A 8 de setembro de 2026, o KevinMD publicou um artigo de um cirurgi\u00e3o est\u00e9tico reformado sobre a tend\u00eancia do \u201cexplante\u201d, o n\u00famero crescente de mulheres que removem os implantes mam\u00e1rios sem substitui\u00e7\u00e3o. Citou dois n\u00fameros que enquadram o debate: 306.196 aumentos mam\u00e1rios nos Estados Unidos em 2024, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgi\u00f5es Pl\u00e1sticos, e o aviso de advert\u00eancia (boxed warning) que a FDA anexou a todos os implantes mam\u00e1rios em outubro de 2021, que afirma que os implantes n\u00e3o s\u00e3o dispositivos para a vida toda, que as complica\u00e7\u00f5es aumentam quanto mais tempo permanecem no corpo e que t\u00eam sido associados a um linfoma raro e a um conjunto de sintomas sist\u00e9micos agora designado por breast implant illness. O Reino Unido chegou ao mesmo ponto a partir da dire\u00e7\u00e3o oposta. Em fevereiro de 2026, o Comit\u00e9 de Mulheres e Igualdades da C\u00e2mara dos Comuns publicou o seu relat\u00f3rio sobre procedimentos est\u00e9ticos e recomendou que cada implante e cada explante fosse registado no registo nacional de implantes at\u00e9 ao final de 2026, que o governo financiasse investiga\u00e7\u00e3o a longo prazo sobre a breast implant illness e que um per\u00edodo de reflex\u00e3o de pelo menos duas semanas separasse a consulta da cirurgia.<\/p>\n
Duas novas meta-an\u00e1lises surgiram no mesmo ano. Escrevo sobre isto porque uma parte crescente das mulheres que me contactam sobre implantes faz uma variante da mesma pergunta: os meus devem ser retirados?<\/p>\n
A cren\u00e7a segue em duas dire\u00e7\u00f5es e ambas est\u00e3o erradas. A primeira \u00e9 que os implantes duram para sempre, pelo que uma mulher que se sinta bem ao d\u00e9cimo segundo ano n\u00e3o tem motivos para pensar neles. A segunda \u00e9 que qualquer mulher com fadiga, dores articulares ou \u201cn\u00e9voa mental\u201d e um par de implantes tem breast implant illness, e que a remo\u00e7\u00e3o dos implantes a curar\u00e1. A evid\u00eancia n\u00e3o apoia nenhuma das duas. Os implantes envelhecem, e um implante antigo merece uma verifica\u00e7\u00e3o, mesmo numa mulher sem sintomas. E o conjunto de sintomas chamado breast implant illness \u00e9 real, mas sobrep\u00f5e-se fortemente a condi\u00e7\u00f5es que nada t\u00eam a ver com o silicone, pelo que a remo\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 um teste de diagn\u00f3stico e n\u00e3o deve ser vendida como uma cura antes de se terem procurado as outras causas.<\/p>\n
Os implantes s\u00e3o dispositivos com uma vida \u00fatil, e a FDA afirma-o agora na embalagem.<\/strong> A rotulagem de 2021 exige um aviso de advert\u00eancia declarando que os implantes n\u00e3o s\u00e3o dispositivos para a vida toda e que a probabilidade de complica\u00e7\u00f5es aumenta com o tempo no corpo. A recomenda\u00e7\u00e3o de rastreio que a acompanhou \u00e9 espec\u00edfica: para implantes de silicone, uma ecografia ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica cinco a seis anos ap\u00f3s a cirurgia e, depois, a cada dois a tr\u00eas anos, mesmo sem sintomas. Os dados de dez anos que sustentam este conselho prov\u00eam dos pr\u00f3prios estudos principais dos fabricantes. No estudo principal da Sientra com 1.788 pacientes, a taxa de rutura aos dez anos por paciente foi de 8,6 %, a contractura capsular grave de 13,5 % e a reopera\u00e7\u00e3o de 31,5 %, com mais de metade das reopera\u00e7\u00f5es feitas por raz\u00f5es est\u00e9ticas, como uma mudan\u00e7a de tamanho, em vez de uma complica\u00e7\u00e3o. Uma mulher com implantes de doze anos que nunca fez um exame n\u00e3o est\u00e1 em perigo, mas est\u00e1 em falta com a informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O conjunto de sintomas \u00e9 real, e a sua sobreposi\u00e7\u00e3o com outros diagn\u00f3sticos \u00e9 o problema.