Le 8 septembre 2026, KevinMD a publi\u00e9 un article d\u2019un chirurgien esth\u00e9tique retrait\u00e9 sur la tendance de l\u2019\u00ab explantation \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire le nombre croissant de femmes qui font retirer leurs implants mammaires sans remplacement. Il citait deux chiffres qui cadrent le d\u00e9bat : 306\u202f196 augmentations mammaires aux \u00c9tats-Unis en 2024 selon l\u2019American Society of Plastic Surgeons, et l\u2019avertissement encadr\u00e9 que la FDA a appos\u00e9 sur chaque implant mammaire en octobre 2021, indiquant que les implants ne sont pas des dispositifs \u00e0 vie, que le risque de complications augmente avec la dur\u00e9e de pr\u00e9sence dans le corps, et qu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 un lymphome rare ainsi qu\u2019\u00e0 un ensemble de sympt\u00f4mes syst\u00e9miques d\u00e9sormais appel\u00e9 maladie des implants mammaires. Le Royaume-Uni est arriv\u00e9 au m\u00eame constat par l\u2019autre voie. En f\u00e9vrier 2026, la commission Women and Equalities de la Chambre des communes a publi\u00e9 son rapport sur les proc\u00e9dures esth\u00e9tiques et a recommand\u00e9 que chaque implant et chaque explantation soient enregistr\u00e9s dans le registre national des implants d\u2019ici fin 2026, que le gouvernement finance des recherches \u00e0 long terme sur la maladie des implants mammaires, et qu\u2019un d\u00e9lai de r\u00e9flexion d\u2019au moins deux semaines s\u00e9pare la consultation de l\u2019intervention.<\/p>\n
Deux nouvelles m\u00e9ta-analyses ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es la m\u00eame ann\u00e9e. J\u2019\u00e9cris \u00e0 ce sujet parce qu\u2019une part croissante des femmes qui me contactent au sujet des implants posent une variante de la m\u00eame question : dois-je les faire retirer ?<\/p>\n
Cette croyance va dans deux sens, et les deux sont erron\u00e9s. La premi\u00e8re est que les implants durent \u00e9ternellement, et qu\u2019une femme qui se sent bien \u00e0 la douzi\u00e8me ann\u00e9e n\u2019a aucune raison d\u2019y penser. La seconde est que toute femme pr\u00e9sentant fatigue, douleurs articulaires ou brouillard c\u00e9r\u00e9bral, et portant des implants, souffre d\u2019une maladie des implants mammaires, et que le retrait des implants la gu\u00e9rira. Les donn\u00e9es ne soutiennent ni l\u2019une ni l\u2019autre. Les implants vieillissent, et un implant ancien m\u00e9rite un contr\u00f4le, m\u00eame chez une femme sans sympt\u00f4mes. Et l\u2019ensemble de sympt\u00f4mes appel\u00e9 maladie des implants mammaires est r\u00e9el, mais il recoupe largement des affections sans lien avec le silicone ; le retrait n\u2019est donc pas un test diagnostique, et il ne doit pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme une gu\u00e9rison avant d\u2019avoir recherch\u00e9 d\u2019autres causes.<\/p>\n
Les implants sont des dispositifs avec une dur\u00e9e de service, et la FDA l\u2019indique d\u00e9sormais sur la bo\u00eete.<\/strong> L\u2019\u00e9tiquetage de 2021 impose un avertissement encadr\u00e9 indiquant que les implants ne sont pas des dispositifs \u00e0 vie et que le risque de complications augmente avec le temps pass\u00e9 dans l\u2019organisme. La recommandation de d\u00e9pistage associ\u00e9e est pr\u00e9cise : pour les implants en silicone, une \u00e9chographie ou une IRM cinq \u00e0 six ans apr\u00e8s l\u2019intervention, puis tous les deux \u00e0 trois ans, m\u00eame en l\u2019absence de sympt\u00f4mes. Les donn\u00e9es \u00e0 dix ans qui fondent ce conseil proviennent des \u00e9tudes pivot des fabricants eux-m\u00eames. Dans l\u2019\u00e9tude pivot de Sientra portant sur 1\u202f788 patientes, le taux de rupture \u00e0 dix ans par patiente \u00e9tait de 8,6 %, la contracture capsulaire s\u00e9v\u00e8re de 13,5 % et le taux de r\u00e9intervention de 31,5 %, plus de la moiti\u00e9 des r\u00e9interventions ayant \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es pour des raisons esth\u00e9tiques (comme un changement de taille) plut\u00f4t que pour une complication. Une femme portant des implants depuis douze ans et n\u2019ayant jamais fait d\u2019examen d\u2019imagerie n\u2019est pas en danger, mais elle est en retard d\u2019informations.