Palenie jest najwi\u0119kszym czynnikiem ryzyka w chirurgii plastycznej, kt\u00f3rym mo\u017cna zarz\u0105dza\u0107. Spowalnia gojenie si\u0119 ran, zwi\u0119ksza ryzyko infekcji, a w operacjach, kt\u00f3re obejmuj\u0105 przemieszczanie sk\u00f3ry, mo\u017ce powodowa\u0107 martwic\u0119 tkanek. Ka\u017cdy chirurg to m\u00f3wi, a ka\u017cdy pacjent to s\u0142ysza\u0142. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 stron nie m\u00f3wi jednak, co faktycznie zrobi\u0107, je\u015bli palisz, jak d\u0142ugo przed operacj\u0105 ma to znaczenie i co si\u0119 stanie, je\u015bli zapalisz p\u00f3\u017aniej. Ta strona to wyja\u015bnia.<\/p>\n
Znaczna cz\u0119\u015b\u0107 moich pacjent\u00f3w pali. Nie odmawiam im pomocy i nie udaj\u0119, \u017ce ryzyko jest mniejsze ni\u017c w rzeczywisto\u015bci. Poni\u017cej przedstawiam to, co m\u00f3wi\u0119 im podczas konsultacji.<\/p>\n
Trzy rzeczy dziej\u0105 si\u0119 jednocze\u015bnie, a ka\u017cda z nich ma znaczenie dla operacji.<\/p>\n
Mniej tlenu dociera do tkanek.<\/strong> Nikotyna zw\u0119\u017ca ma\u0142e naczynia krwiono\u015bne, a tlenek w\u0119gla z dymu wypiera tlen z krwi. Goj\u0105ca si\u0119 tkanka jest pozbawiona tlenu dok\u0142adnie wtedy, gdy najbardziej go potrzebuje.<\/p>\n Os\u0142abia si\u0119 odpowied\u017a immunologiczna.<\/strong> Palacze s\u0105 bardziej podatni na infekcje ran, a infekcje w ranie chirurgicznej mog\u0105 zniweczy\u0107 dobry wynik.<\/p>\n Produkcja kolagenu spada.<\/strong> Rany zamykaj\u0105 si\u0119 wolniej, s\u0105 bardziej podatne na ponowne otwarcie i maj\u0105 tendencj\u0119 do pozostawiania grubszych, bardziej widocznych blizn.<\/p>\n Konsekwencje obejmuj\u0105 op\u00f3\u017anione gojenie i szersze blizny, rozej\u015bcie si\u0119 rany, infekcje, a w najgorszych przypadkach martwic\u0119 sk\u00f3ry, gdzie cz\u0119\u015b\u0107 brzegu sk\u00f3ry obumiera i wymaga korekty. Palacze s\u0105 r\u00f3wnie\u017c obci\u0105\u017ceni wy\u017cszym ryzykiem zakrzep\u00f3w krwi po operacji.<\/p>\n Nie wszystkie zabiegi nios\u0105 ze sob\u0105 takie samo ryzyko. Operacje, kt\u00f3re podnosz\u0105 i zmieniaj\u0105 po\u0142o\u017cenie sk\u00f3ry, gdzie brzeg sk\u00f3ry musi przez pewien czas przetrwa\u0107 przy zmniejszonym dop\u0142ywie krwi, s\u0105 tymi wra\u017cliwymi:<\/p>\n Liposukcja, rynoplastyka<\/a> i operacja powiek s\u0105 mniej wra\u017cliwe na palenie, cho\u0107 gojenie jest nadal wolniejsze, a blizny gorsze. Je\u015bli planujesz kt\u00f3r\u0105kolwiek z operacji z pierwszej listy, to, co przeczytasz poni\u017cej, ma wi\u0119ksze znaczenie.<\/p>\n Uczciwa odpowied\u017a z bada\u0144 brzmi: im d\u0142u\u017cej, tym lepiej, a ka\u017cdy tydzie\u0144 ma znaczenie.<\/p>\n Po\u0142\u0105czone dane z randomizowanych bada\u0144 pokazuj\u0105, \u017ce ka\u017cdy dodatkowy tydzie\u0144 bez palenia przed operacj\u0105 zwi\u0119ksza efekt ochronny o mniej wi\u0119cej jedn\u0105 pi\u0105t\u0105. Cztery tygodnie to moment, w kt\u00f3rym korzy\u015b\u0107 staje si\u0119 wyra\u017anie znacz\u0105ca, dlatego cztery tygodnie to liczba, kt\u00f3r\u0105 cytuje wi\u0119kszo\u015b\u0107 wytycznych. Po czterech tygodniach ryzyko powik\u0142a\u0144 rany jest o oko\u0142o jedn\u0105 trzeci\u0105 ni\u017csze ni\u017c u osoby nadal pal\u0105cej. Po o\u015bmiu tygodniach korzy\u015b\u0107 jest jeszcze wi\u0119ksza.