D\u00f6rt \u00fclkeden, bana ula\u015ft\u0131klar\u0131 s\u0131rayla d\u00f6rt hikaye. Helsinki’de, \u00f6zel bir klinikte liposuction i\u00e7in anestezi verilirken 27 ya\u015f\u0131ndaki bir ki\u015fi bilincini kaybetti ve \u00fc\u00e7 g\u00fcn sonra hayat\u0131n\u0131 kaybetti; Finlandiya denetim makam\u0131 klini\u011fi inceledi, hasta g\u00fcvenli\u011finin \u201cciddi \u015fekilde tehlikeye at\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131\u201d tespit etti ve faaliyetlerini ask\u0131ya ald\u0131, polis soru\u015fturma y\u00fcr\u00fct\u00fcyor. Teksas’ta, Eyl\u00fcl ay\u0131nda a\u00e7\u0131lan ve anestezik toksisite iddia eden bir davaya g\u00f6re, bir zincir klinikte liposuction sonras\u0131 28 ya\u015f\u0131ndaki bir anne ciddi beyin hasar\u0131 ile kald\u0131. Brezilya’da, 51 ya\u015f\u0131ndaki bir ki\u015fi, ailesinin yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitesi olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 s\u00f6yledi\u011fi bir hastanede, sekiz saatlik bir seansta alt\u0131 y\u00fcz prosed\u00fcr\u00fcnden saatler sonra hayat\u0131n\u0131 kaybetti. Ve Ekim ortas\u0131nda Miami’de, bir televizyon ara\u015ft\u0131rmas\u0131, A\u011fustos ay\u0131nda liposuction ve Brezilya popo kald\u0131rma i\u00e7in New York’tan u\u00e7an 29 ya\u015f\u0131ndaki bir ki\u015finin, 2018’den bu yana ayn\u0131 klinikte ameliyat sonras\u0131 \u00f6len en az alt\u0131nc\u0131 hasta oldu\u011funu ve eyaletin ilgili cerraha kar\u015f\u0131 be\u015finci \u015fikayetini sundu\u011funu ortaya koydu.<\/p>\n
Bir cerrah\u0131n veya klini\u011fin ad\u0131n\u0131 vermedim ve vermeyece\u011fim; her vaka soru\u015fturma alt\u0131nda veya mahkemede ve bulgular\u0131 benim yapmam do\u011fru de\u011fil. Yapabilece\u011fim \u015fey, d\u00f6rd\u00fcn\u00fcn ortak noktas\u0131n\u0131 belirtmek, \u00e7\u00fcnk\u00fc hastalar\u0131n en az sordu\u011fu ama ilk sormas\u0131 gereken \u015fey budur: kimin ameliyat etti\u011fi de\u011fil, nerede ameliyat edildi\u011fi.<\/p>\n
Yanl\u0131\u015f kan\u0131, binan\u0131n bir detay oldu\u011fudur. Hastalar cerrah\u0131 haftalarca ara\u015ft\u0131r\u0131r ve ameliyathaneyi paketin bir par\u00e7as\u0131 olarak kabul eder: bir klinik, bir s\u00fcit, \u201ckendi tesisimiz\u201d, bunlar sabah 3’te bir \u015feyler ters gidene kadar hi\u00e7bir anlam ifade etmeyen kelimelerdir. Sadece bir hastanenin g\u00fcvenli oldu\u011fu \u015feklindeki kar\u015f\u0131t slogan\u0131 s\u0131k s\u0131k tekrarlamam beklenir ve bunu ele\u015ftirmeden tekrarlamayaca\u011f\u0131m, \u00e7\u00fcnk\u00fc sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir hastaya uygun \u015fekilde donat\u0131lm\u0131\u015f ve denetlenmi\u015f bir tesiste yap\u0131lan k\u00fc\u00e7\u00fck bir ameliyat her g\u00fcn zarars\u0131z bir \u015fekilde ger\u00e7ekle\u015ftirilir. Verilerin asl\u0131nda s\u00f6yledi\u011fi \u015fey, her iki slogandan da daha faydal\u0131d\u0131r: oda ameliyata ve hastaya uygun olmal\u0131 ve \u00f6l\u00fcmler uygun olmad\u0131\u011f\u0131 yerlerde meydana gelir.<\/p>\n
