Toda operaci\u00f3n que corta la piel deja una cicatriz. Los pacientes lo saben y sus preguntas son pr\u00e1cticas: \u00bfd\u00f3nde estar\u00e1 mi cicatriz?, \u00bfqu\u00e9 aspecto tendr\u00e1 en un a\u00f1o?, \u00bfqu\u00e9 puedo hacer por ella? y, si cura mal, \u00bfpuede corregirla una revisi\u00f3n de cicatriz? Merecen respuestas claras antes de la cirug\u00eda, no despu\u00e9s.<\/p>\n
En esta p\u00e1gina explico c\u00f3mo madura una cicatriz quir\u00fargica, d\u00f3nde se sit\u00faa en cada operaci\u00f3n, qu\u00e9 puede hacer usted en casa y c\u00f3mo se trata una cicatriz que ha curado mal, desde inyecciones de corticoides y l\u00e1ser hasta la cirug\u00eda de revisi\u00f3n de cicatrices.<\/p>\n
Una cicatriz es la reparaci\u00f3n que hace la piel de un corte que llega a su capa m\u00e1s profunda. El tejido de reparaci\u00f3n nunca es id\u00e9ntico a la piel normal, por lo que una cicatriz es permanente: puede volverse p\u00e1lida, plana y dif\u00edcil de encontrar, pero no desaparece por completo. Su aspecto final depende de sus genes y tipo de piel, su ubicaci\u00f3n, la tensi\u00f3n bajo la que cura y los cuidados que recibe. Los nombres que los pacientes suelen buscar son:<\/p>\n
Una cicatriz que sigue roja a los tres meses no es una mala cicatriz; es una cicatriz joven.<\/p>\n
Las cicatrices elevadas son comunes al principio y muchas se asientan. Un estudio holand\u00e9s sigui\u00f3 a 204 pacientes tras una reducci\u00f3n de pecho o cirug\u00eda de t\u00f3rax abierto: el 60 % desarroll\u00f3 una cicatriz elevada (hipertr\u00f3fica), casi todas en los primeros tres meses, y a los doce meses el 32 % a\u00fan la ten\u00eda. Los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes eran m\u00e1s propensos a ello (Mahdavian Delavary 2012). Una cicatriz elevada a los tres meses suele mejorar, pero es el momento adecuado para empezar a tratarla. Yo juzgo una cicatriz a los doce meses, no a las seis semanas.<\/p>\n
La posici\u00f3n de la cicatriz se puede planificar; la calidad de la misma depende en gran medida de su propia curaci\u00f3n. Coloco las incisiones en pliegues naturales, en la l\u00ednea del cabello o bajo la ropa interior siempre que es posible, y elijo la cicatriz m\u00e1s corta que realmente pueda mantener el resultado.<\/p>\n
Una cicatriz hipertr\u00f3fica es un exceso de tejido cicatricial dentro de la l\u00ednea de la incisi\u00f3n. Suele aparecer en los primeros meses y a menudo mejora en uno o dos a\u00f1os. Un queloide se extiende m\u00e1s all\u00e1 de la herida hacia la piel sana, puede crecer durante a\u00f1os y rara vez remite. Los queloides son t\u00edpicos en el l\u00f3bulo de la oreja tras un pendiente, en el pecho y en los hombros, y suelen ser hereditarios.<\/p>\n
Un queloide que simplemente se extirpa tiende a reaparecer, por lo que la eliminaci\u00f3n se combina con otros tratamientos. Aun as\u00ed, entre 5.547 queloides tratados con cirug\u00eda m\u00e1s otro tratamiento, aproximadamente uno de cada cinco reapareci\u00f3 (Ellis 2020). Si alguna vez ha formado un queloide, d\u00edgamelo antes de planificar cualquier operaci\u00f3n. Explico el riesgo abiertamente en lugar de simplemente tranquilizarle: en pieles propensas a queloides, cada incisi\u00f3n necesita planificaci\u00f3n. Cuando elimino un queloide, sigo la cirug\u00eda con inyecciones de corticoides en la cicatriz, y la radioterapia es una opci\u00f3n que comento cuando el paciente desea a\u00f1adirla.<\/p>\n
El buen cuidado de las cicatrices no tiene nada de glamuroso. Las directrices internacionales recomiendan reducir la tensi\u00f3n, el vendaje, mantener la cicatriz hidratada, protegerla de la luz ultravioleta y el uso de silicona como primer tratamiento (Monstrey 2014).<\/p>\n
Comienzo con la silicona aproximadamente un mes despu\u00e9s de la cirug\u00eda, una vez que la incisi\u00f3n se ha cerrado por completo y est\u00e1 seca, nunca sobre una herida abierta o una costra. Recomiendo usar gel de silicona y l\u00e1minas de silicona juntos: el gel durante el d\u00eda, en el rostro y zonas con movimiento, y la l\u00e1mina o cinta por la noche y en cicatrices largas y planas en el cuerpo. \u00daselo todos los d\u00edas durante al menos tres meses, o m\u00e1s tiempo si la cicatriz sigue roja o elevada. La cinta de silicona tambi\u00e9n mantiene la cicatriz inm\u00f3vil, y una menor tensi\u00f3n ayuda a que la cicatriz madure (Ogawa 2019).<\/p>\n
