Antes do M\u00eas de Sensibiliza\u00e7\u00e3o para a Menopausa, a American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery divulgou um resultado do seu inqu\u00e9rito aos membros de 2025: 45 por cento dos cirurgi\u00f5es pl\u00e1sticos faciais afirmam que mais mulheres mencionam agora a menopausa ou a perimenopausa como a raz\u00e3o pela qual procuram tratamento, um aumento face aos 28 por cento do ano anterior. No mesmo inqu\u00e9rito, 66 por cento relatam mais pedidos de cirurgia \u00e0s p\u00e1lpebras de pacientes que desejam parecer menos cansadas, e a maioria dos cirurgi\u00f5es espera que a idade m\u00e9dia das pacientes de facelift continue a diminuir.<\/p>\n
As mulheres entre os 45 e os 60 anos constituem o maior grupo na minha pr\u00e1tica de facelift, e \u201cdesde a menopausa\u201d \u00e9 uma express\u00e3o que ou\u00e7o na maioria dessas consultas. Por isso, este \u00e9 um artigo sobre o que a hormona efetivamente faz a um rosto, o que n\u00e3o faz, e quais dessas altera\u00e7\u00f5es a cirurgia pode atingir.<\/p>\n
O equ\u00edvoco tem duas metades que as pacientes frequentemente sustentam ao mesmo tempo. A primeira \u00e9 que o \u201crosto da menopausa\u201d \u00e9 um problema de pele, pelo que a resposta \u00e9 um creme, um laser ou terapia hormonal, e a cirurgia \u00e9 para mais tarde. A segunda \u00e9 que, uma vez alterado o rosto, um facelift repor\u00e1 tudo o que a hormona retirou. Nenhuma sobrevive \u00e0 anatomia. A menopausa altera tr\u00eas camadas ao mesmo tempo: pele, gordura e osso. Os cremes e as hormonas atuam sobre uma delas, fracamente. Um facelift atua sobre uma diferente, fortemente. Nada atua sobre as tr\u00eas, e uma consulta que n\u00e3o as separa termina em dece\u00e7\u00e3o numa dire\u00e7\u00e3o ou noutra.<\/p>\n
A perda de estrog\u00e9nio afina a pele a uma taxa mensur\u00e1vel, e n\u00e3o \u00e9 elevada.<\/strong> O estudo cl\u00e1ssico mediu o colag\u00e9nio da pele, a espessura da pele e a massa \u00f3ssea em mulheres p\u00f3s-menop\u00e1usicas e constatou que todos declinavam em conjunto a cerca de 1 a 2 por cento por ano ap\u00f3s a menopausa, com a mesma perda de tecido conjuntivo a impulsionar tanto o osso como a pele. Isso \u00e9 real: \u00e9 por isso que a pele parece mais fina e seca e por que raz\u00e3o as linhas finas se multiplicam. Tamb\u00e9m \u00e9 lento. Um rosto que mudou drasticamente em tr\u00eas anos n\u00e3o o fez atrav\u00e9s de 2 por cento por ano de colag\u00e9nio. F\u00ea-lo atrav\u00e9s do volume e do suporte, que \u00e9 onde a menopausa realiza o seu trabalho mais pesado.<\/p>\n O osso move-se, e a gordura segue-o para baixo.<\/strong> A tomografia computorizada de 120 rostos em tr\u00eas grupos et\u00e1rios mostra o alargamento da \u00f3rbita ocular, o achatamento do \u00e2ngulo do osso da face, o aumento da abertura em torno do nariz e o encurtamento da mand\u00edbula com a idade em ambos os sexos, e a queda de estrog\u00e9nio acelera a perda \u00f3ssea nas mulheres. Quando a estrutura recua, os compartimentos de gordura que nela assentavam deslizam: a face esvazia-se e a prega ao lado do nariz aprofunda-se, a p\u00e1lpebra inferior fica oca, e forma-se a flacidez mandibular onde a mand\u00edbula costumava sustentar o tecido. \u00c9 por isso que as mulheres descrevem a mudan\u00e7a como s\u00fabita: a pele afinou durante anos, e o dia em que o suporte cedeu foi o dia em que o espelho mudou. Nenhum creme atinge esta camada.<\/p>\n A terapia hormonal \u00e9 uma decis\u00e3o de sa\u00fade, n\u00e3o um tratamento de pele, e a evid\u00eancia da pele assim o diz.