W tym tygodniu Jessi Draper, jedna z obsady The Secret Lives of Mormon Wives, powiedzia\u0142a w podca\u015bcie, a nast\u0119pnie magazynowi People, \u017ce jej ostatnia operacja by\u0142a jej najwi\u0119kszym \u017calem. Zg\u0142osi\u0142a si\u0119 na operacj\u0119 powiek g\u00f3rnych i dolnych. Jej chirurg zasugerowa\u0142 dodanie przeszczepu t\u0142uszczu wok\u00f3\u0142 oczu. Zgodzi\u0142a si\u0119 i powiedzia\u0142a mu, aby zrobi\u0142 wszystko, co jego zdaniem by\u0142o potrzebne, aby zachowa\u0107 r\u00f3wnowag\u0119 jej twarzy. Twierdzi, \u017ce obudzi\u0142a si\u0119 z t\u0142uszczem z ud umieszczonym wok\u00f3\u0142 oczu, w szcz\u0119ce i w ustach, \u017ce usta nigdy nie by\u0142y omawiane, \u017ce wygl\u0105da\u0142a na opuchni\u0119t\u0105 przez miesi\u0105ce przed kamer\u0105 i \u017ce sp\u0119dzi\u0142a dziewi\u0119\u0107 miesi\u0119cy pr\u00f3buj\u0105c to odwr\u00f3ci\u0107, w tym za pomoc\u0105 zastrzyk\u00f3w rozpuszczaj\u0105cych t\u0142uszcz. Jej rada dla widz\u00f3w brzmia\u0142a: nie r\u00f3b przeszczepu t\u0142uszczu. Powiedzia\u0142a r\u00f3wnie\u017c, \u017ce ma dysmorfofobie i sko\u0144czy\u0142a z operacjami.<\/p>\n
Nie znam jej twarzy, jej chirurga ani jej dokumentacji medycznej i nie b\u0119d\u0119 komentowa\u0107 \u017cadnego z nich. Pisz\u0119, poniewa\u017c jej zdanie \u201ezr\u00f3b, co uwa\u017casz, \u017ce potrzebuj\u0119\u201d jest najcz\u0119stszym zdaniem, jakie s\u0142ysz\u0119 podczas konsultacji, i poniewa\u017c jej historia zawiera, w kolejno\u015bci, trzy sposoby, w jakie przeszczep t\u0142uszczu mo\u017ce p\u00f3j\u015b\u0107 \u017ale, oraz jeden spos\u00f3b, w jaki mo\u017cna to naprawi\u0107.<\/p>\n
B\u0142\u0119dne przekonanie polega na tym, \u017ce przeszczep t\u0142uszczu jest bezpieczn\u0105, naturaln\u0105 opcj\u0105: w\u0142asna tkanka, \u017caden obcy produkt, nic, na co mo\u017cna zareagowa\u0107, a je\u015bli Pa\u0144stwu si\u0119 nie podoba, mo\u017cna go rozpu\u015bci\u0107 jak wype\u0142niacz. Trzy z tych czterech rzeczy s\u0105 prawdziwe. Czwarta jest problemem. Wype\u0142niacz to produkt, kt\u00f3ry specyficzny enzym usuwa w ci\u0105gu popo\u0142udnia. Przeszczep t\u0142uszczu, kt\u00f3ry si\u0119 przyj\u0105\u0142, to \u017cywa tkanka z w\u0142asnym ukrwienieniem. Nie ma na niego enzymu. Jego usuni\u0119cie oznacza albo czekanie, albo operacj\u0119, albo zastrzyk, kt\u00f3ry zosta\u0142 zaprojektowany dla innej cz\u0119\u015bci cia\u0142a. Dlatego napisa\u0142em na pocz\u0105tku tego miesi\u0105ca, \u017ce t\u0142uszcz to przeszczep, a nie wype\u0142niacz<\/a>, i dlatego decyzja zas\u0142uguje na wi\u0119ksz\u0105 ostro\u017cno\u015b\u0107 ni\u017c wizyta na wype\u0142niacz, a nie mniejsz\u0105.<\/p>\n Pierwszy b\u0142\u0105d dotyczy planu, a nie t\u0142uszczu.