L’indagine globale ISAPS pubblicata il 29 settembre ha riportato che il lifting del seno \u00e8 cresciuto del 48% in un anno nei 51 mercati monitorati, il pi\u00f9 grande aumento per qualsiasi procedura chirurgica al mondo. I dati americani pubblicati un mese prima mostravano la stessa operazione in crescita dell’8% con 156.131 interventi, al quarto posto tra i pi\u00f9 comuni negli Stati Uniti, mentre l’aumento del seno (mastoplastica additiva) manteneva il secondo posto. In Turchia, il lifting del seno \u00e8 stata la terza procedura pi\u00f9 eseguita al mondo per numero di interventi, con 58.330 operazioni. La scorsa settimana una clinica del seno di Londra ha riassunto il motivo in un titolo che i pazienti usano ormai da due anni: seno cadente dopo l’uso di farmaci per la perdita di peso.<\/p>\n
Allo stesso tempo, la letteratura medica si \u00e8 messa al passo. Una revisione narrativa pubblicata a marzo sull’Aesthetic Surgery Journal Open Forum ha spiegato l’effetto dei farmaci per la perdita di peso sul seno e come i chirurghi dovrebbero consigliare i pazienti; una revisione di un dipartimento universitario di chirurgia plastica di Istanbul, pubblicata questa settimana, ha trattato lo stesso argomento per viso, seno e corpo. E uno studio su 100 pazienti pubblicato a luglio su Plastic and Reconstructive Surgery ha risposto alla domanda che ognuno di questi pazienti mi pone: protesi o il mio stesso tessuto?<\/p>\n
L’idea errata \u00e8 che un seno svuotato dopo la perdita di peso abbia bisogno di una protesi per tornare a sembrare un seno. Il ragionamento sembra corretto: il volume se n’\u00e8 andato, quindi rimettiamo il volume. Ci\u00f2 che sfugge \u00e8 che il seno, dopo una forte perdita di peso, non ha perso solo volume; ha perso sostegno. L’involucro cutaneo \u00e8 pi\u00f9 grande del tessuto al suo interno, la ghiandola \u00e8 posizionata in basso e si allarga lateralmente, e il polo superiore \u00e8 vuoto. Una protesi inserita in quell’involucro non corregge l’involucro stesso. Aggiunge peso a una struttura che ha gi\u00e0 dimostrato di non poterlo reggere, e la letteratura ora spiega a cosa questo porti.<\/p>\n
La perdita di peso svuota il seno dall’alto verso il basso.<\/strong> Il volume del seno \u00e8 composto principalmente da grasso, ed \u00e8 proprio il grasso che i farmaci eliminano. Le revisioni descrivono la sequenza in modo coerente: prima la perdita di pienezza del polo superiore, poi la discesa del capezzolo mentre la ghiandola segue il grasso verso il basso, infine l’allargamento della base mentre la pelle, non pi\u00f9 riempita, si espande lateralmente. L’asimmetria \u00e8 comune, perch\u00e9 i due seni raramente perdono la stessa quantit\u00e0 di volume. Nulla di tutto ci\u00f2 \u00e8 specifico dei farmaci; la chirurgia bariatrica produce lo stesso effetto sul seno da vent’anni. La novit\u00e0 \u00e8 il numero di pazienti e, spesso, la velocit\u00e0, che d\u00e0 alla pelle meno tempo per adattarsi.<\/p>\n Dove c’\u00e8 abbastanza tessuto, il seno della paziente stessa \u00e8 la protesi migliore.