Bruststraffung oder Implantate? | Podcast 3

0:00 · Einleitung: Bruststraffung oder Implantate?

Hallo und willkommen zu unserem Programm. Ich bin Sibel Aydınol. Ich bin Dr. Mustafa Aydınol. Heute sprechen wir über Brustästhetik. „Ich möchte sie nicht größer haben.“ Patientinnen sagen das, wollen aber eigentlich größere Brüste. Das passiert doch immer, oder? Es stimmt, dass wir bei der Brustästhetik oft unterschiedliche Ansichten mit Patientinnen haben. So läuft das ab. Patientinnen sagen oft: „Ich möchte keine größeren Brüste. Ich möchte sie nur gestrafft haben.“ Diese Erwartung entsteht oft nach einer Geburt oder Gewichtsabnahme. Können wir das ohne Implantate erreichen?

Das ist die entscheidende Frage. Natürlich beinhaltet eine Bruststraffung nicht immer Implantate. Aber Implantate können nötig sein, je nachdem, was die Patientin möchte. Sprechen wir heute ein wenig über Brustästhetik. Was kann man nach einer Geburt oder Gewichtsabnahme tun? Wann sind Implantate nötig, und wann reicht eine Straffung allein? Besprechen wir diese Punkte. Bitte, fangen Sie an.

1:05 · Die Untersuchung: Volumen, Haut und Erwartungen

In Ordnung. Am Ende der letzten Folge sagten wir, wir würden über Brüste sprechen. Beim Bauch haben wir Fett von überschüssiger Haut unterschieden. Wo fangen wir bei Brüsten an? Was tun wir, wenn eine Patientin sagt: „Ich möchte sie gestrafft haben“? Zunächst untersuchen wir die Patientin. Gewichtsabnahme und Schwangerschaftshistorie sind inzwischen Standardfragen bei unserer körperlichen Untersuchung. Dann fragen wir die Patientin: „Was erwarten Sie?“ Wenn sie ein Referenzfoto hat, bitten wir sie, es uns zu zeigen. Wir berücksichtigen ihre Zukunftspläne und ihr Alter und schlagen einen Behandlungsplan vor. Wenn beide Seiten einverstanden sind, gehen wir mit diesem Plan vor.

Wenn sie „gestrafft“ sagen, meinen sie in Anführungszeichen vielleicht auch, dass sie sie kleiner oder in der gleichen Größe wie die andere Brust haben möchten. Natürlich können Brüste asymmetrisch sein. Die rechte und linke Seite können sich unterscheiden. Eine Patientin sagt vielleicht: „Ich möchte sie gestrafft haben“, aber was will sie eigentlich? Eine Verkleinerung? Eine Straffung mit Vergrößerung? Oder will sie ihr vorhandenes Gewebe und ihre Größe behalten? Sie müssen vielleicht nur ein wenig angehoben werden. Wir müssen sie verstehen. Wir brauchen gute Kommunikation. Wir beurteilen also vier Aspekte: Volumen, Position, Haut und Erwartungen. Absolut.

2:26 · Sind Volumenverlust und Absacken dasselbe?

Da ist auch die Frage von Volumenverlust und Absacken. Ist das dasselbe? Nein. Eine Brust kann Volumen verlieren, ohne abzusacken. Oder sie kann absacken und dabei sehr voll bleiben. Das hängt von der Anatomie der Patientin ab. Sie sind unterschiedlich. Nach starkem Gewichtsverlust sacken Brüste oft ab und verlieren Volumen. Nach Schwangerschaft und Stillzeit schrumpft das milchproduzierende Gewebe, sodass die Brust Volumen verlieren kann. Aber viele Patientinnen haben auch nach Gewichtsabnahme noch ausreichend Gewebe. Trotz dieser Gewichtsabnahme behalten sie Fett und Drüsengewebe zusammen in der Brust. Wir entscheiden nach der Untersuchung, was zu tun ist.

3:20 · Kleine Brüste, Brustwarzenposition und Fülle mit BH

Kleine Brüste können auch hängen. Gehen wir darauf ein. Natürlich kann eine kleine Brust trotzdem hängen. Wie gesagt, die Untersuchung ist wichtig. Wenn eine Patientin sagt: „Meine Brüste sind klein“, wo liegt dann das Problem? Warum sind sie klein? Zu wenig Fett? Hängen sie? Haben sie ihr ganzes Volumen verloren? Was ist das Problem? Ist die Haut schlaff? Ist sie dehnbar? Ist ihre Qualität schlecht? Wir müssen das alles beurteilen. Manche Leute versuchen, anhand der Brustwarzenposition zu entscheiden. Ist das allein eine ausreichende Methode? Neuere Studien haben Folgendes herausgefunden: Die Position der Brustwarze ist für sich genommen nicht so aussagekräftig.

Sie sollte nicht als Hauptreferenzpunkt genommen werden. Studien haben ergeben, dass Menschen mit großen oder hängenden Brüsten von Natur aus niedrigere oder andere Brustwarzenpositionen haben können. Auf Nachfrage fanden Patientinnen das attraktiv und natürlich. Wie gesagt, wir müssen die Erwartungen der Patientin verstehen. Wenn sie ein natürliches Aussehen wollen, ist wichtiger als die Brustwarze, wo das Brustgewebe positioniert ist. Da ist auch die Frage der BHs. Ein BH kann ihnen das Aussehen geben, das sie wollen. Denn es gibt Push-up-BHs. Der BH drückt nach oben.

Er füllt die Mitte, aber das verschwindet, wenn er abgenommen wird. Was Patientinnen bei Implantaten meistens verlangen, ist dies: „Herr Doktor, ich möchte oben Fülle. Ich möchte, dass der obere Teil ausgefüllt ist.“ Wir müssen das Patientinnen wirklich erklären. Ein Implantat kann den oberen Teil füllen, aber die Brust sollte gut aussehen, wenn die Patientin unbekleidet ist, ohne BH. Sie müssen mögen, was sie im Spiegel sehen. Viele Leute sehen in einem Bikini oder BH schon gut aus. Darauf kommt es bei der Ästhetik an. Genau. Was ist also unsere Hauptbotschaft hier? Kleine Brüste können auch hängen. Volumen ist wichtig. Volumenverlust und Absacken werden getrennt beurteilt.

