In diesem Monat trafen in den Nachrichten zwei Geschichten \u00fcber Marathon-Operationen aufeinander, die zwanzig Jahre auseinanderliegen. Am 29. September ver\u00f6ffentlichte Hulu \u201eThe Swan: Behind the Mirror\u201c, einen Dokumentarfilm \u00fcber die Reality-Show aus dem Jahr 2004, in der Frauen acht bis f\u00fcnfzehn kosmetische Eingriffe in einer einzigen Sitzung erhielten und anschlie\u00dfend bei der Genesung gefilmt wurden. Einer der Chirurgen der Show sagt vor der Kamera, dass die An\u00e4sthesie auf zehn Stunden begrenzt war, also brachten sie so viele Eingriffe unter, wie die zehn Stunden zulie\u00dfen. Ein ehemaliger Produzent sagt, dass die Frauen etwa ein Prozent Mitspracherecht bei dem hatten, was mit ihnen gemacht wurde. Eine Teilnehmerin beschreibt, wie sie mit Fl\u00fcssigkeit in der Lunge und sinkendem Sauerstoffgehalt aufwachte und sagt, sie sei fast f\u00fcr das Reality-TV gestorben; sie wei\u00df bis heute nicht genau, was passiert ist.<\/p>\n
Im August flog eine 51-j\u00e4hrige Frau von Spanien nach Brasilien f\u00fcr sechs Gesichtseingriffe in einer Operation, die etwa acht Stunden dauerte: ein Deep-Plane-Facelift, ein Stirnlifting, eine Augenlidoperation, eine Kinnknochenoperation, eine Halsabsaugung und ein Eigenfetttransfer. Ihre pr\u00e4operativen Tests wurden im Ausland durchgef\u00fchrt, und laut ihrer Familie gab es vor dem Tag der Operation kein pers\u00f6nliches Beratungsgespr\u00e4ch. Sie starb Stunden sp\u00e4ter; ihre Familie sagt, der medizinische Bericht f\u00fchre akute Thrombose und Lungeninfarkt auf, und die Staatsanwaltschaft hat eine Untersuchung eingeleitet. Ihre Schwester sagt, das Krankenhaus habe keine Intensivstation gehabt.<\/p>\n
Ich f\u00fchre jede Woche kombinierte Operationen durch: Eine Bauchdeckenstraffung mit einem Armlifting und einem Oberschenkellifting in einer Sitzung ist in meiner Praxis normal; ein solcher kombinierter Fall<\/a> ist auf dieser Website zu finden. Dies ist also kein Artikel gegen die Kombination von Operationen. Es ist ein Artikel dar\u00fcber, wo das Limit tats\u00e4chlich liegt, denn die Nachrichten stellen es auf eine Weise falsch dar, die von Bedeutung ist.<\/p>\n Das Missverst\u00e4ndnis besteht darin, dass die Gefahr in Stunden gemessen wird: dass sechs Stunden riskant, acht gef\u00e4hrlich, zehn leichtsinnig sind und ein Chirurg, der die Zeit kurz h\u00e4lt, die Patientin sch\u00fctzt. \u201eThe Swan\u201c hatte eine Uhr. Zehn Stunden, streng durchgesetzt. Innerhalb dieser Zeitvorgabe gab es f\u00fcr die Anzahl der Operationen, die Auswahl der Patientinnen, die Vorbereitung und die Nachsorge keinerlei Limit. Die Uhr hat niemanden gesch\u00fctzt.<\/p>\n Das gegenteilige Missverst\u00e4ndnis ist unter Chirurgen ebenso verbreitet: dass die Dauer keine Rolle spielt, weil es in der Medizin sehr lange Operationen gibt, von denen einige einen ganzen Tag dauern. Beide Ansichten verkennen, was die Evidenz tats\u00e4chlich misst.<\/p>\n Die Operationszeit ist mit Komplikationen verbunden, und das ist eine Realit\u00e4t.