Diese Woche erz\u00e4hlte Jessi Draper, eine der Darstellerinnen von The Secret Lives of Mormon Wives, in einem Podcast und dann gegen\u00fcber People, dass ihre j\u00fcngste Operation ihr gr\u00f6\u00dftes Bedauern gewesen sei. Sie ging zu einer Ober- und Unterlidoperation. Ihr Chirurg schlug vor, eine Fetttransplantation um die Augen herum hinzuzuf\u00fcgen. Sie stimmte zu und sagte ihm, er solle alles tun, was seiner Meinung nach n\u00f6tig sei, um ihr Gesicht ausgewogen zu halten. Sie sagt, sie sei mit Fett aus ihren Oberschenkeln aufgewacht, das um ihre Augen, in ihrem Kiefer und in ihren Lippen platziert worden sei, dass die Lippen nie besprochen worden seien, dass sie monatelang vor der Kamera geschwollen ausgesehen habe und dass sie neun Monate damit verbracht habe, dies r\u00fcckg\u00e4ngig zu machen, einschlie\u00dflich fettaufl\u00f6sender Injektionen. Ihr Rat an die Zuschauer lautete: Lassen Sie keine Fetttransplantation vornehmen. Sie sagte auch, sie habe eine K\u00f6rperdysmorphie und sei mit Operationen fertig.<\/p>\n
Ich kenne weder ihr Gesicht noch ihren Chirurgen oder ihre Akte und werde mich zu keinem von ihnen \u00e4u\u00dfern. Ich schreibe, weil ihr Satz \u201eMachen Sie, was Sie f\u00fcr n\u00f6tig halten\u201c der h\u00e4ufigste Satz ist, den ich in Beratungen h\u00f6re, und weil ihre Geschichte der Reihe nach die drei Wege aufzeigt, wie eine Fetttransplantation schiefgehen kann, und den einen Weg, wie sie korrigiert wird.<\/p>\n
Das Missverst\u00e4ndnis besteht darin, dass Fetttransplantation die sichere, nat\u00fcrliche Option sei: Ihr eigenes Gewebe, kein Fremdprodukt, nichts, worauf reagiert werden k\u00f6nnte, und wenn es Ihnen nicht gef\u00e4llt, kann es wie ein Filler aufgel\u00f6st werden. Drei dieser vier Dinge sind wahr. Das vierte ist das Problem. Ein Filler ist ein Produkt, das ein bestimmtes Enzym an einem Nachmittag entfernt. Ein Fetttransplantat, das angewachsen ist, ist lebendes Gewebe mit eigener Blutversorgung. Es gibt kein Enzym daf\u00fcr. Es zu entfernen bedeutet entweder zu warten oder eine Operation oder eine Injektion, die f\u00fcr einen anderen K\u00f6rperbereich entwickelt wurde. Deshalb schrieb ich Anfang dieses Monats, dass Fett ein Transplantat ist, kein Filler<\/a>, und warum die Entscheidung mehr Sorgfalt verdient als einen Filler-Termin, nicht weniger.<\/p>\n Der erste Fehler liegt im Plan, nicht im Fett.<\/strong> Fett wird in die Regionen eingebracht, auf die wir uns im Beratungsgespr\u00e4ch geeinigt haben, und nirgendwo sonst. Wie viel in jede dieser Regionen eingebracht wird, entscheide ich am Tisch, weil sich Gewebe anders verh\u00e4lt, sobald es vor mir liegt, und eine Wange oft mehr aufnimmt, als ein Foto vermuten lie\u00df. Das ist chirurgisches Urteilsverm\u00f6gen, und es ist der Teil, den ein Patient dem Chirurgen \u00fcberlassen sollte. Die Regionen selbst sind es nicht. Wenn ich entscheide, dass ein Bereich, den wir nie besprochen haben, Fett ben\u00f6tigt, ist das eine neue Operation, und eine neue Operation erfordert ein neues Gespr\u00e4ch, nicht eine Entscheidung, die getroffen wird, w\u00e4hrend der Patient schl\u00e4ft. \u201eMachen Sie, was Sie f\u00fcr n\u00f6tig halten\u201c gibt mir die Erlaubnis, das Volumen zu beurteilen. Es gibt mir nicht die Erlaubnis, Regionen hinzuzuf\u00fcgen. Eine Patientin, die mit Fett in ihren Lippen aufwacht, nachdem sie einer Fetttransplantation um ihre Augen zugestimmt hat, hat keinen erweiterten Eingriff erhalten. Sie hat einen Eingriff erhalten, in den sie nicht eingewilligt hat, und die darauf folgende Schwellung ist das Geringste von dem, was schiefgelaufen ist.