Buffalo Hump: Warum sich am Nacken ein Fettpolster bildet – und wie es entfernt wird

Ein weicher Höcker am Übergang vom Nacken zum oberen Rücken gehört zu den Body-Contouring-Problemen, nach denen Patienten sich am ehesten nicht zu fragen trauen. Viele verstecken ihn unter Haaren, Kragen und Schals – und nehmen oft an, es sei ein Haltungsproblem oder ein „gewachsener“ Knochen. Bei den meisten Patienten, die ich sehe, ist es weder das eine noch das andere. Es handelt sich um ein Fettpolster, häufig mit dichtem, faserigem Gewebe vermischt, das oben auf der Wirbelsäule dort sitzt, wo der Nacken in den oberen Rücken übergeht – und es kann entfernt werden.

Diese Seite erklärt, was ein Buffalo Hump ist – und was nicht: warum er entsteht, wann er vor jedem Gespräch über eine Operation zuerst ärztlich abgeklärt werden sollte, was ihn entfernt und was nicht, und wie ich ihn behandle: mit Fettabsaugung, wenn der Höcker überwiegend aus weichem Fett besteht, und durch Entfernung über einen Schnitt, wenn er fest und faserig ist oder ein Lipom enthält.

Was ein Buffalo Hump ist – und was nicht

Der medizinische Name lautet dorsocervicales Fettpolster: eine Fettansammlung über den untersten Halswirbeln und dem oberen Abschnitt der Brustwirbelsäule. Patienten suchen danach unter verschiedenen Bezeichnungen – und nicht alle meinen dasselbe:

  • Buffalo hump, neck hump, hump on the back of the neck. Eine weiche oder gummiartige Schwellung, die oben auf der Wirbelsäule sitzt und sich mit der Haut mitbewegt. Man kann sie zwischen den Fingern fassen, und sie verändert sich nicht, wenn man sich aufrichtet. Um dieses Problem geht es auf dieser Seite.
  • Dowager’s hump. Eine Vorwärtskrümmung der oberen Wirbelsäule selbst, Kyphose genannt, meist durch Haltung, Alter oder geschwächte Wirbel. Die Knochen sind gekrümmt – daher gibt es nichts, was man „kneifen“ könnte – und es bessert sich zumindest teilweise, wenn Sie gerade stehen. Das ist ein Fall für Physiotherapie oder einen Wirbelsäulenspezialisten, nicht für einen plastischen Chirurgen. Manche Menschen haben beides: eine gekrümmte Wirbelsäule mit einem Fettpolster darüber.
  • Lipom. Ein einzelner, klar abgegrenzter Fettknoten mit einer eigenen dünnen Kapsel. Er kann an derselben Stelle sitzen und wie ein Buffalo Hump aussehen – und wird ebenfalls über einen Schnitt entfernt.

Die Unterscheidung ist wichtig, weil jede Variante einen anderen Plan braucht – und ein Foto allein trennt sie nicht immer sicher. In einer Studie aus dem Jahr 2026 mit 383 Patienten, die wegen eines Buffalo Hump operiert und per MRT klassifiziert wurden, hatten etwa drei Viertel ein echtes Fettpolster, etwa jeder Zehnte eine diffusere Fettansammlung, bei etwa jedem Zehnten stellte sich ein Lipom heraus, und bei wenigen lag eine Mischform vor.

Warum er entsteht

Bei den meisten Patienten gibt es keine einzelne Ursache. Das Fettpolster wächst langsam mit Gewichtszunahme und Alter und ist auch bei Menschen häufig, die sonst wenig Fett tragen; viele Patienten bemerken es nach dem 40. Lebensjahr. Das Gewebe in diesem Bereich ist ungewöhnlich: Das Fett ist in einem dichten Netzwerk aus faserigen Strängen eingebettet. Deshalb fühlt sich ein Buffalo Hump fester an als Fett an anderen Stellen – und deshalb schrumpft er durch Diät nur wenig.