<\/p>\n Ale to nie jest pr\u00f3g, poni\u017cej kt\u00f3rego wszystko jest bezwarto\u015bciowe:<\/p>\n Realistyczna wersja:<\/strong> Prosz\u0119 ka\u017cdego pacjenta o cztery tygodnie. Wiem, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 palaczy nie da rady, i wol\u0119 to wiedzie\u0107, ni\u017c s\u0142ysze\u0107 to, co chc\u0119 us\u0142ysze\u0107. Je\u015bli cztery tygodnie nie wchodz\u0105 w gr\u0119, celuj w dwa. Je\u015bli dwa tygodnie nie wchodz\u0105 w gr\u0119, przynajmniej przesta\u0144 w ci\u0105gu ostatnich kilku dni i nie pal w dniu operacji. Cokolwiek zdo\u0142asz, powiedz mi prawd\u0119, poniewa\u017c planuj\u0119 operacj\u0119 w oparciu o to.<\/p><\/blockquote>\n Ogranicz.<\/strong> Szkody s\u0105 zale\u017cne od dawki. Po\u0142owa papieros\u00f3w nie jest tak dobra jak \u017cadne, ale jest znacznie lepsza ni\u017c pe\u0142na liczba.<\/p>\n Plastry nikotynowe lub guma s\u0105 dopuszczalne.<\/strong> Sama nikotyna nie jest nieszkodliwa, ale badania s\u0105 do\u015b\u0107 sp\u00f3jne, \u017ce terapia zast\u0119pcza jest znacznie mniej szkodliwa dla gojenia ni\u017c dalsze palenie, g\u0142\u00f3wnie dlatego, \u017ce eliminuje tlenek w\u0119gla i tysi\u0105ce innych produkt\u00f3w spalania. Terapia zast\u0119pcza r\u00f3wnie\u017c mniej wi\u0119cej podwaja szans\u0119 na faktyczne utrzymanie si\u0119 od papieros\u00f3w. W praktyce mia\u0142em bardzo niewielu pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy jej potrzebowali, ale je\u015bli pomaga ci przesta\u0107, u\u017cyj jej.<\/p>\n Vaping nie jest bezpiecznym substytutem.<\/strong> Wykazano, \u017ce aerozol z e-papieros\u00f3w uszkadza ma\u0142e naczynia krwiono\u015bne w bardzo podobny spos\u00f3b jak dym. Przej\u015bcie na e-papierosa przed operacj\u0105 nie jest tym samym, co zaprzestanie palenia.<\/p>\n Nie ukrywaj tego.<\/strong> Pacjenci zani\u017caj\u0105 informacje o paleniu; ka\u017cdy chirurg o tym wie. Nic na tej stronie nie zadzia\u0142a, je\u015bli planuj\u0119 lifting twarzy dla osoby niepal\u0105cej, a operuj\u0119 palacza.<\/p>\n Niekt\u00f3rzy chirurdzy odmawiaj\u0105 operowania palaczy lub testuj\u0105 na obecno\u015b\u0107 nikotyny w dniu operacji i odwo\u0142uj\u0105 j\u0105, je\u015bli wynik jest pozytywny. Rozumiem ich rozumowanie, ale to nie jest moje podej\u015bcie.<\/p>\n Je\u015bli pacjent pali, rozmawiamy o tym szczerze, prosz\u0119 go o maksymalne ograniczenie palenia przed i po, a plan operacji dostosowuj\u0119 w razie potrzeby. W przypadku operacji najbardziej wra\u017cliwych na palenie, mo\u017ce to oznacza\u0107 bardziej konserwatywn\u0105 technik\u0119, \u015bci\u015blejsz\u0105 obserwacj\u0119, a w wybranych przypadkach terapi\u0119 tlenem hiperbarycznym, kt\u00f3ra dostarcza tlen do goj\u0105cej si\u0119 tkanki pod wy\u017cszym ci\u015bnieniem i jest jedn\u0105 z niewielu interwencji, kt\u00f3re bezpo\u015brednio przeciwdzia\u0142aj\u0105 skutkom palenia.<\/p>\n Nie zostaniesz odes\u0142any. Ale ryzyko zostanie ci jasno przedstawione i zostaniesz poproszony o wykonanie swojej cz\u0119\u015bci.<\/p>\n To jest pytanie, kt\u00f3rego ludzie faktycznie szukaj\u0105, a kt\u00f3re wi\u0119kszo\u015b\u0107 stron pomija.<\/p>\n Pierwsze dwa tygodnie po operacji to okres krytyczny. W tym czasie rana si\u0119 zamyka, dop\u0142yw krwi do brzeg\u00f3w sk\u00f3ry jest najs\u0142abszy, a ryzyko rozej\u015bcia si\u0119 brzegu sk\u00f3ry jest najwy\u017csze. Literatura zaleca powstrzymanie si\u0119 od papieros\u00f3w do czterech tygodni po operacji. Ka\u017cdy dzie\u0144, kt\u00f3ry uda ci si\u0119 wytrzyma\u0107 w ci\u0105gu pierwszych dw\u00f3ch tygodni, ma wi\u0119ksze znaczenie ni\u017c jakikolwiek dzie\u0144 p\u00f3\u017aniej.