<\/p>\n Der zweite Fehler besteht darin, ein Transplantat nach zwei Wochen oder nach zwei Monaten zu beurteilen.<\/strong> Die zusammengefassten Daten sind konsistent: \u00dcber 27 Studien und 1.011 Patienten hinweg \u00fcberleben etwa 47 % des transplantierten Volumens, wobei einzelne Studien zwischen 26 und 83 % liegen und der gr\u00f6\u00dfte Teil des Verlusts in den ersten drei Monaten auftritt. Ein Gesicht, das in Woche zwei \u00fcberf\u00fcllt aussieht, tr\u00e4gt also Transplantat, Schwellung und Fett, das nicht \u00fcberleben wird, in Proportionen, die niemand von au\u00dfen ablesen kann. Dies ist kein Grund, die Not des Patienten zu ignorieren; es ist ein Grund, noch nicht daran zu operieren. Ich beurteile eine Fetttransplantation nach sechs Monaten, und ich sage das vor der ersten Sitzung.<\/p>\n Der dritte Fehler besteht darin, zu versuchen, ein Transplantat mit einer Kinn-Injektion aufzul\u00f6sen.<\/strong> Die Injektion, die zur Reduzierung eines Doppelkinns verwendet wird, zerst\u00f6rt Fettzellen dort, wo sie platziert wird. Sie ist f\u00fcr das Fett unter dem Kinn zugelassen, und die systematische \u00dcbersicht \u00fcber ihre Nebenwirkungen stellt fest, dass die Sicherheit in anderen Bereichen unerforscht bleibt und dass gr\u00f6\u00dfere Volumina schwerere Reaktionen mit sich bringen. Transplantiertes Fett in einer Lippe oder unter d\u00fcnner Unterlid-Haut ist kein submentales Fettpolster: Es ist klein, ungleichm\u00e4\u00dfig, nah an Nerven und an der Hautoberfl\u00e4che. Das Ergebnis ist oft eine fleckige Erweichung an einigen Stellen, Festigkeit an anderen und eine Kontur, die jetzt chirurgisch schwerer zu korrigieren ist als die urspr\u00fcngliche \u00dcberf\u00fcllung. Ich setze keine fettaufl\u00f6senden Injektionen in ein Transplantat.<\/p>\n Was tats\u00e4chlich funktioniert, ist Geduld, dann eine kleine Operation.<\/strong> Sobald sich das Transplantat nach sechs Monaten gezeigt hat, kann der verbleibende \u00dcberschuss mit Mikroliposuktion entfernt werden: eine feine Kan\u00fcle durch einen winzigen Zugangspunkt, die den \u00dcberschuss in derselben Ebene entnimmt, in der er platziert wurde. Eine Serie von 38 Patienten aus dem Jahr 2026 mit \u00fcberf\u00fcllten Stirnen nach Fetttransplantation, die auf diese Weise mit bildgebenden Verfahren zur Kartierung des Fetts revidiert wurden, berichtete von objektiver Abflachung und hoher Zufriedenheit, mit vor\u00fcbergehender Lidschwellung bei jedem Patienten und kurzlebiger Nervenreizung bei etwa 5 %, die sich alle zur\u00fcckbildeten. Lippen sind die empfindlichste Stelle hierf\u00fcr, und dasselbe Prinzip gilt: eine feine Kan\u00fcle, in kleinen Schritten, sobald sich das Transplantat gesetzt hat. Fett aus einer Lippe herauszuschneiden ist mehr, als das Problem verdient, und die ver\u00f6ffentlichten Revisionsdaten beziehen sich auf die Stirn, nicht auf die Lippe, sodass die Erwartungen dort bescheiden sein m\u00fcssen. In jedem Fall ist die Reihenfolge festgelegt. Warten, messen, dann subtrahieren. Niemals von einem Transplantat subtrahieren, das sich noch setzt.<\/p>\n Einige Gesichter h\u00e4tten \u00fcberhaupt nicht transplantiert werden sollen, und der Grund ist nicht anatomisch.<\/strong> Draper verkn\u00fcpfte ihre Entscheidungen mit K\u00f6rperdysmorphie und mit Jahren der Betrachtung in hoher Aufl\u00f6sung. Letzte Woche ver\u00f6ffentlichte das britische NICE einen Leitlinienentwurf, der besagt, dass jeder, der einen kosmetischen Eingriff anstrebt, strukturierte Fragen gestellt bekommen sollte, um eine k\u00f6rperdysmorphe St\u00f6rung zu identifizieren, und dass der Eingriff nicht durchgef\u00fchrt werden sollte, wenn sie vermutet wird. Die Evidenz dahinter beziffert klinisch signifikante K\u00f6rperdysmorphie auf fast eine von f\u00fcnf Personen, die plastisch-chirurgische Kliniken aufsuchen, gegen\u00fcber etwa einer von f\u00fcnfzig in der Allgemeinbev\u00f6lkerung. Wo ich sie sehe, operiere ich nicht, und ich sage warum. Ein Transplantat kann eine Verzerrung nicht beheben, die im Spiegel und nicht im Gesicht liegt, und es kann danach nicht aufgel\u00f6st werden.