Na semana passada, Barbara Corcoran, 77 anos, abriu uma nova temporada do seu programa de televis\u00e3o ao publicar fotografias de antes e depois dos seus liftings faciais e disse aos seus seguidores que tinha decidido fazer um a cada dez anos. Na mesma semana, uma atriz recordou o conselho que a av\u00f3, uma estrela de Hollywood dos anos 1950, lhe tinha dado: fazer sempre um lifting facial antes de precisar. Alguns dias antes, outra atriz, de 66 anos, tinha dito que ainda estava indecisa sobre se deveria fazer um sequer. Tr\u00eas mulheres, tr\u00eas frases e, em conjunto, cont\u00eam as duas perguntas que mais frequentemente me s\u00e3o feitas por doentes com mais de cinquenta anos: quando e quantas vezes.<\/p>\n
Ambas as perguntas t\u00eam respostas melhores na literatura do que as cita\u00e7\u00f5es sugerem, e as respostas s\u00e3o mais interessantes do que \u201ca cada dez anos\u201d.<\/p>\n
O equ\u00edvoco \u00e9 pensar que um lifting facial \u00e9 uma subscri\u00e7\u00e3o: faz-se cedo, renova-se segundo um calend\u00e1rio e o rosto mant\u00e9m-se no lugar. O equ\u00edvoco oposto \u00e9 pensar que um lifting facial \u00e9 um acontecimento \u00fanico, feito uma vez no momento certo, ap\u00f3s o qual mais cirurgia \u00e9 desnecess\u00e1ria ou um sinal de que a primeira falhou. Os dados descrevem algo interm\u00e9dio. Um lifting facial n\u00e3o trava o envelhecimento; reposiciona o rosto ao longo da curva e a curva continua. At\u00e9 onde recua e qu\u00e3o depressa regressa depende do que foi levantado, de como foi feito e em quem. Um segundo lifting facial n\u00e3o \u00e9 um fracasso, e um calend\u00e1rio n\u00e3o \u00e9 um plano.<\/p>\n
Os dez anos s\u00e3o reais e v\u00eam de dados, n\u00e3o de um calend\u00e1rio.<\/strong> Um cirurgi\u00e3o de Beverly Hills analisou trinta anos das suas pr\u00f3prias revis\u00f5es de lifting facial, 93 doentes que regressaram ap\u00f3s um lifting em plano profundo: o intervalo m\u00e9dio entre a primeira e a segunda opera\u00e7\u00e3o foi de 10,9 anos. Uma s\u00e9rie de Dallas com 811 liftings faciais encontrou 60 procedimentos secund\u00e1rios, em m\u00e9dia 9,0 anos ap\u00f3s o primeiro, e os dez doentes que fizeram um terceiro fizeram-no 7,5 anos ap\u00f3s o segundo, sem diferen\u00e7a estatisticamente significativa na durabilidade entre a primeira e a segunda interven\u00e7\u00f5es. Assim, \u201ca cada dez anos\u201d \u00e9 aproximadamente o que acontece quando os doentes s\u00e3o deixados a decidir por si pr\u00f3prios quando querem mais. \u00c9 uma descri\u00e7\u00e3o, n\u00e3o uma prescri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u201cAntes de precisar\u201d tem uma vers\u00e3o mensur\u00e1vel.<\/strong> Na s\u00e9rie de Beverly Hills, os doentes que fizeram o primeiro lifting facial aos 53 anos ou menos regressaram para o segundo ap\u00f3s 12,4 anos, em m\u00e9dia; os que tinham mais de 53 regressaram ap\u00f3s 9,3. O tecido mais jovem mant\u00e9m o lifting durante mais tempo. Os autores da revis\u00e3o de longo prazo de Dallas dizem o mesmo a partir do outro lado: os resultados mais duradouros foram em doentes mais jovens com rostos mais cheios, e as taxas mais elevadas de recidiva foram em doentes com pesco\u00e7os mais volumosos. H\u00e1 uma raz\u00e3o anat\u00f3mica real para operar um rosto que come\u00e7ou a descer, em vez de um que j\u00e1 terminou, porque o tecido que \u00e9 levantado \u00e9 o tecido que tem de sustentar o lifting. O que o conselho da av\u00f3 n\u00e3o diz \u00e9 que \u201cantes de precisar\u201d ainda significa que algo se moveu. Um rosto sem nada a reposicionar n\u00e3o ganha nada com um lifting facial, exceto cicatrizes.