Eine kleinere Gruppe von Patienten hat eine medizinische Ursache – und genau diese sollte vor einer Operation erkannt werden:

  • Zu viel Cortisol. Das Cushing-Syndrom, eine seltene hormonelle Erkrankung, führt typischerweise zu einem Fettpolster am Nacken zusammen mit einem runderen Gesicht, Gewichtszunahme am Rumpf, dünner Haut mit leichter Blutergussbildung, breiten violetten Dehnungsstreifen, Bluthochdruck oder erhöhtem Blutzucker.
  • Langfristige Steroidmedikation. Steroidtabletten oder -injektionen, die über Monate eingenommen bzw. verabreicht werden – etwa bei Asthma, Arthritis oder einer anderen Erkrankung – können dasselbe Muster verursachen.
  • Andere Erkrankungen und Medikamente, die beeinflussen, wie der Körper Fett speichert – Ihr behandelnder Arzt kennt diese aus Ihrer Vorgeschichte.

Wann Sie zuerst zum Arzt sollten

Bevor wir überhaupt über eine Operation sprechen, frage ich nach den oben genannten Zeichen. Wenn der Höcker schnell aufgetreten ist, wenn er mit einem runderen Gesicht, leichter Blutergussbildung, violetten Dehnungsstreifen, Muskelschwäche, Bluthochdruck oder erhöhtem Blutzucker einherging oder wenn Sie Steroidmedikamente einnehmen, kann zunächst ein Cortisoltest nötig sein. Die Behandlung der Ursache kann das Fettpolster verkleinern – und eine Entfernung ohne Behandlung der Ursache erhöht das Risiko, dass es wiederkommt.

Ein Knoten, der hart ist, am darunterliegenden Gewebe fest sitzt, schmerzt oder von Monat zu Monat wächst, muss ebenfalls zuerst untersucht werden; häufig wird dann ein Ultraschall veranlasst, denn nicht jede Schwellung in diesem Bereich ist Fett. In der Praxis haben die meisten Patienten, die ich sehe, keines dieser Zeichen – und ihr Höcker ist das gewöhnliche, langsam gewachsene Fettpolster.

Was ihn nicht entfernt

Haltungsübungen sind bei einem Dowager’s hump und bei Nackenschmerzen sinnvoll, und sie lassen die gesamte Region besser aussehen, wenn die Schultern nach hinten gehen – aber sie entfernen kein Fett. Gewichtsabnahme reduziert einen Buffalo Hump weniger als Fett an anderen Stellen, weil das faserige Gewebe ihn festhält. Massage, Schröpfen und Akupunktur wurden in kleinen Fallserien als größenreduzierend beschrieben – ohne kontrollierte Vergleiche oder lange Nachbeobachtung. Fettauflösende Injektionen wurden in Fallberichten ausprobiert; bei dem faserigen Gewebe und dem beteiligten Volumen sind sie für die meisten Patienten keine praktikable Alternative zur Operation.

Exzision oder Fettabsaugung: Wie die Entscheidung getroffen wird

Das faserige Gewebe entscheidet über die Methode. Eine Ultraschallstudie, die den Befund im Scan mit dem Gewebe unter dem Mikroskop verglich, fand drei Typen des Buffalo Hump: überwiegend Fett, gemischt und überwiegend faserig. Der überwiegend fettige Typ kann mit Fettabsaugung behandelt werden; der überwiegend faserige Typ muss herausgeschnitten werden. Eine kleine Serie zur ultraschallassistierten Fettabsaugung zeigte dasselbe Problem von der anderen Seite: Dichte Faserstränge und Verwachsungen zur tieferen Schicht ließen bei einem von fünf Patienten eine Restfülle zurück – trotz ausreichend entferntem Volumen.