Muayenehane verileri g\u00fcven verici g\u00f6r\u00fcn\u00fcyor, ancak g\u00f6r\u00fcnd\u00fckleri anlama gelmiyorlar.<\/strong> \u015eimdiye kadar yap\u0131lm\u0131\u015f en b\u00fcy\u00fck kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rma, Amerika Birle\u015fik Devletleri’ndeki \u00fc\u00e7 t\u00fcr akredite tesiste (muayenehane s\u00fcitleri, ayakta tedavi cerrahi merkezleri ve hastaneler) 129.007 sigortal\u0131 estetik cerrahi hastas\u0131 ve 183.914 prosed\u00fcr\u00fc inceledi. 30 g\u00fcn i\u00e7inde b\u00fcy\u00fck komplikasyonlar muayenehanelerde %1,3, cerrahi merkezlerinde %1,9 ve hastanelerde %2,4 idi. H\u0131zl\u0131 okundu\u011funda, bu, muayenehanenin ameliyat i\u00e7in en g\u00fcvenli yer oldu\u011funu s\u00f6yler. Ancak b\u00f6yle bir \u015fey s\u00f6ylemez ve yazarlar bunu iddia etmemeye \u00f6zen g\u00f6sterirler. Hi\u00e7 kimse rastgele bir binaya atanmad\u0131. Muayenehane hastalar\u0131 daha sa\u011fl\u0131kl\u0131yd\u0131, daha az kombine prosed\u00fcr ve daha k\u00fc\u00e7\u00fck ameliyatlar ge\u00e7irdi ve hastane hastalar\u0131 cerrahlar\u0131n hastaneye ihtiya\u00e7 duydu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fc\u011f\u00fc ki\u015filerdi; komplikasyon oranlar\u0131n\u0131 kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmak, iki farkl\u0131 pop\u00fclasyonu kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmakt\u0131r, iki oday\u0131 de\u011fil. Say\u0131lan sonu\u00e7, bir acil servis ziyareti, yat\u0131\u015f veya yeniden ameliyatt\u0131 ki, hastane hastas\u0131 buna eve g\u00f6nderilen bir muayenehane hastas\u0131ndan daha kolay ula\u015f\u0131r. Ve \u00e7al\u0131\u015fma, yukar\u0131daki d\u00f6rt vakan\u0131n ortak noktas\u0131 olan \u00f6l\u00fcm\u00fc \u00f6l\u00e7medi. Verilerin kan\u0131tlad\u0131\u011f\u0131 \u015fey, se\u00e7imin i\u015fe yarad\u0131\u011f\u0131d\u0131r: cerrahlar do\u011fru hastay\u0131 do\u011fru odaya g\u00f6nderdi\u011finde, oda nadiren ba\u015far\u0131s\u0131z olur. Se\u00e7im yanl\u0131\u015f oldu\u011funda ne oldu\u011funu size s\u00f6yleyemezler, \u00e7\u00fcnk\u00fc o hastalar \u00e7al\u0131\u015fmada yer almad\u0131. D\u00f6rt vaka, olan \u015feydir.<\/p>\n \u00d6l\u00fcmler, ameliyat\u0131n oday\u0131 a\u015ft\u0131\u011f\u0131 yerlerde meydana gelir.<\/strong> D\u00f6rt vakaya tekrar bak\u0131n. Anestezinin kendisinin yanl\u0131\u015f gitti\u011fi bir muayenehanede liposuction, Helsinki ve Teksas modelidir. Yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitesi olmayan bir binada sekiz saatte alt\u0131 prosed\u00fcr, Brezilya modelidir. \u015eu anda alt\u0131 \u00f6l\u00fcmle ba\u011flant\u0131l\u0131 olan bir klinikte b\u00fcy\u00fck v\u00fccut \u015fekillendirme ameliyatlar\u0131, Miami modelidir. Bunlar\u0131n hi\u00e7biri, k\u00fc\u00e7\u00fck bir ameliyat ve sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir hasta ile \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n akredite muayenehanesi de\u011fildir. Bunlar, ikisi i\u00e7in de in\u015fa edilmemi\u015f bir odaya yerle\u015ftirilmi\u015f b\u00fcy\u00fck ameliyatlar veya anestezik risklerdir. Soru asla \u201cmuayenehane mi, hastane