<\/p>\n Realistyczna wersja, ponownie: wielu pacjent\u00f3w nie wytrzymuje nawet pierwszego tygodnia, i ja o tym wiem. Dlatego porady s\u0105 u\u0142o\u017cone wed\u0142ug priorytet\u00f3w:<\/p>\n W przypadku operacji z powy\u017cszej listy wra\u017cliwych, zw\u0142aszcza plastyki brzucha i liftingu twarzy, pierwsze dwa tygodnie s\u0105 moim zdaniem bezdyskusyjne. Je\u015bli wiesz, \u017ce nie mo\u017cesz powstrzyma\u0107 si\u0119 od papieros\u00f3w tak d\u0142ugo, powiedz mi o tym przed operacj\u0105, a nie po. Je\u015bli chcesz plan dzie\u0144 po dniu, dostosowany do daty twojej operacji, planer rekonwalescencji<\/a> go wygeneruje.<\/p>\n Idealnie cztery tygodnie; ka\u017cdy tydzie\u0144 ma znaczenie, a dwa tygodnie ju\u017c pomagaj\u0105. Nawet zaprzestanie palenia w ci\u0105gu ostatnich kilku dni jest lepsze ni\u017c niezaprzestanie w og\u00f3le. Nie pal w dniu operacji.<\/p>\n Nie powinno si\u0119 przez co najmniej dwa tygodnie, idealnie cztery. Pierwsze dwa tygodnie to czas, kiedy rana jest najbardziej nara\u017cona na rozej\u015bcie si\u0119. Je\u015bli nie mo\u017cesz ca\u0142kowicie przesta\u0107, ogranicz to do jak najmniejszej liczby papieros\u00f3w w tym okresie.<\/p>\n Niekt\u00f3rzy tak. Ja nie. Prosz\u0119 o ograniczenie palenia przed i po, planuj\u0119 operacj\u0119 z uwzgl\u0119dnieniem ryzyka, a w wybranych przypadkach dodaj\u0119 terapi\u0119 tlenem hiperbarycznym.<\/p>\n Tak. Terapia zast\u0119pcza nikotyn\u0105 nie jest pozbawiona ryzyka, ale jest znacznie mniej szkodliwa dla gojenia ni\u017c palenie i zwi\u0119ksza prawdopodobie\u0144stwo, \u017ce faktycznie powstrzymasz si\u0119 od papieros\u00f3w.<\/p>\n Nie. Aerozol z e-papieros\u00f3w uszkadza ma\u0142e naczynia krwiono\u015bne w bardzo podobny spos\u00f3b jak dym. Vaping nie jest substytutem zaprzestania palenia.<\/p>\n Plastyka brzucha, lifting cia\u0142a, lifting i redukcja piersi, lifting twarzy i szyi oraz lifting ramion i ud. Ka\u017cda operacja, kt\u00f3ra podnosi i zmienia po\u0142o\u017cenie sk\u00f3ry.<\/p>\n Jest to cykl oddychania czystym tlenem w komorze ci\u015bnieniowej, co zwi\u0119ksza ilo\u015b\u0107 tlenu docieraj\u0105cego do goj\u0105cej si\u0119 tkanki. Palenie zmniejsza ilo\u015b\u0107 tlenu w tkankach; tlen hiperbaryczny bezpo\u015brednio temu przeciwdzia\u0142a. Zalecam j\u0105 w wybranych przypadkach wysokiego ryzyka.<\/p>\nKt\u00f3re operacje s\u0105 najbardziej nara\u017cone<\/h2>\n
\n
Jak d\u0142ugo przed operacj\u0105 nale\u017cy przesta\u0107 pali\u0107?<\/h2>\n
\n
Je\u015bli nie mo\u017cesz przesta\u0107: Co faktycznie pomaga<\/h2>\n
Nie odwo\u0142uj\u0119 operacji, poniewa\u017c pacjent pali<\/h2>\n
Palenie po operacji: Kiedy mo\u017cna zacz\u0105\u0107 ponownie?<\/h2>\n
\n
Cz\u0119sto zadawane pytania<\/h2>\n
Jak d\u0142ugo przed operacj\u0105 nale\u017cy przesta\u0107 pali\u0107?<\/h3>\n
Czy mo\u017cna pali\u0107 po operacji?<\/h3>\n
Czy m\u00f3j chirurg odwo\u0142a operacj\u0119, je\u015bli pal\u0119?<\/h3>\n
Czy plastry nikotynowe lub guma s\u0105 dozwolone przed operacj\u0105?<\/h3>\n
Czy vaping jest lepszy ni\u017c palenie przed operacj\u0105?<\/h3>\n
Kt\u00f3re operacje s\u0105 najbardziej nara\u017cone na wp\u0142yw palenia?<\/h3>\n
Czym jest terapia tlenem hiperbarycznym i dlaczego jest zalecana dla palaczy?<\/h3>\n
O chirurgu<\/h2>\n