Fettabsaugung bei einem Höcker, der überwiegend aus weichem Fett besteht. Die Fettabsaugung ist die am häufigsten berichtete Behandlung eines Buffalo Hump, und eine Metaanalyse von 22 Studien mit 218 Patienten fand sie sicher und wirksam. Sie erfolgt über zwei oder drei kleine Schnitte, sodass keine lange Narbe entsteht. Die gepoolte Rezidivrate nach Fettabsaugung lag bei 10,6 %, die Revisionsrate bei 15,3 %; wurden die Studien, die den Großteil dieser Streuung verursachten, ausgeklammert, sanken die Werte auf 1,4 % bzw. 1,3 %. Techniken, die das faserige Netzwerk während der Absaugung aufbrechen, haben das Spektrum der behandelbaren Höcker erweitert; in einer Serie aus dem Jahr 2026 mit 30 Patienten mit faserigen Höckern wurden im Mittel 260,7 Milliliter entfernt, zwei unabhängige Chirurgen bewerteten nach einem Jahr 93,3 % der Ergebnisse als gut oder ausgezeichnet, und 80 % der Patienten waren zufrieden. Meine Seite über Fettabsaugung in der Türkei beschreibt den Eingriff und die weiteren Bereiche, die damit behandelt werden.

Exzision bei einem festen, faserigen Höcker oder einem Lipom. Wenn der Höcker dicht und faserig ist oder wenn sich darin ein Lipom befindet, entferne ich das Gewebe über einen Schnitt. In derselben Metaanalyse gab es nach dem Herausschneiden des Fettpolsters kein Rezidiv. Der Preis ist eine längere Narbe und eine höhere Rate an Wundproblemen, etwa eine Flüssigkeitsansammlung oder eine verzögerte Heilung.

Wie die Wahl getroffen wird. Meist sagt die Untersuchung schon alles: Ein Höcker, der sich wie weiches Fett greifen lässt, eignet sich für eine Fettabsaugung; einer, der sich fest und gummiartig anfühlt oder einen klar abgrenzbaren Knoten enthält, eher für eine Exzision. Wenn es unklar ist, zeigt ein Ultraschall, wie viel des Gewebes faserig ist. Auch Ihre Prioritäten zählen: Fettabsaugung vermeidet eine längere Narbe, hat aber eine höhere Chance, dass etwas Restfülle bleibt; Exzision liefert das vollständigste Ergebnis – zum Preis einer Narbe. Wir entscheiden gemeinsam, und wenn ohnehin eine Fettabsaugung an anderen Stellen geplant ist, wird der Höcker in derselben Sitzung mitbehandelt.

Die Operation, wie ich sie durchführe

Ich zeichne den Höcker an, während Sie stehen, weil seine Ränder dann am besten zu sehen sind; operiert wird in Bauchlage.

Fettabsaugung. Ich verwende VASER und die power-assistierte MicroAire-Kanüle über zwei oder drei kleine Schnitte, nach Möglichkeit am Haaransatz oder in einer Hautfalte verborgen – und gerade im dichten, faserigen Gewebe am Nacken zeigt die power-assistierte Kanüle ihren Vorteil. Das Fett wird vom Zentrum des Höckers nach außen entfernt und in den umgebenden Nacken und oberen Rücken auslaufend modelliert, damit keine Stufe und keine Delle entsteht. Wie bei all meinen Fettabsaugungen bleiben Sie eine Nacht im Krankenhaus.

Exzision. Unter lokaler Betäubung, wenn der Höcker nicht sehr groß ist, sonst in Vollnarkose. Über einen Schnitt über dem Bereich entferne ich das faserige Fettpolster zusammen mit einem eventuell darin liegenden Lipom. Dabei lasse ich unter der Haut eine glatte Fettschicht zurück, damit keine Delle entsteht, und lasse die Ränder in den umgebenden Nacken und oberen Rücken auslaufen. Wenn die Haut durch ein großes Polster gedehnt wurde, kann ein Teil davon über denselben Schnitt mit entfernt werden. Wo die Narbe liegt und wie lang sie ist, hängt von Größe und Form des Höckers ab und davon, ob Haut entfernt wird – das planen wir gemeinsam bei der Untersuchung. Bei Bedarf wird eine Drainage eingelegt, und die Haut wird schichtweise verschlossen.

