L\u2019American Society of Plastic Surgeons a publi\u00e9 cette semaine ses statistiques 2025 sur les interventions. Le volume de chirurgie esth\u00e9tique a augment\u00e9 de 7 % en un an, et l\u2019intervention qui a le plus progress\u00e9 est la greffe de graisse au visage, en hausse de 39 %. Les liftings du front, les liftings du cou, la chirurgie des paupi\u00e8res et les liftings du visage ont \u00e9galement augment\u00e9. Dans le m\u00eame rapport, 82 % des chirurgiens ont d\u00e9clar\u00e9 avoir re\u00e7u des demandes de consultation li\u00e9es aux m\u00e9dicaments amaigrissants de type GLP-1, m\u00eame si la soci\u00e9t\u00e9 prend soin de pr\u00e9ciser que les donn\u00e9es ne prouvent pas que ces m\u00e9dicaments aient caus\u00e9 la hausse d\u2019une intervention en particulier.<\/p>\n
Je lis ce chiffre diff\u00e9remment de la plupart des articles. Le transfert de graisse au visage n\u2019est pas une intervention nouvelle, et il n\u2019est pas devenu 39 % meilleur en un an. Ce qui a chang\u00e9, c\u2019est que beaucoup plus de visages ont perdu du volume rapidement, et que la graisse leur est pr\u00e9sent\u00e9e comme l\u2019alternative naturelle et permanente aux fillers. La moiti\u00e9 de cette phrase est vraie.<\/p>\n
L\u2019id\u00e9e re\u00e7ue est que la graisse est un filler fabriqu\u00e9 \u00e0 partir de vous. Ce n\u2019est pas un filler du tout. C\u2019est une greffe.<\/p>\n
Un filler est un produit : le volume inject\u00e9 est le volume obtenu, et il s\u2019estompe selon un calendrier. Une greffe est un tissu vivant d\u00e9plac\u00e9 d\u2019un endroit \u00e0 un autre. Elle doit survivre au transfert, trouver une vascularisation dans son nouvel emplacement, puis elle y vit pour le reste de votre vie, en faisant ce que fait la graisse. Cette diff\u00e9rence explique tout ce que les patients trouvent d\u00e9routant dans le transfert de graisse : pourquoi le r\u00e9sultat pr\u00e9coce est plus important que le r\u00e9sultat final, pourquoi le chirurgien ne peut pas promettre un volume, et pourquoi votre poids dans cinq ans compte.<\/p>\n
Environ la moiti\u00e9 de la graisse survit, parfois davantage, et personne ne peut vous dire \u00e0 l\u2019avance laquelle.<\/strong> Les chiffres les plus honn\u00eates proviennent d\u2019\u00e9tudes qui ont mesur\u00e9 le visage de mani\u00e8re objective plut\u00f4t que sur photographie. Une m\u00e9ta-analyse de 27 \u00e9tudes et 1\u202f011 patients a estim\u00e9 la r\u00e9tention moyenne \u00e0 47 %, avec des \u00e9tudes individuelles allant de 26 \u00e0 83 %, et a constat\u00e9 qu\u2019une seconde s\u00e9ance de greffe tend \u00e0 mieux se maintenir que la premi\u00e8re. Une revue regroupant 515 patients mesur\u00e9s par scan tridimensionnel a retrouv\u00e9 la m\u00eame amplitude, de 21 \u00e0 82 %. Une s\u00e9rie monocentrique ayant scann\u00e9 22 visages \u00e0 3, 6 et 12 mois a trouv\u00e9 qu\u2019environ 44 % survivaient \u00e0 un an, avec la majeure partie de la perte au cours des trois premiers mois. Ainsi, le chiffre de travail que je donne aux patients est d\u2019environ la moiti\u00e9, et sur un bon site receveur cela peut \u00eatre nettement sup\u00e9rieur. Les chirurgiens qui vous donnent un seul chiffre citent leur propre moyenne. La fourchette, c\u2019est la v\u00e9rit\u00e9.<\/p>\n Le visage que vous voyez \u00e0 deux semaines n\u2019est pas votre r\u00e9sultat.