Le tabagisme est le facteur de risque contr\u00f4lable le plus important en chirurgie plastique. Il ralentit la cicatrisation des plaies, augmente les taux d\u2019infection et, dans les op\u00e9rations qui d\u00e9placent la peau, il peut provoquer la n\u00e9crose des tissus. Chaque chirurgien le dit, et chaque patient l\u2019a entendu. Ce que la plupart des pages ne vous disent pas, c\u2019est ce qu\u2019il faut faire si vous fumez, combien de temps avant la chirurgie est important, et ce qui se passe si vous reprenez apr\u00e8s. Cette page le fait.<\/p>\n
Une part significative de mes patients fume. Je ne les refuse pas, et je ne pr\u00e9tends pas que le risque est plus faible qu\u2019il ne l\u2019est. Voici ce que je leur dis en consultation.<\/p>\n
Trois choses se produisent simultan\u00e9ment, et chacune d\u2019elles est importante pour la chirurgie.<\/p>\n
Moins d\u2019oxyg\u00e8ne atteint les tissus.<\/strong> La nicotine r\u00e9tr\u00e9cit les petits vaisseaux sanguins, et le monoxyde de carbone de la fum\u00e9e d\u00e9place l\u2019oxyg\u00e8ne dans le sang. Les tissus en cours de cicatrisation sont priv\u00e9s d\u2019oxyg\u00e8ne pr\u00e9cis\u00e9ment au moment o\u00f9 ils en ont le plus besoin.<\/p>\n La r\u00e9ponse immunitaire s\u2019affaiblit.<\/strong> Les fumeurs sont plus sujets aux infections des plaies, et les infections d\u2019une plaie chirurgicale peuvent compromettre un bon r\u00e9sultat.<\/p>\n La production de collag\u00e8ne diminue.<\/strong> Les plaies se referment plus lentement, sont plus susceptibles de se rouvrir et ont tendance \u00e0 laisser des cicatrices plus \u00e9paisses et plus visibles.<\/p>\n Les cons\u00e9quences vont d\u2019une cicatrisation retard\u00e9e et de cicatrices plus larges \u00e0 une d\u00e9sunion de la plaie, une infection et, dans les pires cas, une n\u00e9crose cutan\u00e9e, o\u00f9 une partie du bord de la peau meurt et doit \u00eatre r\u00e9vis\u00e9e. Les fumeurs pr\u00e9sentent \u00e9galement un risque plus \u00e9lev\u00e9 de caillots sanguins apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n Toutes les proc\u00e9dures ne comportent pas le m\u00eame risque. Les op\u00e9rations qui soul\u00e8vent et repositionnent la peau, o\u00f9 le bord de la peau doit survivre avec un apport sanguin r\u00e9duit pendant un certain temps, sont les plus sensibles :<\/p>\n La liposuccion, la rhinoplastie<\/a> et la chirurgie des paupi\u00e8res sont moins sensibles au tabagisme, bien que la cicatrisation soit toujours plus lente et les cicatrices toujours pires. Si vous envisagez l\u2019une des op\u00e9rations de la premi\u00e8re liste, ce que vous lisez ci-dessous est d\u2019autant plus important.<\/p>\n La r\u00e9ponse honn\u00eate de la recherche est : le plus longtemps sera le mieux, et chaque semaine compte.<\/p>\n Les donn\u00e9es regroup\u00e9es d\u2019essais randomis\u00e9s montrent que chaque semaine suppl\u00e9mentaire sans fumer avant la chirurgie augmente l\u2019effet protecteur d\u2019environ un cinqui\u00e8me. Quatre semaines est le point o\u00f9 le b\u00e9n\u00e9fice devient clairement significatif, c\u2019est pourquoi quatre semaines est le chiffre cit\u00e9 par la plupart des directives. \u00c0 quatre semaines, le risque de complications de la plaie est environ un tiers inf\u00e9rieur \u00e0 celui d\u2019une personne qui fume encore. \u00c0 huit semaines, le b\u00e9n\u00e9fice est encore plus important.