5:25 · Bruststraffung mit eigenem Gewebe: Was ist möglich?

Kommen wir zur Straffung mit dem eigenen Gewebe der Patientin. Sie sind mit der Größe zufrieden, wollen aber ohne BH eine bessere Form. Was können wir mit ihrem eigenen Gewebe tun? Es gibt Gewebe, das wir normalerweise bei einer Brustverkleinerung entfernen würden. Das erklären wir beim Anzeichnen des OP-Plans. Aber die Patientin sagt: „Ich möchte sie nicht kleiner haben.“ Ihre Brüste können groß sein. „Ich hatte schon als junge Frau große Brüste. Das möchte ich nicht verlieren“, sagen sie. In dem Fall formen wir dieses Brustgewebe unter seiner eigenen Haut um und integrieren es in die Brust.

Das ergibt eine sehr abgerundete, attraktive Form, wie ein Implantat innen. Nicht jede ist geeignet, aber bei geeigneten Patientinnen funktioniert es sehr gut. Zumindest haben sie kein Implantat drin. Wir sprechen von der Beruhigung, kein Fremdmaterial zu haben und einem völlig natürlichen Ergebnis. Es ist eine chirurgische Option. Warum nicht, bei einer geeigneten Patientin? Es ist eine Option für Patientinnen, die ein natürliches Aussehen wollen. Manchmal wird dies als „ein Implantat aus eigenem Gewebe“ bezeichnet. Diese Formulierung kann Erwartungen an implantatähnliche Fülle wecken.

Bei manchen Patientinnen kann es wirklich so viel Volumen liefern wie ein Implantat. Aber wir müssen realistisch sein. Dieses Gewebe kann nicht so viel wiegen wie, sagen wir, ein 400-cc-Implantat. Aber wenn es gut geformt ist, kann die untere Brust wirklich wie ein Implantat aussehen. Manchmal erstreckt es sich auch auf den oberen Teil. Es erzeugt ein implantatähnliches Aussehen. Aber die obere Fülle, die wir mit Standard-Silikonimplantaten beschreiben, ist mit dieser Methode nicht wirklich erreichbar. Trotzdem kann diese Methode von der Seite sehr attraktive Konturen und Übergänge schaffen. Sie besprechen und beurteilen vor der Operation alles offen.

7:25 · Macht eine Bruststraffung die Brüste kleiner?

Eine weitere Sorge ist, ob die Straffung sie viel kleiner macht. Wenn ich eine Brust straffe, zumindest mit meiner Technik, sage ich der Patientin, dass es nur eine sehr geringe Verkleinerung geben wird. Sie ist eher in der Nähe der Achselhöhle als am sichtbaren Teil. Grob gesagt sind es etwa 30 bis 50 cc oder 30 bis 50 Gramm. Sie ist kaum bemerkbar. Die Patientin bemerkt es nicht einmal. Es ist mehr im Bereich, der sich zur Achselhöhle erstreckt, als in der Brust. Also spreche ich von einer Straffung. Die Brust wird nicht kleiner.

7:59 · Wann werden Implantate in Betracht gezogen?

Unsere nächste Frage: Wann sind Implantate nötig? Wir beginnen, Implantate zu besprechen, wenn wenig Gewebe vorhanden ist. Wenn es kein deutliches Absacken gibt, könnten Implantate allein ausreichen? Wenn die Patientin keine Implantate will, sind sie eigentlich nicht unbedingt erforderlich. Es basiert vollständig darauf, was die Patientin will. Für mich ist der entscheidende Faktor für ein Implantat der Wunsch nach einer größeren Brust trotz wenig Gewebe oder Fett. Darauf kommt es an. Wenn die Brust klein ist und nicht hängt, dann natürlich ein Implantat, besonders für obere Fülle. Genau, Füllung des oberen Teils.

8:43 · Kann ein größeres Implantat das Absacken korrigieren? Erwartungen an Narben

Eine Patientin, die keine Narben will, denkt vielleicht, ein größeres Implantat könnte diesen Raum füllen. Was tun wir dann? Bei einer Patientin, die keine Narben will, kommt es darauf an, wo wir die Narbe verstecken. Manche Patientinnen mit leicht hängenden Brüsten fragen, ob ein Implantat ausreichen würde. In solchen Fällen ermöglicht uns manchmal ein kleiner Schnitt um die Brustwarze, dies zu erreichen und die Narbe dort zu verstecken. Aber wenn es deutliches Absacken gibt, erklären wir, dass sie ohne eine ordentliche Straffung mit dem Ergebnis unzufrieden sein werden. Sie verstehen und stimmen zu. Wenn sie keine sichtbare Narbe wollen, können Implantate über die Achselhöhle eingesetzt werden.

Aber die Brust muss trotzdem geeignet sein. Bei sehr hängenden Brüsten macht das Einsetzen eines Implantats ohne Straffung die Patientin mittelfristig unglücklich. Wir müssen also von Anfang an besprechen, welche Narben wir zu akzeptieren bereit sind. Wenn wir Implantate durch den Brustwarzenbereich oder die Falte unter der Brust einsetzen, können wir die Narbe sehr gut handhaben. Unten können wir, selbst wenn der Schnitt groß ist, mit Nähten die Narbe auf etwa 2,5 bis 3 cm reduzieren. Sie heilt mit der Zeit sehr schön. Sie ist kaum bemerkbar. Wie Sie wissen, machen Laser und Silikoncremes diese Narben sehr gut handhabbar.

10:10 · Können Straffung und Implantate kombiniert werden?

Wenn wir sowohl eine Straffung als auch zusätzliche Fülle mit einem Implantat brauchen, können wir beides in derselben Operation machen? Natürlich. Nehmen wir an, wir führen eine Straffung durch, und die Patientin sagt – wir nennen das Mastopexie mit Implantaten –: „Ich möchte größere, vollere Brüste, und ich möchte nicht, dass sie hängen.“ Das ist eine der anspruchsvollsten Operationen in der plastischen Chirurgie. Man macht zwei gegensätzliche Dinge gleichzeitig. Man verkleinert und vergrößert gleichzeitig. Sie scheinen gegeneinander zu arbeiten. Es gibt verschiedene Techniken dafür. Um zu verhindern, dass das Implantat absinkt, wird ein stützendes Netz oder eine hängemattenartige Struktur innen platziert.