La evidencia es real pero no s\u00f3lida. Una revisi\u00f3n Cochrane de 20 ensayos con 873 personas encontr\u00f3 que las l\u00e1minas de gel de silicona reduc\u00edan aproximadamente a la mitad la tasa de cicatrices elevadas en personas propensas a ellas, pero los ensayos eran peque\u00f1os y con alto riesgo de sesgo (O’Brien 2013). Recomiendo la silicona porque es segura, sencilla y la opci\u00f3n con m\u00e1s respaldo. Ninguna crema elimina una cicatriz.<\/p>\n
Proteja la nueva cicatriz del sol durante el primer a\u00f1o: ropa o una l\u00e1mina de silicona en el cuerpo, y un protector solar de alta protecci\u00f3n todos los d\u00edas en el rostro. En un ensayo aleatorizado sobre peque\u00f1as heridas cut\u00e1neas, las heridas que curaron sin puntos y luego se expusieron a la luz solar dejaron cicatrices m\u00e1s oscuras, calificadas como las m\u00e1s desfigurantes a las doce semanas (Due 2007).<\/p>\n
Un masaje suave ablanda la cicatriz y alivia la tirantez y el picor. Empiece solo cuando la incisi\u00f3n haya curado por completo, normalmente alrededor de la cuarta semana, durante unos minutos dos o tres veces al d\u00eda. La evidencia es d\u00e9bil: en una revisi\u00f3n de diez estudios, 27 de 30 cicatrices quir\u00fargicas tratadas con masaje mejoraron, pero los m\u00e9todos variaban (Shin 2012). Durante seis semanas, evite levantar pesos y realizar movimientos que estiren la nueva cicatriz; la tensi\u00f3n en estas semanas es lo que la ensancha.<\/p>\n
Si una cicatriz sigue elevada, engros\u00e1ndose o ensanch\u00e1ndose a los tres meses, es hora de actuar. El tratamiento depende del problema.<\/p>\n
La cirug\u00eda no ayuda, o no todav\u00eda, cuando la cicatriz a\u00fan est\u00e1 madurando, cuando persiste la tensi\u00f3n que la ensanch\u00f3, cuando el problema es solo de color, o cuando se pretende eliminar un queloide sin tratamiento adicional.<\/p>\n
Reviso una cicatriz una vez que ha madurado, lo que suele significar entre seis y doce meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, y m\u00e1s tiempo si todav\u00eda est\u00e1 roja, a menos que haya un problema que no pueda esperar. El plan comienza analizando por qu\u00e9 la cicatriz cur\u00f3 de esa manera; una revisi\u00f3n que ignora la causa produce la misma cicatriz de nuevo.<\/p>\n
La mayor\u00eda de las revisiones de cicatrices son operaciones peque\u00f1as. Una cicatriz que cur\u00f3 m\u00e1s ancha o gruesa de lo esperado, o una oreja de perro al final de una cicatriz de abdominoplastia, suele revisarse bajo anestesia local de forma ambulatoria, en la cl\u00ednica o en el hospital dependiendo de la cicatriz, y usted se va a casa el mismo d\u00eda. Se elimina la cicatriz antigua y se vuelve a cerrar la piel por capas, de modo que la capa profunda soporte la tensi\u00f3n y los bordes de la piel se unan sin estar estirados. Cuando la cicatriz forma parte de un problema mayor, como una cicatriz de abdominoplastia situada demasiado alta para ocultarse, la correcci\u00f3n requiere una segunda operaci\u00f3n completa.<\/p>\n
Tras una revisi\u00f3n, el cuidado de la cicatriz empieza de nuevo desde el principio. Las cicatrices de operaciones realizadas en otros centros se eval\u00faan de la misma manera, y no hago comentarios sobre el primer cirujano. Las cicatrices de lesiones y quemaduras se tratan en mi p\u00e1gina de quemaduras y heridas<\/a>.<\/p>\n El cuidado de la cicatriz comienza el d\u00eda de la cirug\u00eda. Para la mayor\u00eda de las operaciones de pecho y cuerpo, la estancia es de cinco a siete d\u00edas:<\/p>\n Una revisi\u00f3n de cicatriz bajo anestesia local requiere una visita m\u00e1s corta. El planificador de recuperaci\u00f3n<\/a> convierte la fecha de su cirug\u00eda en un calendario d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n El tratamiento de las cicatrices abarca desde unas pocas inyecciones hasta una operaci\u00f3n de revisi\u00f3n. El presupuesto depende de:<\/p>\n Presupuesto por escrito tras ver sus fotograf\u00edas. Cada presupuesto es todo incluido: la cirug\u00eda, la estancia hospitalaria, la anestesia, la medicaci\u00f3n, la prenda de compresi\u00f3n (si procede), su alojamiento, los traslados al aeropuerto y a la cl\u00ednica, y las visitas de seguimiento y contacto postoperatorio en Estambul.