<\/strong> T\u0142uszcz trafia do region\u00f3w, na kt\u00f3re uzgodnili\u015bmy podczas konsultacji, i nigdzie indziej. Ile trafia do ka\u017cdego z tych region\u00f3w, decyduj\u0119 na stole operacyjnym, poniewa\u017c tkanka zachowuje si\u0119 inaczej, gdy jest przede mn\u0105, a policzek cz\u0119sto przyjmuje wi\u0119cej, ni\u017c sugerowa\u0142a fotografia. To jest ocena chirurgiczna i jest to cz\u0119\u015b\u0107, kt\u00f3r\u0105 pacjent powinien pozostawi\u0107 chirurgowi. Same regiony nie s\u0105. Je\u015bli uznam, \u017ce obszar, kt\u00f3rego nigdy nie omawiali\u015bmy, potrzebuje t\u0142uszczu, to jest to nowa operacja, a nowa operacja wymaga nowej rozmowy, a nie decyzji podj\u0119tej, gdy pacjent \u015bpi. \u201eZr\u00f3b, co uwa\u017casz, \u017ce potrzebuj\u0119\u201d daje mi pozwolenie na ocen\u0119 obj\u0119to\u015bci. Nie daje mi pozwolenia na dodawanie region\u00f3w. Ta sama zasada, przeskalowana do ca\u0142ych operacji, jest tematem mojego artyku\u0142u o tym, gdzie wyznaczam granic\u0119 w przypadku operacji \u0142\u0105czonych<\/a>. Pacjentka, kt\u00f3ra budzi si\u0119 z t\u0142uszczem w ustach po wyra\u017ceniu zgody na t\u0142uszcz wok\u00f3\u0142 oczu, nie otrzyma\u0142a rozszerzonej procedury. Otrzyma\u0142a procedur\u0119, na kt\u00f3r\u0105 nie wyrazi\u0142a zgody, a obrz\u0119k, kt\u00f3ry nast\u0119puje, jest najmniejszym z tego, co posz\u0142o nie tak.<\/p>\n Drugi b\u0142\u0105d polega na ocenie przeszczepu po dw\u00f3ch tygodniach lub po dw\u00f3ch miesi\u0105cach.<\/strong> Zgromadzone dane s\u0105 sp\u00f3jne: w 27 badaniach obejmuj\u0105cych 1011 pacjent\u00f3w prze\u017cywa oko\u0142o 47% przeszczepionej obj\u0119to\u015bci, przy czym poszczeg\u00f3lne badania wahaj\u0105 si\u0119 od 26 do 83%, a wi\u0119kszo\u015b\u0107 utraty nast\u0119puje w ci\u0105gu pierwszych trzech miesi\u0119cy. Tak wi\u0119c twarz, kt\u00f3ra wygl\u0105da na przepe\u0142nion\u0105 w drugim tygodniu, nosi przeszczep, obrz\u0119k i t\u0142uszcz, kt\u00f3ry nie przetrwa, w proporcjach, kt\u00f3rych nikt nie mo\u017ce odczyta\u0107 z zewn\u0105trz. To nie jest pow\u00f3d, aby ignorowa\u0107 cierpienie pacjenta; to pow\u00f3d, aby jeszcze na nim nie operowa\u0107. Oceniam przeszczep t\u0142uszczu po sze\u015bciu miesi\u0105cach i m\u00f3wi\u0119 o tym przed pierwsz\u0105 sesj\u0105.<\/p>\n Trzeci b\u0142\u0105d polega na pr\u00f3bie rozpuszczenia przeszczepu za pomoc\u0105 zastrzyku do podbr\u00f3dka.<\/strong> Zastrzyk stosowany do redukcji podw\u00f3jnego podbr\u00f3dka niszczy kom\u00f3rki t\u0142uszczowe tam, gdzie jest umieszczony. Jest zatwierdzony do t\u0142uszczu pod podbr\u00f3dkiem, a systematyczny przegl\u0105d jego skutk\u00f3w ubocznych zauwa\u017ca, \u017ce bezpiecze\u0144stwo w innych obszarach pozostaje niebadane i \u017ce wi\u0119ksze obj\u0119to\u015bci przynosz\u0105 powa\u017cniejsze reakcje. Przeszczepiony t\u0142uszcz w ustach lub pod cienk\u0105 sk\u00f3r\u0105 dolnej powieki to nie pod\u017cuchwowy p\u0142at t\u0142uszczowy: jest ma\u0142y, nier\u00f3wny, blisko nerw\u00f3w i powierzchni sk\u00f3ry. Rezultatem jest cz\u0119sto nieregularne zmi\u0119kczenie w niekt\u00f3rych miejscach, twardo\u015b\u0107 w innych i kontur, kt\u00f3ry jest teraz trudniejszy do chirurgicznej korekty ni\u017c pierwotne przepe\u0142nienie. Nie wstrzykuj\u0119 zastrzyk\u00f3w rozpuszczaj\u0105cych t\u0142uszcz do przeszczepu.