Oder wir können das eigene Gewebe der Patientin so verwenden. Persönlich habe ich bei diesen Straffungsoperationen in letzter Zeit bevorzugt, das Implantat mit dem eigenen Gewebe der Patientin zu bedecken, um zusätzliches Volumen hinzuzufügen. Bisher sind die Ergebnisse zumindest sehr gut. Patientinnen sind sehr zufrieden, und es ist auch ziemlich sicher. Wenn das immer noch nicht ausreicht, können wir Fett aus der Fettabsaugung in bestimmten Bereichen der Brust verwenden. Es gibt immer einen gewissen Unterschied zwischen der rechten und linken Brust. Wir verwenden auch dieses Fett. Es wird bereits verwendet. Wir können es hinzufügen, um sie auszugleichen und Symmetrie zu erreichen. Oder um das Dekolleté in der Mitte zu füllen und zu definieren.

11:32 · Wann wird die Operation in zwei Phasen geplant?

Wann ziehen wir zwei separate Operationen in Betracht? Wenn die Brüste der Patientin nicht sehr klein sind, plane ich eine einzige Operation. Aber manchmal sind ihre Erwartungen so: Sie haben sehr kleine Brüste und sagen: „Herr Doktor, ich möchte, sagen wir, 550 oder 600 ccm.“ Das kann einfach nicht auf einmal gemacht werden. Ich erkläre der Patientin: „Wir setzen jetzt ein Implantat in Ihre Brust ein, das größte passende. Nach sechs Monaten bis zu einem Jahr können Sie wiederkommen, und wir setzen ein größeres ein. Das wird Ihnen ein gesünderes Ergebnis liefern.“ Der Körper bildet dort eine Tasche und eine Kapsel.

Ja, in dieser Zeit setzt sich das Implantat in seinem Raum. Die Haut passt sich etwas an. Ein größeres Implantat kann dann leichter passen. Wir machen es nicht auf einmal, weil Durchblutung und Hautheilung beeinträchtigt werden könnten.

12:28 · Wie wirken sich Implantate auf Ihr eigenes Brustgewebe aus?

Was passiert mit dem eigenen Brustgewebe der Patientin, wenn wir ein Implantat hinzufügen? Schauen wir uns das auch an. Ohne zu sehr ins Detail zu gehen, wird ihr eigenes Brustgewebe dünner. Sagen wir, die Fettschicht ist vier Zentimeter. Das ist nur ein hypothetisches Beispiel. In einem Jahr bis anderthalb Jahren kann sie auf drei Zentimeter sinken. In späteren Jahren kann sie auf 2,5 oder zwei Zentimeter sinken. Wenn sie es Jahre später entfernen lassen wollen, sieht die Brust aus wie ein leerer Ballon.

13:03 · Fetttransfer: Wer könnte ihn in Betracht ziehen?

Ein weiteres Thema: Fetttransfer. Wir begegnen dem oft, und er kann notwendig sein. Natürlich. Ist Fetttransfer eine Option, und wann? Sagen wir, eine Patientin will ein sehr natürliches Aussehen. Sie will definitiv keine Implantate und hat nicht genug Absacken, um eine Straffung zu brauchen. Aber sie will größere Brüste. Dann ist die Option Fetttransfer. Fetttransfer ist eine Option für Patientinnen, die keine Implantate wollen. Er kann auch eine Option sein, um ein wenig Fülle hinzuzufügen. Natürlich hat er seine eigenen Grenzen. Das müssen wir verstehen. Anders als ein Implantat ist seine Form nicht fest, sodass er dem oberen Teil keine dauerhafte Fülle geben kann.

Aber er ist eine vernünftige Möglichkeit, der Brust insgesamt Volumen hinzuzufügen. Wie das Fett entnommen wird, ist auch wichtig. Fett, das wie bei einer Standard-Fettabsaugung entnommen wird, hat eine geringere Überlebensrate, wenn es injiziert wird. Für Brust-Fetttransfer muss es also schonender entnommen werden. In diesen Fällen entnehmen wir es so schonend wie möglich und injizieren es in die Brust. Aber wir sprechen nicht von 400 bis 500 cc wie bei der Gesäßvergrößerung. Es ist eher im Bereich von 200 bis 250 cc. Und natürlich hebt es eine hängende Brust nicht an. Das ist genau die Frage.

Wenn es auch Absacken gibt, kann das Hinzufügen von Fett es anheben? Nein, und das sagen wir Patientinnen. Wenn man es erklärt, sagen sie ab einem gewissen Punkt: „Ja, das macht Sinn. Jetzt verstehe ich es.“ Kurz gesagt, Fetttransfer hebt eine hängende Brust nicht an. Er fügt nur Volumen hinzu. Patientinnen fühlen sich vielleicht wohler, weil es ihr eigenes Fett ist. Es liegt daran, dass es sich natürlich anfühlt. Natürlich. Ein weiterer Vorteil ist Gewichtsabnahme, oder besser gesagt Body-Contouring. Trotzdem ist Fettabsaugung keine Gewichtsabnahme-Operation. Stellen Sie sich vor, während desselben Eingriffs Fett aus Ihrem Körper entfernen zu lassen und es woanders zu verwenden. Ja, wir verwenden es auch woanders. Das klingt sehr vernünftig. Warum nicht, statt eines Implantats?

15:27 · Fetttransfer-Risiken und Mammographien

Aber natürlich gibt es Grenzen. Es gibt auch Risiken. Welche Risiken müssen wir Patientinnen erklären? Bei älteren Patientinnen können diese Fettzellen absterben und Zysten bilden. Auf einer Mammographie können diese mit krebsartigen Veränderungen verwechselt werden. Wenn wir diese Operation planen und die Brust eine zystische Struktur hat, halte ich eine Basis-Mammographie vor der Operation für angemessen. Zumindest hätten wir etwas zum Vergleichen vor und nach der Operation. Einen Referenzpunkt. Das hilft Patientinnen, ihr Leben mit größerer Seelenruhe fortzusetzen.

