Le 1er septembre 2026, l’American Society of Plastic Surgeons a publi\u00e9 son rapport statistique proc\u00e9dural 2025, et le chiffre qui a le plus marqu\u00e9 n’\u00e9tait pas la croissance globale de 7 % de la chirurgie esth\u00e9tique, mais la r\u00e9partition par \u00e2ge qui la sous-tend. Les patients de 66 ans et plus ont enregistr\u00e9 une augmentation de 24 % du volume des proc\u00e9dures, la plus forte progression de tous les groupes d’\u00e2ge, tandis que les proc\u00e9dures chez les patients de moins de 36 ans ont diminu\u00e9 et que le groupe des 18 \u00e0 25 ans a chut\u00e9 de 9 %. Le Wall Street Journal a publi\u00e9 ce chiffre le 4 septembre sous le titre que la chirurgie plastique est en plein essor chez les baby-boomers, notant une croissance \u00e0 deux chiffres des liftings, des abdominoplasties, des liftings des bras, des liftings des cuisses et des augmentations mammaires chez les plus de 66 ans. Le Daily Beast a rapport\u00e9 le m\u00eame jour que la proc\u00e9dure la plus demand\u00e9e dans ce groupe \u00e9tait la chirurgie des paupi\u00e8res, et a cit\u00e9 un ancien pr\u00e9sident de l’ASPS affirmant que ces patients n’essayaient pas de retrouver l’apparence de leurs trente ans. L’ASPS elle-m\u00eame a ax\u00e9 l’ann\u00e9e sur la restauration apr\u00e8s les changements de vie, et a rapport\u00e9 que 82 % de ses chirurgiens membres avaient re\u00e7u des demandes de consultation li\u00e9es \u00e0 la perte de poids par GLP-1. J’\u00e9cris \u00e0 ce sujet parce que le m\u00eame changement est visible dans mes propres consultations : une part croissante des personnes qui m’envoient des photographies ont la soixantaine ou la soixante-dixi\u00e8me, et elles posent des questions diff\u00e9rentes de celles des patients que je voyais il y a dix ans.<\/p>\n
L’hypoth\u00e8se est que la chirurgie apr\u00e8s 65 ans est soit de la vanit\u00e9, soit un type de chirurgie diff\u00e9rent et plus risqu\u00e9. Aucune de ces affirmations n’est vraie. Les patients plus \u00e2g\u00e9s qui sont \u00e0 l’origine de cette croissance ne demandent pas un nouveau visage. Ils demandent le visage et le corps qu’ils avaient avant qu’une d\u00e9cennie de changements, de perte de poids ou de deuil ne les leur enl\u00e8ve, et les op\u00e9rations qu’ils choisissent sont les m\u00eames que celles que tout le monde subit, r\u00e9alis\u00e9es avec plus de pr\u00e9paration et des attentes plus honn\u00eates. Cette croissance n’est pas une mode. C’est ce qui se produit lorsque les gens travaillent jusqu’\u00e0 soixante-dix ans, perdent du poids dans la soixantaine et cessent d’accepter que le miroir doive correspondre \u00e0 un acte de naissance.<\/p>\n
Ce que les patients plus \u00e2g\u00e9s demandent, c’est une restauration, et la liste des proc\u00e9dures le montre.<\/strong> L’ASPS a plac\u00e9 la restauration apr\u00e8s les changements de vie en t\u00eate de sa liste de motivations pour 2025, avant l’am\u00e9lioration. Dans le groupe des plus de 66 ans, les proc\u00e9dures qui ont augment\u00e9 \u00e9taient les liftings, les paupi\u00e8res et les op\u00e9rations corporelles qui suivent la perte de poids. La chirurgie des paupi\u00e8res est en t\u00eate pour une raison : les paupi\u00e8res sup\u00e9rieures lourdes sont le seul changement li\u00e9 au vieillissement qui est \u00e0 la fois visible et fonctionnel, r\u00e9tr\u00e9cissant le champ de vision sup\u00e9rieur et produisant l’aspect fatigu\u00e9 que les patients d\u00e9crivent plus souvent que toute ride. La deuxi\u00e8me demande la plus fr\u00e9quente que j’entends de ce groupe concerne le cou, et la troisi\u00e8me est la combinaison \u00ab j’ai l’air en col\u00e8re \u00bb de la descente des sourcils et des paupi\u00e8res tombantes. Aucune de ces demandes n’est une demande pour para\u00eetre jeune. Ce sont des demandes pour avoir l’air repos\u00e9, \u00e9veill\u00e9 et ressembler \u00e0 soi-m\u00eame.