Die am 29. September ver\u00f6ffentlichte globale ISAPS-Umfrage berichtete, dass Bruststraffungen in den 51 erfassten M\u00e4rkten innerhalb eines Jahres um 48 Prozent zunahmen \u2013 der gr\u00f6\u00dfte Anstieg aller chirurgischen Eingriffe weltweit. Die einen Monat zuvor ver\u00f6ffentlichten amerikanischen Zahlen zeigten, dass derselbe Eingriff um 8 Prozent auf 156.131 anstieg und damit der vierth\u00e4ufigste in den Vereinigten Staaten war, w\u00e4hrend die Brustvergr\u00f6\u00dferung den zweiten Platz belegte. In der T\u00fcrkei war die Bruststraffung mit 58.330 Operationen der dritth\u00e4ufigste Eingriff weltweit nach Anzahl. Letzte Woche brachte eine Londoner Brustklinik den Grund in einer Schlagzeile auf den Punkt, die Patienten seit zwei Jahren verwenden: h\u00e4ngende Br\u00fcste nach Medikamenten zur Gewichtsreduktion.<\/p>\n
Die medizinische Fachliteratur zog zur gleichen Zeit nach. Eine narrative \u00dcbersichtsarbeit im Aesthetic Surgery Journal Open Forum im M\u00e4rz legte dar, was Medikamente zur Gewichtsreduktion mit der Brust machen und wie Chirurgen dar\u00fcber aufkl\u00e4ren sollten; eine \u00dcbersichtsarbeit einer universit\u00e4ren Abteilung f\u00fcr plastische Chirurgie in Istanbul, die diese Woche ver\u00f6ffentlicht wurde, behandelte dasselbe Thema f\u00fcr Gesicht, Brust und K\u00f6rper. Und eine Studie mit 100 Patienten in Plastic and Reconstructive Surgery im Juli beantwortete die Frage, die mir jede dieser Patientinnen stellt: Implantat oder eigenes Gewebe?<\/p>\n
Das Missverst\u00e4ndnis besteht darin, dass eine Brust, die nach Gewichtsverlust erschlafft ist, ein Implantat ben\u00f6tigt, um wieder wie eine Brust auszusehen. Die \u00dcberlegung klingt richtig: Das Volumen ging verloren, also f\u00fcgt man Volumen hinzu. Was dabei \u00fcbersehen wird, ist, dass die Brust nach erheblichem Gewichtsverlust nicht nur Volumen verloren hat, sondern auch Halt. Die Hauth\u00fclle ist gr\u00f6\u00dfer als das Gewebe darin, die Dr\u00fcse sitzt tief und breitet sich zur Seite aus, und der obere Pol ist leer. Ein Implantat, das in diese H\u00fclle eingesetzt wird, behebt die H\u00fclle nicht. Es f\u00fcgt Gewicht zu einer Struktur hinzu, die bereits gezeigt hat, dass sie kein Gewicht halten kann, und die Fachliteratur sagt nun, wozu das f\u00fchrt.<\/p>\n
Gewichtsverlust entleert die Brust von oben nach unten.<\/strong> Das Brustvolumen besteht haupts\u00e4chlich aus Fett, und Fett ist das, was die Medikamente entfernen. Die \u00dcbersichtsarbeiten beschreiben die Abfolge einheitlich: zun\u00e4chst Verlust der F\u00fclle im oberen Pol, dann Absinken der Brustwarze, w\u00e4hrend die Dr\u00fcse dem Fett nach unten folgt, dann Verbreiterung der Basis, w\u00e4hrend sich die Haut, die nicht mehr gef\u00fcllt ist, seitlich ausdehnt. Asymmetrie ist h\u00e4ufig, da die beiden Br\u00fcste selten die gleiche Menge verlieren. Nichts davon ist spezifisch f\u00fcr das Medikament; bariatrische Chirurgie hat seit zwanzig Jahren dieselbe Brust hervorgebracht. Neu ist die Anzahl der Patienten und oft die Geschwindigkeit, die der Haut weniger Zeit zur Anpassung gibt.<\/p>\n Wenn gen\u00fcgend Gewebe vorhanden ist, ist die eigene Brust der Patientin das bessere Implantat.<\/strong> Die Studie vom Juli verglich 100 aufeinanderfolgende Frauen nach massivem Gewichtsverlust: 64 erhielten eine Straffung mit Eigengewebsvergr\u00f6\u00dferung, bei der der Chirurg die verbleibende Dr\u00fcse und das Gewebe an der Seite der Brust in den oberen Pol umformt, und 36 erhielten eine Straffung mit einem Implantat. Die Eigengewebsvergr\u00f6\u00dferungs-Gruppe erzielte signifikant h\u00f6here Werte bei der Zufriedenheit mit ihren Br\u00fcsten und mit dem Ergebnis; ihre Komplikationen wurden gr\u00f6\u00dftenteils ohne Operation behandelt, w\u00e4hrend die meisten