16:10 · Bruststraffungsnarben: Um die Brustwarze und umgekehrtes T

Eine weitere häufige Frage sind Narben. Wir haben Narben schon erwähnt. Jemand, der eine Straffung in Betracht zieht, will wissen, wo die Narben sein werden. Derselbe Schnitt für alle oder unterschiedliche? Zunächst müssen wir bei einer Straffung verstehen, wie stark die Brust abgesackt ist. Für eine solide, gut ausgeführte Straffung führt das Vermeiden der notwendigen Narben oft zu einem schlechteren Ergebnis als beabsichtigt. Das lässt die Patientin unzufrieden. Was die Form betrifft, habe ich nach meiner Erfahrung noch nie jemanden mit einem guten Ergebnis über die Narbe klagen sehen. Wenn das Ergebnis gut ist, machen sich Frauen keine Sorgen über die Narbe.

Also brauchen wir, statt nur wo die Narbe platziert wird, sorgfältiges Nähen, um sie richtig zu handhaben. Wenn das Ergebnis gut ist, machen sich Patientinnen nicht viel Sorgen über den Rest. Wenn es leichtes Absacken gibt, verwenden wir einen Schnitt um die Brustwarze. Wenn die Brust sehr hängend ist, verwenden wir einen sogenannten Anker-Schnitt: um die Brustwarze, vertikal nach unten und entlang der Brustfalte, der ein umgekehrtes T bildet. Eine andere Technik geht durch die Achselhöhle und hinterlässt nur eine fünf bis sechs Zentimeter lange Narbe unter der Brustwarze. Können wir es also so ausdrücken? Die kürzeste Narbe ist nicht immer die beste Option.

Ja, absolut. Patientinnen sagen: „Herr Doktor, ich möchte keinen langen Schnitt. Ich habe Angst. Es wird schlecht aussehen“, und so weiter. Aber wenn wir Vorher-Nachher-Fotos zeigen, die Sie alle online finden können, stimmen die meisten Patientinnen zu. Sie haben auch Zeit damit verbracht, sich psychologisch vorzubereiten, sodass Narben meiner Meinung nach weniger zum Problem werden.

18:13 · Kürzere Narben oder eine bessere Form?

Wenn eine Patientin trotzdem eine kürzere, weniger sichtbare Narbe will, was tun Sie? Ich versuche, wenn möglich, nichts zu tun. Sonst kommen sie sechs Monate später unglücklich zurück. Es ist so oder so ein Problem. Ich will, dass das Ergebnis gut ist, weil ich denke, dass ich mich danach um die Narbe kümmern kann. Mit Lasern oder anderen Behandlungen kann die Narbe gehandhabt werden. Aber ein schlechtes Ergebnis beeinträchtigt das psychische Wohlbefinden der Patientin, also denke ich, wir müssen es berücksichtigen und die Narbenbildung gemeinsam besprechen. Wenn die Patientin sehr besorgt über Narben ist, können wir Dinge tun, aber das Ergebnis kommt zuerst.

Ich stimme zu, das Ergebnis zuerst. Meine Erfahrung in diesem Bereich war dieselbe. Wenn die Brust gut aussieht, kommen die Leute normalerweise wegen Revisionen zu uns. Sie hatten vielleicht Operationen in verschiedenen Teilen der Welt. Eine fünfte Revision, eine sechste Revision. Es gibt Narben. Niemand kommt, weil die Narbe schlecht ist. Sie mögen die Form nicht. Oder weil sie klein ist und sie sie größer haben wollen.

19:19 · Wie viele cc? Sieht dasselbe Volumen bei jedem gleich aus?

Jetzt kommen wir zu wie vielen cc und welcher Art von Fülle. Zurück zur Implantatauswahl. Ich mag dieses Thema wirklich nicht. Ich mag es wirklich nicht. „Diese Person hatte so viele ccm. Ich möchte das Gleiche.“ Diese Frage mag ich wirklich nicht. Wir begegnen ihr oft. Ich denke, es ist die falsche Frage. Jeder Mensch, jede Brust und jeder Brustkorb ist anders. Während der Operation probiere ich mehrere Modelle aus, um dieses Ergebnis zu erreichen, das Ergebnis, das ich will. Passt es richtig zur Mittellinie der Patientin? Passt es richtig zur Brustbasis? Erlaubt die Elastizität der Haut das Implantat, das ich will, oder die Größe, die die Patientin will?

Wir müssen diese Dinge beurteilen. Ich frage die Patientinnen: „Wenn ich unentschlossen bin, wäre es Ihnen lieber, wenn ich ein größeres oder ein kleineres Implantat verwende?“ Das ist die eigentliche Frage. Ich denke schon. Sie könnten sagen: „Ich möchte sie so groß wie möglich.“ Oder: „Nein, ich möchte sie klein, so klein wie möglich.“ Unsere Markierungen basieren darauf. Ebenso der Plan. Aber wie gesagt: „Ich habe eine Freundin. Ich habe sie gesehen und mit ihr gesprochen. Sie hat 350 ccm. Ich möchte das Gleiche.“ Aber dasselbe Implantat sieht bei zwei Personen nicht gleich aus. Tut es nicht. Eine Person könnte 185 cm groß sein, die andere 160 oder 150.

Ihre Brustkörbe sind kleiner. Sie wollen also eigentlich denselben Effekt erzielen. Genau. Aber weil wir das mit unterschiedlichen Implantaten erreichen, unterscheiden sich auch die Ergebnisse und Volumina in cc.

20:53 · Was bedeutet ein natürliches Aussehen? Fotos und Erwartungen

Nur zu sagen: „Ich möchte es natürlich“, reicht also auch nicht aus. „Natürlich“ bedeutet für verschiedene Menschen unterschiedliche Dinge. Was ist natürlich? Ihre Brüste sind natürlich, wenn sie zu uns kommen. Es ist eine subjektive Vorstellung von Natürlichkeit. Man fragt die Patientin danach. Wir diskutieren das immer wieder auf plastisch-chirurgischen Konferenzen. Ein natürliches Aussehen. Patientinnen werden gefragt: „Was sieht natürlich aus?“ Sie zeigen ein unbekleidetes Model oder eine Bodybuilderin im Bikini. Es ist nicht natürlich, aber das sieht für sie natürlich aus. Um zu verstehen, was die Patientin mit natürlich meint, denke ich, brauchen wir ein Foto.

