\u00c0 l’approche du Mois de la Sensibilisation \u00e0 la M\u00e9nopause, l’American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery a publi\u00e9 une constatation de son enqu\u00eate aupr\u00e8s des membres de 2025 : 45 % des chirurgiens plasticiens faciaux d\u00e9clarent que de plus en plus de femmes citent d\u00e9sormais la m\u00e9nopause ou la p\u00e9rim\u00e9nopause comme raison de leur recherche de traitement, contre 28 % un an plus t\u00f4t. Dans la m\u00eame enqu\u00eate, 66 % signalent davantage de demandes de chirurgie des paupi\u00e8res de la part de patientes souhaitant para\u00eetre moins fatigu\u00e9es, et la plupart des chirurgiens s’attendent \u00e0 ce que l’\u00e2ge moyen des patientes de lifting continue de diminuer.<\/p>\n
Les femmes entre 45 et 60 ans constituent le groupe le plus important dans ma pratique du lifting, et \u00ab depuis la m\u00e9nopause \u00bb est une phrase que j’entends dans la plupart de ces consultations. Cet article traite donc de ce que l’hormone fait r\u00e9ellement \u00e0 un visage, de ce qu’elle ne fait pas, et des changements que la chirurgie peut corriger.<\/p>\n
L’id\u00e9e fausse a deux aspects que les patientes ont souvent en m\u00eame temps. Le premier est que le \u00ab visage m\u00e9nopausique \u00bb est un probl\u00e8me de peau, donc la r\u00e9ponse est une cr\u00e8me, un laser ou une hormonoth\u00e9rapie, et la chirurgie est pour plus tard. Le second est qu’une fois le visage chang\u00e9, un lifting remettra tout ce que l’hormone a enlev\u00e9. Aucune de ces id\u00e9es ne survit \u00e0 l’anatomie. La m\u00e9nopause modifie trois couches \u00e0 la fois : la peau, la graisse et les os. Les cr\u00e8mes et les hormones agissent sur l’une d’entre elles, faiblement. Un lifting agit sur une autre, fortement. Rien n’agit sur les trois, et une consultation qui ne les s\u00e9pare pas se termine par une d\u00e9ception dans un sens ou dans l’autre.<\/p>\n
La perte d’\u0153strog\u00e8nes amincit la peau \u00e0 un rythme mesurable, et ce n’est pas un rythme \u00e9lev\u00e9.<\/strong> L’\u00e9tude classique a mesur\u00e9 le collag\u00e8ne cutan\u00e9, l’\u00e9paisseur de la peau et la masse osseuse chez les femmes postm\u00e9nopaus\u00e9es et a constat\u00e9 que tous diminuaient ensemble d’environ 1 \u00e0 2 % par an apr\u00e8s la m\u00e9nopause, la m\u00eame perte de tissu conjonctif \u00e9tant \u00e0 l’origine de la perte osseuse et cutan\u00e9e. C’est r\u00e9el : c’est pourquoi la peau semble plus fine et plus s\u00e8che et pourquoi les ridules se multiplient. C’est aussi lent. Un visage qui a chang\u00e9 de fa\u00e7on spectaculaire en trois ans ne l’a pas fait par une perte de 2 % de collag\u00e8ne par an. Il l’a fait par le volume et le soutien, c’est l\u00e0 que la m\u00e9nopause fait son travail le plus lourd.<\/p>\n L’os bouge, et la graisse le suit vers le bas.<\/strong> La tomodensitom\u00e9trie de 120 visages r\u00e9partis en trois groupes d’\u00e2ge montre l’\u00e9largissement de l’orbite oculaire, l’aplatissement de l’angle de la pommette, l’\u00e9largissement de l’ouverture autour du nez et le raccourcissement de la m\u00e2choire avec l’\u00e2ge chez les deux sexes, et la baisse d’\u0153strog\u00e8nes acc\u00e9l\u00e8re la perte osseuse chez les femmes. Lorsque l’\u00e9chafaudage recule, les compartiments graisseux qui s’y trouvaient glissent : la joue se d\u00e9gonfle et le pli \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du nez s’approfondit, la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure se creuse, et les bajoues se forment l\u00e0 o\u00f9 la m\u00e2choire maintenait auparavant le tissu. C’est pourquoi les femmes d\u00e9crivent le changement comme soudain : la peau s’est amincie pendant des ann\u00e9es, et le jour o\u00f9 le soutien a c\u00e9d\u00e9 a \u00e9t\u00e9 le jour o\u00f9 le miroir a chang\u00e9. Aucune cr\u00e8me n’atteint cette couche.<\/p>\n L’hormonoth\u00e9rapie est une d\u00e9cision de sant\u00e9, pas un traitement cutan\u00e9, et les preuves dermatologiques le confirment.