<\/p>\n L\u2019ensemble de sympt\u00f4mes est r\u00e9el, et le probl\u00e8me r\u00e9side dans son recoupement avec d\u2019autres diagnostics.<\/strong> Une m\u00e9ta-analyse de 2025 publi\u00e9e dans Plastic and Reconstructive Surgery Global Open a regroup\u00e9 36 \u00e9tudes et 10\u202f519 patientes et a constat\u00e9 que la fatigue, les douleurs musculaires et les plaintes cognitives \u00e9taient environ trois fois plus fr\u00e9quentes chez les femmes avec implants que chez celles sans implants. Plus personne de s\u00e9rieux ne minimise aujourd\u2019hui ces sympt\u00f4mes. Mais une m\u00e9ta-analyse de 2025 de la Mayo Clinic portant sur 7\u202f045 patientes implant\u00e9es a montr\u00e9 que, parmi les femmes se pr\u00e9sentant avec des sympt\u00f4mes de maladie des implants mammaires, 51 % avaient un autre diagnostic les expliquant : maladie thyro\u00efdienne, affection auto-immune, diagnostic psychiatrique, troubles du sommeil. Dans la plus grande revue des sympt\u00f4mes, portant sur 6\u202f048 femmes, 20,7 % avaient une affection auto-immune diagnostiqu\u00e9e, 16,5 % une maladie psychiatrique et 12 % une fibromyalgie. Retirer des implants \u00e0 une femme dont la fatigue est due \u00e0 une thyro\u00efde non trait\u00e9e ne traite pas la thyro\u00efde.<\/p>\n L\u2019explantation aide la plupart des femmes symptomatiques, et l\u2019am\u00e9lioration est le plus souvent partielle.<\/strong> C\u2019est l\u00e0 que les deux m\u00e9ta-analyses de 2025 et 2026 concordent, et l\u00e0 o\u00f9 le marketing a tendance \u00e0 exag\u00e9rer. Sur 33 \u00e9tudes et 6\u202f048 femmes, 81,9 % ont rapport\u00e9 une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes apr\u00e8s le retrait ; l\u2019implant moyen \u00e9tait en place depuis 12,3 ans et les sympt\u00f4mes avaient d\u00e9but\u00e9 \u00e0 6,4 ans. Une revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse de mars 2026 dans JPRAS Open a distingu\u00e9 les groupes plus finement et a constat\u00e9 que les femmes pr\u00e9sentant le tableau classique de maladie des implants mammaires n\u2019obtenaient pas, en moyenne, une r\u00e9solution compl\u00e8te apr\u00e8s explantation et capsulectomie ; l\u2019am\u00e9lioration \u00e9tait mod\u00e9r\u00e9e et n\u2019\u00e9tait pas li\u00e9e \u00e0 la dur\u00e9e de port des implants, \u00e0 la contracture capsulaire ni \u00e0 la rupture. Les femmes dont les probl\u00e8mes \u00e9taient structurels, comme des granulomes li\u00e9s \u00e0 la rupture d\u2019un implant, s\u2019en sortaient nettement mieux. Am\u00e9lioration, oui. Gu\u00e9rison, pas de fa\u00e7on fiable. Un chirurgien qui promet la seconde promet quelque chose que les donn\u00e9es ne contiennent pas.<\/p>\n La capsule compte pour le lymphome, pas pour les sympt\u00f4mes, et l\u2019\u00ab en bloc \u00bb est une technique, pas un traitement.<\/strong> La capsule est la fine couche de cicatrice que le corps forme autour de tout implant, et une grande partie du marketing de l\u2019explantation tourne autour de son retrait en un seul bloc. Pour l\u2019ensemble de sympt\u00f4mes, les meilleures donn\u00e9es prospectives indiquent que la technique sur la capsule ne change rien : l\u2019\u00e9tude ASERF a suivi 150 patientes pendant un an apr\u00e8s explantation et a constat\u00e9 une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes syst\u00e9miques dans le groupe maladie des implants mammaires quel que soit le type de