Komplikationen in der Implantat-Gruppe eine R\u00fcckkehr in den Operationssaal erforderten; und erneutes Erschlaffen war bei Implantaten h\u00e4ufiger. Die Schlussfolgerung der Autoren ist f\u00fcr eine chirurgische Arbeit ungew\u00f6hnlich direkt: Wenn ausreichend Brustgewebe vorhanden ist, sollten Implantate bei dieser Population vermieden werden, und wenn ein Implantat ben\u00f6tigt wird, sollte die Patientin \u00fcber die h\u00f6heren Komplikations- und Revisionsraten informiert werden. Eine deutsche Serie von 136 Eigengewebsvergr\u00f6\u00dferungs-Straffungen bei Patienten mit Gewichtsverlust berichtete von 5 Prozent Komplikationen und 95 Prozent Zufriedenheit, mit einer Rate von 17,6 Prozent kleiner Revisionen, was die ehrlichen Kosten der Formung von Gewebe sind, das gedehnt wurde.<\/p>\n Eine Straffung entfernt fast kein Volumen, was Patienten \u00fcberrascht.<\/strong> Die Bef\u00fcrchtung, die ich am h\u00e4ufigsten h\u00f6re, ist, dass eine Straffung die Brust kleiner machen wird. Mit der Technik, die ich verwende, verliert die Brust etwa 30 bis 50 Gramm, haupts\u00e4chlich aus dem Gewebe in Richtung Achselh\u00f6hle, was Gewebe ist, das die meisten Patientinnen gerne verlieren. Der Rest wird neu positioniert, nicht entfernt: Die Dr\u00fcse wird gesammelt, angehoben und h\u00f6her an der Brustwand fixiert, und der obere Pol wird von unten gef\u00fcllt. Was die Patientin danach sieht, ist eine Brust, die auf der Waage etwas kleiner ist und im BH sichtbar voller, weil das Volumen nun dort ist, wo Volumen wahrgenommen wird. Die Operation entfernt Haut, nicht Brust.<\/p>\n Implantate haben immer noch ihren Platz, und er ist enger als der Markt suggeriert.<\/strong> Eine Frau, die vor dem Gewichtsverlust kleinbr\u00fcstig war und jetzt klein und leer ist, hat nicht genug Gewebe, um es in einen oberen Pol zu formen; f\u00fcr sie ist ein Implantat unter einer Straffung die richtige Operation, mit der Warnung, die die Studie daran kn\u00fcpft. Eine Frau, die vorher ein volles C hatte und jetzt ein erschlafftes C hat, besitzt das Gewebe, und in meiner Praxis bekommt sie ihre eigene Brust ohne Fremdk\u00f6rper zur\u00fcck. Zwischen beiden liegen die Patientinnen, die w\u00e4hlen m\u00fcssen, und mein Rat dort ist, ein kleineres, nat\u00fcrliches Ergebnis einem gr\u00f6\u00dferen vorzuziehen, das von einem Implantat abh\u00e4ngt, das die gedehnte H\u00fclle m\u00f6glicherweise nicht halten kann. Patientinnen, die ein Implantat in Erw\u00e4gung ziehen, sollten auch lesen, was ich \u00fcber die Wahl der Implantatgr\u00f6\u00dfe<\/a> und \u00fcber das sp\u00e4tere Entfernen von Implantaten<\/a> geschrieben habe, denn beide Gespr\u00e4che beginnen hier.<\/p>\n Die Zeitregel ist dieselbe wie f\u00fcr das Gesicht.<\/strong> Ich straffe keine Brust, die noch erschlafft. Gewicht stabil seit mindestens drei Monaten, Ern\u00e4hrung \u00fcberpr\u00fcft und ein offenes Gespr\u00e4ch dar\u00fcber, ob die Patientin beabsichtigt, das Medikament weiter einzunehmen, denn die Brust wird dem Gewicht danach in beide Richtungen folgen. Die diese Woche ver\u00f6ffentlichte Istanbuler \u00dcbersichtsarbeit listet dieselben Voraussetzungen auf: Gewichtsstabilisierung, Ern\u00e4hrungsgleichgewicht und eine individuelle Beurteilung des Heilungsrisikos entlang der Spannungslinien, die eine Straffung erzeugt. Ich habe \u00fcber die Gesichtsversion dieser Regel<\/a> geschrieben; die Brust ist weniger nachsichtig, denn eine Straffungsnarbe unter Spannung auf Haut, die sich noch zusammenzieht, ist eine Narbe, die sich verbreitert.<\/p>\n Stillen, Empfindung und die Narbe sind die drei ehrlichen Kompromisse.