<\/strong> Uma meta-an\u00e1lise de 2025 na Plastic and Reconstructive Surgery Global Open reuniu 36 estudos e 10.519 pacientes e descobriu que a fadiga, a dor muscular e as queixas cognitivas eram cerca de tr\u00eas vezes mais comuns em mulheres com implantes do que sem eles. Ningu\u00e9m s\u00e9rio descarta agora os sintomas. Mas uma meta-an\u00e1lise de 2025 da Mayo Clinic, abrangendo 7.045 pacientes com implantes, descobriu que, entre as mulheres que apresentavam sintomas de breast implant illness, 51 % tinham outro diagn\u00f3stico que os explicava: doen\u00e7a da tiroide, uma condi\u00e7\u00e3o autoimune, um diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico, dist\u00farbios do sono. Na maior revis\u00e3o de sintomas, abrangendo 6.048 mulheres, 20,7 % tinham uma condi\u00e7\u00e3o autoimune diagnosticada, 16,5 % uma doen\u00e7a psiqui\u00e1trica e 12 % fibromialgia. Remover implantes de uma mulher cuja fadiga prov\u00e9m de uma tiroide n\u00e3o tratada n\u00e3o trata a tiroide.<\/p>\n A explanta\u00e7\u00e3o ajuda a maioria das mulheres sintom\u00e1ticas, e a melhoria \u00e9 geralmente parcial.<\/strong> \u00c9 aqui que as duas meta-an\u00e1lises de 2025 e 2026 concordam e onde o marketing tende a exagerar. Em 33 estudos e 6.048 mulheres, 81,9 % relataram melhoria dos sintomas ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o; o implante m\u00e9dio estava colocado h\u00e1 12,3 anos e os sintomas tinham come\u00e7ado ao ano 6,4. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de mar\u00e7o de 2026 na JPRAS Open separou os grupos com mais cuidado e descobriu que as mulheres com o conjunto cl\u00e1ssico de breast implant illness n\u00e3o alcan\u00e7aram, em m\u00e9dia, a resolu\u00e7\u00e3o completa ap\u00f3s a explanta\u00e7\u00e3o e capsulectomia; a melhoria foi moderada e n\u00e3o estava relacionada com o tempo de perman\u00eancia dos implantes, com a contractura capsular ou com a rutura. As mulheres cujos problemas eram estruturais, como granulomas de um implante roto, tiveram resultados muito melhores. Melhoria, sim. Cura, n\u00e3o de forma fi\u00e1vel. Um cirurgi\u00e3o que promete o segundo est\u00e1 a prometer algo que os dados n\u00e3o cont\u00eam.<\/p>\n A c\u00e1psula \u00e9 importante para o linfoma, n\u00e3o para os sintomas, e o \u201cen bloc\u201d \u00e9 uma t\u00e9cnica, n\u00e3o um tratamento.<\/strong> A c\u00e1psula \u00e9 a fina camada de cicatriz que o corpo forma em torno de qualquer implante, e grande parte do marketing do explante gira em torno da sua remo\u00e7\u00e3o total. Para o conjunto de sintomas, os melhores dados prospetivos dizem que a t\u00e9cnica da c\u00e1psula n\u00e3o faz diferen\u00e7a: o estudo ASERF acompanhou 150 pacientes durante um ano ap\u00f3s a explanta\u00e7\u00e3o e encontrou melhoria dos sintomas sist\u00e9micos no grupo de breast implant illness, independentemente do tipo de capsulectomia realizada. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de 2025 sobre res\u00edduos met\u00e1licos em implantes e c\u00e1psulas n\u00e3o encontrou qualquer liga\u00e7\u00e3o consistente com os sintomas e concluiu que a toxicidade por metais pesados n\u00e3o justifica a capsulectomia total. A minha pr\u00f3pria leitura \u00e9 a mesma: quando h\u00e1 um problema, o problema \u00e9 o implante e, uma vez retirado, o facto de a c\u00e1psula sair numa s\u00f3 pe\u00e7a ou em v\u00e1rias n\u00e3o altera nada nos sintomas. A c\u00e1psula \u00e9 importante numa situa\u00e7\u00e3o. O linfoma anapl\u00e1sico de grandes c\u00e9lulas associado a implantes mam\u00e1rios surge no fluido ou na c\u00e1psula em torno de implantes texturizados e, a\u00ed, a c\u00e1psula \u00e9 a doen\u00e7a: uma s\u00e9rie do Memorial Sloan Kettering de 18 casos tratados com remo\u00e7\u00e3o bilateral de implantes e capsulectomia completa n\u00e3o relatou recorr\u00eancias. Assim, onde existe uma cole\u00e7\u00e3o tardia de fluidos, uma massa ou um implante texturizado com qualquer preocupa\u00e7\u00e3o, a c\u00e1psula \u00e9 removida completamente e enviada para patologia. Caso contr\u00e1rio, removo o que \u00e9 anormal e n\u00e3o persigo uma c\u00e1psula fina e saud\u00e1vel fora da parede tor\u00e1cica para um benef\u00edcio que nenhum estudo demonstrou.<\/p>\n O que vem ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o \u00e9 uma quest\u00e3o de reconstru\u00e7\u00e3o e precisa de ser planeado antes da primeira incis\u00e3o.<\/strong> Uma mama aumentada que perde o seu implante n\u00e3o regressa ao seu estado anterior. O envelope cut\u00e2neo esticou, o tecido afinou sob anos de press\u00e3o e o mamilo pode situar-se mais abaixo do que anteriormente. Numa mulher com boa pele e um implante pequeno, a remo\u00e7\u00e3o isolada d\u00e1 um resultado aceit\u00e1vel. Na maioria das outras, as op\u00e7\u00f5es honestas s\u00e3o a remo\u00e7\u00e3o com um Breast Lift<\/a> na mesma sess\u00e3o, a remo\u00e7\u00e3o com transfer\u00eancia de gordura (Fat Transfer) para restaurar algum volume, ou um plano faseado. Mostro \u00e0s pacientes fotografias do aspeto de uma mama esvaziada antes de decidirem, porque o arrependimento que vejo raramente \u00e9 sobre os sintomas e geralmente \u00e9 sobre a forma. As considera\u00e7\u00f5es s\u00e3o a imagem espelhada das que descrevo na p\u00e1gina sobre escolher o tamanho do implante<\/a>.<\/p>\n A minha posi\u00e7\u00e3o \u00e9 que uma mulher que queira retirar os seus implantes tem o direito de os retirar, e que a avalia\u00e7\u00e3o serve o diagn\u00f3stico, n\u00e3o a permiss\u00e3o.<\/strong> N\u00e3o exijo um painel de sangue ou um exame antes de remover implantes; a opera\u00e7\u00e3o \u00e9 uma escolha dela, por sintomas, por conforto ou simplesmente porque j\u00e1 n\u00e3o os quer. A avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 importante quando a pergunta \u00e9 diferente: os meus sintomas v\u00e3o desaparecer? Para essa pergunta, quero an\u00e1lises ao sangue, incluindo rastreio da tiroide e autoimune, uma ecografia ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica dos implantes e uma imagem clara do que mais foi procurado, porque \u00e9 isso que me permite dar uma resposta honesta. Se o exame mostrar uma rutura ou uma c\u00e1psula contra\u00edda, a resposta \u00e9 simples e os implantes saem com a c\u00e1psula. Se a avalia\u00e7\u00e3o encontrar outra causa, digo-o, encaminho para tratamento e continuo a operar se ela assim o desejar, com as expectativas devidamente ajustadas. O que n\u00e3o farei \u00e9 dizer a uma mulher que a remo\u00e7\u00e3o a far\u00e1 sentir-se melhor quando a evid\u00eancia diz que pode ou n\u00e3o acontecer.