Esta semana, Jennifer Lawrence coment\u00f3 en una entrevista que hay una operaci\u00f3n a la que le gustar\u00eda someterse pero que no se har\u00e1: la bichectom\u00eda, el procedimiento que extrae una almohadilla de grasa de la parte inferior de la mejilla para definir el rostro. Su motivo no fue m\u00e9dico. Fue que todo el mundo se dar\u00eda cuenta. La cita recorri\u00f3 todos los sitios de entretenimiento en dos d\u00edas, y escribo sobre ello porque su instinto es mejor que la mayor parte del marketing que rodea a esta operaci\u00f3n.<\/p>\n
La bichectom\u00eda es uno de los procedimientos est\u00e9ticos m\u00e1s buscados en el mundo, y los pacientes de las series publicadas tienen, de media, unos veinte a\u00f1os. Tambi\u00e9n es el procedimiento cuyo resultado es irreversible, en un rostro que seguir\u00e1 cambiando durante el resto de su vida.<\/p>\n
La idea err\u00f3nea es que la bichectom\u00eda es una forma peque\u00f1a y de bajo riesgo de conseguir p\u00f3mulos, y que si el resultado es demasiado marcado, el rostro se suavizar\u00e1 con el tiempo.<\/p>\n
La operaci\u00f3n es peque\u00f1a. Dos revisiones sistem\u00e1ticas de la evidencia publicada hallaron que la cantidad extra\u00edda promedia unos 3 mililitros por lado, que las complicaciones en las series reportadas son poco comunes y que ni un solo estudio ha seguido a los pacientes el tiempo suficiente para decir c\u00f3mo se ve el rostro diez o veinte a\u00f1os despu\u00e9s. Ese \u00faltimo punto es el que conviene leer dos veces. Un procedimiento realizado en personas de veinticinco a\u00f1os, sin datos sobre personas de cuarenta y cinco, se est\u00e1 vendiendo como si se conociera el largo plazo. No lo es.<\/p>\n
La grasa que se elimina es la grasa que no vuelve.<\/strong> La grasa bucal es una almohadilla profunda y encapsulada, diferente de la grasa que se encuentra bajo la piel. Una vez extirpada, desaparece; no hay dieta, relleno o injerto que la restaure en su posici\u00f3n original. Todo lo dem\u00e1s sobre la operaci\u00f3n se deriva de esa frase.<\/p>\n El temor popular tiene raz\u00f3n a medias, y la mitad que est\u00e1 equivocada es la que importa.<\/strong> La advertencia que leer\u00e1 en internet es que la grasa bucal se reduce con la edad, por lo que eliminarla de joven le dejar\u00e1 un aspecto demacrado m\u00e1s adelante. Los estudios anat\u00f3micos no dicen exactamente eso. Dos estudios de TC, uno de 109 pacientes y otro de 120, hallaron que la grasa profunda de la mejilla y la propia bolsa de Bichat tienden a aumentar con la edad y con el peso, y a desplazarse hacia abajo en lugar de desaparecer. Lo que se desinfla con la edad es la grasa que la rodea: la grasa superficial de la mejilla y la grasa profunda situada m\u00e1s arriba en el p\u00f3mulo, raz\u00f3n por la cual los rostros de mayor edad se hunden bajo el ojo y se aplanan en la mejilla. Por tanto, el arrepentimiento, cuando llega, no se debe a que la bolsa de Bichat haya desaparecido. Se debe a que el coj\u00edn que rodeaba el hueco s\u00ed lo hizo. Un hundimiento que parec\u00eda un p\u00f3mulo a los veinticinco a\u00f1os se interpreta como enfermedad a los cuarenta y cinco, cuando el tejido superior se ha vuelto m\u00e1s fino.<\/p>\n A qui\u00e9n le conviene es a un grupo reducido.<\/strong> Los protocolos publicados que seleccionan cuidadosamente a los pacientes reservan la operaci\u00f3n para personas con una bolsa de Bichat genuinamente agrandada o que se ha desplazado hacia adelante, en un rostro que, por lo dem\u00e1s, no es delgado. Si presiono la parte inferior de la mejilla y la plenitud es grasa bucal en lugar de m\u00fasculo, forma \u00f3sea o piel, y el paciente tiene buen volumen en la parte superior de la mejilla, la operaci\u00f3n puede ser adecuada. Si la plenitud es un rostro redondo en una persona robusta, no lo es; eliminar tres mililitros de una mejilla llena no cambia nada excepto la columna de riesgos. La mayor\u00eda de los pacientes que me solicitan esta operaci\u00f3n pertenecen al segundo grupo, y as\u00ed se lo indico.<\/p>\n No se puede ajustar despu\u00e9s.<\/strong> El relleno se puede disolver. Un estiramiento facial<\/a> se puede revisar. El injerto de grasa se puede repetir. La bichectom\u00eda es una resta sin suma. Si el cirujano extrae demasiado, o extrae una cantidad uniforme de un rostro asim\u00e9trico, la correcci\u00f3n consiste en a\u00f1os de camuflaje.<\/p>\n Los riesgos son raros y espec\u00edficos.