<\/p>\n La perte de poids \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 a cr\u00e9\u00e9 un nouveau groupe de patients, et c’est le m\u00eame groupe dans chaque tranche d’\u00e2ge.<\/strong> Le chiffre de l’ASPS selon lequel 82 % des chirurgiens ont effectu\u00e9 des consultations li\u00e9es au GLP-1 ne comporte pas de r\u00e9partition par \u00e2ge, mais les liftings des bras, des cuisses et les abdominoplasties en augmentation chez les plus de 66 ans sont les op\u00e9rations que la perte de poids cr\u00e9e, que le poids ait \u00e9t\u00e9 perdu avec des m\u00e9dicaments, apr\u00e8s une chirurgie bariatrique ou \u00e0 cause d’une maladie. Une personne de 68 ans qui a perdu 25 kilogrammes a les m\u00eames bras flasques et le m\u00eame visage \u00e9maci\u00e9 qu’une personne de 45 ans qui en a perdu, et moins d’\u00e9lasticit\u00e9 cutan\u00e9e pour r\u00e9cup\u00e9rer. Je couvre l’aspect facial de cela sur la page concernant le moment du lifting apr\u00e8s une perte de poids rapide<\/a> ; le principe est le m\u00eame pour le corps.<\/p>\n Les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 soutiennent la tendance, \u00e0 une exception pr\u00e8s.<\/strong> Une analyse de 2015 dans l’Aesthetic Surgery Journal s’est appuy\u00e9e sur la base de donn\u00e9es d’assurance CosmetAssure, couvrant 183 914 proc\u00e9dures esth\u00e9tiques, dont 6 786 ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es sur des patients \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus. Le taux de complications global n’\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rent entre les patients plus \u00e2g\u00e9s et plus jeunes ; les probl\u00e8mes les plus courants dans le groupe plus \u00e2g\u00e9 \u00e9taient l’h\u00e9matome et l’infection, les m\u00eames qu’\u00e0 tout \u00e2ge. La seule exception \u00e9tait l’abdominoplastie, o\u00f9 les personnes \u00e2g\u00e9es avaient un taux de complications plus \u00e9lev\u00e9. Les patients \u00e2g\u00e9s de 80 ans et plus avaient un taux de complications de 2,2 %, ce qui n’\u00e9tait pas non plus significativement diff\u00e9rent de celui des patients plus jeunes. Pour le lifting sp\u00e9cifiquement, une s\u00e9rie de 2011 dans Plastic and Reconstructive Surgery a compar\u00e9 216 op\u00e9rations cons\u00e9cutives d’un m\u00eame chirurgien, dont 68 chez des patients de 65 ans et plus avec un \u00e2ge moyen de 70 ans : les patients plus \u00e2g\u00e9s avaient plus de comorbidit\u00e9s et plus de liftings ant\u00e9rieurs, et des taux de complications qui correspondaient \u00e0 ceux du groupe plus jeune, 2,9 % contre 2,0 % pour les complications majeures et 5,9 % contre 6,1 % pour les mineures, sans aucun d\u00e9c\u00e8s. L’expression des auteurs \u00e9tait \u00ab patients \u00e2g\u00e9s soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s \u00bb, et la s\u00e9lection est le point cl\u00e9.<\/p>\n Ce qui multiplie le risque, c’est la combinaison, pas le nombre de bougies.