<\/p>\n Es f\u00e1cil que las fotograf\u00edas de cicatrices enga\u00f1en: el flash borra el enrojecimiento y la distancia oculta la anchura. Compare primeros planos bajo la misma luz, f\u00edjese en la anchura y el color, y pregunte cu\u00e1ndo se tom\u00f3 la foto; la foto honesta de una cicatriz es a los doce meses. Mire la cicatriz tan de cerca como la forma, porque vivir\u00e1 con ambas.<\/p>\n Muchos pacientes no quieren que se publiquen sus fotograf\u00edas. Los resultados compartidos con consentimiento est\u00e1n en la galer\u00eda de antes y despu\u00e9s<\/a>; en una videoconsulta puedo mostrarle m\u00e1s casos.<\/p>\n Env\u00ede sus fotograf\u00edas para una evaluaci\u00f3n.<\/strong> Un primer plano de la cicatriz a la luz del d\u00eda sin flash, y una fotograf\u00eda desde m\u00e1s lejos que muestre d\u00f3nde est\u00e1. Indique qu\u00e9 operaci\u00f3n tuvo y cu\u00e1ndo, qu\u00e9 se ha intentado hasta ahora y si usted o alguien de su familia ha formado un queloide. Env\u00edelas por WhatsApp al +90 544 772 0772<\/a>, o por correo electr\u00f3nico a info@mustafaaydinol.com<\/a>, lo que prefiera.<\/p><\/blockquote>\n Entre doce y dieciocho meses. Presenta su peor aspecto entre las semanas cuatro y ocho, permanece rosada de tres a seis meses y luego se aplana y se aclara.<\/p>\n Aproximadamente un mes despu\u00e9s de la cirug\u00eda, una vez que la incisi\u00f3n se ha cerrado por completo y est\u00e1 seca. Recomiendo el gel y las l\u00e1minas juntos, todos los d\u00edas durante al menos tres meses.<\/p>\n Una cicatriz hipertr\u00f3fica se mantiene dentro de la l\u00ednea de la incisi\u00f3n y suele mejorar. Un queloide se extiende m\u00e1s all\u00e1 de ella y sigue creciendo. Una buena fotograf\u00eda de cerca suele mostrar la diferencia, y el tratamiento es distinto.<\/p>\n Hasta que la cicatriz haya madurado, normalmente entre seis y doce meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. Las cicatrices elevadas se tratan con inyecciones o l\u00e1ser mucho antes; la cirug\u00eda espera.<\/p>\n S\u00ed, pero mantenga la cicatriz cubierta o protegida durante el primer a\u00f1o. El sol oscurece una cicatriz joven, y ese color desaparece lentamente.<\/p>\n El Dr. Mustafa Ayd\u0131nol<\/a> es cirujano pl\u00e1stico, reconstructivo y est\u00e9tico en Estambul, miembro de la ISAPS y de la Sociedad Turca de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica, Reconstructiva y Est\u00e9tica. La cl\u00ednica cuenta con la Autorizaci\u00f3n de Turismo de Salud del Ministerio de Sanidad turco.<\/p>\n Toda incisi\u00f3n deja una cicatriz permanente, y su aspecto final depende de sus genes, su ubicaci\u00f3n, la tensi\u00f3n y los cuidados. Explico c\u00f3mo maduran las cicatrices quir\u00fargicas, qu\u00e9 puede hacer en casa y cu\u00e1ndo una cicatriz que ha curado mal puede necesitar tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":51233,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1763],"tags":[],"class_list":["post-51232","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirugia-plastica-2"],"yoast_head":"\nSu semana en Estambul<\/h2>\n
\n
Recuperaci\u00f3n: su cicatriz mes a mes<\/h2>\n
\n
Riesgos y l\u00edmites honestos<\/h2>\n
\n
Qu\u00e9 determina el precio y qu\u00e9 incluye<\/h2>\n
\n
Antes y despu\u00e9s: c\u00f3mo leer las fotograf\u00edas<\/h2>\n
Preguntas Frecuentes<\/h2>\n
\u00bfCu\u00e1nto tarda en atenuarse una cicatriz quir\u00fargica?<\/h3>\n
\u00bfCu\u00e1ndo puedo empezar con el gel o las l\u00e1minas de silicona tras la cirug\u00eda?<\/h3>\n
\u00bfEs mi cicatriz hipertr\u00f3fica o un queloide?<\/h3>\n
\u00bfCu\u00e1nto tiempo debo esperar antes de una revisi\u00f3n de cicatriz?<\/h3>\n
\u00bfPuedo tomar el sol tras una cirug\u00eda pl\u00e1stica?<\/h3>\n
Sobre el cirujano<\/h2>\n
Fuentes<\/h2>\n
\n