Kombination mit anderen Eingriffen

Ein Buffalo Hump kommt selten allein – und lässt sich gut mit Eingriffen in der Umgebung kombinieren:

  • Fettabsaugung am Doppelkinn. Fett unter dem Kinn und Fett am Nacken treten häufig gemeinsam auf; beides wird in derselben Sitzung behandelt. Die Vorderseite des Halses beschreibe ich auf meiner Seite zur Fettabsaugung am Doppelkinn.
  • Fettabsaugung am oberen Rücken, an der BH-Linie und an den Flanken. Der Höcker setzt sich oft in den oberen Rücken fort, und die BH-Linie sowie Love Handles werden häufig gleichzeitig behandelt – in derselben Sitzung wie der Höcker.
  • Arme. Oberarm-Fettabsaugung oder – bei schlaffer Haut – eine Oberarmstraffung.
  • Schlaffe Haut. Eine Hautstraffung ist am Nacken selten nötig; wenn doch, können Renuvion oder Endolift in derselben Sitzung ergänzt werden. Wenn die Haut am Rücken weiter unten deutlich schlaff ist, ist ein Back Lift ein eigenes Thema.

Der Kombinationsplaner zeigt, welche Operationen ich gemeinsam und in welcher Reihenfolge plane.

Ihre Woche in Istanbul

  • Bevor Sie anreisen: Sie senden Fotos Ihres Nackens von hinten und von der Seite, mit hochgebundenen Haaren, und teilen mir mit, wie lange der Höcker schon besteht und ob Sie regelmäßig Medikamente einnehmen. Ich sage Ihnen, ob es nach einem Fettpolster aussieht, ob vorher etwas abgeklärt werden sollte und was sich sonst noch zu behandeln lohnt.
  • Tag 0: Untersuchung und Anzeichnung – wenn Ihre Anreise es erlaubt am Tag vor der Operation, sonst am Morgen des Eingriffs. Wenn bei der Untersuchung etwas auf ein Lipom oder eine andere Art von Knoten hindeutet, kann vor der Operation ein Ultraschall veranlasst werden.
  • Operationstag: im Krankenhaus, ob der Höcker unter lokaler oder Vollnarkose entfernt wird; nach der Fettabsaugung bleiben Sie eine Nacht.
  • Die folgenden Tage: Kontrollen in der Klinik, Verbandswechsel und Entfernung der Drainage, falls eine eingelegt wurde.
  • Rückflug: meist an Tag fünf oder sechs; der Plan ändert sich, wenn der Höcker zusammen mit anderen Eingriffen behandelt wird.

Genesung

Der Bereich ist in der ersten Woche geschwollen, blau und druckschmerzhaft, und auf dem Rücken zu liegen ist für ein paar Nächte unangenehm – daher schlafen die meisten Patienten auf der Seite oder leicht erhöht. Die Haut über dem Bereich ist häufig mehrere Wochen taub. Nach einer Exzision zieht ein starkes Vorbeugen des Kopfes in den ersten Wochen am Schnitt; Schreibtischarbeit mit dem Bildschirm auf Augenhöhe ist daher leichter als nach unten auf ein Handy oder einen Laptop zu schauen. Die meisten Patienten kehren nach etwa einer Woche zur Schreibtischarbeit zurück und nach etwa sechs Wochen zum vollen Training. Nach einer Fettabsaugung tragen Sie in den ersten drei Wochen Tag und Nacht ein Kompressionsmieder, danach nachts bis sechs bis acht Wochen. Die Kontur wirkt besser, sobald die Schwellung zurückgeht, und ist nach etwa drei Monaten endgültig; die Narbe verblasst noch etwa ein Jahr lang.

Risiken und ehrliche Grenzen

Taubheitsgefühl und Flüssigkeitsansammlungen sind die häufigsten Probleme. In der Serie mit 383 Patienten trat eine Taubheit der Haut über dem Bereich bei 14,36 % auf, eine Flüssigkeitsansammlung unter der Haut bei 6,27 %, eine verdickte Narbe bei 2,09 % und eine Blutansammlung bei 0,78 %. Das Taubheitsgefühl bessert sich meist über Monate, und eine Flüssigkeitsansammlung wird bei einer Kontrolle abpunktiert.

Nach einer Fettabsaugung kann eine Restfülle bleiben. Wenn sich das Gewebe als faseriger herausstellt als erwartet, kann die Absaugung einen kleinen Resthöcker zurücklassen, und ein zweiter, kleinerer Eingriff kann nötig werden. Ich sage Ihnen das lieber vor der Operation, als Ihnen eine flache Linie zu versprechen, die das Gewebe nicht hergibt.