<\/p>\n Mais ce n\u2019est pas un seuil o\u00f9 tout ce qui est moins n\u2019a aucune valeur :<\/p>\n La version r\u00e9aliste :<\/strong> je demande \u00e0 chaque patient quatre semaines. Je sais que la plupart des fumeurs n\u2019y parviendront pas, et je pr\u00e9f\u00e8re le savoir plut\u00f4t que d\u2019entendre ce que je veux entendre. Si quatre semaines ne sont pas possibles, visez deux. Si deux semaines ne sont pas possibles, arr\u00eatez au moins les derniers jours et ne fumez pas le matin de la chirurgie. Quoi que vous r\u00e9ussissiez, dites-moi la v\u00e9rit\u00e9, car j\u2019adapte l\u2019op\u00e9ration en fonction de cela.<\/p><\/blockquote>\n R\u00e9duisez.<\/strong> Les dommages sont li\u00e9s \u00e0 la dose. La moiti\u00e9 des cigarettes n\u2019est pas aussi bonne que z\u00e9ro, mais c\u2019est bien mieux que le nombre total.<\/p>\n Les patchs ou gommes \u00e0 la nicotine sont acceptables.<\/strong> La nicotine elle-m\u00eame n\u2019est pas inoffensive, mais la recherche est assez constante sur le fait que la th\u00e9rapie de remplacement est beaucoup moins dommageable pour la cicatrisation que de continuer \u00e0 fumer, en grande partie parce qu\u2019elle \u00e9limine le monoxyde de carbone et les milliers d\u2019autres produits de combustion. La th\u00e9rapie de remplacement double \u00e9galement approximativement les chances de r\u00e9ellement arr\u00eater de fumer. En pratique, j\u2019ai eu tr\u00e8s peu de patients qui en ont eu besoin, mais si cela vous aide \u00e0 arr\u00eater, utilisez-le.<\/p>\n Le vapotage n\u2019est pas un substitut s\u00fbr.<\/strong> Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l\u2019a\u00e9rosol des cigarettes \u00e9lectroniques endommage les petits vaisseaux sanguins de la m\u00eame mani\u00e8re que la fum\u00e9e. Passer \u00e0 la vape avant la chirurgie n\u2019est pas la m\u00eame chose qu\u2019arr\u00eater.<\/p>\n Ne le cachez pas.<\/strong> Les patients sous-d\u00e9clarent leur tabagisme ; chaque chirurgien le sait. Rien sur cette page ne fonctionne si je planifie un lifting pour un non-fumeur et que j\u2019op\u00e8re un fumeur.<\/p>\n Certains chirurgiens refusent d\u2019op\u00e9rer les fumeurs, ou testent la nicotine le matin de la chirurgie et annulent si le r\u00e9sultat est positif. Je comprends le raisonnement, mais ce n\u2019est pas mon approche.<\/p>\n Si un patient fume, nous en parlons honn\u00eatement, je lui demande de r\u00e9duire autant que possible avant et apr\u00e8s, et j\u2019adapte le plan si n\u00e9cessaire. Pour les op\u00e9rations les plus sensibles au tabagisme, cela peut signifier une technique plus conservatrice, un suivi plus \u00e9troit et, dans certains cas, un traitement par oxyg\u00e9noth\u00e9rapie hyperbare, qui d\u00e9livre de l\u2019oxyg\u00e8ne aux tissus en cicatrisation \u00e0 une pression plus \u00e9lev\u00e9e et est l\u2019une des rares interventions qui contrecarre directement ce que le tabagisme supprime.<\/p>\n Vous ne serez pas refus\u00e9. Mais le risque vous sera clairement expliqu\u00e9, et il vous sera demand\u00e9 de faire votre part.<\/p>\n C\u2019est la question que les gens recherchent r\u00e9ellement, et celle que la plupart des pages ignorent.<\/p>\n Les deux premi\u00e8res semaines apr\u00e8s la chirurgie sont la p\u00e9riode critique. C\u2019est \u00e0 ce moment que la plaie se referme, que l\u2019apport sanguin aux bords de la peau est le plus faible et que le risque de d\u00e9sunion du bord de la peau est le plus \u00e9lev\u00e9. La litt\u00e9rature recommande de ne pas fumer pendant quatre semaines apr\u00e8s la chirurgie. Chaque jour que vous r\u00e9ussissez pendant les deux premi\u00e8res semaines est plus important que n\u2019importe quel jour apr\u00e8s.