mi\u201d de\u011fildir. Soru, \u201cbu odada bu ameliyat\u0131n ihtiya\u00e7 duyabilece\u011fi her \u015fey var m\u0131\u201dd\u0131r ve d\u00fcr\u00fcst liste k\u0131sad\u0131r: t\u00fcm vaka boyunca haz\u0131r bulunan ve sonras\u0131nda kalan bir anestezi uzman\u0131, gece boyunca devam eden izleme, ihtiya\u00e7 duyuldu\u011funda h\u0131zl\u0131ca temin edilebilecek kan ve ambulans olmadan ula\u015f\u0131labilecek bir yo\u011fun bak\u0131m yata\u011f\u0131.<\/p>\n \u00dclke tablolar\u0131 varsay\u0131lan\u0131n nerede oldu\u011funu g\u00f6steriyor.<\/strong> ISAPS, her \u00fclkedeki cerrahlara nerede ameliyat yapt\u0131klar\u0131n\u0131 sordu ve T\u00fcrkiye i\u00e7in tam anketi ISAPS anketinin T\u00fcrkiye hakk\u0131nda s\u00f6yledikleri<\/a> b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde okudum.. T\u00fcrkiye’de estetik prosed\u00fcrlerin %70,6’s\u0131 hastanede, %26,2’si ise muayenehanede yap\u0131lmaktad\u0131r. Amerika Birle\u015fik Devletleri’nde bu oran hastanede %37,9, muayenehanelerde %36,5’tir; Almanya’da %32,1 ve %41,1; \u0130talya’da %30,8; Hollanda’da hastanede %9,4’t\u00fcr. Birle\u015fik Krall\u0131k ve Brezilya, %81,7 ve %74,2 ile T\u00fcrkiye gibi hastane \u00fclkeleridir. Bu say\u0131lar\u0131 bir g\u00fcvenlik ligi tablosu olarak okumuyorum; hi\u00e7bir \u00e7al\u0131\u015fma buna izin vermez. Bunlar\u0131, bir hasta bir \u00fclke se\u00e7ti\u011finde miras ald\u0131\u011f\u0131 varsay\u0131lan durum olarak okuyorum. Frankfurt veya New York’tan \u0130stanbul’a u\u00e7an bir hasta, \u00e7o\u011fu zaman bir muayenehane varsay\u0131lan\u0131ndan bir hastane varsay\u0131lan\u0131na ge\u00e7i\u015f yapar ve uluslararas\u0131 hastalar\u0131n ger\u00e7ekten rezervasyon yapt\u0131\u011f\u0131, kombine, uzun ve evden uzakta yap\u0131lan ameliyatlar i\u00e7in bu varsay\u0131lan \u00f6nemlidir.<\/p>\n Benimki bir hastane, d\u00f6rt vakan\u0131n bana yazd\u0131rd\u0131\u011f\u0131 nedenlerden dolay\u0131.<\/strong> Genel anestezi alt\u0131nda yapt\u0131\u011f\u0131m her \u015feyi bir hastanede yap\u0131yorum; vaka boyunca kalan bir anestezi uzman\u0131, izlenen ilk gece ve ayn\u0131 binada bir yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitesi ile; kan binada depolanmaz, ancak hastanenin ihtiya\u00e7 duyuldu\u011funda h\u0131zl\u0131ca temin edebilece\u011fi merkezi kan tedarik sisteminden istenir. Yara izi revizyonu gibi lokal anestezi alt\u0131ndaki k\u00fc\u00e7\u00fck prosed\u00fcrleri klinikte yap\u0131yorum, \u00e7\u00fcnk\u00fc orada oda ameliyata uygun. Kombine cerrahi hakk\u0131ndaki makalemde<\/a> neden ba\u015fka hi\u00e7bir yerde kombine v\u00fccut seans\u0131 yapmayaca\u011f\u0131m\u0131 anlatt\u0131m. Hastalar\u0131m\u0131n \u00e7o\u011fu, s\u0131cak battaniye ve gece hem\u015firesi d\u0131\u015f\u0131nda bunlar\u0131n hi\u00e7birini asla kullanmaz; hastane, y\u00fczlerce hastadan birinin ihtiyac\u0131 i\u00e7indir. O hastayla ilgili di\u011fer her \u015fey, ya\u015f\u0131, kilosu, p\u0131ht\u0131la\u015fma \u00f6yk\u00fcs\u00fc, u\u00e7madan \u00f6nce yap\u0131lan haz\u0131rl\u0131k kontrol\u00fcnde<\/a> ele al\u0131n\u0131r.