<\/strong> Le volume pr\u00e9coce correspond \u00e0 la greffe plus l\u2019\u0153d\u00e8me plus la graisse qui ne survivra pas. \u00c0 trois mois, la majeure partie de la perte a eu lieu ; \u00e0 six mois, vous voyez ce qui reste. J\u2019\u00e9value un transfert de graisse \u00e0 six mois et je demande aux patients de faire de m\u00eame. C\u2019est la m\u00eame r\u00e8gle que j\u2019ai d\u00e9crite pour l\u2019\u0153d\u00e8me apr\u00e8s lifting du visage<\/a> : le troisi\u00e8me mois ment, dans les deux sens.<\/p>\n La graisse qui survit est votre graisse, et elle suit votre poids.<\/strong> C\u2019est le point qui distingue la graisse du filler, et celui qui d\u00e9termine le bon timing. Une greffe qui a pris est un tissu graisseux vivant dans votre joue. Si vous prenez dix kilogrammes, elle en prend avec vous ; si vous en perdez dix, elle diminue. C\u2019est pourquoi je ne greffe pas un visage qui continue \u00e0 perdre du poids. Il y a quelque chose de presque comique \u00e0 demander \u00e0 la graisse de se stabiliser dans une joue pendant que le reste du corps s\u2019emploie \u00e0 la br\u00fbler, et c\u2019est la m\u00eame raison pour laquelle je ne fais pas un lifting<\/a>. Le volume que je place aujourd\u2019hui serait un volume diff\u00e9rent au printemps.<\/p>\n La question des m\u00e9dicaments GLP-1 reste ouverte, et je la traite comme telle.<\/strong> Une revue de cadrage publi\u00e9e en juin 2026 a pos\u00e9 directement la question de savoir si ces m\u00e9dicaments compromettent les greffes de graisse. La biologie donne des raisons de prudence : ces m\u00e9dicaments augmentent la d\u00e9gradation des graisses, orientent les cellules graisseuses vers un type qui br\u00fble plut\u00f4t qu\u2019il ne stocke, et peuvent interf\u00e9rer avec les nouveaux vaisseaux sanguins dont une greffe d\u00e9pend durant ses premi\u00e8res semaines. La m\u00eame revue n\u2019a trouv\u00e9 aucune \u00e9tude clinique, aucune, ayant r\u00e9ellement mesur\u00e9 la survie de la greffe chez des patients sous ces m\u00e9dicaments. La position honn\u00eate est donc : le m\u00e9canisme incite \u00e0 la prudence, les donn\u00e9es disent que nous ne savons pas. Ma r\u00e8gle pratique est de vouloir un poids stable, et de savoir exactement ce que le patient prend avant de pr\u00e9lever la graisse. La conduite \u00e0 tenir avec le traitement autour de la chirurgie se discute avec le m\u00e9decin prescripteur ; ce n\u2019est pas une d\u00e9cision que je prends seul.<\/p>\n Les additifs ne sont pas une raison de choisir une clinique.<\/strong> La graisse m\u00e9lang\u00e9e \u00e0 du plasma riche en plaquettes, \u00e0 une fraction vasculo-stromale ou \u00e0 du nanofat est commercialis\u00e9e comme une graisse qui survit mieux. Une m\u00e9ta-analyse de 2026 sur la fraction vasculo-stromale a rapport\u00e9 environ 17 % de r\u00e9tention en plus, mais les \u00e9tudes divergeaient tellement entre elles que les auteurs ont appel\u00e9 \u00e0 des essais rigoureux avant que quiconque ne s\u2019appuie sur ce chiffre. Une revue syst\u00e9matique de 2022 sur l\u2019ensemble des additifs a jug\u00e9 20 \u00e9tudes sur 27 comme faibles et a conclu qu\u2019il reste incertain que l\u2019un d\u2019eux apporte un b\u00e9n\u00e9fice. J\u2019utilise un pr\u00e9l\u00e8vement soigneux, un traitement doux et une mise en place en petits volumes, et j\u2019utilise le nanofat<\/a> pour la qualit\u00e9 de la peau, pas pour le volume. Je ne vends pas la survie.<\/p>\n La graisse restaure le volume. Elle ne lifte pas.