La encuesta global de ISAPS publicada el 29 de septiembre inform\u00f3 que la elevaci\u00f3n de pecho creci\u00f3 un 48 % en un a\u00f1o en los 51 mercados que monitoriza, el mayor aumento de cualquier procedimiento quir\u00fargico en el mundo. Las cifras estadounidenses publicadas un mes antes mostraron que la misma operaci\u00f3n aument\u00f3 un 8 % hasta 156.131, la cuarta m\u00e1s com\u00fan en Estados Unidos, mientras que el aumento de pecho ocup\u00f3 el segundo lugar. En T\u00fcrkiye, la elevaci\u00f3n de pecho fue el tercer procedimiento m\u00e1s realizado en el mundo por n\u00famero, 58.330 operaciones. La semana pasada, una cl\u00ednica de pecho de Londres puso la raz\u00f3n en un titular que las pacientes han estado usando durante dos a\u00f1os: pechos ca\u00eddos despu\u00e9s de la medicaci\u00f3n para la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n
La literatura m\u00e9dica se puso al d\u00eda al mismo tiempo. Una revisi\u00f3n narrativa en Aesthetic Surgery Journal Open Forum en marzo expuso lo que los f\u00e1rmacos para la p\u00e9rdida de peso hacen al pecho y c\u00f3mo los cirujanos deben asesorar al respecto; una revisi\u00f3n de un departamento universitario de cirug\u00eda pl\u00e1stica en Estambul, publicada esta semana, cubri\u00f3 el mismo terreno para cara, pecho y cuerpo. Y un estudio de 100 pacientes en Plastic and Reconstructive Surgery en julio respondi\u00f3 a la pregunta que cada una de estas pacientes me hace: \u00bfimplante o mi propio tejido?<\/p>\n
El error es pensar que un pecho que se ha desinflado despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de peso necesita un implante para volver a parecer un pecho. El razonamiento suena correcto: el volumen se fue, as\u00ed que hay que devolver el volumen. Lo que pasa por alto es que el pecho despu\u00e9s de una p\u00e9rdida de peso importante no solo ha perdido volumen; ha perdido soporte. La envoltura cut\u00e1nea es m\u00e1s grande que el tejido que contiene, la gl\u00e1ndula se sit\u00faa baja y se extiende hacia los lados, y el polo superior est\u00e1 vac\u00edo. Un implante colocado en esa envoltura no arregla la envoltura. A\u00f1ade peso a una estructura que ya ha demostrado que no puede sostener peso, y la literatura ahora dice a qu\u00e9 conduce eso.<\/p>\n
La p\u00e9rdida de peso vac\u00eda el pecho de arriba abajo.<\/strong> El volumen del pecho es principalmente grasa, y la grasa es lo que los f\u00e1rmacos eliminan. Las revisiones describen la secuencia de forma consistente: p\u00e9rdida de plenitud del polo superior primero, luego descenso del pez\u00f3n a medida que la gl\u00e1ndula sigue a la grasa hacia abajo, luego ensanchamiento de la base a medida que la piel, ya no rellena, se extiende lateralmente. La asimetr\u00eda es com\u00fan, porque los dos pechos rara vez pierden la misma cantidad. Nada de esto es espec\u00edfico de la medicaci\u00f3n; la cirug\u00eda bari\u00e1trica ha producido el mismo pecho durante veinte a\u00f1os. Lo nuevo es el n\u00famero de pacientes y, a menudo, la velocidad, lo que da a la piel menos tiempo para adaptarse.<\/p>\n Cuando hay suficiente tejido, el propio pecho de la paciente es el mejor implante.<\/strong> El estudio de julio compar\u00f3 100 mujeres consecutivas despu\u00e9s de una p\u00e9rdida de peso masiva: 64 tuvieron una elevaci\u00f3n con autoaumento, en la que el cirujano remodela la gl\u00e1ndula restante y el tejido del lateral del pecho en el polo superior, y 36 tuvieron una elevaci\u00f3n con implante. El grupo de autoaumento obtuvo puntuaciones significativamente m\u00e1s altas en satisfacci\u00f3n con sus pechos y con el resultado; sus complicaciones se manejaron principalmente sin cirug\u00eda, mientras que la mayor\u00eda de las complicaciones en el grupo de implantes necesitaron