<\/strong> La m\u00eame base de donn\u00e9es CosmetAssure a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e en 2017 pour examiner 31 010 patients ayant subi une liposuccion. La liposuccion seule avait un taux de complications majeures de 0,7 % ; combin\u00e9e \u00e0 d’autres proc\u00e9dures lors de la m\u00eame s\u00e9ance, le risque relatif a presque quintupl\u00e9, atteignant 4,81. L’\u00e2ge \u00e9tait \u00e9galement un pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant, mais avec un risque relatif de 1,01 par an, c’\u00e9tait un faible effet par rapport \u00e0 l’effet de combinaison. C’est la variable que je prends en compte pour les patients plus \u00e2g\u00e9s, et la ligne que je trace se situe entre les r\u00e9gions, et non entre les proc\u00e9dures. Le visage est une r\u00e9gion : un lifting, des paupi\u00e8res, un lifting du cou, un lifting des sourcils et une greffe de graisse appartiennent \u00e0 un seul plan, une seule anesth\u00e9sie et une seule r\u00e9cup\u00e9ration, et je les r\u00e9alise ensemble \u00e0 70 ans comme \u00e0 50 ans. Ce que je ne combine pas, c’est un lifting avec une chirurgie corporelle. Le patient plus \u00e2g\u00e9 qui a perdu du poids et souhaite faire le visage et les bras ou l’abdomen subit deux op\u00e9rations \u00e0 deux dates diff\u00e9rentes, et la s\u00e9ance corporelle elle-m\u00eame respecte les m\u00eames limites que j’applique \u00e0 chaque patient : au maximum trois liftings majeurs, et une liposuccion ajout\u00e9e uniquement si elle n’allonge pas le temps op\u00e9ratoire.<\/p>\n Les tissus plus \u00e2g\u00e9s modifient la technique et le calendrier, pas l’indication.<\/strong> La peau dans la soixantaine est plus fine et moins \u00e9lastique, les structures profondes sont plus descendues et la cicatrisation est plus lente. Cela change ma fa\u00e7on d’op\u00e9rer : plus de travail en couche profonde, moins de d\u00e9pendance \u00e0 la tension cutan\u00e9e, une main plus l\u00e9g\u00e8re avec la greffe de graisse, et une approche conservatrice de la peau des paupi\u00e8res o\u00f9 le bord de la paupi\u00e8re a moins de soutien. Cela change ce que je promets : un bon r\u00e9sultat \u00e0 72 ans est un visage repos\u00e9 et naturel qui vieillit \u00e0 partir de l\u00e0, pas le visage d’une personne de 50 ans. Et cela change la conversation sur la r\u00e9cup\u00e9ration. Le calendrier de la page sur le gonflement apr\u00e8s un lifting<\/a> se situe dans la partie la plus lente de la fourchette chez les patients plus \u00e2g\u00e9s, et je les en informe \u00e0 l’avance.<\/p>\n Ma position est qu’il s’agit des m\u00eames op\u00e9rations avec une couche de pr\u00e9paration suppl\u00e9mentaire, et je ne saute cette couche pour personne.<\/strong> Chaque patient de plus de 65 ans qui vient me voir pour une chirurgie esth\u00e9tique b\u00e9n\u00e9ficie d’une \u00e9valuation cardiologique et d’une consultation anesth\u00e9sique avant que je ne confirme une date, avec au minimum un ECG et des analyses sanguines, et des tests suppl\u00e9mentaires si le cardiologue le souhaite. Les anticoagulants, les comprim\u00e9s pour la tension art\u00e9rielle et les m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te n\u00e9cessitent chacun un plan, coordonn\u00e9 avec le m\u00e9decin traitant du patient. Lorsque j’ai refus\u00e9 un patient plus \u00e2g\u00e9, la raison \u00e9tait une condition m\u00e9dicale non contr\u00f4l\u00e9e, un fumeur qui ne voulait pas arr\u00eater, ou une attente qu’aucune op\u00e9ration ne pouvait satisfaire. Ce n’a jamais \u00e9t\u00e9 l’\u00e2ge. La croissance que l’ASPS rapporte est, \u00e0 mon avis, attendue depuis longtemps, et la bonne r\u00e9ponse des chirurgiens n’est pas de la c\u00e9l\u00e9brer, mais de s’y pr\u00e9parer correctement.