Globalne badanie ISAPS opublikowane 29 wrze\u015bnia wykaza\u0142o, \u017ce liczba lifting\u00f3w piersi wzros\u0142a o 48 procent w ci\u0105gu roku w 51 monitorowanych rynkach \u2014 najwi\u0119kszy wzrost spo\u015br\u00f3d wszystkich zabieg\u00f3w chirurgicznych na \u015bwiecie. Dane ameryka\u0144skie opublikowane miesi\u0105c wcze\u015bniej wykaza\u0142y wzrost tego samego zabiegu o 8 procent do 156 131 operacji, co czyni go czwartym najcz\u0119stszym zabiegiem w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy powi\u0119kszanie piersi utrzyma\u0142o drug\u0105 pozycj\u0119. W Turcji lifting piersi by\u0142 trzecim najcz\u0119\u015bciej wykonywanym zabiegiem na \u015bwiecie pod wzgl\u0119dem liczby \u2014 58 330 operacji. W zesz\u0142ym tygodniu londy\u0144ska klinika piersi umie\u015bci\u0142a przyczyn\u0119 w nag\u0142\u00f3wku, kt\u00f3rego pacjentki u\u017cywaj\u0105 od dw\u00f3ch lat: opadaj\u0105ce piersi po lekach na utrat\u0119 masy cia\u0142a.<\/p>\n
Literatura medyczna nad\u0105\u017cy\u0142a w tym samym czasie. Przegl\u0105d narracyjny w Aesthetic Surgery Journal Open Forum w marcu przedstawi\u0142, co leki na utrat\u0119 masy cia\u0142a robi\u0105 z piersi\u0105 i jak chirurdzy powinni w tej sprawie doradza\u0107; przegl\u0105d z uniwersyteckiego oddzia\u0142u chirurgii plastycznej w Stambule, opublikowany w tym tygodniu, obj\u0105\u0142 ten sam zakres dla twarzy, piersi i cia\u0142a. A badanie 100 pacjentek w Plastic and Reconstructive Surgery w lipcu odpowiedzia\u0142o na pytanie, kt\u00f3re zadaje mi ka\u017cda z tych pacjentek: implant czy w\u0142asna tkanka?<\/p>\n
B\u0142\u0119dne przekonanie polega na tym, \u017ce pier\u015b, kt\u00f3ra opr\u00f3\u017cni\u0142a si\u0119 po utracie masy cia\u0142a, potrzebuje implantu, aby zn\u00f3w wygl\u0105da\u0107 jak pier\u015b. Rozumowanie brzmi s\u0142usznie: obj\u0119to\u015b\u0107 znikn\u0119\u0142a, wi\u0119c trzeba przywr\u00f3ci\u0107 obj\u0119to\u015b\u0107. To, co pomija, to fakt, \u017ce pier\u015b po znacznej utracie masy cia\u0142a nie tylko straci\u0142a obj\u0119to\u015b\u0107; straci\u0142a r\u00f3wnie\u017c podparcie. Otoczka sk\u00f3rna jest wi\u0119ksza ni\u017c tkanka wewn\u0105trz niej, gruczo\u0142 znajduje si\u0119 nisko i rozprzestrzenia si\u0119 na boki, a g\u00f3rny biegun jest pusty. Implant umieszczony w tej otoczce nie naprawia otoczki. Dodaje ci\u0119\u017car do struktury, kt\u00f3ra ju\u017c wykaza\u0142a, \u017ce nie mo\u017ce utrzyma\u0107 ci\u0119\u017caru, a literatura m\u00f3wi teraz, do czego to prowadzi.<\/p>\n
Utrata masy cia\u0142a opr\u00f3\u017cnia pier\u015b od g\u00f3ry do do\u0142u.<\/strong> Obj\u0119to\u015b\u0107 piersi to g\u0142\u00f3wnie t\u0142uszcz, a t\u0142uszcz jest tym, co leki usuwaj\u0105. Przegl\u0105dy opisuj\u0105 sekwencj\u0119 konsekwentnie: utrata pe\u0142ni g\u00f3rnego bieguna najpierw, nast\u0119pnie opadanie brodawki, gdy gruczo\u0142 pod\u0105\u017ca za t\u0142uszczem w d\u00f3\u0142, a nast\u0119pnie poszerzenie podstawy, gdy sk\u00f3ra, ju\u017c niewype\u0142niona, rozprzestrzenia si\u0119 na boki. Asymetria jest powszechna, poniewa\u017c obie piersi rzadko trac\u0105 t\u0119 sam\u0105 ilo\u015b\u0107. Nic z tego nie jest specyficzne dla lek\u00f3w; chirurgia bariatryczna produkuje t\u0119 sam\u0105 pier\u015b od dwudziestu lat. Nowo\u015bci\u0105 jest liczba pacjentek i cz\u0119sto szybko\u015b\u0107, kt\u00f3ra daje sk\u00f3rze mniej czasu na adaptacj\u0119.