<\/p>\n La version r\u00e9aliste, encore une fois : de nombreux patients ne parviennent m\u00eame pas \u00e0 tenir la premi\u00e8re semaine, et je le sais. Les conseils sont donc organis\u00e9s par priorit\u00e9 :<\/p>\n Pour les op\u00e9rations figurant dans la liste sensible ci-dessus, en particulier l\u2019abdominoplastie et le lifting du visage, les deux premi\u00e8res semaines ne sont pas n\u00e9gociables \u00e0 mon avis. Si vous savez que vous ne pouvez pas vous passer de cigarettes aussi longtemps, dites-le-moi avant l\u2019op\u00e9ration, pas apr\u00e8s. Si vous souhaitez un plan jour par jour adapt\u00e9 \u00e0 votre date de chirurgie, le planificateur de r\u00e9tablissement<\/a> en g\u00e9n\u00e9rera un.<\/p>\n Id\u00e9alement quatre semaines ; chaque semaine compte et deux semaines aident d\u00e9j\u00e0. M\u00eame arr\u00eater les derniers jours est mieux que de ne pas arr\u00eater. Ne fumez pas le matin de la chirurgie.<\/p>\n Vous ne devriez pas fumer pendant au moins deux semaines, id\u00e9alement quatre. Les deux premi\u00e8res semaines sont celles o\u00f9 la plaie est la plus vuln\u00e9rable \u00e0 la d\u00e9sunion. Si vous ne pouvez pas arr\u00eater compl\u00e8tement, limitez-vous au moins de cigarettes possible pendant cette p\u00e9riode.<\/p>\n Certains le feront. Moi non. Je vous demande de r\u00e9duire avant et apr\u00e8s, je planifie l\u2019op\u00e9ration en tenant compte du risque, et dans certains cas, j\u2019ajoute une oxyg\u00e9noth\u00e9rapie hyperbare.<\/p>\n Oui. Le traitement de substitution nicotinique n\u2019est pas sans risque, mais il est beaucoup moins nocif pour la cicatrisation que le tabagisme et il augmente les chances que vous arr\u00eatiez r\u00e9ellement de fumer.<\/p>\n Non. L\u2019a\u00e9rosol des cigarettes \u00e9lectroniques endommage les petits vaisseaux sanguins de la m\u00eame mani\u00e8re que la fum\u00e9e. Le vapotage ne remplace pas l\u2019arr\u00eat du tabac.<\/p>\n L\u2019abdominoplastie, le lifting corporel, le lifting et la r\u00e9duction mammaire, le lifting du visage et du cou, ainsi que les liftings des bras et des cuisses. Toute op\u00e9ration qui soul\u00e8ve et repositionne la peau.<\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019une s\u00e9rie de s\u00e9ances de respiration d\u2019oxyg\u00e8ne pur dans une chambre pressuris\u00e9e, ce qui augmente l\u2019oxyg\u00e8ne atteignant les tissus en cicatrisation. Le tabagisme r\u00e9duit l\u2019oxyg\u00e8ne tissulaire ; l\u2019oxyg\u00e8ne hyperbare contrecarre directement cela. Je le recommande dans certains cas \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\nQuelles op\u00e9rations sont les plus affect\u00e9es<\/h2>\n
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Combien de temps avant la chirurgie faut-il arr\u00eater ?<\/h2>\n
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Si vous ne pouvez pas arr\u00eater : ce qui aide r\u00e9ellement<\/h2>\n
Je n\u2019annule pas la chirurgie parce qu\u2019un patient fume<\/h2>\n
Fumer apr\u00e8s la chirurgie : quand pouvez-vous reprendre ?<\/h2>\n
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Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es<\/h2>\n
Combien de temps avant la chirurgie faut-il arr\u00eater de fumer ?<\/h3>\n
Pouvez-vous fumer apr\u00e8s la chirurgie ?<\/h3>\n
Mon chirurgien annulera-t-il l\u2019op\u00e9ration si je fume ?<\/h3>\n
Les patchs ou gommes \u00e0 la nicotine sont-ils autoris\u00e9s avant la chirurgie ?<\/h3>\n
Le vapotage est-il meilleur que le tabagisme avant la chirurgie ?<\/h3>\n
Quelles op\u00e9rations sont les plus affect\u00e9es par le tabagisme ?<\/h3>\n
Qu\u2019est-ce que l\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie hyperbare et pourquoi est-elle recommand\u00e9e aux fumeurs ?<\/h3>\n
\u00c0 propos du chirurgien<\/h2>\n