En blød pukkel ved overgangen mellem nakke og øvre ryg er et af de kropskontur-problemer, som patienter ofte er mest flove over at spørge om. De skjuler den under hår, kraver og tørklæder, og de tror ofte, at det er et holdningsproblem eller en knogle, der er vokset. Hos de fleste af de patienter, jeg ser, er det ingen af delene. Det er en fedtpude, ofte blandet med tæt fibrøst væv, som ligger oven på rygsøjlen dér, hvor nakken møder den øvre ryg, og den kan fjernes.
Denne side forklarer, hvad en buffalo hump er, og hvad den ikke er, hvorfor den opstår, hvornår den bør vurderes af en læge, før man overhovedet taler om kirurgi, hvad der fjerner den og hvad der ikke gør, og hvordan jeg behandler den: med fedtsugning, når puklen primært består af blødt fedt, og ved at fjerne den gennem et snit, når den er fast og fibrøs eller indeholder et lipom.
Hvad en Buffalo Hump er, og hvad den ikke er
Den medicinske betegnelse er en dorsocervikal fedtpude: en ansamling af fedt over de nederste nakkehvirvler og den øverste del af den øvre ryg. Patienter søger på den under flere navne, og de betyder ikke alle det samme:
- Buffalo hump, nakkepukkel, pukkel bag på nakken. En blød eller gummiagtig hævelse, der ligger oven på rygsøjlen og bevæger sig med huden. Du kan knibe i den, og den ændrer sig ikke, når du retter dig op. Det er det problem, denne side handler om.
- Dowager’s hump. En fremadrettet krumning af selve den øvre del af rygsøjlen, kaldet kyfose, typisk på grund af holdning, alder eller svækkede ryghvirvler. Knoglerne er bøjede, så der er intet at knibe i, og det bliver i hvert fald delvist bedre, når du står rank. Det er en opgave for en fysioterapeut eller en rygspecialist, ikke for en plastikkirurg. Nogle har begge dele: en krum rygsøjle med en fedtpude ovenpå.
- Lipom. En enkelt, velafgrænset fedtknude med sin egen tynde kapsel. Den kan sidde samme sted og ligne en buffalo hump, og den fjernes også gennem et snit.
Forskellen er vigtig, fordi hver tilstand kræver en anden plan, og et foto alene skelner ikke altid mellem dem. I et studie fra 2026 af 383 patienter opereret for buffalo hump og klassificeret med MR havde cirka tre fjerdedele en egentlig fedtpude, cirka én ud af ti havde en mere diffus fedtansamling, cirka én ud af ti viste sig at have et lipom, og et lille antal havde en blanding.
Hvorfor den opstår
Hos de fleste patienter er der ikke én enkelt årsag. Fedtpuden vokser langsomt med vægtøgning og alder, og den er almindelig hos personer, der ellers har lidt fedt; mange lægger mærke til den efter 40-årsalderen. Vævet i dette område er usædvanligt: Fedtet holdes fast i et tæt netværk af fibrøse strenge, hvilket er grunden til, at en buffalo hump føles fastere end fedt andre steder, og hvorfor den ikke svinder ret meget med kost.
En mindre gruppe patienter har en medicinsk årsag, og det er dem, man bør finde før kirurgi:
- For meget kortisol. Cushings syndrom, en sjælden hormonel tilstand, giver typisk en fedtpude bag på nakken sammen med et rundere ansigt, vægtøgning omkring kroppen, tynd hud der let får blå mærker, brede lilla strækmærker, forhøjet blodtryk eller forhøjet blodsukker.
- Langvarig steroidmedicin. Steroidtabletter eller -injektioner taget i måneder, for astma, gigt eller en anden tilstand, kan give samme mønster.
- Andre tilstande og lægemidler, der ændrer, hvordan kroppen lagrer fedt, som din egen læge vil kende til ud fra din sygehistorie.
Hvornår du først bør gå til læge
Før vi overhovedet taler om kirurgi, spørger jeg ind til tegnene ovenfor. Hvis puklen kom hurtigt, hvis den kom sammen med et rundere ansigt, lette blå mærker, lilla strækmærker, muskelsvaghed, forhøjet blodtryk eller forhøjet blodsukker, eller hvis du tager steroidmedicin, kan en kortisoltest være nødvendig først. Behandling af årsagen kan få fedtpuden til at skrumpe, og fjerner man den uden at behandle årsagen, er der risiko for, at den kommer igen.