<\/p>\n Tam, gdzie jest wystarczaj\u0105co du\u017co tkanki, w\u0142asna pier\u015b pacjentki jest lepszym implantem.<\/strong> Lipcowe badanie por\u00f3wna\u0142o 100 kolejnych kobiet po znacznej utracie masy cia\u0142a: 64 mia\u0142y lifting z autoaugmentacj\u0105, w kt\u00f3rym chirurg przekszta\u0142ca pozosta\u0142y gruczo\u0142 i tkank\u0119 z boku klatki piersiowej w g\u00f3rny biegun, a 36 mia\u0142o lifting z implantem. Grupa z autoaugmentacj\u0105 uzyska\u0142a znacznie wy\u017csze wyniki w zakresie zadowolenia z piersi i z wyniku; ich powik\u0142ania by\u0142y w wi\u0119kszo\u015bci leczone bez operacji, podczas gdy wi\u0119kszo\u015b\u0107 powik\u0142a\u0144 w grupie z implantem wymaga\u0142a powrotu na sal\u0119 operacyjn\u0105; a nawracaj\u0105ce opadanie by\u0142o cz\u0119stsze w przypadku implant\u00f3w. Wniosek autor\u00f3w jest niezwykle bezpo\u015bredni jak na artyku\u0142 chirurgiczny: je\u015bli dost\u0119pna jest wystarczaj\u0105ca ilo\u015b\u0107 tkanki piersiowej, nale\u017cy unika\u0107 implant\u00f3w w tej populacji, a je\u015bli implant jest potrzebny, pacjentk\u0119 nale\u017cy poinformowa\u0107 o wy\u017cszym wska\u017aniku powik\u0142a\u0144 i rewizji. Niemiecka seria 136 lifting\u00f3w z autoaugmentacj\u0105 u pacjentek po utracie masy cia\u0142a wykaza\u0142a 5 procent powik\u0142a\u0144 i 95 procent zadowolenia, przy wska\u017aniku niewielkich rewizji wynosz\u0105cym 17,6 procent, co jest uczciwym kosztem kszta\u0142towania tkanki, kt\u00f3ra zosta\u0142a rozci\u0105gni\u0119ta.<\/p>\n Lifting usuwa niemal \u017cadnej obj\u0119to\u015bci, co zaskakuje pacjentki.<\/strong> Obawa, kt\u00f3r\u0105 s\u0142ysz\u0119 najcz\u0119\u015bciej, to ta, \u017ce lifting pozostawi pier\u015b mniejsz\u0105. Przy technice, kt\u00f3rej u\u017cywam, pier\u015b traci oko\u0142o 30 do 50 gram\u00f3w, g\u0142\u00f3wnie z tkanki w kierunku pachy, co jest tkank\u0105, kt\u00f3r\u0105 wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjentek ch\u0119tnie traci. Reszta jest repozycjonowana, a nie usuwana: gruczo\u0142 jest zbierany, podnoszony i mocowany wy\u017cej na \u015bcianie klatki piersiowej, a g\u00f3rny biegun jest wype\u0142niany od do\u0142u. To, co pacjentka widzi p\u00f3\u017aniej, to pier\u015b, kt\u00f3ra jest nieco mniejsza na wadze i wyra\u017anie pe\u0142niejsza w biustonoszu, poniewa\u017c obj\u0119to\u015b\u0107 jest teraz tam, gdzie obj\u0119to\u015b\u0107 si\u0119 liczy. Operacja usuwa sk\u00f3r\u0119, a nie pier\u015b.<\/p>\n Implanty nadal maj\u0105 swoje miejsce, i jest ono w\u0119\u017csze, ni\u017c sugeruje rynek.