La semaine derni\u00e8re, Barbara Corcoran, 77 ans, a ouvert une nouvelle saison de son \u00e9mission t\u00e9l\u00e9vis\u00e9e en publiant des photographies d’avant et apr\u00e8s ses liftings, et a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 ses abonn\u00e9s qu’elle avait d\u00e9cid\u00e9 d’en faire un tous les dix ans. La m\u00eame semaine, une actrice a rappel\u00e9 le conseil que lui avait donn\u00e9 sa grand-m\u00e8re, une star hollywoodienne des ann\u00e9es 1950 : toujours faire un lifting avant d’en avoir besoin. Quelques jours plus t\u00f4t, une autre actrice, \u00e2g\u00e9e de 66 ans, avait d\u00e9clar\u00e9 qu’elle h\u00e9sitait encore \u00e0 en faire un. Trois femmes, trois phrases, et ensemble elles contiennent les deux questions qui me sont le plus souvent pos\u00e9es par les patientes de plus de cinquante ans : quand, et combien de fois.<\/p>\n
Ces deux questions trouvent de meilleures r\u00e9ponses dans la litt\u00e9rature que ne le sugg\u00e8rent ces citations, et les r\u00e9ponses sont plus int\u00e9ressantes que \u00ab tous les dix ans \u00bb.<\/p>\n
L’id\u00e9e fausse est qu’un lifting est un abonnement : faites-le t\u00f4t, renouvelez-le selon un calendrier, et le visage reste o\u00f9 il est. L’id\u00e9e fausse oppos\u00e9e est qu’un lifting est un \u00e9v\u00e9nement unique, r\u00e9alis\u00e9 une fois au bon moment, apr\u00e8s quoi toute intervention ult\u00e9rieure est soit inutile, soit le signe que la premi\u00e8re a \u00e9chou\u00e9. Les donn\u00e9es d\u00e9crivent quelque chose entre les deux. Un lifting n’arr\u00eate pas le vieillissement ; il d\u00e9place le visage en arri\u00e8re le long de la courbe et la courbe continue. La distance du recul et la vitesse du retour d\u00e9pendent de ce qui a \u00e9t\u00e9 lift\u00e9, comment, et chez qui. Un deuxi\u00e8me lifting n’est pas un \u00e9chec, et un calendrier n’est pas un plan.<\/p>\n
Les dix ans sont r\u00e9els, et ils proviennent de donn\u00e9es, non d’un calendrier.<\/strong> Un chirurgien de Beverly Hills a examin\u00e9 trente ans de ses propres liftings de r\u00e9vision, 93 patientes revenues apr\u00e8s un lifting du plan profond : l’intervalle moyen entre la premi\u00e8re et la deuxi\u00e8me intervention \u00e9tait de 10,9 ans. Une s\u00e9rie de Dallas portant sur 811 liftings a recens\u00e9 60 interventions secondaires en moyenne 9,0 ans apr\u00e8s la premi\u00e8re, et les dix patientes ayant eu une troisi\u00e8me intervention l’ont fait 7,5 ans apr\u00e8s la deuxi\u00e8me, sans diff\u00e9rence statistique de durabilit\u00e9 entre les premier et deuxi\u00e8me cycles. Ainsi, \u00ab tous les dix ans \u00bb correspond approximativement \u00e0 ce qui se produit lorsque les patientes d\u00e9cident elles-m\u00eames du moment o\u00f9 elles souhaitent davantage. C’est une description, non une prescription.<\/p>\n \u00ab Avant d’en avoir besoin \u00bb poss\u00e8de une version mesurable.<\/strong> Dans la s\u00e9rie de Beverly Hills, les patientes ayant eu leur premier lifting \u00e0 53 ans ou moins sont revenues pour le deuxi\u00e8me apr\u00e8s 12,4 ans en moyenne ; celles qui avaient plus de 53 ans sont revenues apr\u00e8s 9,3 ans. Un tissu plus jeune maintient un lifting plus longtemps. Les auteurs de l’\u00e9tude \u00e0 long terme de Dallas affirment la m\u00eame chose dans l’autre sens : leurs r\u00e9sultats les plus durables concernaient des patientes plus jeunes aux visages plus pleins, et leurs taux de r\u00e9cidive les plus \u00e9lev\u00e9s concernaient des patientes aux cous plus pleins. Il existe une raison anatomique r\u00e9elle d’op\u00e9rer un visage qui a commenc\u00e9 \u00e0 descendre plut\u00f4t qu’un qui a fini de le faire, car le tissu qui est lift\u00e9 est le tissu qui doit maintenir le lifting. Ce que le conseil de la grand-m\u00e8re ne dit pas, c’est que \u00ab avant d’en avoir besoin \u00bb signifie toujours que quelque chose s’est d\u00e9plac\u00e9. Un visage sans rien \u00e0 repositionner ne tire rien d’un lifting, hormis des cicatrices.