<\/strong> Les patientes me demandent si le traitement hormonal substitutif sauvera leur visage, et je leur donne la litt\u00e9rature plut\u00f4t qu’une opinion en dehors de mon domaine. Une revue de 2025 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la plupart des \u00e9tudes associaient l’hormonoth\u00e9rapie \u00e0 une meilleure qualit\u00e9 de peau, mais de mani\u00e8re inconsistante, et a conclu qu’aucune directive ne soutenait sa prescription pour la peau seule. Le plus grand essai randomis\u00e9 chez des femmes r\u00e9cemment m\u00e9nopaus\u00e9es, 727 patientes suivies pendant quatre ans, n’a trouv\u00e9 aucun effet significatif sur les rides de la peau. La d\u00e9cision de prendre des hormones est une conversation avec un gyn\u00e9cologue concernant les os, le c\u0153ur, le sommeil et les sympt\u00f4mes, pas avec moi. Ce que je dis aux patientes est plus pr\u00e9cis : quoi qu’elle fasse pour la peau, elle ne fait rien contre l’affaissement, car l’affaissement concerne les os et la graisse.<\/p>\n La gu\u00e9rison apr\u00e8s un lifting n’est pas pire apr\u00e8s la m\u00e9nopause, quoi que dise le laboratoire.<\/strong> En laboratoire, les \u0153strog\u00e8nes acc\u00e9l\u00e8rent la r\u00e9paration cutan\u00e9e et la peau postm\u00e9nopaus\u00e9e gu\u00e9rit les plaies aigu\u00ebs plus lentement ; l’effet est bien document\u00e9. En salle d’op\u00e9ration, cela n’appara\u00eet pas comme des complications. Dans une base de donn\u00e9es prospective de 11 300 liftings avec un \u00e2ge moyen des patientes de 59 ans, le taux global de complications majeures \u00e9tait de 1,8 % et les facteurs de risque ind\u00e9pendants \u00e9taient le sexe masculin, un indice de masse corporelle sup\u00e9rieur \u00e0 25 et les proc\u00e9dures combin\u00e9es. L’\u00e2ge n’en faisait pas partie. Je constate la m\u00eame chose chez mes patientes : une femme de 58 ans en bonne sant\u00e9 gu\u00e9rit d’un lifting aussi fiablement qu’une femme de 48 ans en bonne sant\u00e9. Ce qui diff\u00e8re, ce n’est pas la gu\u00e9rison, mais le tissu avec lequel je travaille, une peau plus fine et une couche profonde plus fine et plus d\u00e9licate, ce qui modifie le plan, pas le calendrier.<\/p>\n Adaptez l’op\u00e9ration \u00e0 la couche.<\/strong> Si la plainte concerne la texture, la s\u00e9cheresse et les ridules, il s’agit de la peau, et les r\u00e9ponses honn\u00eates sont la protection solaire, les r\u00e9tino\u00efdes, la m\u00e9soth\u00e9rapie et les traitements au laser, que nous utilisons en clinique pr\u00e9cis\u00e9ment pour cela, et dont aucun n’est vendu comme substitut aux autres couches. Si la plainte est d’avoir l’air fatigu\u00e9, il s’agit g\u00e9n\u00e9ralement de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure et de la joue en dessous, et la chirurgie des paupi\u00e8res<\/a> avec un volume restaur\u00e9 \u00e0 la joue y r\u00e9pond ; les 66 % de l’enqu\u00eate d\u00e9crivent cette patiente. Si la plainte concerne les bajoues, le pli et le cou, il s’agit d’un affaissement, et seul un lifting<\/a> qui repositionne la couche profonde, et non la peau seule, le corrige. Le d\u00e9gonflement est la quatri\u00e8me plainte et celle qui est le plus souvent confondue avec l’affaissement ; elle est trait\u00e9e avec de la graisse, qui est une greffe et non un produit de comblement<\/a>, et sur le visage postm\u00e9nopausique, elle accompagne g\u00e9n\u00e9ralement le lifting, au lieu de le remplacer.<\/p>\n Le moment est une question d’anatomie, pas d’anniversaire.<\/strong> L’enqu\u00eate pr\u00e9dit des patientes de lifting plus jeunes, et je comprends pourquoi : une femme qui a vu son visage changer au cours des deux ann\u00e9es autour de la m\u00e9nopause souhaite souvent y rem\u00e9dier \u00e0 52 ans plut\u00f4t qu’\u00e0 62 ans, et si l’affaissement est pr\u00e9sent, il n’y a aucune raison d’attendre qu’il s’aggrave. L’inverse est \u00e9galement vrai. Une femme de 55 ans avec une peau fine mais une m\u00e2choire qui tient toujours n’a pas besoin d’un lifting parce qu’un chiffre est apparu ; elle a besoin que la couche qui a r\u00e9ellement chang\u00e9 soit trait\u00e9e. Mon article sur la chirurgie apr\u00e8s 65 ans<\/a> couvre l’autre extr\u00e9mit\u00e9 de la m\u00eame r\u00e8gle : la d\u00e9cision est prise en fonction du tissu et de la sant\u00e9, \u00e0 tout \u00e2ge.