<\/strong> Kobieta, kt\u00f3ra mia\u0142a ma\u0142e piersi przed utrat\u0105 masy cia\u0142a i jest teraz ma\u0142a i pusta, nie ma wystarczaj\u0105co du\u017co tkanki, aby ukszta\u0142towa\u0107 g\u00f3rny biegun; dla niej implant pod liftingiem jest w\u0142a\u015bciw\u0105 operacj\u0105, z ostrze\u017ceniem, kt\u00f3re badanie do tego do\u0142\u0105cza. Kobieta, kt\u00f3ra mia\u0142a pe\u0142ne C przed i jest teraz opr\u00f3\u017cnionym C, ma tkank\u0119, i w mojej praktyce odzyskuje w\u0142asn\u0105 pier\u015b bez cia\u0142a obcego. Pomi\u0119dzy nimi s\u0105 pacjentki, kt\u00f3re musz\u0105 wybra\u0107, a moja rada brzmi: zaakceptowa\u0107 mniejszy, naturalny rezultat zamiast wi\u0119kszego, kt\u00f3ry zale\u017cy od urz\u0105dzenia, kt\u00f3rego rozci\u0105gni\u0119ta otoczka mo\u017ce nie utrzyma\u0107. Pacjentki rozwa\u017caj\u0105ce implant powinny r\u00f3wnie\u017c przeczyta\u0107, co napisa\u0142em o wyborze rozmiaru implantu<\/a> i o p\u00f3\u017aniejszym usuwaniu implant\u00f3w<\/a>, poniewa\u017c obie rozmowy zaczynaj\u0105 si\u0119 tutaj.<\/p>\n Zasada dotycz\u0105ca czasu jest taka sama jak w przypadku twarzy.<\/strong> Nie podnosz\u0119 piersi, kt\u00f3ra wci\u0105\u017c si\u0119 opr\u00f3\u017cnia. Stabilna masa cia\u0142a przez co najmniej trzy miesi\u0105ce, sprawdzone od\u017cywianie i szczera rozmowa o tym, czy pacjentka zamierza kontynuowa\u0107 przyjmowanie lek\u00f3w, poniewa\u017c pier\u015b b\u0119dzie pod\u0105\u017ca\u0107 za mas\u0105 cia\u0142a w obu kierunkach p\u00f3\u017aniej. Przegl\u0105d stambulski opublikowany w tym tygodniu wymienia te same warunki wst\u0119pne: stabilizacj\u0119 masy cia\u0142a, r\u00f3wnowag\u0119 od\u017cywcz\u0105 i indywidualn\u0105 ocen\u0119 ryzyka gojenia wzd\u0142u\u017c linii napi\u0119cia, kt\u00f3re tworzy lifting. Napisa\u0142em o wersji tej zasady dla twarzy<\/a>; pier\u015b jest mniej wyrozumia\u0142a, poniewa\u017c blizna po liftingu pod napi\u0119ciem na sk\u00f3rze, kt\u00f3ra wci\u0105\u017c si\u0119 kurczy, to blizna, kt\u00f3ra si\u0119 poszerza.<\/p>\n Karmienie piersi\u0105, czucie i blizna to trzy uczciwe kompromisy.<\/strong> Karmienie piersi\u0105 po liftingu mo\u017ce by\u0107 mo\u017cliwe, ale ka\u017cda pacjentka jest inna, i og\u00f3lnie nale\u017cy spodziewa\u0107 si\u0119 zmniejszenia zdolno\u015bci do karmienia piersi\u0105; kobiecie planuj\u0105cej ci\u0105\u017c\u0119 wkr\u00f3tce radz\u0119 poczeka\u0107. Czucie brodawki jest zachowane u wi\u0119kszo\u015bci pacjentek i zmniejszone u niekt\u00f3rych. A lifting pozostawia blizn\u0119, wok\u00f3\u0142 otoczki i pionowo poni\u017cej niej, czasami r\u00f3wnie\u017c wzd\u0142u\u017c fa\u0142du; blizna jest cen\u0105 kszta\u0142tu, i \u017cadna technika obiecuj\u0105ca lifting bez niej nie przetrwa\u0142a kontroli.<\/p>\n Prze\u015blij zdj\u0119cia stoj\u0105c, z przodu i z obu bok\u00f3w, r\u0119ce wzd\u0142u\u017c bok\u00f3w, i powiedz mi swoj\u0105 mas\u0119 cia\u0142a przed i po, kiedy si\u0119 ustabilizowa\u0142a i czy nadal przyjmujesz leki. Je\u015bli masz zdj\u0119cie sprzed utraty masy cia\u0142a, pomaga mi oceni\u0107, ile tkanki by\u0142o na pocz\u0105tku.<\/p>\n Powiedz mi rozmiar, jaki chcesz osi\u0105gn\u0105\u0107, a nie rozmiar, jaki mia\u0142a\u015b. Wiele pacjentek chce by\u0107 mniejszych i wy\u017cej, a nie tak du\u017cych jak wcze\u015bniej; sam lifting daje dok\u0142adnie to.