Fotos mitzubringen hilft uns dabei. Es ist ein Vorteil. Oder wir können zumindest fragen: „Was möchten Sie nicht?“ Sie wissen vielleicht nicht, was sie wollen, aber sie wissen, was sie nicht wollen. „Ich möchte auf keinen Fall, dass es so aussieht.“ Das hilft sehr.

21:45 · Schwangerschaftspläne und Stillen nach der Operation

Unser nächstes Thema sind Schwangerschaftspläne und Stillen. Wir haben das Ergebnis besprochen, das sie wollen. Es gibt auch das Timing. Das ist wichtig. Sie wollen eine Operation, planen aber auch, Kinder zu bekommen. Sollten sie warten? Wenn ihre Brüste ihr Leben, ihr psychisches Wohlbefinden oder ihr Sexualleben nicht negativ beeinflussen, sollten sie definitiv warten. Ich denke, sie sollten es nach der Schwangerschaft haben. Wegen des Stillens und der Gesundheit des Kindes, und auch finanziell. Denn eine Schwangerschaft wird das Ergebnis wieder beeinflussen. Sie benötigen dann eventuell eine weitere Operation. Ich denke an die Patientinnen.

Beim Thema Stillen erwarten Patientinnen immer eine definitive Antwort. „Kann ich nach der Operation stillen?“ Ich persönlich kann dafür keine Garantie geben. Ich glaube auch nicht, dass viele meiner Kollegen das tun würden. Generell wirkt sich eine Brustoperation nachteilig auf das Stillen aus. Natürlich haben wir Patientinnen, die stillen können. Aber das gilt nicht für jeden. Wenn genügend Brustgewebe und Drüsengewebe erhalten bleiben, kann es möglich sein. Aber bei den meisten Patientinnen, in 95 % der Fälle, ist das Stillen nach einer Bruststraffung nicht möglich. Nicht bei einer Brustvergrößerung.

Das ist ein separates Thema. Wir wenden jede Technik an, die wir können, um es so weit wie möglich zu erhalten. Ja, bei der Brustvergrößerung erhalten wir es. Aufgrund der Ebene, die wir nutzen, berühren wir die Milchdrüsen nicht, sodass es kein Problem gibt. Aber das vor einer Schwangerschaft zu tun, macht auch keinen Sinn. Wenn sie planen, sehr bald schwanger zu werden, sagen wir in zwei Monaten, ist das nicht sinnvoll. Aber in drei oder zehn Jahren, das ist etwas anderes. Schwangerschaft und Stillzeit selbst verändern die Brust, sodass möglicherweise eine weitere Operation erforderlich wird.

23:35 · Wann man eine Operation nach Gewichtsverlust planen sollte

Unser nächstes Thema: Wann sollte man sich nach einem Gewichtsverlust operieren lassen? Wir haben erwähnt, dass man das Gewicht stabilisieren lassen sollte. Es ist sehr wichtig, ein bestimmtes Gewicht zu erreichen. Sollten diejenigen, die noch an Gewicht verlieren, auch warten? Oder sollten sie zuerst Medikamente zur Gewichtsabnahme einnehmen und so fortfahren? Sie haben die Antwort bereits gegeben. Nehmen Sie ab, lassen Sie das Gewicht stabilisieren und kommen Sie dann zu uns. Eine Operation durchzuführen, während man mit diesen Medikamenten noch an Gewicht verliert, könnte zu Unzufriedenheit oder Problemen führen. Wenn die Haut erschlafft, wird ihre Elastizität das Ergebnis beeinträchtigen. Nach einem Gewichtsverlust sind vorzugsweise mindestens sechs Monate bei stabilem Gewicht sehr wichtig, damit das Ergebnis von Dauer ist.

24:28 · Medikamente und Vorbereitung vor der Operation

Patientinnen müssen uns bei diesem Besuch auch über ihre Medikamente informieren. Dementsprechend erstellen wir einen passenden, sicheren Plan. Wir fragen vor ihrer Ankunft wiederholt nach, nicht nur einmal. Wenn sie ankommen, fragt der Anästhesist, wir fragen erneut und die Krankenschwestern fragen. Wir wissen über alle Bescheid. Wenn sie ein wichtiges Medikament einnehmen und uns das mitteilen, egal ob sie aus dem Ausland oder einem anderen Zentrum kommen, bitten wir sie, ihren verschreibenden Arzt aufzusuchen. Ansonsten beraten wir sie im Allgemeinen dazu, was sie mit ihren Medikamenten tun sollen.

25:03 · Was bei einem neuen Knoten oder Ausfluss zu tun ist

Was ist, wenn sie einen neuen Knoten oder Ausfluss bemerken? Wir sagen, dass Brustuntersuchung und Gesundheit an erster Stelle stehen. Sie sollten umgehend einen Allgemeinchirurgen aufsuchen, um es untersuchen zu lassen. Es ist nicht immer etwas Schlimmes, aber wir sollten vorsichtig sein. Besonders wenn eine Brustoperation geplant ist, liegt es sowohl im Interesse des Arztes als auch der Patientin, über jedes Problem im Vorfeld Bescheid zu wissen. Oder eine Form der Bildgebung. Genau. Der Allgemeinchirurg wird das entscheiden, denn die Spezialisten wissen es am besten. Maßnahmen in dieser Richtung zu ergreifen, wäre angemessen.

