La patiente<\/h2>\n
Une m\u00e8re de 42 ans, avec trois enfants, est venue nous consulter deux ans apr\u00e8s sa derni\u00e8re grossesse. Son poids \u00e9tait stable depuis plus d\u2019un an.<\/p>\n
Ses pr\u00e9occupations : une peau rel\u00e2ch\u00e9e tombant sous le nombril, un bombement qu\u2019aucun renforcement du gainage ne parvenait \u00e0 aplatir, des seins ayant perdu du volume et tomb\u00e9, et une taille non visible.<\/p>\n
Il existait une s\u00e9paration musculaire (diastasis des grands droits) ; c\u2019\u00e9tait la raison du bombement abdominal malgr\u00e9 l\u2019exercice. La peau sous le nombril avait perdu son \u00e9lasticit\u00e9 et pr\u00e9sentait des vergetures. Les seins pr\u00e9sentaient un affaissement mod\u00e9r\u00e9, avec le mamelon au niveau du sillon, et une bonne graisse donneuse \u00e9tait disponible au niveau des flancs et du dos.<\/p>\n
Pourquoi la liposuccion et la remise en tension cutan\u00e9e n\u2019\u00e9taient pas la solution<\/h2>\n
C\u2019est la demande la plus fr\u00e9quente que nous entendons en consultation, et le malentendu le plus courant que nous corrigeons : \u00ab Peut-on faire une liposuccion avec remise en tension de la peau \u00e0 la place, pour qu\u2019il n\u2019y ait pas de cicatrice ? \u00bb<\/p>\n
Pour la bonne patiente, cette combinaison est excellente. C\u2019est pourquoi nous utilisons le VASER avec Renuvion ou Endolift dans notre pratique. Mais il y a des limites, et cette patiente les d\u00e9passait largement.<\/p>\n
La liposuccion retire la graisse ; elle ne retire pas la peau. La remise en tension par \u00e9nergie, Renuvion, Endolift ou des dispositifs similaires, peut r\u00e9tracter une peau l\u00e9g\u00e8rement rel\u00e2ch\u00e9e de mani\u00e8re mod\u00e9r\u00e9e ; elle ne peut pas corriger un pli pendant de peau distendue et stri\u00e9e sous le nombril, et aucun dispositif sur le march\u00e9 ne le peut.<\/p>\n
Et aucun des deux ne traite la paroi abdominale : la s\u00e9paration musculaire est un \u00e9cart structurel que seules des sutures peuvent refermer.<\/p>\n
Chez cette patiente, la graisse \u00e9tait en r\u00e9alit\u00e9 le plus petit des trois probl\u00e8mes. Une approche sans cicatrice aurait l\u00e9g\u00e8rement aplati, un peu retendu la peau, et laiss\u00e9 le m\u00eame bombement, le m\u00eame pli pendant, et une d\u00e9ception sans cicatrice. L\u2019inverse est aussi vrai : une abdominoplastie seule aurait retir\u00e9 la peau et r\u00e9par\u00e9 le muscle, mais aurait laiss\u00e9 la taille et le dos inchang\u00e9s, avec une transition abrupte au lieu d\u2019une courbe naturelle.<\/p>\n
Le plan doit traiter ensemble la peau, le muscle et les contours, avec des outils adapt\u00e9s.<\/p>\n
Le plan chirurgical : une s\u00e9ance, quatre interventions<\/h2>\n
Avant les \u00e9tapes, une distinction importante. L\u2019abdominoplastie avec r\u00e9paration musculaire et la liposuccion VASER de la taille et du dos sont les interventions principales de presque tous les mommy makeovers dans notre pratique, car la peau rel\u00e2ch\u00e9e, la s\u00e9paration musculaire et la perte de taille sont ce que la grossesse laisse le plus r\u00e9guli\u00e8rement. Les \u00e9tapes trois et quatre ont \u00e9t\u00e9 choisies selon les besoins sp\u00e9cifiques de cette patiente ; chez une autre, elles pourraient \u00eatre remplac\u00e9es par d\u2019autres interventions, ou ne pas \u00eatre n\u00e9cessaires du tout.<\/p>\n
1. Abdominoplastie compl\u00e8te avec r\u00e9paration musculaire<\/h3>\n
L\u2019exc\u00e8s de peau entre le nombril et la ligne pubienne a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9, et les muscles \u00e9cart\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 recousus le long de la ligne m\u00e9diane. La cicatrice a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9e bas, positionn\u00e9e en fonction des sous-v\u00eatements.<\/p>\n
2. Liposuccion VASER de la taille, des flancs et du dos<\/h3>\n
L\u2019\u00e9nergie ultrasonore du VASER d\u00e9colle la graisse avant son retrait, ce qui permet un remodelage pr\u00e9cis autour de la taille et pr\u00e9serve la qualit\u00e9 de la graisse pr\u00e9lev\u00e9e. Ensuite, des canules de liposuccion ou le syst\u00e8me MicroAire peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour retirer la graisse. Cette approche \u00e0 360 degr\u00e9s aide \u00e0 mieux d\u00e9finir la taille, ce qu\u2019une abdominoplastie seule ne peut pas faire.<\/p>\n