capsulectomie r\u00e9alis\u00e9. Une revue syst\u00e9matique de 2025 sur les r\u00e9sidus m\u00e9talliques dans les implants et les capsules n\u2019a trouv\u00e9 aucun lien constant avec les sympt\u00f4mes et a conclu que la toxicit\u00e9 aux m\u00e9taux lourds ne justifie pas une capsulectomie totale. Ma lecture est la m\u00eame : lorsqu\u2019il y a un probl\u00e8me, le probl\u00e8me est l\u2019implant, et une fois retir\u00e9, que la capsule sorte en un seul morceau ou en plusieurs ne change rien pour les sympt\u00f4mes. La capsule compte dans une situation. Le lymphome anaplasique \u00e0 grandes cellules associ\u00e9 aux implants mammaires survient dans le liquide ou la capsule autour des implants textur\u00e9s, et l\u00e0 la capsule est la maladie : une s\u00e9rie du Memorial Sloan Kettering portant sur 18 cas trait\u00e9s par retrait bilat\u00e9ral des implants et capsulectomie compl\u00e8te n\u2019a rapport\u00e9 aucune r\u00e9cidive. Ainsi, en cas d\u2019\u00e9panchement tardif, de masse, ou d\u2019implant textur\u00e9 avec la moindre inqui\u00e9tude, la capsule est retir\u00e9e compl\u00e8tement et envoy\u00e9e en anatomopathologie. Sinon, je retire ce qui est anormal et je ne poursuis pas une capsule fine et saine sur la paroi thoracique pour un b\u00e9n\u00e9fice qu\u2019aucune \u00e9tude n\u2019a d\u00e9montr\u00e9.<\/p>\n Ce qui suit le retrait rel\u00e8ve d\u2019une question de reconstruction, et cela doit \u00eatre planifi\u00e9 avant la premi\u00e8re incision.<\/strong> Un sein augment\u00e9 qui perd son implant ne revient pas \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur. L\u2019enveloppe cutan\u00e9e s\u2019est distendue, les tissus se sont amincis sous des ann\u00e9es de pression, et le mamelon peut \u00eatre plus bas qu\u2019auparavant. Chez une femme avec une bonne qualit\u00e9 de peau et un petit implant, le retrait seul donne un r\u00e9sultat acceptable. Chez la plupart des autres, les options honn\u00eates sont le retrait avec un lifting mammaire<\/a> dans la m\u00eame s\u00e9ance, le retrait avec transfert de graisse pour restaurer une partie du volume, ou un plan en plusieurs \u00e9tapes. Je montre aux patientes des photos de l\u2019aspect d\u2019un sein \u00ab d\u00e9gonfl\u00e9 \u00bb avant qu\u2019elles ne d\u00e9cident, car le regret que je vois est rarement li\u00e9 aux sympt\u00f4mes et le plus souvent \u00e0 la forme. Les consid\u00e9rations sont l\u2019image en miroir de celles que je d\u00e9cris sur la page consacr\u00e9e au choix de la taille des implants<\/a>.<\/p>\n Ma position est qu\u2019une femme qui souhaite retirer ses implants a le droit de le faire, et que le bilan sert le diagnostic, pas l\u2019autorisation.<\/strong> Je n\u2019exige pas de bilan sanguin ni d\u2019imagerie avant de retirer des implants ; l\u2019intervention lui appartient, qu\u2019elle soit motiv\u00e9e par des sympt\u00f4mes, par le confort, ou simplement parce qu\u2019elle ne les souhaite plus. Le bilan est important lorsque la question est diff\u00e9rente : mes sympt\u00f4mes vont-ils dispara\u00eetre ? Pour cette question, je souhaite un bilan sanguin incluant un d\u00e9pistage thyro\u00efdien et auto-immun, une \u00e9chographie ou une IRM des implants, et une vision claire de ce qui a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 recherch\u00e9, car c\u2019est ce qui me permet de donner une r\u00e9ponse honn\u00eate. Si l\u2019imagerie montre une rupture ou une capsule r\u00e9tract\u00e9e, la r\u00e9ponse est simple : les implants sont retir\u00e9s avec la capsule. Si le bilan met en \u00e9vidence une autre cause, je le dis, j\u2019oriente vers la prise en charge correspondante, et j\u2019op\u00e8re malgr\u00e9 tout si elle le souhaite, avec des attentes ajust\u00e9es en cons\u00e9quence. Ce que je ne ferai pas, c\u2019est dire \u00e0 une femme que le retrait la fera se sentir mieux alors que les donn\u00e9es indiquent que cela peut \u00eatre le cas\u2026 ou non.