El 8 de septiembre de 2026, KevinMD public\u00f3 un art\u00edculo de un cirujano est\u00e9tico jubilado sobre la tendencia de la \u00abexplantaci\u00f3n\u00bb, el creciente n\u00famero de mujeres a las que se les retiran los implantes mamarios sin reemplazo. Citaba dos cifras que enmarcan el debate: 306.196 aumentos mamarios en Estados Unidos en 2024, seg\u00fan la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos, y la advertencia en recuadro que la FDA adjunt\u00f3 a cada implante mamario en octubre de 2021, que establece que los implantes no son dispositivos para toda la vida, que las complicaciones aumentan cuanto m\u00e1s tiempo permanecen en el cuerpo, y que se han asociado con un linfoma raro y con un grupo de s\u00edntomas sist\u00e9micos ahora llamado enfermedad por implantes mamarios. El Reino Unido lleg\u00f3 al mismo punto desde la otra direcci\u00f3n. En febrero de 2026, el Comit\u00e9 de Mujeres e Igualdad de la C\u00e1mara de los Comunes public\u00f3 su informe sobre procedimientos cosm\u00e9ticos y recomend\u00f3 que cada implante y cada explantaci\u00f3n se registraran en el registro nacional de implantes antes de finales de 2026, que el gobierno financiara investigaciones a largo plazo sobre la enfermedad por implantes mamarios, y que un per\u00edodo de reflexi\u00f3n de al menos dos semanas separara la consulta de la cirug\u00eda.<\/p>\n
Dos nuevos metaan\u00e1lisis se publicaron el mismo a\u00f1o. Escribo sobre esto porque una parte creciente de las mujeres que me contactan sobre implantes me hacen una versi\u00f3n de la misma pregunta: \u00bfdeber\u00edan retirarse los m\u00edos?<\/p>\n
La creencia va en dos direcciones y ambas son err\u00f3neas. La primera es que los implantes duran para siempre, por lo que una mujer que se siente bien a los doce a\u00f1os no tiene motivos para pensar en ellos. La segunda es que cualquier mujer con fatiga, dolor articular o niebla mental y un par de implantes tiene la enfermedad por implantes mamarios, y que la retirada de los implantes la curar\u00e1. La evidencia no apoya ninguna de las dos. Los implantes envejecen, y un implante de larga duraci\u00f3n merece una revisi\u00f3n incluso en una mujer sin s\u00edntomas. Y el grupo de s\u00edntomas llamado enfermedad por implantes mamarios es real, pero se superpone en gran medida con afecciones que no tienen nada que ver con la silicona, por lo que la retirada no es una prueba diagn\u00f3stica y no debe venderse como una cura antes de que se hayan buscado otras causas.<\/p>\n
Los implantes son dispositivos con una vida \u00fatil, y la FDA ahora lo indica en la caja.<\/strong> El etiquetado de 2021 exige una advertencia en recuadro que establece que los implantes no son dispositivos para toda la vida y que la probabilidad de complicaciones aumenta con el tiempo en el cuerpo. La recomendaci\u00f3n de cribado que la acompa\u00f1aba es espec\u00edfica: para los implantes de silicona, una ecograf\u00eda o resonancia magn\u00e9tica cinco o seis a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda, y luego cada dos o tres a\u00f1os, incluso sin s\u00edntomas. Los datos de diez a\u00f1os que respaldan este consejo provienen de los propios estudios centrales de los fabricantes. En el estudio central de Sientra de 1.788 pacientes, la tasa de rotura a los diez a\u00f1os por paciente fue del 8,6 %, la contractura capsular grave del 13,5 % y la reoperaci\u00f3n del 31,5 %, con m\u00e1s de la mitad de las reoperaciones realizadas por razones est\u00e9ticas, como un cambio de tama\u00f1o, en lugar de por una complicaci\u00f3n. Una mujer con implantes de doce a\u00f1os que nunca se ha hecho una exploraci\u00f3n no corre peligro, pero necesita informaci\u00f3n.