Todas as opera\u00e7\u00f5es que cortam a pele deixam uma cicatriz. Os pacientes sabem disso e as suas perguntas s\u00e3o pr\u00e1ticas: onde ficar\u00e1 a minha cicatriz, como ser\u00e1 o seu aspeto daqui a um ano, o que posso fazer por ela e, se cicatrizar mal, poder\u00e1 uma revis\u00e3o de cicatriz corrigi-la? Merecem respostas diretas antes da cirurgia, n\u00e3o depois.<\/p>\n
Esta p\u00e1gina explica como uma cicatriz cir\u00fargica amadurece, onde cada opera\u00e7\u00e3o a coloca, o que pode fazer em casa e como \u00e9 tratada uma cicatriz que cicatrizou mal, desde inje\u00e7\u00f5es de esteroides e laser at\u00e9 \u00e0 cirurgia de revis\u00e3o de cicatriz.<\/p>\n
Uma cicatriz \u00e9 a repara\u00e7\u00e3o da pele de um corte que atinge a sua camada mais profunda. O tecido de repara\u00e7\u00e3o nunca \u00e9 id\u00eantico \u00e0 pele normal, pelo que uma cicatriz \u00e9 permanente: pode tornar-se p\u00e1lida, plana e dif\u00edcil de encontrar, mas n\u00e3o desaparece completamente. O seu aspeto final depende dos seus genes e tipo de pele, da sua localiza\u00e7\u00e3o, da tens\u00e3o sob a qual cicatriza e dos cuidados que recebe. Os nomes que os pacientes procuram:<\/p>\n
Uma cicatriz que ainda est\u00e1 vermelha aos tr\u00eas meses n\u00e3o \u00e9 uma cicatriz m\u00e1; \u00e9 uma cicatriz jovem.<\/p>\n
As cicatrizes salientes s\u00e3o comuns no in\u00edcio e muitas estabilizam. Um estudo holand\u00eas acompanhou 204 pacientes ap\u00f3s redu\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria ou cirurgia de t\u00f3rax aberto: 60 % desenvolveram uma cicatriz saliente (hipertr\u00f3fica), quase todas nos primeiros tr\u00eas meses, e aos doze meses 32 % ainda tinham uma. Os pacientes mais jovens eram mais propensos a isso (Mahdavian Delavary 2012). Uma cicatriz saliente aos tr\u00eas meses melhora frequentemente, mas \u00e9 o momento certo para come\u00e7ar a trat\u00e1-la. Eu avalio uma cicatriz aos doze meses, n\u00e3o \u00e0s seis semanas.<\/p>\n
A posi\u00e7\u00e3o da cicatriz pode ser planeada; a qualidade da cicatriz \u00e9 decidida em grande parte pela sua pr\u00f3pria cicatriza\u00e7\u00e3o. Coloco as incis\u00f5es em pregas naturais, na linha do cabelo ou sob a roupa interior sempre que poss\u00edvel, e escolho a cicatriz mais curta que realmente sustente o resultado.<\/p>\n
Uma cicatriz hipertr\u00f3fica \u00e9 excesso de tecido cicatricial dentro da linha da incis\u00e3o. Geralmente aparece nos primeiros meses e melhora frequentemente ao longo de um a dois anos. Um queloide espalha-se al\u00e9m da ferida para a pele saud\u00e1vel, pode crescer durante anos e raramente regride. Os queloides s\u00e3o t\u00edpicos no l\u00f3bulo da orelha ap\u00f3s o piercing, no peito e nos ombros, e muitas vezes s\u00e3o heredit\u00e1rios.<\/p>\n
Um queloide que \u00e9 simplesmente cortado tende a voltar, pelo que a remo\u00e7\u00e3o \u00e9 combinada com outro tratamento. Mesmo assim, entre 5.547 queloides tratados com cirurgia mais um outro tratamento, cerca de um em cada cinco reapareceu (Ellis 2020). Se alguma vez formou um queloide, diga-me antes de planear qualquer opera\u00e7\u00e3o. Explico o risco abertamente em vez de a tranquilizar: em peles propensas a queloides, cada incis\u00e3o precisa de planeamento. Quando removo um queloide, sigo a cirurgia com inje\u00e7\u00f5es de esteroides na cicatriz, e a radioterapia \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o que discuto quando o paciente a deseja adicionar.<\/p>\n
Os bons cuidados com as cicatrizes n\u00e3o t\u00eam glamour. As diretrizes internacionais recomendam a redu\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o, o uso de fita adesiva, manter a cicatriz hidratada, proteg\u00ea-la da luz ultravioleta e o silicone como primeiro tratamento (Monstrey 2014).<\/p>\n
Come\u00e7o o silicone cerca de um m\u00eas ap\u00f3s a cirurgia, assim que a incis\u00e3o estiver completamente fechada e seca, nunca numa ferida aberta ou numa crosta. Recomendo a utiliza\u00e7\u00e3o conjunta de um gel de silicone e de folhas de silicone: o gel durante o dia, no rosto e nas zonas que se movem, e a folha ou fita \u00e0 noite e em cicatrizes longas e planas no corpo. Utilize todos os dias durante pelo menos tr\u00eas meses, ou mais tempo enquanto a cicatriz ainda estiver vermelha ou saliente. A fita de silicone tamb\u00e9m mant\u00e9m a cicatriz im\u00f3vel, e menos tens\u00e3o ajuda a cicatriz a amadurecer (Ogawa 2019).<\/p>\n