<\/strong> La almohadilla se sit\u00faa junto al conducto parot\u00eddeo, que transporta la saliva a la boca, y cerca de ramas del nervio facial. La lesi\u00f3n del conducto es poco com\u00fan, pero una revisi\u00f3n de 2025 se\u00f1al\u00f3 que se est\u00e1 reportando con m\u00e1s frecuencia a medida que la operaci\u00f3n se populariza, y es una complicaci\u00f3n penosa de solucionar. Los pacientes que han recibido inyecciones para disolver grasa en las mejillas anteriormente son un caso especial: una serie de 100 pacientes de 2023 hall\u00f3 complicaciones solo en el grupo con lip\u00f3lisis por inyecci\u00f3n previa, porque el tejido cicatricial hace que la almohadilla sea m\u00e1s dif\u00edcil de encontrar y liberar.<\/p>\n Vale la pena conservar la almohadilla por otra raz\u00f3n.<\/strong> Los cirujanos utilizan la bolsa de grasa bucal como tejido vivo para reparar defectos dentro de la boca y, en algunas revisiones de estiramiento facial, para rellenar huecos dejados al eliminar antiguos rellenos permanentes. Es una reserva. Una paciente joven que se la hace extraer para tener una mand\u00edbula m\u00e1s definida ha gastado algo que podr\u00eda desear m\u00e1s adelante.<\/p>\n La edad no es el criterio; la anatom\u00eda lo es. Si la plenitud es una bolsa de Bichat aut\u00e9ntica, le molesta y el resto de su mejilla tiene volumen de sobra, esperar hasta ser mayor no cambia nada excepto cu\u00e1nto tiempo permanece insatisfecho con ella, porque la almohadilla no se reduce por s\u00ed sola. Si la plenitud no es la almohadilla, ninguna edad hace que la operaci\u00f3n sea correcta. El rostro pierde grasa superficial durante el resto de su vida, por lo que la segunda condici\u00f3n, volumen de sobra por encima de la almohadilla, importa m\u00e1s que el n\u00famero de su pasaporte.<\/p>\n Si desea un rostro inferior m\u00e1s definido, pregunte qu\u00e9 es lo que realmente le aporta esa suavidad. A veces es el m\u00fasculo masticatorio, a veces la posici\u00f3n de la mand\u00edbula, a veces la calidad de la piel, a veces una peque\u00f1a cantidad de grasa bajo la piel en lugar de la almohadilla profunda. Cada una de esas causas tiene una respuesta diferente y generalmente reversible.<\/p>\n Si un cirujano acepta realizarle una bichectom\u00eda, h\u00e1gale tres preguntas: c\u00f3mo sabe que la plenitud es la almohadilla y no otra cosa, cu\u00e1nto extraer\u00e1 y qu\u00e9 pasar\u00e1 con mi rostro a los cincuenta. Un cirujano que haya reflexionado sobre la tercera pregunta no tendr\u00e1 prisa con las dos primeras.<\/p>\n No puedo mostrarle un estudio de bichectom\u00eda a veinte a\u00f1os, porque no existe ninguno. Los estudios de TC describen c\u00f3mo cambia la grasa de la mejilla con la edad en personas que no se sometieron a la operaci\u00f3n; lo que le sucede a una mejilla que perdi\u00f3 su almohadilla prematuramente se infiere, no se mide. Tambi\u00e9n es cierto que algunos pacientes con una almohadilla realmente grande y un volumen circundante fuerte est\u00e1n satisfechos durante d\u00e9cadas. No estoy escribiendo que la operaci\u00f3n sea incorrecta. Escribo que es permanente, que su largo plazo no ha sido estudiado y que la decisi\u00f3n pertenece a la anatom\u00eda de su mejilla, no a la moda del a\u00f1o.<\/p>\n Si no est\u00e1 seguro de si la plenitud de su rostro inferior es grasa bucal, env\u00ede fotograf\u00edas a la luz del d\u00eda sin editar<\/a> de frente y de ambos lados al +90 544 772 0772<\/a>. El equipo quir\u00fargico las revisa el mismo d\u00eda y le indica cu\u00e1l es la causa.<\/p>\n El Dr. Mustafa Ayd\u0131nol es cirujano pl\u00e1stico, reconstructivo y est\u00e9tico en Estambul y miembro de ISAPS.<\/em><\/p>\n La operaci\u00f3n de mejillas m\u00e1s buscada es tambi\u00e9n la que no se puede deshacer. Aqu\u00ed se detalla lo que los estudios de TC muestran sobre el comportamiento de la mejilla con la edad, a qui\u00e9n le conviene realmente una bichectom\u00eda y qui\u00e9n no deber\u00eda hac\u00e9rsela.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33102,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2687],"tags":[2937],"class_list":["post-35733","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinion-de-experto","tag-bichectomia"],"yoast_head":"\nLa conclusi\u00f3n pr\u00e1ctica para los pacientes<\/h2>\n
L\u00edmites honestos<\/h2>\n
Fuentes<\/h2>\n
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