<\/strong> Lo studio di luglio ha confrontato 100 donne consecutive dopo una massiccia perdita di peso: 64 hanno subito un lifting con auto-aumento, in cui il chirurgo rimodella la ghiandola rimanente e il tessuto ai lati del torace nel polo superiore, e 36 hanno subito un lifting con protesi. Il gruppo dell’auto-aumento ha ottenuto punteggi significativamente pi\u00f9 alti in termini di soddisfazione per il proprio seno e per il risultato; le loro complicazioni sono state gestite per lo pi\u00f9 senza chirurgia, mentre la maggior parte delle complicazioni nel gruppo con protesi ha richiesto un ritorno in sala operatoria; inoltre, il rilassamento ricorrente \u00e8 stato pi\u00f9 frequente con le protesi. La conclusione degli autori \u00e8 insolitamente diretta per un articolo scientifico: se \u00e8 disponibile sufficiente tessuto mammario, le protesi dovrebbero essere evitate in questa popolazione e, se una protesi \u00e8 necessaria, la paziente dovrebbe essere informata dei tassi pi\u00f9 elevati di complicazioni e revisioni. Una serie tedesca di 136 lifting con auto-aumento in pazienti ex obesi ha riportato il 5% di complicazioni e il 95% di soddisfazione, con un tasso del 17,6% di piccole revisioni, che \u00e8 il costo onesto del modellamento di un tessuto che \u00e8 stato teso.<\/p>\n Un lifting non rimuove quasi alcun volume, il che sorprende le pazienti.<\/strong> La paura che sento pi\u00f9 spesso \u00e8 che un lifting lasci il seno pi\u00f9 piccolo. Con la tecnica che utilizzo, il seno perde circa 30-50 grammi, principalmente dal tessuto verso l’ascella, che \u00e8 il tessuto che la maggior parte delle pazienti \u00e8 felice di perdere. Il resto viene riposizionato, non rimosso: la ghiandola viene raccolta, sollevata e fissata pi\u00f9 in alto sulla parete toracica, e il polo superiore viene riempito dal basso. Ci\u00f2 che la paziente vede dopo \u00e8 un seno leggermente pi\u00f9 piccolo sulla bilancia e visibilmente pi\u00f9 pieno nel reggiseno, perch\u00e9 il volume \u00e8 ora dove deve essere. L’intervento rimuove la pelle, non il seno.<\/p>\n Le protesi hanno ancora un loro ruolo, ma \u00e8 pi\u00f9 limitato di quanto il mercato suggerisca.<\/strong> Una donna che aveva un seno piccolo prima della perdita di peso, e che ora \u00e8 piccola e svuotata, non ha abbastanza tessuto da modellare in un polo superiore; per lei, una protesi sotto un lifting \u00e8 l’operazione giusta, con l’avvertenza che lo studio vi associa. Una donna che prima era una terza piena e ora \u00e8 una terza svuotata ha il tessuto necessario e, nella mia pratica, riottiene il suo seno senza un corpo estraneo. Tra le due ci sono le pazienti che devono scegliere, e il mio consiglio in quel caso \u00e8 di accettare un risultato naturale e pi\u00f9 piccolo rispetto a uno pi\u00f9 grande che dipende da un dispositivo che l’involucro teso potrebbe non reggere. Le pazienti che stanno considerando una protesi dovrebbero anche leggere ci\u00f2 che ho scritto sulla scelta della dimensione della protesi<\/a> e sulla rimozione delle protesi in un secondo momento<\/a>, perch\u00e9 entrambe le conversazioni iniziano da qui.<\/p>\n La regola sui tempi \u00e8 la stessa del viso.<\/strong> Non eseguo il lifting su un seno che si sta ancora svuotando. Peso stabile da almeno tre mesi, nutrizione controllata e una conversazione franca sulla volont\u00e0 della paziente di continuare il farmaco, perch\u00e9 dopo il seno seguir\u00e0 il peso in entrambe le direzioni. La revisione di Istanbul pubblicata questa settimana elenca le stesse precondizioni: stabilizzazione del peso, equilibrio nutrizionale e una valutazione individuale del rischio di guarigione lungo le linee di tensione create dal lifting. Ho scritto della versione per il viso di questa regola<\/a>; il seno perdona meno, perch\u00e9 una cicatrice da lifting sotto tensione su una pelle che si sta ancora restringendo \u00e8 una cicatrice che si allarga.<\/p>\n Allattamento, sensibilit\u00e0 e cicatrice sono i tre compromessi onesti.