<\/p>\n Einigen Sie sich vor der Operation auf die Regionen und stellen Sie eine Frage: Werden Sie eine Region hinzuf\u00fcgen, die wir nicht besprochen haben? Wenn die Antwort lautet: \u201eIch werde tun, was richtig aussieht\u201c, fragen Sie erneut. Wenn sie lautet: \u201eIch werde das Volumen in diesen Regionen beurteilen und nichts anderes hinzuf\u00fcgen, ohne Sie zu fragen\u201c, dann haben Sie einen Chirurgen, der das Einverst\u00e4ndnis versteht.<\/p>\n Wenn Sie fr\u00fch unzufrieden sind, sagen Sie es, und warten Sie dann. Senden Sie Fotografien nach sechs Wochen, drei Monaten und sechs Monaten; der Chirurg sollte die Abfolge sehen wollen, nicht auf die erste reagieren. Akzeptieren Sie keine fettaufl\u00f6sende Injektion in ein Transplantat, wer auch immer sie anbietet.<\/p>\n Wenn die F\u00fclle nach sechs Monaten noch vorhanden ist, fragen Sie, wie der subtraktive Plan aussieht und wo die Zugangspunkte w\u00e4ren.<\/p>\n Wenn Sie sich in der Beschreibung von K\u00f6rperdysmorphie wiedererkennen oder jemand, der Sie liebt, ist der richtige n\u00e4chste Schritt ein Gespr\u00e4ch, keine Beratung. Die Seite Wann sollte ich aufh\u00f6ren<\/a> auf dieser Website wurde genau f\u00fcr diesen Moment geschrieben.<\/p>\n Die von mir zitierte Revisionsserie ist die Stirnarbeit eines Zentrums, nicht Lippen oder Augenlider, und die \u00dcberlebenszahlen sind aus sehr unterschiedlichen Techniken zusammengefasst. Es gibt keine kontrollierte Studie zur Entfernung von Transplantaten mit fettaufl\u00f6senden Injektionen, was genau der Grund ist, warum ich es nicht tue, kein Beweis daf\u00fcr, dass es nie funktioniert. Und der Bericht einer Person des \u00f6ffentlichen Lebens ist ihr Bericht: Er sagt mir, was sie erlebt hat und was ihr gesagt wurde, nicht was ihr Chirurg geplant hat oder warum. Meine Regeln sind meine. Andere gute Chirurgen ziehen die Einwilligungsgrenze anders. Ich werde lieber gefragt.<\/p>\n Wenn Fett in Ihr Gesicht eingebracht wurde und Sie nicht sicher sind, ob das, was Sie sehen, Schwellung, \u00dcberschuss oder das Ergebnis ist, senden Sie unbearbeitete Fotografien und das Datum der Operation an +90 544 772 0772<\/a>. Das chirurgische Team \u00fcberpr\u00fcft sie am selben Tag und teilt Ihnen mit, ob es Zeit ist zu warten oder Zeit ist zu planen.<\/p>\n Dr. Mustafa Ayd\u0131nol ist plastischer, rekonstruktiver und \u00e4sthetischer Chirurg in Istanbul und Mitglied der ISAPS.<\/em><\/p>\n Ein Reality-Star ging zu einer Lidoperation und wachte mit Fett in ihren Lippen, ihrem Kiefer und ihren Augen auf und verbrachte dann neun Monate damit, es r\u00fcckg\u00e4ngig zu machen. Hier sind die drei Fehler in dieser Geschichte, die Einwilligungsregel, die den ersten verhindert, und was tats\u00e4chlich nach einer Fetttransplantation ins Gesicht entfernt werden kann.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33094,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2695],"tags":[],"class_list":["post-37055","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-expertenmeinung"],"yoast_head":"\nDie klinische Realit\u00e4t<\/h2>\n
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Quellen<\/h2>\n
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