ihrer Beine an +90 544 772 0772<\/a> und teilen Sie uns mit, welche konservative Behandlung Sie bereits versucht haben. Das chirurgische Team pr\u00fcft diese noch am selben Tag.<\/p>\n Dr. Mustafa Ayd\u0131nol ist plastischer, rekonstruktiver und \u00e4sthetischer Chirurg in Istanbul und Mitglied der ISAPS.<\/em><\/p>\n Die erste gro\u00dfe randomisierte Studie zur Fettabsaugung beim Lip\u00f6dem ist ver\u00f6ffentlicht: 68 Prozent der operierten Patientinnen hatten eine relevante Schmerzlinderung gegen\u00fcber 8 Prozent mit Kompression allein. Hier erfahren Sie, was das ver\u00e4ndert, was die Komplikationszahlen bedeuten und wer weiterhin warten sollte.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33094,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2695],"tags":[2520,2925],"class_list":["post-35687","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-expertenmeinung","tag-liposuction","tag-lipodem"],"yoast_head":"\nDas praktische Fazit f\u00fcr Patienten<\/h2>\n
Ehrliche Grenzen<\/h2>\n
Quellen<\/h2>\n
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