Nach einer Exzision ist die Narbe der Preis für ein vollständiges Ergebnis. Der Nacken steht jedes Mal unter Spannung, wenn Sie den Kopf beugen – daher kann eine Narbe hier breiter oder dicker werden. Narbenpflege in den ersten Monaten hilft, und eine verdickte Narbe kann behandelt werden; meine Seite zur Narbenkorrektur erklärt wie.

Es kann wiederkommen. Ein Rezidiv nach Exzision ist in den Studien selten, und nach sorgfältiger Fettabsaugung ist es niedrig – wahrscheinlicher wird es jedoch bei Gewichtszunahme. Und wenn eine hormonelle Ursache unbehandelt bleibt oder eine Steroidmedikation weiterläuft, kann das Fettpolster zurückkehren.

Was eine Operation nicht leisten kann. Das Entfernen des Fettpolsters richtet eine gekrümmte Wirbelsäule nicht auf – wenn also ein Teil dessen, was Sie sehen, ein Dowager’s hump ist, bleibt dieser Anteil bestehen. Wie jede Operation kann auch dieser Eingriff Infektionen, verzögerte Wundheilung, eine unregelmäßige Kontur oder ein Ergebnis, das nicht ganz symmetrisch ist, mit sich bringen. Sofern kein dringender Grund besteht, wartet man mit einer Korrektur sechs bis zwölf Monate nach der ersten Operation.

Was den Preis bestimmt und was enthalten ist

  • Größe und Typ des Höckers sowie ob er über einen Schnitt oder per Fettabsaugung entfernt wird.
  • Ob zusätzlich ein Lipom oder überschüssige Haut entfernt wird.
  • Weitere Bereiche, die in derselben Sitzung behandelt werden, etwa Kinn, oberer Rücken, Flanken oder Arme.
  • Erste Operation oder Revision eines Höckers, der anderswo behandelt wurde.

Jedes Angebot ist all inclusive: die Operation, das Krankenhaus, die Narkose, Medikamente, Ihre Unterkunft, Flughafen- und Kliniktransfers sowie die Nachkontrollen in Istanbul. Wenn Sie Hotel und Reise lieber selbst organisieren möchten, ist das ebenfalls möglich. Mehr dazu, wie die Woche organisiert ist, finden Sie auf meiner Seite zur plastischen Chirurgie in der Türkei.

Vorher und nachher: Wie man die Fotos richtig liest

Ein Buffalo Hump wird von der Seite beurteilt – daher ist das entscheidende Foto die Seitenansicht, mit waagerecht gehaltenem Kopf, entspannten Schultern und hochgebundenen Haaren. Ein nach vorn geneigter Kopf lässt jeden Höcker größer wirken, und ein nach hinten geneigter Kopf versteckt ihn – so entstehen viele dramatische Vorher-Nachher-Paare. Achten Sie auf denselben Winkel und dieselbe Haltung sowie auf ein Foto, das mindestens drei Monate nach der Operation aufgenommen wurde. Meine Fälle finden Sie in der Vorher-Nachher-Galerie, und in einer Videoberatung zeige ich mehr.

Senden Sie Ihre Fotos zur Einschätzung. Ein Foto Ihres Nackens von hinten und je eines von beiden Seiten, bei Tageslicht, mit hochgebundenen Haaren, waagerechtem Kopf und entspannten Schultern – plus Ihr Alter, wie lange der Höcker schon besteht und welche regelmäßigen Medikamente Sie einnehmen. Ich sage Ihnen, ob es nach einem Fettpolster aussieht, wie es am besten entfernt wird, ob vorher etwas abgeklärt werden sollte und was sich sonst noch zu bedenken lohnt – meist noch am selben Tag. Senden Sie sie per WhatsApp an +90 544 772 0772 oder per E-Mail an info@mustafaaydinol.com, ganz wie Sie möchten.

Häufig gestellte Fragen

Ist ein Buffalo Hump dasselbe wie ein Dowager’s hump?