<\/p>\n El grupo de s\u00edntomas es real, y su superposici\u00f3n con otros diagn\u00f3sticos es el problema.<\/strong> Un metaan\u00e1lisis de 2025 en Plastic and Reconstructive Surgery Global Open agrup\u00f3 36 estudios y 10.519 pacientes y encontr\u00f3 que la fatiga, el dolor muscular y las quejas cognitivas eran aproximadamente tres veces m\u00e1s comunes en mujeres con implantes que sin ellos. Nadie serio descarta ahora los s\u00edntomas. Pero un metaan\u00e1lisis de 2025 de la Cl\u00ednica Mayo que abarc\u00f3 7.045 pacientes con implantes encontr\u00f3 que, entre las mujeres que presentaban s\u00edntomas de la enfermedad por implantes mamarios, el 51 % ten\u00eda otro diagn\u00f3stico que los explicaba: enfermedad tiroidea, una afecci\u00f3n autoinmune, un diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico, trastornos del sue\u00f1o. En la revisi\u00f3n de s\u00edntomas m\u00e1s grande, que abarc\u00f3 6.048 mujeres, el 20,7 % ten\u00eda una afecci\u00f3n autoinmune diagnosticada, el 16,5 % una enfermedad psiqui\u00e1trica y el 12 % fibromialgia. Retirar los implantes a una mujer cuya fatiga proviene de una tiroides no tratada no trata la tiroides.<\/p>\n La explantaci\u00f3n ayuda a la mayor\u00eda de las mujeres sintom\u00e1ticas, y la mejora suele ser parcial.<\/strong> Aqu\u00ed es donde los dos metaan\u00e1lisis de 2025 y 2026 coinciden y donde el marketing tiende a exagerar. En 33 estudios y 6.048 mujeres, el 81,9 % inform\u00f3 una mejora de los s\u00edntomas despu\u00e9s de la retirada; el implante promedio hab\u00eda estado colocado durante 12,3 a\u00f1os y los s\u00edntomas hab\u00edan comenzado en el a\u00f1o 6,4. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de marzo de 2026 en JPRAS Open separ\u00f3 los grupos con m\u00e1s cuidado y encontr\u00f3 que las mujeres con el grupo cl\u00e1sico de enfermedad por implantes mamarios no lograron, en promedio, una resoluci\u00f3n completa despu\u00e9s de la explantaci\u00f3n y la capsulectom\u00eda; la mejora fue moderada y no estuvo relacionada con el tiempo que los implantes hab\u00edan estado colocados, con la contractura capsular o con la rotura. A las mujeres cuyos problemas eran estructurales, como granulomas por un implante roto, les fue mucho mejor. Mejora, s\u00ed. Cura, no de forma fiable. Un cirujano que promete lo segundo est\u00e1 prometiendo algo que los datos no contienen.<\/p>\n La c\u00e1psula es importante para el linfoma, no para los s\u00edntomas, y \u00aben bloque\u00bb es una t\u00e9cnica, no un tratamiento.<\/strong> La c\u00e1psula es la fina capa de cicatriz que el cuerpo forma alrededor de cualquier implante, y gran parte del marketing de la explantaci\u00f3n gira en torno a su retirada completa. Para el grupo de s\u00edntomas, los mejores datos prospectivos indican que la t\u00e9cnica de la c\u00e1psula no marca la diferencia: el estudio ASERF sigui\u00f3 a 150 pacientes durante un a\u00f1o despu\u00e9s de la explantaci\u00f3n y encontr\u00f3 una mejora de los s\u00edntomas sist\u00e9micos en el grupo de enfermedad por implantes mamarios, independientemente del tipo de capsulectom\u00eda realizada. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 2025 sobre residuos met\u00e1licos en implantes y c\u00e1psulas no encontr\u00f3 un v\u00ednculo consistente con los s\u00edntomas y concluy\u00f3 que la toxicidad por metales pesados no justifica la capsulectom\u00eda total. Mi propia lectura es la misma: cuando hay un problema, el problema es el implante, y una vez que se retira, que la c\u00e1psula salga en una pieza o en varias no cambia nada para los s\u00edntomas. La c\u00e1psula es importante en una situaci\u00f3n. El linfoma anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas grandes asociado a implantes mamarios surge en el l\u00edquido o la c\u00e1psula alrededor de los implantes texturizados, y ah\u00ed la c\u00e1psula es la enfermedad: una serie de 18 casos del Memorial Sloan Kettering tratados con retirada bilateral de implantes y capsulectom\u00eda completa no inform\u00f3 recurrencias. As\u00ed que, cuando hay una acumulaci\u00f3n tard\u00eda de l\u00edquido, una masa o un implante texturizado con alguna preocupaci\u00f3n, la c\u00e1psula se retira completamente y se env\u00eda a patolog\u00eda. De lo contrario, retiro lo que es anormal y no persigo una c\u00e1psula delgada y sana de la pared tor\u00e1cica para un beneficio que ning\u00fan estudio ha demostrado.<\/p>\n Lo que viene despu\u00e9s de la retirada es una cuesti\u00f3n de reconstrucci\u00f3n, y debe planificarse antes de la primera incisi\u00f3n.<\/strong> Un pecho aumentado que pierde su implante no vuelve a su estado anterior. La envoltura cut\u00e1nea se ha estirado, el tejido se ha adelgazado bajo a\u00f1os de presi\u00f3n y el pez\u00f3n puede estar m\u00e1s bajo de lo que estaba. En una mujer con buena piel y un implante peque\u00f1o, la retirada sola da un resultado aceptable. En la mayor\u00eda de los dem\u00e1s casos, las opciones honestas son la retirada con una elevaci\u00f3n de mamas<\/a> en la misma sesi\u00f3n, la retirada con transferencia de grasa para restaurar algo de volumen, o un plan por etapas. Muestro a las pacientes fotograf\u00edas de c\u00f3mo se ve un pecho desinflado antes de que decidan, porque el arrepentimiento que veo rara vez es por los s\u00edntomas y generalmente por la forma. Las consideraciones son el reflejo de las que describo en la p\u00e1gina sobre c\u00f3mo elegir el tama\u00f1o del implante<\/a>.<\/p>\n Mi postura es que una mujer que quiere que le retiren los implantes tiene derecho a que se los retiren, y que el estudio sirve para el diagn\u00f3stico, no para el permiso.<\/strong> No requiero un an\u00e1lisis de sangre o una exploraci\u00f3n antes de retirar los implantes; la operaci\u00f3n es suya para elegir, por s\u00edntomas, por comodidad o simplemente porque ya no los desea. El estudio es importante cuando la pregunta es diferente: \u00bfdesaparecer\u00e1n mis s\u00edntomas? Para esa pregunta, quiero an\u00e1lisis de sangre que incluyan cribado tiroideo y autoinmune, una ecograf\u00eda o resonancia magn\u00e9tica de los implantes, y una imagen clara de qu\u00e9 m\u00e1s se ha buscado, porque eso es lo que me permite dar una respuesta honesta. Si la exploraci\u00f3n muestra una rotura o una c\u00e1psula contra\u00edda, la respuesta es simple y los implantes se retiran con la c\u00e1psula. Si el estudio encuentra otra causa, lo digo, derivo para ello y sigo operando si ella lo desea, con las expectativas ajustadas en consecuencia. Lo que no har\u00e9 es decirle a una mujer que la retirada la har\u00e1 sentirse mejor cuando la evidencia dice que puede que s\u00ed o puede que no.