<\/strong> As pacientes perguntam-me se a terapia de substitui\u00e7\u00e3o hormonal salvar\u00e1 o seu rosto, e eu forne\u00e7o-lhes a literatura em vez de uma opini\u00e3o fora do meu campo. Uma revis\u00e3o de 2025 constatou que a maioria dos estudos associa a terapia hormonal a uma melhor qualidade da pele, mas de forma inconsistente, e concluiu que nenhuma diretriz apoia a sua prescri\u00e7\u00e3o apenas para a pele. O maior ensaio aleatorizado em mulheres recentemente menop\u00e1usicas, 727 pacientes acompanhadas durante quatro anos, n\u00e3o encontrou qualquer efeito significativo no enrugamento da pele. Se deve tomar hormonas \u00e9 uma conversa com um ginecologista sobre ossos, cora\u00e7\u00e3o, sono e sintomas, n\u00e3o comigo. O que digo \u00e0s pacientes \u00e9 mais restrito: seja o que for que fa\u00e7a pela pele, n\u00e3o faz nada pela flacidez, porque a flacidez \u00e9 osso e gordura.<\/p>\n A cicatriza\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um facelift n\u00e3o \u00e9 pior ap\u00f3s a menopausa, seja o que for que o laborat\u00f3rio diga.<\/strong> No laborat\u00f3rio, o estrog\u00e9nio acelera a repara\u00e7\u00e3o da pele e a pele p\u00f3s-menop\u00e1usica cicatriza feridas agudas mais lentamente; o efeito est\u00e1 bem documentado. Na sala de opera\u00e7\u00f5es, n\u00e3o se manifesta como complica\u00e7\u00f5es. Numa base de dados prospetiva de 11.300 facelifts com uma idade m\u00e9dia das pacientes de 59 anos, a taxa global de complica\u00e7\u00f5es graves foi de 1,8 por cento e os fatores de risco independentes foram o sexo masculino, um \u00edndice de massa corporal acima de 25 e procedimentos combinados. A idade n\u00e3o foi um deles. Vejo o mesmo nas minhas pacientes: uma mulher saud\u00e1vel de 58 anos cicatriza um facelift de forma t\u00e3o fi\u00e1vel quanto uma mulher saud\u00e1vel de 48 anos. O que difere n\u00e3o \u00e9 a cicatriza\u00e7\u00e3o, mas o tecido com que estou a trabalhar, pele mais fina e uma camada profunda mais fina e mais delicada, o que altera o plano, n\u00e3o o cronograma.<\/p>\n Adequar a opera\u00e7\u00e3o \u00e0 camada.<\/strong> Se a queixa \u00e9 textura, secura e linhas finas, isso \u00e9 pele, e as respostas honestas s\u00e3o prote\u00e7\u00e3o solar, retinoides, mesoterapia e tratamentos a laser, que utilizamos na cl\u00ednica exatamente para isto, e nenhum dos quais vendo como substituto das outras camadas. Se a queixa \u00e9 parecer cansada, isso \u00e9 geralmente a p\u00e1lpebra inferior e a face abaixo dela, e a cirurgia \u00e0s p\u00e1lpebras<\/a> com volume restaurado na face responde a isso; os 66 por cento do inqu\u00e9rito est\u00e3o a descrever esta paciente. Se a queixa \u00e9 a flacidez mandibular, a prega e o pesco\u00e7o, isso \u00e9 descida, e apenas um facelift<\/a> que reposiciona a camada profunda, n\u00e3o apenas a pele, a corrige. A perda de volume \u00e9 a quarta queixa e a mais frequentemente confundida com flacidez; \u00e9 tratada com gordura, que \u00e9 um enxerto e n\u00e3o um preenchimento<\/a>, e no rosto p\u00f3s-menop\u00e1usico geralmente pertence ao lado do lifting, n\u00e3o em vez dele.<\/p>\n O momento \u00e9 anatomia, n\u00e3o um anivers\u00e1rio.<\/strong> O inqu\u00e9rito prev\u00ea pacientes de facelift mais jovens, e compreendo porqu\u00ea: uma mulher que viu o seu rosto mudar nos dois anos em torno da menopausa frequentemente quer que seja tratado aos 52 em vez de aos 62, e se a descida est\u00e1 presente, n\u00e3o h\u00e1 raz\u00e3o para esperar que piore. O inverso tamb\u00e9m \u00e9 verdade. Uma mulher de 55 anos com pele fina mas uma mand\u00edbula que ainda sustenta n\u00e3o precisa de um facelift porque um n\u00famero surgiu; ela precisa que a camada que efetivamente mudou seja tratada. O meu artigo sobre cirurgia ap\u00f3s os 65<\/a> aborda o outro extremo da mesma regra: a decis\u00e3o \u00e9 tomada com base no tecido e na sa\u00fade, em qualquer idade.