A evid\u00eancia \u00e9 real, mas n\u00e3o \u00e9 forte. Uma revis\u00e3o Cochrane de 20 ensaios com 873 pessoas descobriu que as folhas de gel de silicone reduziram para cerca de metade a taxa de cicatrizes salientes em pessoas propensas a elas, mas os ensaios eram pequenos e com elevado risco de vi\u00e9s (O’Brien 2013). Recomendo o silicone porque \u00e9 seguro, simples e a op\u00e7\u00e3o mais amplamente apoiada. Nenhum creme remove uma cicatriz.<\/p>\n
Proteja uma cicatriz nova do sol durante o primeiro ano: vestu\u00e1rio ou uma folha de silicone no corpo, um protetor solar de prote\u00e7\u00e3o elevada todos os dias no rosto. Num ensaio aleatorizado sobre pequenas feridas cut\u00e2neas, as feridas que cicatrizaram sem pontos e foram depois expostas \u00e0 luz solar deixaram cicatrizes mais escuras, consideradas as mais desfigurantes \u00e0s doze semanas (Due 2007).<\/p>\n
Uma massagem suave suaviza a cicatriz e alivia a tens\u00e3o e a comich\u00e3o. Comece apenas quando a incis\u00e3o estiver totalmente cicatrizada, geralmente por volta da quarta semana, durante alguns minutos, duas ou tr\u00eas vezes por dia. A evid\u00eancia \u00e9 fraca: numa revis\u00e3o de dez estudos, 27 de 30 cicatrizes cir\u00fargicas tratadas com massagem melhoraram, mas os m\u00e9todos variaram (Shin 2012). Durante seis semanas, evite levantar pesos e movimentos que estiquem a nova cicatriz; a tens\u00e3o nestas semanas \u00e9 o que a alarga.<\/p>\n
Se uma cicatriz ainda estiver saliente, a engrossar ou a alargar aos tr\u00eas meses, \u00e9 altura de agir. O tratamento depende do problema.<\/p>\n
A cirurgia n\u00e3o ajuda, ou ainda n\u00e3o, quando a cicatriz ainda est\u00e1 a amadurecer, quando a tens\u00e3o que a alargou permanece, quando o problema \u00e9 apenas a cor, ou quando um queloide seria removido sem tratamento adicional.<\/p>\n
Fa\u00e7o a revis\u00e3o de uma cicatriz quando esta j\u00e1 amadureceu, o que normalmente significa seis a doze meses ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, e mais tempo se ainda estiver vermelha, a menos que haja um problema que n\u00e3o possa esperar. O plano come\u00e7a pelo motivo pelo qual a cicatriz cicatrizou daquela forma; uma revis\u00e3o que ignore a causa produz novamente a mesma cicatriz.<\/p>\n
A maioria das revis\u00f5es de cicatrizes s\u00e3o pequenas opera\u00e7\u00f5es. Uma cicatriz que cicatrizou de forma mais larga ou mais grossa do que o esperado, ou uma orelha de c\u00e3o na extremidade de uma cicatriz de abdominoplastia, \u00e9 normalmente revista sob anestesia local em regime de ambulat\u00f3rio, na cl\u00ednica ou no hospital, dependendo da cicatriz, e regressa a casa no pr\u00f3prio dia. A cicatriz antiga \u00e9 removida e a pele \u00e9 fechada novamente em camadas, para que a camada mais profunda suporte a tens\u00e3o e os bordos da pele se encontrem sem serem puxados. Quando a cicatriz faz parte de um problema maior, como uma cicatriz de abdominoplastia colocada demasiado alta para ser escondida, a corre\u00e7\u00e3o \u00e9 uma segunda opera\u00e7\u00e3o completa.<\/p>\n
Ap\u00f3s uma revis\u00e3o, os cuidados com a cicatriz recome\u00e7am do in\u00edcio. As cicatrizes de opera\u00e7\u00f5es feitas noutros locais s\u00e3o avaliadas da mesma forma, e n\u00e3o comento o trabalho do primeiro cirurgi\u00e3o. As cicatrizes de ferimentos e queimaduras s\u00e3o abordadas na minha p\u00e1gina de queimaduras e feridas<\/a>.<\/p>\n Os cuidados com a cicatriz come\u00e7am no dia da cirurgia. Para a maioria das opera\u00e7\u00f5es mam\u00e1rias e corporais, a estadia \u00e9 de cinco a sete dias:<\/p>\n Uma revis\u00e3o de cicatriz sob anestesia local necessita de uma visita mais curta. O planeador de recupera\u00e7\u00e3o<\/a> transforma a data da sua cirurgia num calend\u00e1rio dia a dia.<\/p>\n O tratamento de cicatrizes varia entre algumas inje\u00e7\u00f5es e uma opera\u00e7\u00e3o de revis\u00e3o. O or\u00e7amento depende de:<\/p>\n Apresento um or\u00e7amento por escrito ap\u00f3s ver as suas fotografias. Cada or\u00e7amento \u00e9 com tudo inclu\u00eddo: a cirurgia, a estadia no hospital, a anestesia, a medica\u00e7\u00e3o, a cinta de compress\u00e3o (se relevante), o seu alojamento, os transferes do aeroporto e da cl\u00ednica, e as visitas de acompanhamento e o contacto p\u00f3s-operat\u00f3rio em Istambul.