En knude, der er hård, fastbundet til vævet nedenunder, smertefuld eller vokser måned for måned, skal også undersøges først, og der kan blive bestilt en ultralyd, fordi ikke alle knuder i dette område er fedt. I praksis har de fleste patienter, jeg ser, ingen af disse tegn, og deres pukkel er den almindelige, langsomt opståede fedtpude.
Hvad der ikke fjerner den
Holdningsøvelser er nyttige ved dowager’s hump og ved nakkesmerter, og de får hele området til at se bedre ud, når skuldrene trækkes tilbage, men de fjerner ikke fedt. Vægttab reducerer en buffalo hump mindre, end det reducerer fedt andre steder, på grund af det fibrøse væv, der holder den. Massage, cupping og akupunktur er i små kasuistikserier rapporteret at kunne reducere pudens størrelse, uden kontrollerede sammenligninger eller lang opfølgning. Fedtopløsende injektioner er afprøvet i kasuistikker; med det fibrøse væv og den volumen, der er tale om, er de for de fleste patienter ikke et praktisk alternativ til kirurgi.
Excision eller fedtsugning: Hvordan beslutningen træffes
Det fibrøse væv afgør metoden. Et ultralydsstudie, der sammenlignede scanningen med vævet under mikroskop, fandt tre typer buffalo hump: primært fedt, blandet og primært fibrøs. Den fedtdominerede type kan behandles med fedtsugning; den fibrøse type kræver, at vævet skæres væk. En lille serie med ultralydsassisteret fedtsugning viste det samme fra den anden side: tætte fibrøse strenge og fastgørelse til det dybere lag efterlod noget fylde hos én ud af fem patienter, selv om der blev fjernet en tilstrækkelig volumen.
Fedtsugning ved en pukkel, der primært består af blødt fedt. Fedtsugning er den hyppigst beskrevne behandling af buffalo hump, og en meta-analyse af 22 studier og 218 patienter fandt den sikker og effektiv. Den udføres gennem to eller tre små snit, så der er ikke et langt ar. Den samlede recidivrate efter fedtsugning var 10,6 %, og revisionsraten 15,3 %, men når de studier, der stod for det meste af variationen, blev udeladt, faldt de til 1,4 % og 1,3 %. Teknikker, der bryder det fibrøse netværk op under sugningen, har udvidet, hvilke typer pukler der kan behandles; i en serie fra 2026 med 30 patienter med fibrøse pukler blev der i gennemsnit fjernet 260,7 milliliter, to uafhængige kirurger vurderede 93,3 % af resultaterne som gode eller fremragende efter ét år, og 80 % af patienterne var tilfredse. Min side om fedtsugning i Tyrkiet gennemgår operationen og de andre områder, den kan behandle.
Excision ved en fast, fibrøs pukkel eller et lipom. Når puklen er tæt og fibrøs, eller når der er et lipom inde i den, fjerner jeg vævet gennem et snit. I den samme meta-analyse var der ingen recidiv efter, at fedtpuden blev skåret væk. Prisen er et længere ar og en højere rate af sårproblemer, som væskeansamling eller langsom heling.
Hvordan valget træffes. Undersøgelsen fortæller som regel det hele: En pukkel, der kan knibes som blødt fedt, egner sig til fedtsugning, og en, der føles fast og gummiagtig, eller som indeholder en tydelig knude, egner sig til excision. Når det er uklart, viser en ultralyd, hvor stor en del af vævet der er fibrøst. Dine egne prioriteter tæller også: Fedtsugning undgår et længere ar, men med en større chance for, at der bliver lidt fylde tilbage, og excision giver det mest komplette resultat på bekostning af et ar. Vi beslutter det sammen, og hvis fedtsugning af andre områder allerede er planlagt, behandles puklen i samme seance.
Operationen, som jeg udfører den
Jeg markerer puklen, mens du står op, fordi kanterne er lettest at se dér, og operationen udføres, mens du ligger på maven.
Fedtsugning. Jeg bruger VASER og den power-assisterede MicroAire-kanyle gennem to eller tre små snit, skjult ved hårgrænsen eller i en hudfold, når det er muligt, og det tætte, fibrøse væv bag på nakken er præcis dér, hvor den power-assisterede kanyle virkelig gør en forskel. Fedtet fjernes fra midten af puklen og udad og tones ind i den omkringliggende nakke og øvre ryg, så der ikke efterlades et trin eller en fordybning. Som ved al min fedtsugning bliver du én nat på hospitalet.