<\/p>\n Si ha decidido que desea que le retiren los implantes, no necesita justificar la decisi\u00f3n; env\u00ede fotograf\u00edas de pie, de frente y de ambos lados, y la edad y el tipo de sus implantes si los conoce, y le dir\u00e9 si la retirada sola, la retirada con una elevaci\u00f3n o la retirada con transferencia de grasa se adapta a su pecho. Si sus implantes tienen m\u00e1s de seis a\u00f1os y nunca se ha hecho una exploraci\u00f3n, h\u00e1gase una ecograf\u00eda independientemente de lo que decida. Si tiene s\u00edntomas y quiere saber qu\u00e9 es probable que haga la retirada por ellos, enum\u00e9relos con fechas, d\u00edgame qu\u00e9 ha probado ya su m\u00e9dico y env\u00ede el informe de la exploraci\u00f3n; esa es la informaci\u00f3n que me permite responder honestamente en lugar de con optimismo. Pregunte a cualquier cirujano tres cosas: qu\u00e9 har\u00e1 con la c\u00e1psula y por qu\u00e9, c\u00f3mo se ver\u00e1n mis pechos despu\u00e9s y qu\u00e9 porcentaje de mujeres como yo mejoran. La respuesta honesta a la tercera pregunta comienza con la palabra \u00abla mayor\u00eda\u00bb y no con \u00abtodas\u00bb. La gu\u00eda para elegir un cirujano<\/a> cubre el resto.<\/p>\n Los estudios agrupados aqu\u00ed son heterog\u00e9neos, la mayor\u00eda son retrospectivos, y los autores de JPRAS Open afirman claramente que sus resultados deben leerse con precauci\u00f3n. Ning\u00fan an\u00e1lisis de sangre diagnostica la enfermedad por implantes mamarios. Ning\u00fan ensayo ha asignado aleatoriamente a mujeres sintom\u00e1ticas a la retirada frente a la observaci\u00f3n, y ninguno lo har\u00e1. No puedo decirle a ninguna mujer individual de antemano si su fatiga desaparecer\u00e1 despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Las mujeres con una enfermedad autoinmune diagnosticada deben consultar a su reumat\u00f3logo antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda, no en su lugar. La retirada es una opci\u00f3n leg\u00edtima incluso con implantes intactos y una exploraci\u00f3n limpia. Lo que no es leg\u00edtimo es venderla como la cura para s\u00edntomas que tienen otra causa, y esa es la versi\u00f3n de esta operaci\u00f3n que me niego a realizar.<\/p>\n Si est\u00e1 considerando la retirada, env\u00ede los detalles de su implante, su informe de exploraci\u00f3n m\u00e1s reciente y fotograf\u00edas al +90 544 772 0772<\/a> por WhatsApp. El equipo quir\u00fargico revisa las fotograf\u00edas el mismo d\u00eda y yo respondo con una opini\u00f3n escrita sobre lo que recomendar\u00eda y lo que no. Tambi\u00e9n puede verificar si est\u00e1 preparada para cualquier operaci\u00f3n con la comprobaci\u00f3n de preparaci\u00f3n para la cirug\u00eda<\/a>.<\/p>\n El Dr. Mustafa Ayd\u0131nol es cirujano pl\u00e1stico, reconstructivo y est\u00e9tico en Estambul y miembro de ISAPS.<\/em><\/p>\n La tendencia de la explantaci\u00f3n, la advertencia en recuadro de la FDA y dos nuevos metaan\u00e1lisis: qu\u00e9 soluciona realmente la retirada, qu\u00e9 no y el estudio que insisto en realizar antes de aceptar retirar los implantes.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33102,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2687],"tags":[],"class_list":["post-35578","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinion-de-experto"],"yoast_head":"\nLa conclusi\u00f3n pr\u00e1ctica para los pacientes<\/h2>\n
L\u00edmites honestos<\/h2>\n
Fuentes<\/h2>\n
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