<\/p>\n Anestezi de bir oda sorusudur.<\/strong> D\u00f6rt vakan\u0131n ikisi ilk kesiden \u00f6nce ba\u015flad\u0131: Helsinki’de anestezi s\u0131ras\u0131nda bilin\u00e7 kayb\u0131, Teksas’ta iddia edilen anestezik toksisite. Sedasyonlu lokal anestezi alt\u0131nda liposuction, do\u011fru ellerde ve do\u011fru dozda me\u015fru bir tekniktir; ayn\u0131 zamanda dikkati hava yolundan ziyade kan\u00fclde olan biri taraf\u0131ndan en s\u0131k uygulanan tekniktir. Anesteziyi kimin verdi\u011fini, bu ki\u015finin anestezi uzman\u0131 olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve t\u00fcm ameliyat boyunca odada kal\u0131p kalmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 sorun. Cevap, hastalar aras\u0131nda kontrol eden bir hem\u015fire ise, oda ameliyata uygun de\u011fildir.<\/p>\n \u201cKendi tesisimiz\u201d g\u00fcvenilecek de\u011fil, kontrol edilecek bir c\u00fcmledir.<\/strong> Amerika Birle\u015fik Devletleri’nde, bir\u00e7ok eyalette muayenehane s\u00fcitlerinin akreditasyonu iste\u011fe ba\u011fl\u0131d\u0131r ve \u00fc\u00e7 akreditasyon kurulu\u015fu listelerini yay\u0131nlar. T\u00fcrkiye’de, uluslararas\u0131 hastalar\u0131 tedavi eden bir tesisin Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131’n\u0131n yetkisine sahip olmas\u0131 gerekir ve Bakanl\u0131k yetkili tesislerin listesini yay\u0131nlar. Akreditasyonunu, anestezi uzman\u0131n\u0131 ve en yak\u0131n yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitesini tek bir c\u00fcmlede adland\u0131ramayan bir klinik, soruyu yan\u0131tlam\u0131\u015f demektir. Geri kalan inceleme, cerrah\u0131n kayd\u0131, dernek \u00fcyelikleri ve k\u0131rm\u0131z\u0131 bayraklar, T\u00fcrkiye’de plastik cerrahinin g\u00fcvenli olup olmad\u0131\u011f\u0131<\/a> rehberimde yer almaktad\u0131r; bu makale sadece odadan bahsetmektedir.<\/p>\n Fiyat\u0131 sormadan \u00f6nce \u00fc\u00e7 soru sorun. Ameliyat tam olarak nerede yap\u0131lacak ve bu tesis bir hastane mi yoksa ara\u015ft\u0131rabilece\u011fim akredite bir cerrahi tesis mi? Anesteziyi kim veriyor ve bu ki\u015fi t\u00fcm ameliyat boyunca ve ilk gece kal\u0131yor mu? En yak\u0131n yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitesi nerede ve ayn\u0131 binada m\u0131?<\/p>\n Cevab\u0131 ameliyat\u0131n\u0131za g\u00f6re e\u015fle\u015ftirin. Akredite bir muayenehanede lokal anestezi alt\u0131nda k\u00fc\u00e7\u00fck bir prosed\u00fcr makuld\u00fcr. Kombine bir v\u00fccut ameliyat\u0131, uzun bir y\u00fcz seans\u0131 veya kalp, akci\u011fer veya p\u0131ht\u0131la\u015fma \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan bir hastadaki herhangi bir ameliyat, bro\u015f\u00fcr klini\u011fi ne olarak adland\u0131r\u0131rsa adland\u0131rs\u0131n, bir hastanede yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n Ameliyat i\u00e7in seyahat ediyorsan\u0131z, bir soru daha sorun: ertesi sabah sizi kim g\u00f6r\u00fcyor ve ikinci haftada bir \u015feyler de\u011fi\u015firse evde kimi arayacaks\u0131n\u0131z?