<\/p>\n A primeira opera\u00e7\u00e3o determina a segunda.<\/strong> Os cirurgi\u00f5es que escrevem sobre liftings faciais secund\u00e1rios descrevem a mesma heran\u00e7a: pele mais fina e cicatrizada, uma camada profunda que j\u00e1 foi suturada uma vez, e os estigmas da primeira opera\u00e7\u00e3o \u2014 um l\u00f3bulo puxado para baixo at\u00e9 ficar pontiagudo, uma linha do cabelo recuada, uma tra\u00e7\u00e3o lateral na bochecha por pele puxada em excesso. O grupo de Dallas resumiu a sua abordagem em cinco palavras \u2014 ressecar, libertar, repor volume, remodelar e redrapear: cortar a cicatriz antiga, libertar a camada profunda onde o primeiro cirurgi\u00e3o a fixou na dire\u00e7\u00e3o errada, adicionar gordura onde o volume se perdeu e s\u00f3 ent\u00e3o voltar a suspender e assentar a pele sem tens\u00e3o. Um lifting facial prim\u00e1rio feito na camada profunda, deixando a pele solta, \u00e9 um lifting prim\u00e1rio que torna o segundo mais f\u00e1cil \u2014 uma das raz\u00f5es pelas quais n\u00e3o realizo liftings apenas de pele e porque um lifting em plano profundo<\/a> neste site \u00e9 documentado aos doze meses e n\u00e3o aos dois.<\/p>\n Um segundo lifting facial acarreta os mesmos riscos que o primeiro, n\u00e3o mais.<\/strong> Esse \u00e9 um dos achados mais \u00fateis da s\u00e9rie de Dallas: as complica\u00e7\u00f5es nos 60 doentes secund\u00e1rios foram um seroma, uma pequena \u00e1rea de perda de pele e uma fraqueza tempor\u00e1ria de um ramo nervoso \u2014 2 % \u2014 com tr\u00eas pequenas revis\u00f5es, em linha com a cirurgia prim\u00e1ria. A base de dados de 11.300 doentes que citei quando escrevi sobre o rosto na menopausa<\/a> tamb\u00e9m n\u00e3o encontrou a idade, por si s\u00f3, como fator de risco. A segunda opera\u00e7\u00e3o \u00e9 tecnicamente mais dif\u00edcil para o cirurgi\u00e3o; n\u00e3o \u00e9 mais perigosa para o doente, desde que o cirurgi\u00e3o j\u00e1 a tenha feito antes.<\/p>\n O que um segundo lifting facial n\u00e3o pode fazer \u00e9 desfazer o primeiro.<\/strong> Se o primeiro lifting foi apenas de pele, a camada profunda est\u00e1 onde sempre esteve e a segunda opera\u00e7\u00e3o torna-se, na pr\u00e1tica, um primeiro lifting em plano profundo sobre pele cicatrizada. Se o primeiro lifting puxou na dire\u00e7\u00e3o errada, o segundo pode libertar e redirecionar, mas o l\u00f3bulo e a linha do cabelo mant\u00eam alguma mem\u00f3ria do que foi feito. Este \u00e9 o \u00fanico ponto em que \u201cantes de precisar\u201d funciona ao contr\u00e1rio: uma opera\u00e7\u00e3o precoce desnecess\u00e1ria, mal feita, consome parte do tecido de que uma opera\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria mais tarde teria precisado. A quest\u00e3o do timing e a quest\u00e3o do cirurgi\u00e3o s\u00e3o a mesma quest\u00e3o.<\/p>\n O intervalo \u00e9 determinado pelo rosto, pelo doente e pela t\u00e9cnica.<\/strong> Altera\u00e7\u00f5es de peso, sol, tabaco, a espessura da pele, quanta gordura foi adicionada na primeira opera\u00e7\u00e3o e se o pesco\u00e7o foi tratado adequadamente \u2014 tudo isto altera a data. Uma doente que mant\u00e9m o peso, protege a pele e fez um lifting em plano profundo aos 52 pode n\u00e3o pensar num segundo at\u00e9 meados dos sessenta; outra que perdeu 20 quilogramas aos 60 ap\u00f3s um lifting aos 55 pode regressar mais cedo \u2014 e isso \u00e9 a perda de peso, n\u00e3o a cirurgia. Digo aos doentes para contarem com uma d\u00e9cada, para compreenderem que \u00e9 uma m\u00e9dia e para regressarem quando o rosto pedir, n\u00e3o quando o calend\u00e1rio o fizer.