<\/strong> Stillen nach einer Straffung kann m\u00f6glich sein, aber jede Patientin ist anders, und im Allgemeinen sollte eine Verringerung der Stillf\u00e4higkeit erwartet werden; eine Frau, die bald eine Schwangerschaft plant, ist eine Frau, der ich rate zu warten. Die Brustwarzenempfindung bleibt bei den meisten Patientinnen erhalten und ist bei einigen reduziert. Und eine Straffung hinterl\u00e4sst eine Narbe, um den Warzenhof und vertikal darunter, manchmal auch entlang der Falte; die Narbe ist der Preis f\u00fcr die Form, und keine Technik, die eine Straffung ohne Narbe verspricht, hat einer \u00dcberpr\u00fcfung standgehalten.<\/p>\n Senden Sie Fotografien im Stehen, von vorne und von beiden Seiten, Arme an den Seiten, und teilen Sie mir Ihr Gewicht vor und nach dem Verlust mit, wann es sich stabilisiert hat und ob Sie das Medikament noch einnehmen. Wenn Sie ein Foto von vor dem Gewichtsverlust haben, hilft es mir zu beurteilen, wie viel Gewebe urspr\u00fcnglich vorhanden war.<\/p>\n Sagen Sie mir die Gr\u00f6\u00dfe, die Sie am Ende haben m\u00f6chten, nicht die Gr\u00f6\u00dfe, die Sie hatten. Viele Patientinnen m\u00f6chten kleiner und h\u00f6her sein, anstatt so gro\u00df wie zuvor; eine Straffung allein liefert genau das.<\/p>\n Fragen Sie einen Chirurgen, der ein Implantat vorschl\u00e4gt, warum Ihr eigenes Gewebe nicht ausreicht. Es gibt eine richtige Antwort, und sie ist anatomisch. \u201eDen oberen Pol aufzuf\u00fcllen\u201c ist es nicht, denn eine gut durchgef\u00fchrte Straffung erreicht dies mit Ihrem eigenen Dr\u00fcsengewebe.<\/p>\n Wenn die Brust einer von mehreren Bereichen ist, die Sie nach Gewichtsverlust behandeln lassen m\u00f6chten, lesen Sie, wo ich die Grenze bei kombinierten Operationen ziehe<\/a>: Eine Bruststraffung z\u00e4hlt als gro\u00dfe Straffung und nimmt einen der drei Pl\u00e4tze in einer Sitzung ein.<\/p>\n Die Vergleichsstudie ist retrospektiv, von einer \u00f6sterreichischen Abteilung, mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von unter drei Jahren; ihre Schlussfolgerung passt zu dem, was ich sehe, aber es ist die Erfahrung eines Zentrums, und ihre Implantat-Patientinnen hatten m\u00f6glicherweise von Anfang an das wenigste Gewebe, was den Vergleich verzerren w\u00fcrde. Die ISAPS-Wachstumszahl ist eine Umfragesch\u00e4tzung, und die 48 Prozent stammen aus 51 L\u00e4ndern, nicht aus der ganzen Welt. Die brustspezifische Literatur zu Medikamenten zur Gewichtsreduktion ist noch d\u00fcnn, wie beide \u00dcbersichtsarbeiten sagen. Meine Volumenangabe stammt aus meiner eigenen Technik und gilt nicht f\u00fcr jede Straffung; ein Chirurg, der w\u00e4hrend der Straffung reduziert, entfernt viel mehr. Und die Aussage zum Stillen ist eine allgemeine Erwartung, keine Vorhersage f\u00fcr eine einzelne Frau.<\/p>\n Wenn sich Ihre Br\u00fcste nach Gewichtsverlust ver\u00e4ndert haben und Sie wissen m\u00f6chten, ob eine Straffung allein ausreichen w\u00fcrde, senden Sie unbearbeitete Fotografien und Ihre Gewichtshistorie an +90 544 772 0772<\/a>. Das chirurgische Team pr\u00fcft diese noch am selben Tag.<\/p>\n Dr. Mustafa Ayd\u0131nol ist plastischer, rekonstruktiver und \u00e4sthetischer Chirurg in Istanbul und Mitglied der ISAPS.<\/em><\/p>\n Bruststraffungen nahmen weltweit innerhalb eines Jahres um 48 Prozent zu, und der Grund ist Gewichtsverlust. Eine neue Studie mit 100 Patienten besagt, dass die erschlaffte Brust meist mit dem eigenen Gewebe der Patientin besser abschneidet als mit einem Implantat. Ein Chirurg erkl\u00e4rt warum, wie wenig Volumen eine Straffung tats\u00e4chlich entfernt und wann ein Implantat dennoch die richtige Antwort ist.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33094,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2695],"tags":[],"class_list":["post-39588","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-expertenmeinung"],"yoast_head":"\nDas praktische Fazit f\u00fcr Patienten<\/h2>\n
Ehrliche Grenzen<\/h2>\n
Quellen<\/h2>\n
\n