25:40 · Rückkehr in den Alltag und Heben von Kindern

Eine sehr häufige Sorge ist die Rückkehr in den Alltag. Die Vorbereitung ist abgeschlossen und die Operation geplant. Welche Vorkehrungen sollten sie zu Hause treffen? Ich frage besonders für diejenigen mit kleinen Kindern. Wie sollten sie vorgehen? Ich denke, sie sollten schweres Heben für mindestens drei Wochen so weit wie möglich vermeiden. Es kann sich sogar auf vier Wochen ausdehnen. Das ist von Person zu Person unterschiedlich. Dies sind sehr relative Zahlen. Ich denke, die Kriterien sind, dass der Schmerz vergangen ist und die Brust vollständig verheilt ist. Sie könnten versuchen, leichte Gewichte zu heben. Wenn keine Schmerzen auftreten, können sie das Gewicht steigern.

Aber im Allgemeinen sollten sie den Bereich für drei bis vier Wochen schonen. Dies dient der symmetrischen Heilung und, insbesondere bei Implantaten unter dem Muskel, der Reduzierung von Muskelschwellungen. Es ist unerlässlich.

26:39 · BHs, Drainagen und postoperative Pflege

BHs, Drainagen und Massage. Die Leute sagen sehr unterschiedliche Dinge darüber. Was empfehlen wir? Ich verwende gezielt Drainagen. Warum? Weil Implantate Fremdmaterialien sind. Während der Operation waschen wir sie mit antibakteriellen Lösungen. Unvermeidlich bleibt eine kleine Menge Flüssigkeit im Inneren zurück. Ich sehe das, weil ich viele Revisionsoperationen durchführe. Jemandem wurden vor zehn oder fünfzehn Jahren Implantate eingesetzt, ohne Drainagen. Wenn ich die Tasche öffne, die das Implantat enthält, fließt Flüssigkeit heraus, in einer ziemlich großen Menge. Diese Flüssigkeit ist dort zehn oder fünfzehn Jahre lang bei der Patientin geblieben, oder wie lange auch immer.

Da ich nicht möchte, dass sie dort bleibt, und ich das gesehen habe, verwende ich jetzt immer Drainagen. Dann entfernen wir die Drainage. Ich wechsle den Verband, wenn sie zur Nachuntersuchung kommen. Ich erkläre es auch der Patientin. Wenn sie in der Nähe wohnen, bitte ich sie, wiederzukommen. Ich sage ihnen, dass sie den BH so lange wie möglich tragen sollen, besonders nachts. Warum nachts? Wir können unseren Körper im Schlaf nicht kontrollieren. Wir drehen uns vielleicht von einer Seite auf die andere. Wir liegen vielleicht länger auf einer Seite. Zumindest hilft der BH der Brust, sich in der richtigen Position zu setzen. Er schützt sie gewissermaßen. Das tut er, und er hilft auch sehr gegen Schmerzen. Das sollten sie tun.

28:02 · Frühe Schwellung und das Setzen der Form

Nach zwei Wochen schauen manche Patientinnen in den Spiegel und fragen: „Wird es so bleiben?“ Es ist also noch zu früh, das zu denken. Tragen Sie den BH und geben Sie der Sache Zeit. Natürlich. Nach zwei Wochen, insbesondere bei Implantaten unter dem Muskel, ist der Muskel wirklich geschwollen. Es kann dort sogar wie ein Knoten aussehen. Wir sagen ihnen: „Es wird sich geben, keine Sorge“, und das tut es auch. Sie sehen es selbst. Es ist eigentlich keine lange Zeit. Innerhalb von etwa zwei oder drei Wochen beginnt die Brust, ein sehr natürliches, attraktives Aussehen zu entwickeln. Wenn Sie nach der Operation keine sehr starken Schmerzen zu Beginn haben oder etwas schiefgeht, haben Sie keine Angst. Das ist es, was ich sagen kann. Ein weiteres Thema, das viele Fragen aufwirft, ist das Empfinden: Veränderungen oder Gefühlsverlust.

28:48 · Veränderungen des Empfindens an der Brustwarze und Gefühlsverlust

Auf welche Anzeichen sollten wir achten? Ja. Es braucht Zeit, bis sich die Form gesetzt hat. Können wir das Gleiche über das Empfinden an der Brustwarze sagen? Die Patientin kann in Bezug auf das Empfinden nicht viel tun. Es hängt mit der Operation zusammen. Während der Operation achten wir sehr darauf, das Empfinden an der Brustwarze zu erhalten. Wir wissen in etwa, wo der Nerv austritt, der das Empfinden zur Brustwarze leitet. Wenn wir ihn erhalten, kehrt das Empfinden später zurück, selbst wenn es anfangs verloren geht oder vermindert ist. Aber dieser Bereich der Brust muss möglicherweise operiert werden. Dort kann etwas Arbeit nötig sein.

Wenn der Nerv betroffen ist, kehrt das Empfinden in manchen Fällen vielleicht nie zurück. Das Risiko für Probleme ist bei besonders großen Brüsten höher. Wenn ein Implantat sehr hoch platziert wird, kann sein Kontakt mit oder Druck auf den Nerv eine Taubheit verursachen, die sehr lange anhält, oder einen dauerhaften Gefühlsverlust.

30:05 · Welche Symptome sollten nicht bis zur Nachuntersuchung warten?

Was sollte uns zu Hause dazu veranlassen, vor der geplanten Nachuntersuchung Hilfe zu suchen? Patientinnen fragen oft, ob sie bis zur Nachuntersuchung warten oder früher kommen sollen. Wenn es Ausfluss gibt, Schmerzen, die nicht vergehen oder schlimmer werden, oder eine ungewöhnliche Schwellung, die man fühlen kann, oder eine Schwellung, die plötzlich beginnt und schnell zunimmt, merkt man, dass etwas nicht stimmt. Es ist nicht nötig, jede Möglichkeit aufzuzählen. Kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt und gehen Sie ins Krankenhaus oder in die Klinik Ihres Arztes. Diese Dinge sind wichtig. Übersehen wir sie nicht. Wir erwarten eine gewisse Schwellung, aber alles Neue, das plötzlich beginnt, erfordert Aufmerksamkeit.

Ja, das kann gefährlich sein. Es könnte zum Beispiel eine Blutung sein. Schnell zunehmende Schwellung. Behandeln Sie es umgehend. Ich meine nicht innerhalb von Minuten, aber Warten ist nicht sinnvoll. Diese Dinge beeinträchtigen die Heilung und das langfristige Ergebnis nachteilig.