un regreso al quir\u00f3fano; y la ca\u00edda recurrente fue m\u00e1s frecuente con implantes. La conclusi\u00f3n de los autores es inusualmente directa para un art\u00edculo quir\u00fargico: si hay suficiente tejido mamario disponible, deben evitarse los implantes en esta poblaci\u00f3n, y si se necesita un implante, debe informarse a la paciente sobre las tasas m\u00e1s altas de complicaciones y revisiones. Una serie alemana de 136 elevaciones con autoaumento en pacientes con p\u00e9rdida de peso inform\u00f3 un 5 % de complicaciones y un 95 % de satisfacci\u00f3n, con una tasa del 17,6 % de peque\u00f1as revisiones, que es el coste honesto de dar forma a un tejido que ha sido estirado.<\/p>\n Una elevaci\u00f3n elimina casi ning\u00fan volumen, lo que sorprende a las pacientes.<\/strong> El miedo que escucho con m\u00e1s frecuencia es que una elevaci\u00f3n dejar\u00e1 el pecho m\u00e1s peque\u00f1o. Con la t\u00e9cnica que utilizo, el pecho pierde aproximadamente de 30 a 50 gramos, principalmente del tejido hacia la axila, que es tejido que la mayor\u00eda de las pacientes se alegran de perder. El resto se reposiciona, no se elimina: la gl\u00e1ndula se recoge, se eleva y se fija m\u00e1s arriba en la pared tor\u00e1cica, y el polo superior se rellena desde abajo. Lo que la paciente ve despu\u00e9s es un pecho que es ligeramente m\u00e1s peque\u00f1o en la b\u00e1scula y visiblemente m\u00e1s lleno en el sujetador, porque el volumen est\u00e1 ahora donde el volumen se percibe. La cirug\u00eda elimina piel, no pecho.<\/p>\n Los implantes todav\u00eda tienen un lugar, y es m\u00e1s estrecho de lo que sugiere el mercado.<\/strong> Una mujer que ten\u00eda poco pecho antes de la p\u00e9rdida de peso, y ahora est\u00e1 peque\u00f1a y vac\u00eda, no tiene suficiente tejido para dar forma a un polo superior; para ella, un implante bajo una elevaci\u00f3n es la operaci\u00f3n correcta, con la advertencia que el estudio le adjunta. Una mujer que era una C completa antes y ahora es una C desinflada tiene el tejido, y en mi pr\u00e1ctica recupera su propio pecho sin un cuerpo extra\u00f1o. Entre las dos est\u00e1n las pacientes que tienen que elegir, y mi consejo ah\u00ed es aceptar un resultado m\u00e1s peque\u00f1o y natural sobre uno m\u00e1s grande que depende de un dispositivo que la envoltura estirada puede no sostener. Las pacientes que est\u00e9n considerando un implante tambi\u00e9n deben leer lo que he escrito sobre elegir el tama\u00f1o del implante<\/a> y sobre retirar implantes m\u00e1s adelante<\/a>, porque ambas conversaciones comienzan aqu\u00ed.<\/p>\n La regla de tiempo es la misma que para la cara.<\/strong> No elevo un pecho que todav\u00eda se est\u00e1 desinflando. Peso estable durante al menos tres meses, nutrici\u00f3n comprobada y una conversaci\u00f3n franca sobre si la paciente tiene intenci\u00f3n de continuar con la medicaci\u00f3n, porque el pecho seguir\u00e1 al peso en cualquier direcci\u00f3n despu\u00e9s. La revisi\u00f3n de Estambul publicada esta semana enumera las mismas condiciones previas: estabilizaci\u00f3n del peso, equilibrio nutricional y una evaluaci\u00f3n individual del riesgo de cicatrizaci\u00f3n a lo largo de las l\u00edneas de tensi\u00f3n que crea una elevaci\u00f3n. He escrito sobre la versi\u00f3n facial de esta regla<\/a>; el pecho es menos indulgente, porque una cicatriz de elevaci\u00f3n bajo tensi\u00f3n en una piel que todav\u00eda se est\u00e1 encogiendo es una cicatriz que se ensancha.<\/p>\n La lactancia, la sensibilidad y la cicatriz son los tres compromisos honestos.