<\/p>\n To, co faktycznie dzia\u0142a, to cierpliwo\u015b\u0107, a nast\u0119pnie niewielka operacja.<\/strong> Gdy przeszczep si\u0119 ustabilizowa\u0142, po sze\u015bciu miesi\u0105cach, nadmiar, kt\u00f3ry pozostaje, mo\u017cna usun\u0105\u0107 za pomoc\u0105 mikroliposukcji: cienka kanula przez ma\u0142y punkt dost\u0119pu, usuwaj\u0105ca nadmiar w tej samej p\u0142aszczy\u017anie, w kt\u00f3rej zosta\u0142 umieszczony. Seria z 2026 roku obejmuj\u0105ca 38 pacjent\u00f3w z przepe\u0142nionym czo\u0142em po przeszczepie t\u0142uszczu, poprawiona w ten spos\u00f3b za pomoc\u0105 obrazowania do mapowania t\u0142uszczu, wykaza\u0142a obiektywne sp\u0142aszczenie i wysok\u0105 satysfakcj\u0119, z tymczasowym obrz\u0119kiem powiek u ka\u017cdego pacjenta i kr\u00f3tkotrwa\u0142ym podra\u017cnieniem nerw\u00f3w u oko\u0142o 5%, z kt\u00f3rych wszystkie ust\u0105pi\u0142y. Usta s\u0105 najbardziej delikatnym miejscem do tego, a ta sama zasada obowi\u0105zuje: cienka kanula, w ma\u0142ych krokach, gdy przeszczep si\u0119 ustabilizowa\u0142. Wyci\u0119cie t\u0142uszczu z ust to wi\u0119cej, ni\u017c problem zas\u0142uguje, a opublikowane dane dotycz\u0105ce rewizji dotycz\u0105 czo\u0142a, a nie ust, wi\u0119c oczekiwania tam musz\u0105 by\u0107 skromne. Tak czy inaczej, kolejno\u015b\u0107 jest ustalona. Czekaj, mierz, a nast\u0119pnie odejmuj. Nigdy nie odejmuj z przeszczepu, kt\u00f3ry wci\u0105\u017c si\u0119 ustala.<\/p>\n Niekt\u00f3re twarze w og\u00f3le nie powinny by\u0107 poddawane przeszczepowi, a pow\u00f3d nie jest anatomiczny.<\/strong> Draper powi\u0105za\u0142a swoje decyzje z dysmorfofobie i latami bycia badan\u0105 w wysokiej rozdzielczo\u015bci. W zesz\u0142ym tygodniu brytyjski NICE opublikowa\u0142 projekt wytycznych m\u00f3wi\u0105cy, \u017ce ka\u017cda osoba ubiegaj\u0105ca si\u0119 o zabieg kosmetyczny powinna zosta\u0107 zapytana o ustrukturyzowane pytania w celu zidentyfikowania zaburzenia dysmorficznego cia\u0142a i \u017ce gdy jest ono podejrzewane, zabieg nie powinien by\u0107 kontynuowany. Dowody za tym szacuj\u0105 klinicznie istotn\u0105 dysmorfofobie na prawie jedn\u0105 na pi\u0119\u0107 os\u00f3b ucz\u0119szczaj\u0105cych do klinik chirurgii plastycznej, w por\u00f3wnaniu z oko\u0142o jedn\u0105 na pi\u0119\u0107dziesi\u0105t w populacji og\u00f3lnej. Tam, gdzie to widz\u0119, nie operuj\u0119 i m\u00f3wi\u0119 dlaczego. Przeszczep nie mo\u017ce naprawi\u0107 zniekszta\u0142cenia, kt\u00f3re jest w lustrze, a nie na twarzy, i nie mo\u017cna go p\u00f3\u017aniej rozpu\u015bci\u0107.<\/p>\n Przed operacj\u0105 uzgodnij regiony i zadaj jedno pytanie: czy doda Pan\/Pani jakikolwiek region, kt\u00f3rego nie omawiali\u015bmy? Je\u015bli odpowied\u017a brzmi \u201eZrobi\u0119 to, co b\u0119dzie wygl\u0105da\u0107 dobrze\u201d, zapytaj ponownie. Je\u015bli brzmi \u201eOceni\u0119 obj\u0119to\u015b\u0107 w tych regionach i nie dodam niczego wi\u0119cej bez pytania\u201d, masz chirurga, kt\u00f3ry rozumie zgod\u0119.