<\/p>\n Zapytaj chirurga, kt\u00f3ry proponuje implant, dlaczego Twoja w\u0142asna tkanka nie wystarcza. Jest w\u0142a\u015bciwa odpowied\u017a i jest anatomiczna. \u201eWype\u0142nienie g\u00f3rnego bieguna\u201d nie jest celem samym w sobie, poniewa\u017c dobrze wykonany lifting osi\u0105ga to za pomoc\u0105 w\u0142asnego gruczo\u0142u.<\/p>\n Je\u015bli pier\u015b jest jednym z kilku obszar\u00f3w, kt\u00f3re chcesz podda\u0107 zabiegowi po utracie masy cia\u0142a, przeczytaj gdzie wyznaczam granic\u0119 dla operacji \u0142\u0105czonych<\/a>: lifting piersi liczy si\u0119 jako du\u017cy lifting i zajmuje jedno z trzech miejsc w sesji.<\/p>\n Badanie por\u00f3wnawcze jest retrospektywne, z jednego austriackiego oddzia\u0142u, ze \u015brednim okresem obserwacji poni\u017cej trzech lat; jego wniosek pasuje do tego, co widz\u0119, ale jest to do\u015bwiadczenie jednego o\u015brodka, a jego pacjentki z implantem mog\u0142y by\u0107 tymi z najmniejsz\u0105 ilo\u015bci\u0105 tkanki na pocz\u0105tku, co mog\u0142oby zniekszta\u0142ci\u0107 por\u00f3wnanie. Wska\u017anik wzrostu ISAPS jest szacunkiem z badania, a 48 procent dotyczy 51 kraj\u00f3w, a nie ca\u0142ego \u015bwiata. Literatura dotycz\u0105ca piersi w kontek\u015bcie lek\u00f3w na utrat\u0119 masy cia\u0142a jest nadal sk\u0105pa, jak m\u00f3wi\u0105 oba przegl\u0105dy. M\u00f3j wska\u017anik obj\u0119to\u015bci pochodzi z mojej w\u0142asnej techniki i nie b\u0119dzie mia\u0142 zastosowania do ka\u017cdego liftingu; chirurg, kt\u00f3ry redukuje podczas podnoszenia, usuwa znacznie wi\u0119cej. A stwierdzenie dotycz\u0105ce karmienia piersi\u0105 jest og\u00f3lnym oczekiwaniem, a nie przewidywaniem dla jakiejkolwiek konkretnej kobiety.<\/p>\n Je\u015bli Twoje piersi zmieni\u0142y si\u0119 po utracie masy cia\u0142a i chcesz wiedzie\u0107, czy sam lifting by\u0142by wystarczaj\u0105cy, prze\u015blij nieedytowane zdj\u0119cia i histori\u0119 swojej masy cia\u0142a na +90 544 772 0772<\/a>. Zesp\u00f3\u0142 chirurgiczny przegl\u0105da je tego samego dnia.<\/p>\n Dr Mustafa Ayd\u0131nol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym w Stambule oraz cz\u0142onkiem ISAPS.<\/em><\/p>\n Liczba lifting\u00f3w piersi wzros\u0142a na ca\u0142ym \u015bwiecie o 48 procent w ci\u0105gu roku, a przyczyn\u0105 jest utrata masy cia\u0142a. Nowe badanie 100 pacjentek m\u00f3wi, \u017ce opr\u00f3\u017cniona pier\u015b zazwyczaj radzi sobie lepiej z w\u0142asn\u0105 tkank\u0105 pacjentki ni\u017c z implantem. Chirurg wyja\u015bnia dlaczego, jak niewiele obj\u0119to\u015bci lifting faktycznie usuwa i kiedy implant jest nadal w\u0142a\u015bciw\u0105 odpowiedzi\u0105.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33098,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2681],"tags":[],"class_list":["post-39591","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opinia-eksperta"],"yoast_head":"\nPraktyczne wnioski dla pacjentek<\/h2>\n
Uczciwe ograniczenia<\/h2>\n
\u0179r\u00f3d\u0142a<\/h2>\n
\n