<\/p>\n Se est\u00e1 a considerar um primeiro lifting facial, envie fotografias e pergunte ao cirurgi\u00e3o o que se moveu: a bochecha, a papada, o pesco\u00e7o. Se a resposta for \u201cainda n\u00e3o muito\u201d, est\u00e3o a vender-lhe uma subscri\u00e7\u00e3o. Se a resposta nomear uma estrutura, a opera\u00e7\u00e3o tem um trabalho a fazer, e faz\u00ea-lo em tecido que ainda tem elasticidade \u00e9 uma vantagem.<\/p>\n Se fez um lifting facial h\u00e1 anos e est\u00e1 a pensar num segundo, envie fotografias agora e, se as tiver, as fotografias de antes e logo ap\u00f3s o primeiro. Diga-me o que foi feito \u2014 apenas pele ou camada profunda \u2014 e se algo nos ouvidos, na linha do cabelo ou nas cicatrizes a tem incomodado desde ent\u00e3o. Esses detalhes determinam o plano mais do que o n\u00famero de anos.<\/p>\n N\u00e3o marque uma segunda opera\u00e7\u00e3o segundo um calend\u00e1rio. Dez anos \u00e9 o que a maioria dos doentes escolhe quando o rosto lhes diz; n\u00e3o \u00e9 uma data para apontar na agenda na primeira opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Conte que a segunda opera\u00e7\u00e3o inclua gordura, n\u00e3o apenas lifting. Os rostos que est\u00e3o prontos para um segundo lifting geralmente perderam volume, al\u00e9m de posi\u00e7\u00e3o, e o enxerto de gordura<\/a> faz parte da maioria dos planos secund\u00e1rios.<\/p>\n Os dados de intervalo v\u00eam das pr\u00e1ticas de dois cirurgi\u00f5es \u2014 um em Beverly Hills e outro em Dallas \u2014 e contam os doentes que regressaram; os doentes que foram para outro local ou nunca voltaram s\u00e3o invis\u00edveis, pelo que a verdadeira m\u00e9dia pode ser mais longa ou mais curta. O ponto de corte dos 53 anos \u00e9 um achado estat\u00edstico em 93 pessoas, n\u00e3o um limiar em torno do qual eu planearia. N\u00e3o existe um ensaio aleatorizado de lifting facial precoce versus tardio e nunca existir\u00e1. E a decis\u00e3o de uma figura p\u00fablica de fazer um lifting facial a cada dez anos \u00e9 dela; diz-me o que ela escolheu, n\u00e3o o que o rosto dela precisava. O que acrescentei sobre t\u00e9cnica e a ordem de uma opera\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria \u00e9 a forma como trabalho, e outros bons cirurgi\u00f5es sequenciam-na de modo diferente.<\/p>\n Se est\u00e1 a perguntar-se se o seu rosto est\u00e1 pronto para um primeiro lifting facial, ou para um segundo, envie fotografias n\u00e3o editadas \u00e0 luz do dia, de frente e de ambos os lados, para +90 544 772 0772<\/a>. A equipa cir\u00fargica analisa-as no pr\u00f3prio dia.<\/p>\n O Dr. Mustafa Ayd\u0131nol \u00e9 um cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico, reconstrutivo e est\u00e9tico em Istambul e membro da ISAPS.<\/em><\/p>\n Uma estrela de televis\u00e3o diz que faz um lifting facial a cada dez anos; disseram a uma atriz para fazer um antes de precisar. Os dados publicados sobre segundos e terceiros liftings faciais dizem algo mais \u00fatil: quando o intervalo \u00e9 realmente uma d\u00e9cada, porque \u00e9 que o tecido mais jovem dura mais e porque \u00e9 que a primeira opera\u00e7\u00e3o determina a segunda.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33099,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2683],"tags":[],"class_list":["post-39604","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opiniao-do-especialista"],"yoast_head":"\nA conclus\u00e3o pr\u00e1tica para os pacientes<\/h2>\n
Limites honestos<\/h2>\n
Fontes<\/h2>\n
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