<\/p>\n Si vous avez plus de 65 ans et que vous envisagez une chirurgie, commencez par consulter votre propre m\u00e9decin, pas un chirurgien. Demandez une liste de vos m\u00e9dicaments actuels, un ECG r\u00e9cent et vos derni\u00e8res analyses sanguines. Ensuite, envoyez des photographies : pour le visage, de face, des deux c\u00f4t\u00e9s et des deux vues de trois quarts, sans maquillage, \u00e0 la lumi\u00e8re du jour ; pour le corps, de face, de dos et des deux c\u00f4t\u00e9s, debout. Dites-moi les une ou deux choses qui vous d\u00e9rangent le plus, car cela d\u00e9termine ce que je fais en premier et ce que j’organise par \u00e9tapes. Demandez \u00e0 tout chirurgien s’il op\u00e8re r\u00e9guli\u00e8rement des patients de votre \u00e2ge, ce que son autorisation m\u00e9dicale implique et comment il d\u00e9cide de ce qu’il faut combiner en une seule s\u00e9ance. Le bilan de pr\u00e9paration \u00e0 la chirurgie<\/a> passe en revue les questions m\u00e9dicales que je pose avant de confirmer une date, et le planificateur de r\u00e9cup\u00e9ration<\/a> pr\u00e9sente un calendrier r\u00e9aliste pour un lifting ou une chirurgie des paupi\u00e8res<\/a>.<\/p>\n Les chiffres de l’ASPS sont des d\u00e9comptes de proc\u00e9dures aux \u00c9tats-Unis provenant de chirurgiens membres, et non une enqu\u00eate mondiale, et une augmentation de 24 % dans un groupe d’\u00e2ge plus petit repr\u00e9sente un pourcentage \u00e9lev\u00e9 sur une base modeste. Les donn\u00e9es de CosmetAssure couvrent les patients assur\u00e9s trait\u00e9s par des chirurgiens certifi\u00e9s, ce qui repr\u00e9sente une population s\u00e9lectionn\u00e9e ; les r\u00e9sultats d\u00e9crivent des patients \u00e2g\u00e9s bien pr\u00e9par\u00e9s, pas tous. L’abdominoplastie pr\u00e9sentait un risque plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es dans cette base de donn\u00e9es, et je la consid\u00e8re comme la seule op\u00e9ration o\u00f9 l’\u00e2ge lui-m\u00eame modifie mon seuil. La s\u00e9rie de liftings concerne les cas d’un seul chirurgien, et non un essai. Et rien de tout cela ne s’applique au patient souffrant d’insuffisance cardiaque, d’un AVC r\u00e9cent, d’un diab\u00e8te mal contr\u00f4l\u00e9 ou de d\u00e9mence, o\u00f9 la r\u00e9ponse est non, quel que soit le miroir. L’aptitude \u00e0 la chirurgie est un jugement m\u00e9dical, pas un anniversaire.<\/p>\n Si vous avez la soixantaine ou la soixante-dixi\u00e8me et que vous souhaitez un avis franc, envoyez vos photographies et une note sur votre \u00e9tat de sant\u00e9 et vos m\u00e9dicaments au +90 544 772 0772<\/a> sur WhatsApp. L’\u00e9quipe chirurgicale examine les photographies le jour m\u00eame et je r\u00e9ponds avec ce que je recommanderais, ce que je ferais par \u00e9tapes et ce que je ne ferais pas.<\/p>\n Le Dr Mustafa Ayd\u0131nol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esth\u00e9tique \u00e0 Istanbul, et membre de l\u2019ISAPS.<\/em><\/p>\n Les patients de plus de 66 ans ont augment\u00e9 de 24 % en un an, plus rapidement que tout autre groupe. Ce qu’ils demandent r\u00e9ellement, pourquoi la vague de perte de poids les atteint \u00e9galement, et comment les m\u00eames op\u00e9rations sont planifi\u00e9es diff\u00e9remment \u00e0 70 ans.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33093,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2675],"tags":[],"class_list":["post-35580","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-avis-dexpert"],"yoast_head":"\n\u00c0 retenir, concr\u00e8tement, pour les patients<\/h2>\n
Limites honn\u00eates<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n
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