Nein. Ein Buffalo Hump ist ein Fettpolster oben auf der Wirbelsäule, das Sie zwischen den Fingern fassen können; ein Dowager’s hump ist eine Krümmung der Wirbelsäule selbst. Ein Fettpolster kann operativ entfernt werden, während eine gekrümmte Wirbelsäule mit Haltungsarbeit und – wenn nötig – durch einen Wirbelsäulenspezialisten behandelt wird. Manche Menschen haben beides.

Kann ein Buffalo Hump durch Sport oder Abnehmen verschwinden?

Meist nicht. Haltungsübungen lassen den Bereich besser aussehen und helfen bei Nackenschmerzen, und Gewichtsabnahme kann den Höcker etwas reduzieren – aber das faserige Gewebe, das das Fett festhält, macht ihn zu einer der hartnäckigsten Fettablagerungen im Körper.

Ist ein Buffalo Hump ein Zeichen für ein medizinisches Problem?

Meistens nicht. Er kann ein Zeichen für zu viel Cortisol sein – durch ein Cushing-Syndrom oder durch eine langfristige Steroidmedikation –, besonders wenn er mit einem runderen Gesicht, leichter Blutergussbildung, violetten Dehnungsstreifen oder Bluthochdruck einhergeht. Dann steht ein Cortisoltest vor jedem Gespräch über eine Operation.

Wird ein Buffalo Hump mit Fettabsaugung oder operativ entfernt?

Beides kommt infrage – und das Gewebe entscheidet. Ein Höcker, der überwiegend aus weichem Fett besteht, wird über kleine Schnitte abgesaugt; ein fester, faseriger Höcker oder ein Höcker mit Lipom wird über einen Schnitt entfernt. Die Untersuchung – und bei Bedarf ein Ultraschall – zeigt, was bei Ihnen vorliegt.

Kann der Höcker wiederkommen?

Ein Rezidiv nach Exzision ist in den veröffentlichten Studien selten und nach sorgfältiger Fettabsaugung niedrig. Wahrscheinlicher ist es bei Gewichtszunahme oder einer unbehandelten hormonellen Ursache.

Wird es eine Narbe geben?

Eine Fettabsaugung hinterlässt zwei oder drei wenige Millimeter lange Narben, nach Möglichkeit am Haaransatz oder in einer Hautfalte. Eine Exzision hinterlässt eine längere Narbe; Lage und Länge hängen von der Größe des Höckers und davon ab, ob Haut entfernt wird – das planen wir gemeinsam bei der Untersuchung.

Über den Chirurgen

Dr. Mustafa Aydınol ist plastischer, rekonstruktiver und ästhetischer Chirurg in Istanbul, Mitglied der ISAPS und der Türkischen Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Die Praxis verfügt über eine Genehmigung für Gesundheitstourismus des türkischen Gesundheitsministeriums.

Quellen

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  2. Escandón JM, Matsui C, De La Cruz Ku G, Escandón L, Ciudad P, Manrique OJ. Chirurgisches Management der dorsocervicalen Fibro-Lipodystrophie (Buffalo Hump): systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. 22 Studien, 218 Patienten; Rezidiv 10,6 % und Revision 15,3 % nach Fettabsaugung, 1,4 % bzw. 1,3 % nach Sensitivitätsanalyse; 0 % Rezidiv nach Exzision, jedoch mehr Wundkomplikationen. Aesthetic Plastic Surgery, 2026. DOI
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  6. Wang Q, Zhang L, Emu J, et al. Standardisierte dreistufige ultraschallassistierte Fettabsaugung beim dorsocervicalen Fettpolster: Wirksamkeits- und Sicherheitsanalyse. 48 Patienten, mittleres Aspirat 326,4 Milliliter; Zufriedenheit 95,83 %; 4 leichte Komplikationen; kein Rezidiv nach 6 bis 12 Monaten. Journal of Craniofacial Surgery, 2026. DOI
  7. Ceccato F, Boscaro M. Cushing-Syndrom: Screening und Diagnose. Führt das dorsocervicale Fettpolster unter den typischen Merkmalen des Cushing-Syndroms auf – zusammen mit Hypertonie, Diabetes, Gesichtsrundung, dünner Haut und violetten Striae – und bespricht die Screening-Tests. High Blood Pressure and Cardiovascular Prevention, 2016. DOI

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