<\/strong> Eine Studie mit 1.753 plastisch-chirurgischen F\u00e4llen, von denen drei Viertel kombinierte Operationen mit durchschnittlich fast f\u00fcnf Eingriffen waren, ergab, dass jede zus\u00e4tzliche Stunde die Wahrscheinlichkeit einer Komplikation um 21 Prozent erh\u00f6hte; bis zu etwa drei Stunden \u00e4nderte sich nichts, dann stieg die Wahrscheinlichkeit auf das 1,6-Fache, nach viereinhalb Stunden auf das 3,1-Fache und nach fast sieben Stunden auf das 4,7-Fache. Eine Meta-Analyse von 66 Studien aus allen chirurgischen Fachgebieten ergab, dass sich die Komplikationen nach zwei Stunden in etwa verdoppeln und pro zus\u00e4tzlicher halber Stunde um 14 Prozent steigen. Selbst bei der Brustvergr\u00f6\u00dferung, einer der k\u00fcrzesten \u00e4sthetischen Operationen, ergab eine Datenbankstudie mit 6.531 Patientinnen, dass das Risiko nach 91 Minuten ansteigt.<\/p>\n Aber die Uhr ist ein Messwert, kein Mechanismus.<\/strong> Keine dieser Studien hat die An\u00e4sthetika gemessen. Sie haben die Zeit gemessen, und die Zeit in der Chirurgie ist ein Stellvertreter f\u00fcr das, was sie ausf\u00fcllt: die Fl\u00e4che des geschnittenen und angehobenen Gewebes, Blutverlust, Fl\u00fcssigkeitsverschiebungen, Abk\u00fchlung, Immobilit\u00e4t. Patienten auf der Intensivstation werden tagelang sediert und erholen sich; was sie jedoch nicht haben, sind sechs Wunden. Wenn ich also eine Sitzung plane, setze ich kein Stundenlimit, denn ein Stundenlimit l\u00e4dt genau zu dem ein, was \u201eThe Swan\u201c getan hat: es auszureizen. Ich setze ein Limit f\u00fcr die Anzahl der Eingriffe. Bis zu drei gro\u00dfe Liftings in einer Sitzung, wobei Bauchdeckenstraffung, Armlifting, Oberschenkellifting, Bruststraffung oder -verkleinerung und Ges\u00e4\u00dflifting z\u00e4hlen; Fettabsaugung, Implantate und Eigenfetttransfer kommen hinzu, ohne als Lifting zu z\u00e4hlen. Niemals ein Facelift in derselben Sitzung wie eine K\u00f6rperoperation. Im Gesicht k\u00f6nnen ein Facelift mit Augenlidern, Hals, Stirn und Eigenfetttransfer eine Operation sein, da die Gewebebelastung eine Region betrifft. Die Sitzung dauert so lange, wie diese Eingriffe ordnungsgem\u00e4\u00df durchgef\u00fchrt ben\u00f6tigen, und keinen Eingriff l\u00e4nger.<\/p>\n Die Patientin ist die gr\u00f6\u00dfere Variable, und sie wird pers\u00f6nlich beurteilt.<\/strong> Eine t\u00f6dliche Lungenembolie ist bereits nach einer alleinigen Kinnabsaugung aufgetreten, einem Eingriff, der weniger als eine Stunde dauert. Gerinnsel verteilen sich nicht nach der Operationszeit; sie folgen dem Risiko der Patientin: Alter, Gewicht, Hormone, eine eigene oder famili\u00e4re Vorgeschichte von Gerinnseln, Schwangerschaftsverluste, Immobilit\u00e4t. Die plastische Chirurgie verwendet den Caprini-Score, um diese Faktoren zu addieren. Eine Studie, die aus der Krankenakte entnommene Scores mit pers\u00f6nlich erhobenen Scores verglich, ergab, dass das Gespr\u00e4ch mit der Patientin doppelt so viele pers\u00f6nliche Thrombosegeschichten, dreimal so viele Familiengeschichten und zwanzigmal so viele Geschichten \u00fcber Schwangerschaftsverluste ans Licht brachte. Medizinische