Excision. Under lokalbedøvelse, når puklen ikke er særlig stor, ellers i fuld bedøvelse. Gennem et snit over området fjerner jeg den fibrøse fedtpude sammen med et eventuelt lipom inde i den, og jeg efterlader et jævnt fedtlag under huden, så der ikke opstår en fordybning, og jeg toner kanterne ind i den omkringliggende nakke og øvre ryg. Hvor huden er blevet strakt af en stor pude, kan noget af den fjernes gennem samme snit. Hvor arret ligger, og hvor langt det er, afhænger af pukkens størrelse og form og af, om der fjernes hud, og vi planlægger det sammen ved undersøgelsen. Der anlægges dræn, når det er nødvendigt, og huden lukkes lagvist.
At kombinere det med andre operationer
En buffalo hump kommer sjældent alene, og den kan fint kombineres med operationer i området omkring:
- Fedtsugning af dobbelthage. Fedt under hagen og fedt bag på nakken optræder ofte sammen; begge behandles i samme seance. Forsiden af halsen er beskrevet på min side om fedtsugning af dobbelthage.
- Fedtsugning af øvre ryg, bh-linje og flanker. Puklen fortsætter ofte ned i den øvre ryg, og bh-linjen og håndtag behandles ofte samtidig, i samme seance som puklen.
- Arme. Fedtsugning af overarme eller, ved løs hud, et arm-lift.
- Løs hud. Opstramning af huden er sjældent nødvendig bag på nakken, og når det er, kan Renuvion eller Endolift tilføjes i samme seance. Hvis huden på ryggen længere nede er tydeligt løs, er et ryg-lift en separat samtale.
Kombinationsplanlæggeren viser, hvilke operationer jeg planlægger sammen, og i hvilken rækkefølge.
Din uge i Istanbul
- Før du rejser: Du sender fotos af nakken bagfra og fra siden, med håret sat op, og fortæller mig, hvor længe puklen har været der, og om du tager fast medicin. Jeg fortæller dig, om det ligner en fedtpude, om noget bør undersøges først, og hvad der ellers er værd at behandle.
- Dag 0: Undersøgelse og optegning, dagen før operationen når din ankomst tillader det, ellers om morgenen på operationsdagen. Hvis noget ved undersøgelsen tyder på et lipom eller en anden type knude, kan der bestilles en ultralyd før operationen.
- Operationsdagen: på hospitalet, uanset om puklen fjernes i lokalbedøvelse eller fuld bedøvelse; efter fedtsugning bliver du en nat.
- De følgende dage: Kontroller på klinikken, skift af forbinding og fjernelse af dræn, hvis der er lagt et.
- Fly hjem: Som regel på dag fem eller seks; planen ændrer sig, når puklen behandles sammen med andre operationer.
Heling
Området er hævet, blåligt og ømt den første uge, og det er ubehageligt at ligge på ryggen i nogle nætter, så de fleste sover på siden eller let oprejst. Huden over området er ofte følelsesløs i flere uger. Efter excision trækker det i snittet i de første uger, hvis du bøjer nakken langt frem, så skrivebordsarbejde med skærmen i øjenhøjde er lettere end at kigge ned på en telefon eller en bærbar. De fleste vender tilbage til skrivebordsarbejde efter cirka en uge og til fuld træning efter cirka seks uger. Efter fedtsugning bruger du kompressionsbeklædning dag og nat de første tre uger, derefter om natten indtil seks til otte uger. Konturen ser bedre ud, så snart hævelsen falder, og er endelig efter cirka tre måneder; arret bliver ved med at falme i cirka et år.
Risici og ærlige begrænsninger
Følelsesløshed og væskeansamlinger er de hyppigste problemer. I serien med 383 patienter opstod følelsesløshed i huden over området hos 14,36 %, væskeansamling under huden hos 6,27 %, fortykket ar hos 2,09 % og blodansamling hos 0,78 %. Følelsesløsheden bedres som regel over måneder, og en væskeansamling drænes ved en kontrol.
Efter fedtsugning kan der være lidt fylde tilbage. Hvis vævet viser sig at være mere fibrøst end forventet, kan sugningen efterlade en lille restbule, og en anden, mindre procedure kan blive nødvendig. Jeg vil hellere fortælle dig det før operationen end love en flad linje, som vævet ikke kan give.