<\/p>\n Je\u015bli jest Pan\/Pani niezadowolony wcze\u015bnie, prosz\u0119 to powiedzie\u0107, a nast\u0119pnie czeka\u0107. Prosz\u0119 wysy\u0142a\u0107 fotografie po sze\u015bciu tygodniach, trzech miesi\u0105cach i sze\u015bciu miesi\u0105cach; chirurg powinien chcie\u0107 zobaczy\u0107 sekwencj\u0119, a nie reagowa\u0107 na pierwsz\u0105. Prosz\u0119 nie akceptowa\u0107 zastrzyku rozpuszczaj\u0105cego t\u0142uszcz do przeszczepu, ktokolwiek go oferuje.<\/p>\n Je\u015bli pe\u0142no\u015b\u0107 jest nadal obecna po sze\u015bciu miesi\u0105cach, prosz\u0119 zapyta\u0107, jaki jest plan odejmowania i gdzie by\u0142yby punkty dost\u0119pu.<\/p>\n Je\u015bli rozpoznaje Pan\/Pani siebie w opisie dysmorfofobii lub robi to kto\u015b, kto Pana\/Pani\u0105 kocha, w\u0142a\u015bciwym nast\u0119pnym krokiem jest rozmowa, a nie konsultacja. Strona kiedy powinienem przesta\u0107<\/a> na tej witrynie zosta\u0142a napisana dok\u0142adnie na ten moment.<\/p>\n Seria rewizji, kt\u00f3r\u0105 cytuj\u0119, to praca jednego o\u015brodka nad czo\u0142em, a nie ustami czy powiekami, a dane dotycz\u0105ce prze\u017cycia s\u0105 zgromadzone z bardzo r\u00f3\u017cnych technik. Nie ma kontrolowanego badania nad usuwaniem przeszczep\u00f3w za pomoc\u0105 zastrzyk\u00f3w rozpuszczaj\u0105cych t\u0142uszcz, co jest dok\u0142adnie powodem, dla kt\u00f3rego tego nie robi\u0119, a nie dowodem na to, \u017ce nigdy nie dzia\u0142a. A relacja osoby publicznej to jej relacja: m\u00f3wi mi, czego do\u015bwiadczy\u0142a i co jej powiedziano, a nie co jej chirurg planowa\u0142 ani dlaczego. Moje zasady s\u0105 moje. Inni dobrzy chirurdzy wyznaczaj\u0105 lini\u0119 zgody inaczej. Wola\u0142bym zosta\u0107 zapytany.<\/p>\n Je\u015bli t\u0142uszcz zosta\u0142 umieszczony na Pana\/Pani twarzy i nie jest Pan\/Pani pewien, czy to, co Pan\/Pani widzi, to obrz\u0119k, nadmiar czy wynik, prosz\u0119 wys\u0142a\u0107 nieedytowane fotografie i dat\u0119 operacji na +90 544 772 0772<\/a>. Zesp\u00f3\u0142 chirurgiczny przegl\u0105da je tego samego dnia i informuje, czy nadszed\u0142 czas czekania, czy czas planowania.<\/p>\n Dr Mustafa Ayd\u0131nol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym w Stambule oraz cz\u0142onkiem ISAPS.<\/em><\/p>\n Gwiazda reality show zg\u0142osi\u0142a si\u0119 na operacj\u0119 powiek i obudzi\u0142a si\u0119 z t\u0142uszczem w ustach, szcz\u0119ce i oczach, a nast\u0119pnie sp\u0119dzi\u0142a dziewi\u0119\u0107 miesi\u0119cy pr\u00f3buj\u0105c to cofn\u0105\u0107. Oto trzy b\u0142\u0119dy w tej historii, zasada zgody, kt\u00f3ra zapobiega pierwszemu, i co faktycznie mo\u017cna usun\u0105\u0107 po przeszczepie t\u0142uszczu do twarzy.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33098,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2681],"tags":[],"class_list":["post-37058","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinia-eksperta"],"yoast_head":"\nRzeczywisto\u015b\u0107 kliniczna<\/h2>\n
Praktyczne wnioski dla pacjentek<\/h2>\n
Uczciwe ograniczenia<\/h2>\n
\u0179r\u00f3d\u0142a<\/h2>\n
\n