<\/p>\n La premi\u00e8re intervention d\u00e9termine la seconde.<\/strong> Les chirurgiens qui \u00e9crivent sur les liftings secondaires d\u00e9crivent le m\u00eame h\u00e9ritage : une peau plus fine et cicatris\u00e9e, une couche profonde d\u00e9j\u00e0 sutur\u00e9e une fois, et les stigmates de la premi\u00e8re intervention, un lobe d’oreille tir\u00e9 vers le bas en pointe, une ligne capillaire repouss\u00e9e en arri\u00e8re, un balayage lat\u00e9ral sur la joue d\u00fb \u00e0 une peau trop tendue. Le groupe de Dallas a r\u00e9sum\u00e9 son approche en cinq mots : r\u00e9s\u00e9quer, lib\u00e9rer, remplir, remodeler et redraper : couper l’ancienne cicatrice, lib\u00e9rer la couche profonde l\u00e0 o\u00f9 le premier chirurgien l’a fix\u00e9e dans la mauvaise direction, ajouter de la graisse l\u00e0 o\u00f9 le volume a disparu, et seulement ensuite resuspendre et replacer la peau sans tension. Un lifting primaire r\u00e9alis\u00e9 sur la couche profonde avec la peau laiss\u00e9e l\u00e2che est un lifting primaire qui facilite le deuxi\u00e8me, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles je ne pratique pas de liftings cutan\u00e9s seuls, et pourquoi un lifting du plan profond<\/a> sur ce site est document\u00e9 \u00e0 douze mois plut\u00f4t qu’\u00e0 deux.<\/p>\n Un deuxi\u00e8me lifting comporte les m\u00eames risques qu’un premier, pas davantage.<\/strong> C’est l’une des conclusions les plus utiles de la s\u00e9rie de Dallas : les complications chez les 60 patientes secondaires ont \u00e9t\u00e9 un s\u00e9rome, une petite zone de perte cutan\u00e9e et une faiblesse temporaire d’une branche nerveuse, soit 2 pour cent, avec trois r\u00e9visions mineures, conform\u00e9ment \u00e0 la chirurgie primaire. La base de donn\u00e9es de 11 300 patientes que j’ai cit\u00e9e en \u00e9crivant sur le visage m\u00e9nopausique<\/a> n’a pas non plus trouv\u00e9 que l’\u00e2ge en soi soit un facteur de risque. La deuxi\u00e8me intervention est techniquement plus difficile pour le chirurgien ; elle n’est pas plus dangereuse pour la patiente, \u00e0 condition que le chirurgien l’ait d\u00e9j\u00e0 pratiqu\u00e9e.<\/p>\n Ce qu’un deuxi\u00e8me lifting ne peut pas faire, c’est annuler le premier.<\/strong> Si le premier lifting \u00e9tait cutan\u00e9 seul, la couche profonde est l\u00e0 o\u00f9 elle a toujours \u00e9t\u00e9 et la deuxi\u00e8me intervention devient, en effet, un premier lifting du plan profond sur une peau cicatris\u00e9e. Si le premier lifting a tir\u00e9 dans la mauvaise direction, le deuxi\u00e8me peut lib\u00e9rer et rediriger, mais le lobe de l’oreille et la ligne capillaire conservent une certaine m\u00e9moire de ce qui a \u00e9t\u00e9 fait. C’est le seul endroit o\u00f9 \u00ab avant d’en avoir besoin \u00bb joue dans l’autre sens : une intervention pr\u00e9coce inutile mal r\u00e9alis\u00e9e consomme une partie du tissu dont une intervention ult\u00e9rieure n\u00e9cessaire aurait eu besoin. La question du moment et la question du chirurgien sont la m\u00eame question.<\/p>\n L’intervalle est d\u00e9termin\u00e9 par le visage, la patiente et la technique.<\/strong> Les variations de poids, le soleil, le tabagisme, l’\u00e9paisseur de la peau, la quantit\u00e9 de graisse ajout\u00e9e lors de la premi\u00e8re intervention, et le fait que le cou ait \u00e9t\u00e9 correctement trait\u00e9 d\u00e9placent tous la date. Une patiente qui maintient son poids, prot\u00e8ge sa peau et a eu un lifting du plan profond \u00e0 52 ans peut ne pas penser \u00e0 un deuxi\u00e8me avant le milieu de la soixantaine ; une patiente qui a perdu 20 kilogrammes \u00e0 60 ans apr\u00e8s un lifting \u00e0 55 ans peut revenir plus t\u00f4t, et c’est la perte de poids, non la chirurgie. Je dis aux patientes de s’attendre \u00e0 une d\u00e9cennie, de comprendre qu’il s’agit d’une moyenne, et de revenir lorsque le visage le demande, non lorsque le calendrier le fait.