<\/p>\n Envie fotografias \u00e0 luz do dia, de frente e de ambos os lados, e, se tiver uma, uma fotografia de antes da mudan\u00e7a; cinco anos atr\u00e1s \u00e9 ideal. Diga-me quando os seus per\u00edodos pararam, se faz terapia hormonal, e o que nota mais: a textura, o cansa\u00e7o, a flacidez mandibular ou as cavidades. Essas quatro palavras apontam para quatro camadas diferentes.<\/p>\n Mantenha a decis\u00e3o hormonal com o seu ginecologista. Traga-me a resposta, n\u00e3o a pergunta; altera o plano anest\u00e9sico, n\u00e3o se opero.<\/p>\n Espere um plano em camadas. Uma boa consulta para um rosto menop\u00e1usico nomeia o que \u00e9 pele, o que \u00e9 volume e o que \u00e9 descida, e diz-lhe qual dos tr\u00eas cada tratamento aborda. Se um cirurgi\u00e3o oferece uma opera\u00e7\u00e3o para os tr\u00eas, pergunte qual a camada que est\u00e1 a deixar de fora.<\/p>\n Avalie o resultado aos seis meses, n\u00e3o \u00e0s seis semanas. A pele mais fina incha e assenta no mesmo cronograma que descrevi em o cronograma de incha\u00e7o do facelift<\/a>; o calend\u00e1rio n\u00e3o muda com a hormona.<\/p>\n Os estudos sobre colag\u00e9nio e osso t\u00eam d\u00e9cadas e s\u00e3o pequenos, e o estudo de TC descreve o envelhecimento em ambos os sexos em vez da menopausa especificamente; o efeito do estrog\u00e9nio no osso \u00e9 inferido a partir do que sabemos sobre o osso noutros locais. Os ensaios de terapia hormonal mediram o enrugamento, n\u00e3o as camadas mais profundas, pelo que n\u00e3o podem dizer se as hormonas retardam a descida, apenas que ningu\u00e9m o demonstrou. Os dados de complica\u00e7\u00f5es de facelift prov\u00eam de uma base de dados de seguros dos EUA de cirurgi\u00f5es certificados e n\u00e3o se aplicam a todos os contextos. A minha pr\u00f3pria afirma\u00e7\u00e3o de que a menopausa n\u00e3o altera a cicatriza\u00e7\u00e3o \u00e9 extra\u00edda dessa base de dados e das minhas pacientes, n\u00e3o de um ensaio concebido para a testar.<\/p>\n Se o seu rosto mudou desde a menopausa e deseja saber qual a camada que mudou e o que a abordaria, envie fotografias n\u00e3o editadas e o ano em que os seus per\u00edodos pararam para +90 544 772 0772<\/a>. A equipa cir\u00fargica analisa-as no pr\u00f3prio dia.<\/p>\n O Dr. Mustafa Ayd\u0131nol \u00e9 um cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico, reconstrutivo e est\u00e9tico em Istambul e membro da ISAPS.<\/em><\/p>\n Quase metade dos cirurgi\u00f5es pl\u00e1sticos faciais ouve agora \u201cdesde a menopausa\u201d nas consultas. A hormona altera pele, gordura e osso ao mesmo tempo, e nenhum tratamento \u00fanico atinge os tr\u00eas. Um cirurgi\u00e3o separa as camadas, explica por que raz\u00e3o a cicatriza\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um facelift n\u00e3o \u00e9 pior ap\u00f3s a menopausa, e diz o que um lifting pode e n\u00e3o pode repor.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33099,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2683],"tags":[],"class_list":["post-38718","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opiniao-do-especialista"],"yoast_head":"\nA conclus\u00e3o pr\u00e1tica para os pacientes<\/h2>\n
Limites honestos<\/h2>\n
Fontes<\/h2>\n
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