<\/p>\n D\u00f6rt vaka, resmi eylemlerden, mahkeme dosyalar\u0131ndan ve aile beyanlar\u0131ndan al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r; hen\u00fcz hi\u00e7birinde kesin bir bulgu yoktur ve ben onlardan bir model \u00e7\u0131kard\u0131m, kimse hakk\u0131nda bir h\u00fck\u00fcm de\u011fil. Tesis \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 Amerikan, sigortal\u0131 ve alt\u0131 ila on iki ya\u015f\u0131ndad\u0131r; cerrahlar\u0131 taraf\u0131ndan odalara ayr\u0131lan hastalar\u0131 kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rm\u0131\u015ft\u0131r, odalara atanan hastalar\u0131 de\u011fil, bu y\u00fczden hangi odan\u0131n daha g\u00fcvenli oldu\u011funu s\u00f6yleyemez, sadece ay\u0131rman\u0131n i\u015fe yarad\u0131\u011f\u0131n\u0131 s\u00f6yler; ve akredite muayenehaneleri \u00f6l\u00e7m\u00fc\u015ft\u00fcr ki, bu, yurt d\u0131\u015f\u0131ndaki bir klini\u011fin bu kelimeyle ne anlama geldi\u011fi olmayabilir. ISAPS y\u00fczdeleri, ameliyatlar\u0131n nas\u0131l gitti\u011fini de\u011fil, nerede yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131 a\u00e7\u0131klar. Ve benim kendi kural\u0131m, genel anestezi alt\u0131ndaki her \u015fey i\u00e7in bir hastane, benim prati\u011fim ve hastalar\u0131m i\u00e7in bir kurald\u0131r; sa\u011fl\u0131kl\u0131 hastalara denetlenmi\u015f bir s\u00fcitte anestezi uzman\u0131 e\u015fli\u011finde k\u00fc\u00e7\u00fck prosed\u00fcrler yapan bir meslekta\u015f, kan\u0131tlar\u0131n destekledi\u011fi s\u0131n\u0131rlar i\u00e7inde pratik yapmaktad\u0131r. Hata muayenehane de\u011fil. Uyumsuzluktur.<\/p>\n Planlad\u0131\u011f\u0131n\u0131z ameliyat\u0131n bir hastanede yap\u0131lmas\u0131 gerekip gerekmedi\u011fini ve kulland\u0131\u011f\u0131m hastanenin yerinde neler oldu\u011funu \u00f6\u011frenmek isterseniz, d\u00fczenlenmemi\u015f foto\u011fraflar\u0131n\u0131z\u0131 ve k\u0131sa bir t\u0131bbi ge\u00e7mi\u015finizi +90 544 772 0772<\/a> numaras\u0131na g\u00f6nderin. Cerrahi ekip ayn\u0131 g\u00fcn inceler.<\/p>\n Dr. Mustafa Ayd\u0131nol, \u0130stanbul’da plastik, rekonstr\u00fcktif ve estetik cerrah ve ISAPS \u00fcyesidir.<\/em><\/p>\n D\u00f6rt \u00fclkede d\u00f6rt hasta bu y\u0131l estetik cerrahi sonras\u0131 hayat\u0131n\u0131 kaybetti veya ciddi \u015fekilde zarar g\u00f6rd\u00fc ve ortak nokta cerrah de\u011fil. Oda. Genel anestezi alt\u0131nda sadece hastanelerde ameliyat yapan bir cerrah, en b\u00fcy\u00fck tesis-g\u00fcvenlik \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131n\u0131n asl\u0131nda ne buldu\u011funu, akredite muayenehanelerin baz\u0131 ameliyatlar i\u00e7in neden g\u00fcvenli olup di\u011ferleri i\u00e7in olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve fiyat\u0131 sormadan \u00f6nce sorulmas\u0131 gereken \u00fc\u00e7 soruyu a\u00e7\u0131kl\u0131yor.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":33103,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2689],"tags":[],"class_list":["post-52105","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uzman-gorusu"],"yoast_head":"\nHastalar i\u00e7in pratik \u00e7\u0131kar\u0131m<\/h2>\n
D\u00fcr\u00fcst s\u0131n\u0131rlar<\/h2>\n
Kaynaklar<\/h2>\n
\n