<\/p>\n Se decidiu que quer retirar os seus implantes, n\u00e3o precisa de justificar a decis\u00e3o; envie fotografias de p\u00e9, de frente e de ambos os lados, e a idade e o tipo dos seus implantes, se os souber, e eu dir-lhe-ei se a remo\u00e7\u00e3o isolada, a remo\u00e7\u00e3o com lift ou a remo\u00e7\u00e3o com transfer\u00eancia de gordura se adequa \u00e0 sua mama. Se os seus implantes t\u00eam mais de seis anos e nunca fez um exame, fa\u00e7a uma ecografia independentemente do que decidir. Se tem sintomas e quer saber o que a remo\u00e7\u00e3o provavelmente far\u00e1 por eles, liste-os com datas, diga-me o que o seu pr\u00f3prio m\u00e9dico j\u00e1 testou e envie o relat\u00f3rio do exame; essa \u00e9 a informa\u00e7\u00e3o que me permite responder com honestidade em vez de otimismo. Fa\u00e7a tr\u00eas perguntas a qualquer cirurgi\u00e3o: o que far\u00e1 com a c\u00e1psula e porqu\u00ea, como ficar\u00e3o as minhas mamas depois e que percentagem de mulheres como eu melhora. A resposta honesta \u00e0 terceira come\u00e7a com a palavra \u201ca maioria\u201d e n\u00e3o com \u201ctodas\u201d. O guia para escolher um cirurgi\u00e3o<\/a> cobre o resto.<\/p>\n Os estudos aqui reunidos s\u00e3o heterog\u00e9neos, a maioria \u00e9 retrospetiva e os autores da JPRAS Open dizem claramente que os seus resultados devem ser lidos com cautela. Nenhum teste de sangue diagnostica a breast implant illness. Nenhum ensaio randomizou mulheres sintom\u00e1ticas para remo\u00e7\u00e3o versus observa\u00e7\u00e3o, e nenhum o far\u00e1. N\u00e3o posso dizer a nenhuma mulher individualmente, com anteced\u00eancia, se a sua fadiga ir\u00e1 desaparecer ap\u00f3s a cirurgia. As mulheres com uma doen\u00e7a autoimune diagnosticada devem consultar o seu reumatologista antes e depois da cirurgia, e n\u00e3o em vez dela. A remo\u00e7\u00e3o \u00e9 uma escolha leg\u00edtima mesmo com implantes intactos e um exame limpo. O que n\u00e3o \u00e9 leg\u00edtimo \u00e9 vend\u00ea-la como a cura para sintomas que t\u00eam outra causa, e essa \u00e9 a vers\u00e3o desta opera\u00e7\u00e3o que me recuso a realizar.<\/p>\n Se est\u00e1 a ponderar a remo\u00e7\u00e3o, envie os detalhes do seu implante, o seu relat\u00f3rio de exame mais recente e fotografias para o +90 544 772 0772<\/a> no WhatsApp. A equipa cir\u00fargica rev\u00ea as fotografias no pr\u00f3prio dia e eu respondo com uma opini\u00e3o escrita sobre o que recomendaria e o que n\u00e3o recomendaria. Tamb\u00e9m pode verificar se est\u00e1 pronta para qualquer opera\u00e7\u00e3o com a verifica\u00e7\u00e3o de prontid\u00e3o para cirurgia<\/a>.<\/p>\n O Dr. Mustafa Ayd\u0131nol \u00e9 um cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico, reconstrutivo e est\u00e9tico em Istambul e membro da ISAPS.<\/em><\/p>\n A tend\u00eancia do explante, o aviso de advert\u00eancia da FDA e duas novas meta-an\u00e1lises: o que a remo\u00e7\u00e3o realmente resolve, o que n\u00e3o resolve e a avalia\u00e7\u00e3o que exijo antes de aceitar retirar implantes.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33099,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2683],"tags":[],"class_list":["post-35565","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opiniao-do-especialista"],"yoast_head":"\nA conclus\u00e3o pr\u00e1tica para os pacientes<\/h2>\n
Limites honestos<\/h2>\n
Fontes<\/h2>\n
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