31:12 · Müssen Implantate Jahre später ersetzt werden? Langfristige Nachsorge

Was passiert Jahre später, wenn man Implantate hat? Das ist eine weitere häufige Frage. Ein Lehrer, den ich bewunderte, sagte einmal: „Wenn man ein Implantat einsetzt, steckt man der Patientin ein zweites Ticket in die Tasche.“ Es ist wirklich wahr. Manchmal steckt man sogar ein drittes Ticket hinein. Denn das Implantat bleibt an seinem Platz. Ja, aber Brustgewebe ist lebendes Gewebe, das sich bewegt und auf die Schwerkraft reagiert. Hier ist eine Frage. Es sinkt ab. Wenn man Implantate hat, müssen die Jahre später definitiv ausgetauscht werden? Es gibt immer dieses Gerede von zehn oder fünfzehn Jahren. Das ist etwas geworden, das wir ständig wiederholen.

Zehn Jahre, fünfzehn Jahre. Sie können tatsächlich zwanzig oder fünfundzwanzig Jahre drinbleiben. Ich habe selbst solche Implantate entfernt. Aber das heißt nicht, dass es eine gesunde Situation ist. Wir müssen die Patientin und ihr Brustgewebe beurteilen. Wenn es ein MRT gibt, schauen wir uns das Implantat an. Wenn es zum Beispiel gerissen ist, hat es keinen Sinn zu warten. Sie müssen zeitnah kommen. Implantate können reißen oder sich drehen. Das kann passieren. Aber diese Produkte sind wirklich sehr haltbar. Wenn die Patientin keine Probleme hat, kann sie problemlos zehn oder fünfzehn Jahre warten.

Aber weil Brustgewebe absinken wird, denke ich, dass ein Wechsel nötig sein wird. Manche Patientinnen kommen sehr gut damit zurecht. Wenn es gleich aussieht und es keine Schmerzen gibt, sind trotzdem Kontrollen nötig? Wenn Patientinnen zu bestimmten Zeiten Schmerzen haben, kontaktieren sie uns normalerweise, wie Sie wissen. „Herr Doktor, ich habe es berührt und es tat weh. Es fing aus heiterem Himmel an.“ In solchen Fällen hilft ein mildes Schmerzmittel. Und es geht normalerweise weg. Dafür müssen sie nicht kommen. Aber wenn Schmerzen schlimmer werden oder anhalten, ist ihre Art wichtig. Wenn es schlimm ist, lohnt es sich zu kommen. Wenn es anhaltende, fortlaufende Schmerzen gibt, kann Bildgebung oder eine Untersuchung durch einen Allgemeinchirurgen nötig sein.

Auch ohne Implantate, kann sich die Form mit der Zeit nach einer Straffung verändern? Ja, natürlich. Warum passiert das? Das Gewebe reagiert auf die Schwerkraft. Es reagiert und sinkt ab. Anfangs positionieren Sie die Brustwarze an der passenden Stelle. Sie halten diesen Abstand kurz. Aber weil die Patientin aufsteht und die Brust dazu neigt abzusinken, sinkt sie mit der Zeit unweigerlich ein wenig ab.

33:39 · Implantate und Lymphom: Oberflächentypen und zurückgerufene Produkte

Ein weiteres Thema, das wir behandeln müssen, sind Implantate und Lymphom. Als Teil der Nachsorge möchte ich über Lymphom sprechen. Menschen stoßen darauf, wenn sie über Implantate recherchieren. Es gibt viele Informationen online. Sie lesen auch über zurückgerufene Produkte. Was müssen sie wissen? Wann sollten sie besorgt sein? Das Auftreten dieses Lymphoms bei aktuellen Implantaten ist sehr gering. Bei modernen Implantaten ist es fast vernachlässigbar. Aber natürlich gibt es ein Risiko. Patientinnen müssen also zu ihren routinemäßigen Brustuntersuchungen gehen. Diese zurückgerufenen Produkte, ich möchte keine Marke nennen, aber man findet es überall online.

Sie wurden zurückgerufen. Menschen, die sie verwenden, haben diese Information bereits. Man kann es auch online sehen. Diese müssen so schnell wie möglich ausgetauscht werden. Aber bei den Implantaten, die wir derzeit verwenden, ist das Risiko sehr gering. Wenn es richtig gemacht wird, ist es generell sehr selten. Chirurgische Sicherheit und Implantatqualität haben einen Einfluss. Die Implantate, die in der Vergangenheit Lymphome verursacht haben, waren das, was wir makrotexturierte Produkte nennen, bezogen auf ihre Oberflächeneigenschaften. Jetzt gibt es mikrotexturierte und sogar SilkSmooth-Oberflächen, sehr glatt, fast glatt für Auge oder Berührung, aber mikroskopisch sind es texturierte Implantate.

Um am Gewebe zu haften. Ja, aber Lymphom ist bei diesen viel unwahrscheinlicher. Wenn man sich ansieht, wie die Krankheit entsteht, wurde festgestellt, dass Staubpartikel, Bakterien, Viren oder Fremdmaterial, das zwischen diesen Texturen eingeschlossen war, sie verursacht haben. Das wurde festgestellt. Deshalb kann ich sagen, dass die neuen Implantate ziemlich sicher sind. Wenn man sich Risikozahlen online ansieht, müssen wir auch prüfen, welches Implantat es ist, um selektiver und besser informiert zu sein. Wenn jemand dieses Implantat hat, muss es definitiv entfernt werden? Das, über das wir sprechen. Genau. In Ordnung.

35:57 · Breast Implant Illness: Symptome und Implantatentfernung

Es gibt auch das Thema Erkrankung. Es gibt eine Erkrankung, die als Breast Implant Illness bezeichnet wird. Was wir Breast Implant Illness nennen, ist eine wirklich lästige Sache. Frauen sagen vielleicht allgemein: „Mein Kopf tut weh, ich bin erschöpft, ich bin vergesslich“ und so weiter. Die Symptome passen nicht ordentlich zu irgendetwas, können aber bei fast jeder Krankheit auftreten. Zum Beispiel Schmerzen. Schlechter Schlaf, Müdigkeit. Müdigkeit, Gelenkschmerzen, solche Sachen. Aber wenn diese lange anhalten, das Leben der Patientin beeinträchtigen und Implantate vorhanden sind, bedenken Sie dies. Dann schrillen die Alarmglocken.