<\/strong> L’allattamento dopo un lifting pu\u00f2 essere possibile, ma ogni paziente \u00e8 diversa e, in generale, ci si dovrebbe aspettare una riduzione della capacit\u00e0 di allattare; a una donna che pianifica una gravidanza a breve consiglio di aspettare. La sensibilit\u00e0 del capezzolo \u00e8 preservata nella maggior parte delle pazienti e ridotta in alcune. E un lifting lascia una cicatrice, intorno all’areola e verticalmente sotto di essa, a volte anche lungo la piega; la cicatrice \u00e8 il prezzo della forma, e nessuna tecnica che prometta un lifting senza di essa ha superato l’esame critico.<\/p>\n Invia fotografie in piedi, frontali e di entrambi i lati, con le braccia lungo i fianchi, e indicami il tuo peso prima e dopo, quando si \u00e8 stabilizzato e se stai ancora assumendo il farmaco. Se hai una fotografia di prima della perdita di peso, mi aiuta a valutare quanto tessuto c’era all’inizio.<\/p>\n Dimmi la taglia che vuoi ottenere, non quella che avevi. Molte pazienti vogliono essere pi\u00f9 piccole e con il seno pi\u00f9 alto piuttosto che grandi come prima; un lifting da solo offre esattamente questo.<\/p>\n Chiedi a un chirurgo che ti propone una protesi perch\u00e9 il tuo tessuto non \u00e8 sufficiente. C’\u00e8 una risposta corretta, ed \u00e8 anatomica. \u201cPer riempire il polo superiore\u201d non lo \u00e8, perch\u00e9 un lifting ben eseguito lo fa con la tua stessa ghiandola.<\/p>\n Se il seno \u00e8 una delle diverse aree che vuoi trattare dopo la perdita di peso, leggi dove traccio il limite per la chirurgia combinata<\/a>: un lifting del seno conta come un lifting maggiore e occupa uno dei tre posti in una sessione.<\/p>\n Lo studio comparativo \u00e8 retrospettivo, proviene da un dipartimento austriaco, con un follow-up mediano inferiore a tre anni; la sua conclusione concorda con ci\u00f2 che vedo, ma \u00e8 l’esperienza di un singolo centro e le sue pazienti con protesi potrebbero essere state quelle con meno tessuto all’inizio, il che influenzerebbe il confronto. Il dato di crescita ISAPS \u00e8 una stima basata su un’indagine, e il 48% si riferisce a 51 paesi, non al mondo intero. La letteratura specifica sul seno riguardo ai farmaci per la perdita di peso \u00e8 ancora scarsa, come dicono entrambe le revisioni. Il mio dato sul volume deriva dalla mia tecnica e non si applica a ogni lifting; un chirurgo che riduce mentre solleva rimuove molto di pi\u00f9. E l’affermazione sull’allattamento \u00e8 un’aspettativa generale, non una previsione per ogni singola donna.<\/p>\n Se il tuo seno \u00e8 cambiato dopo la perdita di peso e vuoi sapere se un lifting da solo sarebbe sufficiente, invia fotografie non modificate e la tua cronologia del peso a +90 544 772 0772<\/a>. L’\u00e9quipe chirurgica le esamina lo stesso giorno.<\/p>\n Il Dr. Mustafa Ayd\u0131nol \u00e8 un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico a Istanbul e membro dell’ISAPS.<\/em><\/p>\n Il lifting del seno \u00e8 cresciuto del 48% a livello mondiale in un anno, e il motivo \u00e8 la perdita di peso. Un nuovo studio su 100 pazienti afferma che il seno svuotato solitamente ottiene risultati migliori con il tessuto della paziente stessa piuttosto che con una protesi. Un chirurgo spiega perch\u00e9, quanto poco volume rimuova effettivamente un lifting e quando una protesi \u00e8 ancora la risposta giusta.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33095,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2691],"tags":[],"class_list":["post-39587","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinione-dellesperto"],"yoast_head":"\nConsigli pratici per i pazienti<\/h2>\n
Limiti onesti<\/h2>\n
Fonti<\/h2>\n
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