<\/p>\n As fotografias de cicatrizes s\u00e3o f\u00e1ceis de embelezar: o flash elimina a vermelhid\u00e3o e a dist\u00e2ncia esconde a largura. Compare grandes planos sob a mesma luz, observe a largura e a cor, e pergunte quando a fotografia foi tirada; a fotografia honesta de uma cicatriz \u00e9 aos doze meses. Olhe para a cicatriz t\u00e3o atentamente como para a forma, porque viver\u00e1 com ambas.<\/p>\n Muitos pacientes n\u00e3o querem que as suas fotografias sejam publicadas. Os resultados partilhados com consentimento est\u00e3o na galeria de antes e depois<\/a>; numa consulta por v\u00eddeo posso mostrar-lhe mais casos.<\/p>\n Envie as suas fotografias para uma avalia\u00e7\u00e3o.<\/strong> Um grande plano da cicatriz \u00e0 luz do dia sem flash e uma fotografia de mais longe que mostre onde se encontra. Indique qual a opera\u00e7\u00e3o que fez e quando, o que foi tentado at\u00e9 agora e se voc\u00ea ou algu\u00e9m da sua fam\u00edlia formou um queloide. Envie-as por WhatsApp, +90 544 772 0772<\/a>, ou por e-mail, info@mustafaaydinol.com<\/a>, conforme preferir.<\/p><\/blockquote>\n Doze a dezoito meses. Tem o seu pior aspeto entre as semanas quatro e oito, mant\u00e9m-se rosada durante tr\u00eas a seis meses e depois aplana e desvanece.<\/p>\n Cerca de um m\u00eas ap\u00f3s a cirurgia, assim que a incis\u00e3o estiver completamente fechada e seca. Recomendo o gel e as folhas em conjunto, todos os dias, durante pelo menos tr\u00eas meses.<\/p>\n Uma cicatriz hipertr\u00f3fica mant\u00e9m-se dentro da linha da incis\u00e3o e melhora frequentemente. Um queloide espalha-se para al\u00e9m dela e continua a crescer. Uma boa fotografia em grande plano mostra geralmente a diferen\u00e7a, e o tratamento difere.<\/p>\n At\u00e9 que a cicatriz tenha amadurecido, normalmente seis a doze meses ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o. As cicatrizes salientes s\u00e3o tratadas com inje\u00e7\u00f5es ou laser muito mais cedo; a cirurgia espera.<\/p>\n Sim, mas mantenha a cicatriz coberta ou protegida durante o primeiro ano. O sol escurece uma cicatriz jovem e essa cor desvanece-se lentamente.<\/p>\n Dr. Mustafa Ayd\u0131nol<\/a> \u00e9 cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico, reconstrutivo e est\u00e9tico em Istambul, membro da ISAPS e da Sociedade Turca de Cirurgia Pl\u00e1stica Reconstrutiva e Est\u00e9tica. A cl\u00ednica tem Autoriza\u00e7\u00e3o de Turismo de Sa\u00fade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade da Turquia.<\/p>\n Cada incis\u00e3o deixa uma cicatriz permanente, e o seu aspeto final depende dos seus genes, da sua localiza\u00e7\u00e3o, da tens\u00e3o e dos cuidados. Explico como as cicatrizes cir\u00fargicas amadurecem, o que pode fazer em casa e quando uma cicatriz mal cicatrizada pode precisar de tratamento.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":51242,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1992],"tags":[],"class_list":["post-51241","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirurgia-plastica"],"yoast_head":"\nA sua semana em Istambul<\/h2>\n
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Recupera\u00e7\u00e3o: A Sua Cicatriz M\u00eas a M\u00eas<\/h2>\n
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Riscos e limites honestos<\/h2>\n
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O Que Determina o Pre\u00e7o e O Que Est\u00e1 Inclu\u00eddo<\/h2>\n
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Antes e Depois: Como Interpretar as Fotografias<\/h2>\n
Perguntas frequentes<\/h2>\n
Quanto tempo demora uma cicatriz cir\u00fargica a desvanecer?<\/h3>\n
Quando posso come\u00e7ar a usar gel ou folhas de silicone ap\u00f3s a cirurgia?<\/h3>\n
A minha cicatriz \u00e9 hipertr\u00f3fica ou um queloide?<\/h3>\n
Quanto tempo devo esperar antes de uma revis\u00e3o de cicatriz?<\/h3>\n
Posso apanhar sol ap\u00f3s uma cirurgia pl\u00e1stica?<\/h3>\n
Sobre o cirurgi\u00e3o<\/h2>\n
Fontes<\/h2>\n
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