<\/strong> C\u2019est l\u00e0 que ces 39 % m\u2019inqui\u00e8tent. Un visage qui s\u2019est d\u00e9gonfl\u00e9 apr\u00e8s une perte de poids a g\u00e9n\u00e9ralement fait deux choses : il a perdu du volume et il s\u2019est affaiss\u00e9. La graisse corrige la premi\u00e8re. Seul un lifting du visage<\/a> corrige la seconde. Greffer de la graisse dans un visage qui a besoin d\u2019\u00eatre lift\u00e9 produit un visage plus lourd qui s\u2019affaisse toujours, et j\u2019en vois les r\u00e9sultats lors des demandes de second avis. Chez mes propres patients de lifting du visage, la graisse est la seconde moiti\u00e9 de la m\u00eame intervention, plac\u00e9e apr\u00e8s le repositionnement des tissus profonds, comme dans le cas en deep plane<\/a> que j\u2019ai publi\u00e9 sur ce site.<\/p>\n Envoyez des photos non retouch\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re du jour, de face et des deux profils, ainsi qu\u2019une photo de vous \u00e0 votre poids pr\u00e9c\u00e9dent si vous avez beaucoup perdu. Dites-moi combien vous avez perdu, sur quelle p\u00e9riode, si le poids est stable depuis quelques mois, et quels m\u00e9dicaments vous prenez. Ces quatre informations d\u00e9terminent si la graisse vous convient maintenant, plus tard, ou pas du tout.<\/p>\n Posez deux questions \u00e0 tout chirurgien. Premi\u00e8re : quel pourcentage de la graisse pensez-vous voir survivre dans mon cas, et quel est le plan si c\u2019est moins ? Une seconde s\u00e9ance, plus petite, fait partie int\u00e9grante d\u2019un transfert de graisse ; ce n\u2019est pas un \u00e9chec, et cela doit \u00eatre abord\u00e9 avant la premi\u00e8re. Deuxi\u00e8me : mon visage a-t-il besoin de volume, d\u2019un lifting, ou des deux ? Un chirurgien qui ne propose que la graisse r\u00e9pondra bien \u00e0 la premi\u00e8re question et mal \u00e0 la seconde.<\/p>\n Si vous souhaitez un essai r\u00e9versible de ce que donnerait davantage de volume, un filler est une mani\u00e8re l\u00e9gitime de le v\u00e9rifier. La graisse est la r\u00e9ponse une fois que vous le savez.<\/p>\n Les chiffres de survie proviennent d\u2019\u00e9tudes regroup\u00e9es aux m\u00e9thodes tr\u00e8s diff\u00e9rentes, et de patients qui n\u2019\u00e9taient pas sous traitement amaigrissant. La question des GLP-1 n\u2019a pas encore de r\u00e9ponse clinique, et je mettrai cet article \u00e0 jour lorsque ce sera le cas.<\/p>\n Pour certains visages, le filler reste l\u2019outil le plus adapt\u00e9 : petites corrections, patients qui souhaitent une solution r\u00e9versible, patients qui ne sont pas pr\u00eats pour une intervention impliquant un pr\u00e9l\u00e8vement. Et pour les visages qui se sont affaiss\u00e9s, aucun volume de graisse ne remplace le lifting.<\/p>\n Si vous vous demandez si votre visage a besoin de volume, d\u2019un lifting, ou des deux, envoyez des photos non retouch\u00e9es au +90 544 772 0772<\/a>. L\u2019\u00e9quipe chirurgicale les examine le jour m\u00eame et vous indique ce qu\u2019il en est.<\/p>\n Le Dr Mustafa Ayd\u0131nol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esth\u00e9tique \u00e0 Istanbul, et membre de l\u2019ISAPS.<\/em><\/p>\n La greffe de graisse au visage a augment\u00e9 de 39 % en un an. La graisse est une greffe, pas un filler : voici quelle quantit\u00e9 survit, pourquoi elle suit votre poids, et quand elle doit accompagner un lifting du visage plut\u00f4t que le remplacer.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33093,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2675],"tags":[1456,1648,1699,2870],"class_list":["post-34989","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-avis-dexpert","tag-rajeunissement-du-visage","tag-nano-graisse","tag-greffe-de-graisse","tag-transfert-de-graisse"],"yoast_head":"\n\u00c0 retenir, concr\u00e8tement, pour les patients<\/h2>\n
Limites honn\u00eates<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n
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