Efter excision er arret prisen for et komplet resultat. Bag på nakken er der spænding, hver gang du bøjer hovedet, så et ar her kan blive bredere eller tykkere. Arpleje i de første måneder hjælper, og et fortykket ar kan behandles; min side om arkorrektion forklarer hvordan.
Den kan komme igen. Recidiv efter excision er sjældent, og efter omhyggelig fedtsugning er det lavt, men det er mere sandsynligt, hvis du tager på i vægt, og hvis der er en ubehandlet hormonel årsag eller fortsat steroidmedicin, kan fedtpuden vende tilbage.
Hvad kirurgi ikke kan. Fjernelse af fedtpuden retter ikke en krum rygsøjle ud, så hvis noget af det, du ser, er en dowager’s hump, bliver den del. Som ved al kirurgi kan der også opstå infektion, langsom sårheling, en ujævn kontur eller et resultat, der ikke er helt symmetrisk. Medmindre der er en akut grund, venter man med en eventuel revision i seks til tolv måneder efter den første operation.
Hvad der former prisen, og hvad der er inkluderet
- Pukkens størrelse og type, og om den fjernes gennem et snit eller med fedtsugning.
- Om der også fjernes et lipom eller overskydende hud.
- Andre områder, der behandles i samme seance, såsom hagen, den øvre ryg, flankerne eller armene.
- Første operation eller revision af en pukkel behandlet et andet sted.
Alle tilbud er alt inklusive: operationen, hospitalet, bedøvelsen, medicin, din indkvartering, transfer mellem lufthavn og klinik samt opfølgende besøg i Istanbul. Hvis du foretrækker selv at arrangere hotel og rejse, er det også muligt. Mere om, hvordan ugen er tilrettelagt, står på min side om plastikkirurgi i Tyrkiet.
Før og efter: Sådan læser De fotografierne
En buffalo hump vurderes fra siden, så det foto, der betyder noget, er sidebilledet, med hovedet holdt vandret, skuldrene afslappede og håret sat op. Et hoved bøjet frem får enhver pukkel til at se større ud, og et hoved vippet tilbage skjuler den, og sådan bliver mange dramatiske før-og-efter-par lavet. Kig efter samme vinkel og holdning, og efter et foto taget mindst tre måneder efter operationen. Mine cases er i før- og efter-galleriet, og jeg viser mere ved en videokonsultation.
Send dine fotos til en vurdering. Ét foto af nakken bagfra og ét fra hver side, i dagslys, med håret sat op, hovedet vandret og skuldrene afslappede, plus din alder, hvor længe puklen har været der, og hvilken fast medicin du tager. Jeg fortæller dig, om det ligner en fedtpude, hvordan den bedst fjernes, om noget bør undersøges først, og hvad der ellers er værd at overveje, som regel samme dag. Send dem på WhatsApp, +90 544 772 0772, eller på e-mail, info@mustafaaydinol.com, alt efter hvad du foretrækker.
Ofte stillede spørgsmål
Er en buffalo hump det samme som en dowager’s hump?
Nej. En buffalo hump er en fedtpude oven på rygsøjlen, som du kan knibe i; en dowager’s hump er en krumning af selve rygsøjlen. En fedtpude kan fjernes kirurgisk, mens en krum rygsøjle behandles med holdningsarbejde og, når det er nødvendigt, af en rygspecialist. Nogle har begge dele.
Kan en buffalo hump forsvinde med træning eller vægttab?
Som regel ikke. Holdningsøvelser får området til at se bedre ud og hjælper ved nakkesmerter, og vægttab kan reducere puklen lidt, men det fibrøse væv, der holder fedtet, gør det til en af de mest modstandsdygtige fedtdepoter i kroppen.
Er en buffalo hump et tegn på et medicinsk problem?
Som regel ikke. Den kan være et tegn på for meget kortisol, ved Cushings syndrom eller ved langvarig steroidmedicin, især når den kommer sammen med et rundere ansigt, lette blå mærker, lilla strækmærker eller forhøjet blodtryk. I så fald kommer en kortisoltest før enhver snak om kirurgi.
Fjernes en buffalo hump med fedtsugning eller kirurgi?
Begge dele bruges, og vævet afgør det. En pukkel, der primært består af blødt fedt, behandles med fedtsugning gennem små snit; en fast, fibrøs pukkel eller en, der indeholder et lipom, fjernes gennem et snit. Undersøgelsen, og en ultralyd når det er nødvendigt, fortæller, hvilken type du har.