3. Remise en tension cutan\u00e9e Renuvion au niveau des flancs<\/h3>\n
Cette \u00e9tape ne fait pas partie de tous les mommy makeovers ; elle a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e car la peau de cette patiente au-dessus des hanches pr\u00e9sentait un rel\u00e2chement limite. Autrement dit : pas assez pour couper, trop pour ignorer. Le Renuvion (J-Plasma) a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 sous la peau dans ces zones afin de d\u00e9clencher une r\u00e9traction sans cicatrices suppl\u00e9mentaires. Sur de plus petites zones, une remise en tension au laser comme Endolift peut jouer le m\u00eame r\u00f4le ; dans ce cas, Renuvion r\u00e9pondait au besoin.<\/p>\n
4. Lifting mammaire avec transfert de graisse<\/h3>\n
Le volet mammaire d\u2019un mommy makeover varie le plus d\u2019une patiente \u00e0 l\u2019autre : certaines n\u2019ont besoin que d\u2019un lifting, d\u2019autres d\u2019une r\u00e9duction, d\u2019autres d\u2019un lifting et d\u2019un remodelage \u00e0 partir des tissus existants, certaines souhaitent ajouter un implant, et d\u2019autres ne souhaitent aucune chirurgie mammaire. Pour cette patiente, plut\u00f4t que de poser des implants, les seins ont \u00e9t\u00e9 remont\u00e9s et remodel\u00e9s avec ses propres tissus, et une partie de la graisse purifi\u00e9e pr\u00e9lev\u00e9e par VASER a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e afin de restaurer le galbe du p\u00f4le sup\u00e9rieur. Le r\u00e9sultat : des seins remont\u00e9s, naturels, proportionn\u00e9s \u00e0 sa nouvelle taille, sans implant \u00e0 entretenir.<\/p>\n
Pourquoi une seule s\u00e9ance plut\u00f4t que des chirurgies s\u00e9par\u00e9es ?<\/h2>\n
Une seule anesth\u00e9sie, une seule hospitalisation, une seule p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration, un seul voyage \u00e0 Istanbul. Pour les patientes internationales, ce n\u2019est pas seulement une question de confort ; c\u2019est la diff\u00e9rence entre une semaine loin de chez soi et trois voyages distincts. La chirurgie combin\u00e9e n\u2019est pas adapt\u00e9e \u00e0 tout le monde : elle n\u00e9cessite un poids stable, un bon \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral et des examens pr\u00e9op\u00e9ratoires normaux. Mais pour les patientes \u00e9ligibles, elle est s\u00fbre et efficace entre des mains exp\u00e9riment\u00e9es. L\u2019intervention de cette patiente a dur\u00e9 environ six heures.<\/p>\n
R\u00e9cup\u00e9ration : la premi\u00e8re semaine \u00e0 Istanbul<\/h2>\n
Elle est rest\u00e9e deux nuits \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, en marchant avec assistance d\u00e8s le premier soir. Le drainage lymphatique a commenc\u00e9 le premier jour et a \u00e9t\u00e9 r\u00e9p\u00e9t\u00e9 un jour sur deux. Les drains ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s progressivement \u00e0 mesure que le d\u00e9bit diminuait, le dernier vers le quatri\u00e8me jour. Son dernier contr\u00f4le et son pansement ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s le sixi\u00e8me jour, et elle est rentr\u00e9e en avion le septi\u00e8me jour avec du mat\u00e9riel de pansement de rechange et un plan \u00e9crit.<\/p>\n
\u00c0 domicile : gaine de compression pendant six \u00e0 huit semaines (port en journ\u00e9e optionnel apr\u00e8s le 21e jour, nuits obligatoires), massages deux \u00e0 trois fois par semaine, travail de bureau \u00e0 partir d\u2019environ la deuxi\u00e8me semaine, salle de sport \u00e0 partir de la sixi\u00e8me semaine. Vous pouvez lire le d\u00e9tail jour par jour dans notre chronologie de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s abdominoplastie<\/a> et notre guide de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s liposuccion<\/a>.<\/p>\n Vous pouvez \u00e9galement planifier votre propre calendrier gr\u00e2ce au planificateur de r\u00e9cup\u00e9ration en bas de cette page.<\/p>\n Utilisez les fl\u00e8ches pour naviguer entre les photos : la premi\u00e8re montre la patiente avant l\u2019intervention avec les marquages pr\u00e9op\u00e9ratoires, les trois suivantes montrent le r\u00e9sultat apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/p>\n\t\tLe r\u00e9sultat<\/h2>\n
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