<\/p>\n Si vous envisagez un premier lifting, envoyez des photographies et demandez au chirurgien ce qui s’est d\u00e9plac\u00e9 : la joue, le bajoue, le cou. Si la r\u00e9ponse est \u00ab pas grand-chose encore \u00bb, on vous vend un abonnement. Si la r\u00e9ponse nomme une structure, l’intervention a un travail \u00e0 accomplir, et le faire sur un tissu qui poss\u00e8de encore de l’\u00e9lasticit\u00e9 est un avantage.<\/p>\n Si vous avez eu un lifting il y a des ann\u00e9es et que vous pensez \u00e0 un deuxi\u00e8me, envoyez des photographies maintenant et, si vous les avez, les photographies d’avant et juste apr\u00e8s le premier. Indiquez-moi ce qui a \u00e9t\u00e9 fait, cutan\u00e9 seul ou couche profonde, et si quelque chose concernant les oreilles, la ligne capillaire ou les cicatrices vous a g\u00ean\u00e9e depuis. Ces d\u00e9tails d\u00e9terminent le plan davantage que le nombre d’ann\u00e9es.<\/p>\n Ne r\u00e9servez pas une deuxi\u00e8me intervention selon un calendrier. Dix ans, c’est ce que la plupart des patientes choisissent lorsque le visage le leur dit ; ce n’est pas une date \u00e0 inscrire dans l’agenda lors de la premi\u00e8re intervention.<\/p>\n Attendez-vous \u00e0 ce que la deuxi\u00e8me intervention comprenne de la graisse, pas seulement un lifting. Les visages pr\u00eats pour un deuxi\u00e8me lifting ont g\u00e9n\u00e9ralement perdu du volume ainsi que de la position, et la greffe de graisse<\/a> fait partie de la plupart des plans secondaires.<\/p>\n Les donn\u00e9es d’intervalle proviennent des propres pratiques de deux chirurgiens, l’un \u00e0 Beverly Hills et l’autre \u00e0 Dallas, et elles comptent les patientes qui sont revenues ; les patientes qui sont all\u00e9es ailleurs ou ne sont jamais revenues sont invisibles, donc la v\u00e9ritable moyenne peut \u00eatre plus longue ou plus courte. Le seuil de 53 ans est une constatation statistique chez 93 personnes, non un seuil autour duquel je planifierais. Il n’existe aucun essai randomis\u00e9 de lifting pr\u00e9coce versus tardif et il n’y en aura jamais. Et la d\u00e9cision d’une personnalit\u00e9 publique d’avoir un lifting tous les dix ans est la sienne ; elle me dit ce qu’elle a choisi, non ce dont son visage avait besoin. Ce que j’ai ajout\u00e9 concernant la technique et l’ordre d’une intervention secondaire correspond \u00e0 ma fa\u00e7on de travailler, et d’autres bons chirurgiens la s\u00e9quencent diff\u00e9remment.<\/p>\n Si vous vous demandez si votre visage est pr\u00eat pour un premier lifting, ou pour un deuxi\u00e8me, envoyez des photographies non retouch\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re du jour, de face et des deux c\u00f4t\u00e9s, au +90 544 772 0772<\/a>. L’\u00e9quipe chirurgicale les examine le jour m\u00eame.<\/p>\n Le Dr Mustafa Ayd\u0131nol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esth\u00e9tique \u00e0 Istanbul, et membre de l\u2019ISAPS.<\/em><\/p>\n Une star de la t\u00e9l\u00e9vision dit qu’elle fait un lifting tous les dix ans ; une actrice s’est vu conseiller d’en faire un avant d’en avoir besoin. Les donn\u00e9es publi\u00e9es sur les deuxi\u00e8mes et troisi\u00e8mes liftings disent quelque chose de plus utile : pourquoi l’intervalle est r\u00e9ellement d’une d\u00e9cennie, pourquoi un tissu plus jeune tient plus longtemps, et pourquoi la premi\u00e8re intervention d\u00e9termine la seconde.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33093,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2675],"tags":[],"class_list":["post-39582","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-avis-dexpert"],"yoast_head":"\n\u00c0 retenir, concr\u00e8tement, pour les patients<\/h2>\n
Limites honn\u00eates<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n
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