Kommer puklen tilbage?
Recidiv efter excision er sjældent i de publicerede studier og lavt efter omhyggelig fedtsugning. Det er mere sandsynligt ved vægtøgning eller en ubehandlet hormonel årsag.
Vil der være et ar?
Fedtsugning efterlader to eller tre ar på få millimeter, placeret ved hårgrænsen eller i en hudfold, når det er muligt. En excision efterlader et længere ar; placering og længde afhænger af pukkens størrelse og af, om der fjernes hud, og vi planlægger det sammen ved undersøgelsen.
Om kirurgen
Dr. Mustafa Aydınol er plastikkirurg med speciale i rekonstruktiv og æstetisk kirurgi i Istanbul, medlem af ISAPS og af Turkish Society of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons. Klinikken har autorisation til sundhedsturisme fra det tyrkiske sundhedsministerium.
Kilder
- Li FW, Wu Y, Liao ZF, et al. Klinisk klassifikation af buffalo hump baseret på udseende og MR: et retrospektivt studie af 383 tilfælde. Type I dorsocervikal fedtpude 77,57 %, type II diffus fedtansamling 11,23 %, type III lipom 10,18 %, type IV blandet 1,04 %; ingen recidiv efter kirurgi; følelsesløshed 14,36 %, serom 6,27 %, hypertrofisk ar 2,09 %, hæmatom 0,78 %. Aesthetic Plastic Surgery, 2026. DOI
- Escandón JM, Matsui C, De La Cruz Ku G, Escandón L, Ciudad P, Manrique OJ. Kirurgisk behandling af dorsocervikal fibro-lipodystrofi (buffalo hump): systematisk review og meta-analyse. 22 studier, 218 patienter; recidiv 10,6 % og revision 15,3 % efter fedtsugning, 1,4 % og 1,3 % efter sensitivitetsanalyse; 0 % recidiv efter excision, men med flere sårkomplikationer. Aesthetic Plastic Surgery, 2026. DOI
- Ding A, Wang Q, Lyu D, Xiong P, Zhou R. Et patologisk valideret B-mode-ultralyd-klassifikationssystem til kirurgisk planlægning ved dorsocervikale fibrofedtpukler. 86 patienter; fedtdominerede, blandede og fibrøst dominerede undertyper; ultralydsnøjagtighed 92 til 93 %; fedtdominerede læsioner egnet til fedtsugning, fibrøst dominerede læsioner til excision eller begrænsede åbne tilgange. Aesthetic Plastic Surgery, 2026. DOI
- Kim J, Kim Y, Rha E, Shin J. Ultralydsassisteret fedtsugning ved idiopatisk buffalo hump: anatomiske overvejelser og tekniske implikationer. 5 patienter, gennemsnitligt lipoaspirat 178 milliliter; én patient med restprominens tilskrevet tætte fibrøse septa og fasciel fastgørelse. Journal of Clinical Medicine, 2026. DOI
- Wang Y, Guo K, Zhuang ZM, et al. Kontinuerlig release-assisteret aspiration med skarp spids ved fibrotiske dorsocervikale fedtpuder: en fase-tilpasset kanyleprotokol. 30 patienter, gennemsnitligt 260,7 milliliter fjernet; 93,3 % gode eller fremragende efter 12 måneder vurderet af to uafhængige bedømmere; 80 % tilfredse; ingen større komplikationer eller revisioner. Aesthetic Plastic Surgery, 2026. DOI
- Wang Q, Zhang L, Emu J, et al. Standardiseret tretrins ultralydsassisteret fedtsugning ved dorsocervikal fedtpude: analyse af effekt og sikkerhed. 48 patienter, gennemsnitligt aspirat 326,4 milliliter; tilfredshed 95,83 %; 4 mindre komplikationer; ingen recidiv efter 6 til 12 måneder. Journal of Craniofacial Surgery, 2026. DOI
- Ceccato F, Boscaro M. Cushings syndrom: screening og diagnose. Oplister den dorsocervikale fedtpude blandt de typiske kendetegn ved Cushings syndrom sammen med hypertension, diabetes, afrunding af ansigtet, tynd hud og lilla striae, og gennemgår screeningtestene. High Blood Pressure and Cardiovascular Prevention, 2016. DOI