<\/p>\n Envoyez des photographies \u00e0 la lumi\u00e8re du jour, de face et des deux c\u00f4t\u00e9s, et, si vous en avez une, une photographie d’avant le changement ; cinq ans en arri\u00e8re est id\u00e9al. Dites-moi quand vos r\u00e8gles ont cess\u00e9, si vous prenez une hormonoth\u00e9rapie, et ce que vous remarquez le plus : la texture, la fatigue, les bajoues ou les creux. Ces quatre mots d\u00e9signent quatre couches diff\u00e9rentes.<\/p>\n Gardez la d\u00e9cision hormonale avec votre gyn\u00e9cologue. Apportez-moi la r\u00e9ponse, pas la question ; cela change le plan anesth\u00e9sique, pas si j’op\u00e8re.<\/p>\n Attendez-vous \u00e0 un plan par couches. Une bonne consultation pour un visage m\u00e9nopausique nomme ce qui est la peau, ce qui est le volume et ce qui est l’affaissement, et vous indique lequel des trois chaque traitement aborde. Si un chirurgien propose une seule op\u00e9ration pour les trois, demandez quelle couche elle omet.<\/p>\n Jugez le r\u00e9sultat \u00e0 six mois, pas \u00e0 six semaines. La peau plus fine gonfle et se stabilise selon le m\u00eame calendrier que j’ai d\u00e9crit dans le calendrier de gonflement du lifting<\/a> ; le calendrier ne change pas avec l’hormone.<\/p>\n Les \u00e9tudes sur le collag\u00e8ne et les os sont anciennes et de petite taille, et l’\u00e9tude par tomodensitom\u00e9trie d\u00e9crit le vieillissement chez les deux sexes plut\u00f4t que la m\u00e9nopause sp\u00e9cifiquement ; l’effet des \u0153strog\u00e8nes sur les os est inf\u00e9r\u00e9 de ce que nous savons sur les os ailleurs. Les essais d’hormonoth\u00e9rapie ont mesur\u00e9 les rides, pas les couches plus profondes, ils ne peuvent donc pas dire si les hormones ralentissent l’affaissement, seulement que personne ne l’a d\u00e9montr\u00e9. Les donn\u00e9es sur les complications du lifting proviennent d’une base de donn\u00e9es d’assurance am\u00e9ricaine de chirurgiens certifi\u00e9s et ne s’appliquent pas \u00e0 tous les contextes. Ma propre d\u00e9claration selon laquelle la m\u00e9nopause ne modifie pas la gu\u00e9rison est tir\u00e9e de cette base de donn\u00e9es et de mes patientes, et non d’un essai con\u00e7u pour la tester.<\/p>\n Si votre visage a chang\u00e9 depuis la m\u00e9nopause et que vous souhaitez savoir quelle couche a chang\u00e9 et ce qui pourrait y rem\u00e9dier, envoyez des photographies non \u00e9dit\u00e9es et l’ann\u00e9e o\u00f9 vos r\u00e8gles ont cess\u00e9 au +90 544 772 0772<\/a>. L’\u00e9quipe chirurgicale les examine le jour m\u00eame.<\/p>\n Le Dr Mustafa Ayd\u0131nol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esth\u00e9tique \u00e0 Istanbul, et membre de l\u2019ISAPS.<\/em><\/p>\n Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des chirurgiens plasticiens faciaux entendent d\u00e9sormais \u00ab depuis la m\u00e9nopause \u00bb lors des consultations. L’hormone modifie la peau, la graisse et les os \u00e0 la fois, et aucun traitement unique n’atteint les trois. Un chirurgien s\u00e9pare les couches, explique pourquoi la gu\u00e9rison apr\u00e8s un lifting n’est pas pire apr\u00e8s la m\u00e9nopause, et dit ce qu’un lifting peut et ne peut pas restaurer.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33093,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2675],"tags":[],"class_list":["post-38699","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-avis-dexpert"],"yoast_head":"\n\u00c0 retenir, concr\u00e8tement, pour les patients<\/h2>\n
Limites honn\u00eates<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n
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