Ja, dann schrillen sie. Ich denke, jede Frau recherchiert das online, bevor sie sich operieren lässt. Tausende Frauen haben es erlebt. Es betrifft nicht jede. Ich denke, genetische Veranlagung, Implantattyp und Operation können eine Rolle spielen, ebenso wie der Lebensstil. Aber das existiert. Es lohnt sich, vorsichtig zu sein. Können wir also sagen: „Wird es weggehen, wenn meine Implantate entfernt werden?“ Es geht weg, wenn sie entfernt werden. Können wir eine definitive Antwort geben? Ja, definitiv wenn sie entfernt werden. Wie der Name sagt, Breast Implant Illness. Ohne das Implantat gäbe es die Erkrankung nicht. Das ist es. In Ordnung.

37:19 · Wahl einer Methode: Eigenes Gewebe, Implantate oder Fett

Betrachten wir drei Beispiele. Wir haben ziemlich viel besprochen. Wir haben viele Informationen behandelt. Zurück zur ursprünglichen Frage, sind Implantate nötig? Das sind keine echten Patientengeschichten. Schauen wir uns ein paar Beispiele an. Ihr Gewicht hat sich stabilisiert. Sie haben ausreichend Gewebe. Sie sind mit der Größe zufrieden, aber das Absinken stört sie. Was machen wir? Ich würde dieser Patientin keine Implantate empfehlen. Ich würde sagen, wir können eine schöne Form mit ihrem eigenen Gewebe erreichen. Außer sie sagen, sie wollen Implantate, denke ich nicht, dass sie sie brauchen. Die Untersuchung ist ein wichtiges Kriterium für uns.

Und die Erwartungen der Patientin. Die Erwartungen der Patientin. Wenn sie Gewebe verloren haben, aber kein signifikantes Absinken vorliegt, und sie mehr Fülle wollen, was machen wir? Es gibt zwei Optionen. Implantate oder Fetttransfer. Ihre Erwartungen sind wichtig. Wenn sie ein natürliches Aussehen bevorzugen und kein Fremdmaterial wollen, ist Fetttransfer die einzige Option. Aber wenn sie sagen: „Ich möchte unbedingt Implantate, ich möchte, dass meine Brüste und mein Dekolleté gut aussehen“, dann sind es natürlich Implantate. Was ist, wenn eine dieser Patientinnen noch Gewicht verliert und die andere bald eine Schwangerschaft plant?

Wir müssen den Zeitpunkt überdenken. Natürlich, wie besprochen, wenn eine Schwangerschaft bald geplant ist, halte ich es nicht für sinnvoll. Aber die Patientin möchte es vielleicht und versteht das. Dann kann es trotzdem gemacht werden. Denn für mich ist die Hauptentscheiderin die Patientin. Aber zu operieren, während sie Gewicht verlieren, ist medizinisch oder ethisch nicht richtig. Weil sie ein paar Monate später definitiv absinken werden. Wenn wir das erklären, arbeitet die Patientin normalerweise mit ihrem Arzt zusammen und verschiebt die Operation.

39:09 · Schnelle Fragen: Implantate, Narben, Stillen und Kontrollen

Gehen wir zu schnellen Fragen über. In Ordnung. Braucht jede abgesunkene Brust ein Implantat? Nein, nicht jede abgesunkene Brust braucht ein Implantat. Können kleine Brüste auch absinken? Natürlich. Korrigieren Implantate jede Art von Absinken? Nein. Gibt es kein Risiko, wenn man eigenes Fett verwendet? Es gibt ein Risiko. Keine Operation ist risikofrei. Verschwinden Bruststraffungsnarben vollständig? Keine Narbe verschwindet vollständig. Das gilt auch für Bruststraffungsnarben. Ist Stillen nach der Operation garantiert? Nein, ist es nicht. Sieht das gleiche Implantatvolumen bei allen gleich aus?

Nein, unmöglich. Können wir aufhören, zu Kontrollen zu gehen, nachdem wir Implantate bekommen haben? Nein, wir hören nicht mit Kontrollen auf. Ich nicht, aber hören Sie nicht auf. Nachsorge ist wichtig. Ehrlich, gibt es eine bestimmte Methode, die Sie allen empfehlen würden? Nein. Es gibt keine Methode, die ich allen empfehlen kann. Jede Patientin ist anders. Jede Operation ist anders.

40:04 · Zur Beratung kommen: Was Sie wollen und nicht wollen

Wenn sie zur Beratung kommen, was ist eine der wichtigsten Sachen, die sie fragen sollten? Ich denke, es geht weniger darum, was man fragen sollte, als zu wissen, was sie nicht wollen. Ich finde das sehr wichtig. Besonders in der Brustchirurgie. Jeder scrollt durch sein Handy und sagt: „Herr Doktor, ich möchte dieses Bikinifoto.“ Aber wenn ich frage: „Was möchten Sie nicht?“, können nur sehr wenige Patientinnen antworten. Also denke ich, wir sollten die Negativen berücksichtigen. Wenn sie sagen: „Ich wäre sehr unglücklich, wenn das passieren würde“, weiß man, was man nicht tun sollte. Das lässt weniger Optionen übrig.

40:42 · Abschluss und Ihre Fragen teilen

Sie können uns mit Ihren Fragen zu Bruststraffungen, Implantaten oder Fetttransfer schreiben. Wir werden diese in neuen Episoden auf unserem Kanal weiter besprechen. Bitte abonnieren Sie unseren Kanal. Lassen Sie uns alle gemeinsam von diesen Informationen profitieren. Genau. Sie finden auch viele Informationen auf unserer Website über Brustchirurgie und all unsere anderen Verfahren. Abonnieren Sie unseren Kanal und folgen Sie uns. Bis zur nächsten Folge. Einen schönen Tag noch. Bleiben Sie gesund. Auf Wiedersehen. Auf Wiedersehen.