Informationen k\u00f6nnen vorab eintreffen, und wenn sie geeignet sind, kann darauf basierend eine kombinierte Sitzung geplant werden; die Aufgabe besteht darin, die Patientin korrekt zu f\u00fchren und Operationen zu planen, die ihrem Alter und ihrer Gesundheit entsprechen, nicht ihrer Wunschliste. Dieser Plan wird dann pers\u00f6nlich mit der Patientin abgeglichen \u2013 wenn m\u00f6glich am Tag vor der Operation, ansonsten am Morgen der Operation \u2013 und er \u00e4ndert sich, wenn das, was ich vorfinde, nicht mit dem \u00dcbereinstimmt, was gesendet wurde. Der Bereitschaftscheck<\/a> auf dieser Website stellt die erste Runde dieser Fragen, bevor Sie fliegen.<\/p>\n Das Geb\u00e4ude ist genauso wichtig wie der Plan.<\/strong> Eine kombinierte K\u00f6rpersitzung geh\u00f6rt in ein Krankenhaus mit einem An\u00e4sthesisten, der vor Ort bleibt, Kompressionsstr\u00fcmpfen und mechanischer Wadenkompression ab der ersten Minute, W\u00e4rmemanagement, Blutverd\u00fcnner-Prophylaxe, wenn der Score es erfordert, Mobilisation innerhalb weniger Stunden nach dem Aufwachen, einer \u00fcberwachten Nacht und einer Intensivstation innerhalb derselben Mauern f\u00fcr die seltenen F\u00e4lle, in denen eine Patientin sie ben\u00f6tigt. Die meisten Sitzungen ben\u00f6tigen die Station nie; diejenige, die sie ben\u00f6tigt, kann nicht per Krankenwagen dorthin verlegt werden.<\/p>\n Die Einwilligung ist Teil der Sicherheit, keine Formalit\u00e4t davor.<\/strong> Die Frauen bei \u201eThe Swan\u201c haben ihre Operationen nicht selbst gew\u00e4hlt. Die Patientin in Brasilien hat laut ihrer Familie ihren Chirurgen vor dem Tag der Operation nie getroffen. Eine kombinierte Sitzung ist eine Liste, die die Patientin gemeinsam mit mir erstellt hat, Region f\u00fcr Region, mit der Option, sie zu k\u00fcrzen. Wenn eine Patientin mir sagt, dass sie alles auf einmal will, weil sie nur einmal reisen kann, ist das ein Grund, \u00fcber eine Staffelung zu sprechen, und kein Grund, ein viertes Lifting hinzuzuf\u00fcgen.<\/p>\n Die Nachsorge ist die zweite H\u00e4lfte der Operation.<\/strong> \u201eThe Swan\u201c schickte die Frauen nach einem Tag zur\u00fcck in Gemeinschaftsunterk\u00fcnfte und lie\u00df sie trainieren, w\u00e4hrend sie noch heilten. In meinem Protokoll verbringt man die erste Nacht im Krankenhaus, Drainagen bleiben, bis die F\u00f6rdermenge zeigt, dass sie entfernt werden k\u00f6nnen, die Patientin ist am selben Tag auf den Beinen und geht in Kompressionsstr\u00fcmpfen umher, da fr\u00fche Mobilisation die g\u00fcnstigste Thrombosepr\u00e4vention ist, die es gibt, und der Zeitplan f\u00fcr den Heimflug wird durch die Operation festgelegt, nicht durch das Ticket. Der Genesungsplaner<\/a> zeigt, wie das f\u00fcr jeden einzelnen Eingriff aussieht.<\/p>\n Fragen Sie nach der Anzahl der Eingriffe, nicht nach der Anzahl der Stunden. Ein Chirurg, der in Stunden antwortet, spricht \u00fcber den Zeitplan; einer, der mit einer Liste antwortet und Ihnen sagt, welchen Punkt darauf er lieber staffeln w\u00fcrde, spricht \u00fcber Ihre Sicherheit.