<\/p>\n Si vous avez d\u00e9cid\u00e9 de retirer vos implants, vous n\u2019avez pas \u00e0 justifier votre d\u00e9cision ; envoyez des photos debout, de face et des deux profils, ainsi que l\u2019\u00e2ge et le type de vos implants si vous les connaissez, et je vous dirai si le retrait seul, le retrait avec lifting, ou le retrait avec transfert de graisse convient \u00e0 votre poitrine. Si vos implants ont plus de six ans et que vous n\u2019avez jamais fait d\u2019imagerie, faites une \u00e9chographie, quelle que soit votre d\u00e9cision. Si vous avez des sympt\u00f4mes et souhaitez savoir ce que le retrait est susceptible de changer, listez-les avec les dates, dites-moi ce que votre m\u00e9decin a d\u00e9j\u00e0 explor\u00e9, et envoyez le compte rendu d\u2019imagerie ; ce sont ces informations qui me permettent de r\u00e9pondre honn\u00eatement plut\u00f4t qu\u2019avec optimisme. Posez trois questions \u00e0 tout chirurgien : que ferez-vous de la capsule et pourquoi, \u00e0 quoi ressembleront mes seins ensuite, et quel pourcentage de femmes comme moi s\u2019am\u00e9liorent. La r\u00e9ponse honn\u00eate \u00e0 la troisi\u00e8me commence par le mot \u00ab la plupart \u00bb et non par \u00ab toutes \u00bb. Le guide pour choisir un chirurgien<\/a> couvre le reste.<\/p>\n Les \u00e9tudes regroup\u00e9es ici sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes, la plupart sont r\u00e9trospectives, et les auteurs de JPRAS Open disent clairement que leurs r\u00e9sultats doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec prudence. Aucune analyse sanguine ne diagnostique la maladie des implants mammaires. Aucun essai n\u2019a randomis\u00e9 des femmes symptomatiques entre retrait et surveillance, et aucun ne le fera. Je ne peux pas dire \u00e0 l\u2019avance, pour une femme donn\u00e9e, si sa fatigue s\u2019am\u00e9liorera apr\u00e8s l\u2019intervention. Les femmes ayant une maladie auto-immune diagnostiqu\u00e9e doivent consulter leur rhumatologue avant et apr\u00e8s l\u2019intervention, et non \u00e0 la place de celle-ci. Le retrait est un choix l\u00e9gitime m\u00eame avec des implants intacts et une imagerie normale. Ce qui n\u2019est pas l\u00e9gitime, c\u2019est de le vendre comme le rem\u00e8de \u00e0 des sympt\u00f4mes ayant une autre cause, et c\u2019est cette version de l\u2019intervention que je refuse de r\u00e9aliser.<\/p>\n Si vous envisagez un retrait, envoyez les d\u00e9tails de vos implants, votre dernier compte rendu d\u2019imagerie et des photos au +90 544 772 0772<\/a> sur WhatsApp. L\u2019\u00e9quipe chirurgicale examine les photos le jour m\u00eame et je r\u00e9ponds avec un avis \u00e9crit sur ce que je recommanderais et ce que je ne recommanderais pas. Vous pouvez \u00e9galement v\u00e9rifier si vous \u00eates pr\u00eat(e) pour une intervention gr\u00e2ce au check de pr\u00e9paration \u00e0 la chirurgie<\/a>.<\/p>\n Le Dr Mustafa Ayd\u0131nol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esth\u00e9tique \u00e0 Istanbul, et membre de l\u2019ISAPS.<\/em><\/p>\n La tendance de l\u2019explantation, l\u2019avertissement encadr\u00e9 de la FDA et deux nouvelles m\u00e9ta-analyses : ce que le retrait corrige r\u00e9ellement, ce qu\u2019il ne corrige pas, et le bilan que j\u2019exige avant d\u2019accepter de retirer des implants.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33093,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2675],"tags":[],"class_list":["post-35587","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-avis-dexpert"],"yoast_head":"\n\u00c0 retenir, concr\u00e8tement, pour les patients<\/h2>\n
Limites honn\u00eates<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n
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