<\/strong> La lactancia despu\u00e9s de una elevaci\u00f3n puede ser posible, pero cada paciente es diferente, y en general debe esperarse una reducci\u00f3n en la capacidad de amamantar; una mujer que planea un embarazo pronto es una mujer a la que aconsejo esperar. La sensibilidad del pez\u00f3n se conserva en la mayor\u00eda de las pacientes y se reduce en algunas. Y una elevaci\u00f3n deja una cicatriz, alrededor de la areola y verticalmente debajo de ella, a veces a lo largo del pliegue tambi\u00e9n; la cicatriz es el precio de la forma, y ninguna t\u00e9cnica que prometa una elevaci\u00f3n sin ella ha sobrevivido al escrutinio.<\/p>\n Env\u00ede fotograf\u00edas de pie, de frente y ambos lados, brazos a los lados, y d\u00edgame su peso antes y despu\u00e9s, cu\u00e1ndo se estabiliz\u00f3 y si todav\u00eda est\u00e1 tomando la medicaci\u00f3n. Si tiene una fotograf\u00eda de antes de la p\u00e9rdida de peso, me ayuda a juzgar cu\u00e1nto tejido hab\u00eda para empezar.<\/p>\n D\u00edgame el tama\u00f1o que quiere terminar teniendo, no el tama\u00f1o que ten\u00eda. Muchas pacientes quieren ser m\u00e1s peque\u00f1as y m\u00e1s altas en lugar de tan grandes como antes; una elevaci\u00f3n sola da exactamente eso.<\/p>\n Pregunte a un cirujano que proponga un implante por qu\u00e9 su propio tejido no es suficiente. Hay una respuesta correcta, y es anat\u00f3mica. \u00abPara rellenar el polo superior\u00bb no lo es, porque una elevaci\u00f3n bien hecha hace eso con su propia gl\u00e1ndula.<\/p>\n Si el pecho es una de varias \u00e1reas que desea tratar despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de peso, lea d\u00f3nde trazo la l\u00ednea en la cirug\u00eda combinada<\/a>: una elevaci\u00f3n de pecho cuenta como una elevaci\u00f3n mayor y ocupa uno de los tres lugares en una sesi\u00f3n.<\/p>\n El estudio comparativo es retrospectivo, de un departamento austriaco, con una mediana de seguimiento inferior a tres a\u00f1os; su conclusi\u00f3n encaja con lo que veo, pero es la experiencia de un centro y sus pacientes con implantes pueden haber sido las que ten\u00edan menos tejido para empezar, lo que sesgar\u00eda la comparaci\u00f3n. La cifra de crecimiento de ISAPS es una estimaci\u00f3n de encuesta, y el 48 % es de 51 pa\u00edses, no del mundo entero. La literatura espec\u00edfica sobre el pecho en relaci\u00f3n con los f\u00e1rmacos para la p\u00e9rdida de peso todav\u00eda es escasa, como dicen ambas revisiones. Mi cifra de volumen es de mi propia t\u00e9cnica y no se aplicar\u00e1 a cada elevaci\u00f3n; un cirujano que reduce mientras eleva elimina mucho m\u00e1s. Y la declaraci\u00f3n sobre la lactancia es una expectativa general, no una predicci\u00f3n para ninguna mujer en particular.<\/p>\n Si sus pechos han cambiado despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de peso y quiere saber si una elevaci\u00f3n sola ser\u00eda suficiente, env\u00ede fotograf\u00edas sin editar y su historial de peso a +90 544 772 0772<\/a>. El equipo quir\u00fargico las revisa el mismo d\u00eda.<\/p>\n El Dr. Mustafa Ayd\u0131nol es cirujano pl\u00e1stico, reconstructivo y est\u00e9tico en Estambul y miembro de ISAPS.<\/em><\/p>\n La elevaci\u00f3n de pecho creci\u00f3 un 48 % en todo el mundo en un a\u00f1o, y la raz\u00f3n es la p\u00e9rdida de peso. Un nuevo estudio de 100 pacientes dice que el pecho desinflado suele obtener mejores resultados con el propio tejido de la paciente que con un implante. Un cirujano explica por qu\u00e9, qu\u00e9 poco volumen elimina realmente una elevaci\u00f3n y cu\u00e1ndo un implante sigue siendo la respuesta correcta.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33102,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2687],"tags":[],"class_list":["post-39578","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinion-de-experto"],"yoast_head":"\nLa conclusi\u00f3n pr\u00e1ctica para los pacientes<\/h2>\n
L\u00edmites honestos<\/h2>\n
Fuentes<\/h2>\n
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