<\/p>\n Senden Sie Ihre vollst\u00e4ndigen medizinischen Informationen vor der Buchung, einschlie\u00dflich jedes Gerinnsels in Ihrer eigenen Geschichte und der Ihrer Familie, und erwarten Sie, dass der Plan best\u00e4tigt oder ge\u00e4ndert wird, wenn Sie vor der Narkose pers\u00f6nlich untersucht werden. Ein Chirurg, der Sie vor der Operation \u00fcberhaupt nicht sehen will, ist derjenige, um den man sich Sorgen machen muss, nicht derjenige, der Sie am Tag zuvor sieht.<\/p>\n Fragen Sie, wo Sie die erste Nacht schlafen werden und was passiert, wenn um 3 Uhr morgens etwas schiefgeht. Die richtige Antwort nennt ein Krankenhaus und eine Station, keinen Fahrer.<\/p>\n Nutzen Sie den Kombinationsplaner<\/a> auf dieser Website, um zu sehen, wie ich Ihre W\u00fcnsche staffeln w\u00fcrde. Wenn er Ihre Liste in zwei Reisen aufteilt, ist das die ehrliche Antwort, und sie ist g\u00fcnstiger als die Alternative.<\/p>\n Die Studien zur Operationszeit sind Beobachtungsstudien und k\u00f6nnen Dauer nicht von Komplexit\u00e4t trennen; das ist mein Argument, aber es ist auch eine Einschr\u00e4nkung daf\u00fcr, wie sicher man sagen kann, was eine bestimmte Stunde bewirkt. Die Meta-Analyse wurde von Mitarbeitern eines Unternehmens f\u00fcr chirurgische Ger\u00e4te verfasst. Der brasilianische Fall wird untersucht, und ich kenne ihn nur durch die Schilderungen der Familie und Presseberichte; das Krankenhaus bestreitet ein Verschulden. Mein Limit f\u00fcr Eingriffe ist mein Urteil, gebildet an meinen Patienten; andere Chirurgen ziehen die Grenze bei zwei Liftings oder bei einer Gesamtzeit, und ich behaupte nicht, dass deren Weg f\u00fcr sie falsch ist. Was ich behaupte, ist enger gefasst: Ein Limit auf der Uhr, ohne ein Limit auf der Liste, der Patientin und dem Geb\u00e4ude, ist keine Sicherheitsregel. Es ist ein Zeitplan.<\/p>\n Wenn Sie mehr als eine Operation planen und wissen m\u00f6chten, ob diese in eine Sitzung oder zwei geh\u00f6rt, senden Sie unbearbeitete Fotos und eine kurze Krankengeschichte, einschlie\u00dflich etwaiger Gerinnsel in Ihrer Familie, an +90 544 772 0772<\/a>. Das chirurgische Team pr\u00fcft diese noch am selben Tag.<\/p>\n Dr. Mustafa Ayd\u0131nol ist plastischer, rekonstruktiver und \u00e4sthetischer Chirurg in Istanbul und Mitglied der ISAPS.<\/em><\/p>\n Eine Reality-Show begrenzte die An\u00e4sthesie auf zehn Stunden und f\u00fcllte diese mit f\u00fcnfzehn Eingriffen. Eine Patientin in Brasilien hatte sechs Eingriffe in acht Stunden und starb. Die Lehre daraus ist nicht die Uhr. Ein Chirurg, der jede Woche Operationen kombiniert, erkl\u00e4rt, wo das wahre Limit liegt: die Liste, die Patientin und das Geb\u00e4ude.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33094,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2695],"tags":[],"class_list":["post-38606","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-expertenmeinung"],"yoast_head":"\nDas h\u00e4ufige Missverst\u00e4ndnis<\/h2>\n
Die klinische Realit\u00e4t<\/h2>\n
Das praktische Fazit f\u00fcr Patienten<\/h2>\n
Ehrliche Grenzen<\/h2>\n
Quellen<\/h2>\n
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