4. октобар 2026. · 41:19 · Говори се на турском
Турски и енглески титлови су доступни у плејеру.
Др Мустафа Ајдинол и клинички координатор Сибел Ајдинол разговарају о томе како изабрати између подизања дојки сопственим ткивом, имплантима и трансфером масти када се облик или волумен дојки промене након трудноће или губитка тежине.
Разговор обухвата разлику између губитка волумена и опуштености, ожиљке од подизања дојки, величину импланта и шта значи природан изглед, планове за трудноћу и дојење, као и опоравак уз помоћ грудњака и дренаже. Такође одговарају на честа питања о осећају у брадавицама, дугорочном праћењу импланта, лимфому повезаном са имплантима и болестима грудних импланта.
Транскрипт ове епизоде.
Здраво и добро дошли у наш програм. Ја сам Сибел Ајдинол. Ја сам др Мустафа Ајдинол. Данас ћемо разговарати о естетици груди. „Не желим да буду веће.“ Пацијенткиње то кажу, али заправо желе веће груди. То се увек дешава, зар не? Истина је да често имамо различита виђења са пацијенткињама када је у питању естетика груди. Ево шта се дешава. Пацијенткиње често кажу: „Не желим веће груди. Само желим да их подигнем.“ Ово очекивање се често јавља после порођаја или губитка тежине. Можемо ли то постићи без импланата?
То је кључно питање. Наравно, подизање груди не подразумева увек импланте. Али импланти могу бити потребни у зависности од тога шта пацијенткиња жели. Хајде да данас мало причамо о естетици груди. Шта се може урадити после порођаја или губитка тежине? Када су импланти потребни, а када је само подизање довољно? Хајде да прођемо кроз те тачке. Изволите.
У реду. На крају прошле епизоде рекли смо да ћемо причати о грудима. За стомак смо разликовали масно ткиво од вишка коже. Одакле крећемо са грудима? Шта радимо када пацијенткиња каже: „Желим да их подигнем“? Пре свега, прегледамо пацијенткињу. Историја губитка тежине и трудноћа су сада стандардна питања у нашем физикалном прегледу. Затим питамо пацијенткињу: „Шта очекујете?“ Ако има референтну фотографију, замолимо је да нам је покаже. Узимамо у обзир њене будуће планове и године и предложимо план лечења. Ако се обе стране сложе, настављамо по том плану.
Када кажу „подигнуте“, под наводницима, можда желе и да буду мање или исте величине као друга дојка. Наравно, груди могу бити асиметричне. Десна и лева страна могу да се разликују. Пацијенткиња може да каже: „Желим да их подигнем“, али шта она заправо жели? Смањење? Подизање уз повећање? Или жели да задржи постојеће ткиво и величину? Можда само треба мало да се подигну. Морамо да је разумемо. Потребна нам је добра комуникација. Зато процењујемо четири аспекта: запремину, положај, кожу и очекивања. Апсолутно.
Постоји и питање губитка запремине и опуштености. Да ли је то исто? Не. Дојка може да изгуби запремину без опуштања. Или може да се опусти, а да остане веома пуна. То зависи од анатомије пацијенткиње. То су различите ствари. После великог губитка тежине, груди често и опадну и изгубе запремину. После трудноће и дојења, ткиво које производи млеко се смањује, па дојка може да изгуби запремину. Али многе пацијенткиње и даље имају довољно ткива чак и после губитка тежине. Упркос том губитку тежине, задрже и масно и жлездано ткиво заједно у дојци. Одлучујемо шта да радимо након прегледа.
И мале груди могу да се опусте. Хајде да се дотакнемо тога. Наравно, и мала дојка може да се опусти. Као што сам рекао, преглед је важан. Када пацијенткиња каже: „Моје груди су мале“, у чему је проблем? Зашто су мале? Премало масти? Опуштеност? Да ли су изгубиле сву запремину? У чему је проблем? Да ли је кожа опуштена? Да ли је растегљива? Да ли је лошег квалитета? Све то морамо да проценимо. Неки људи покушавају да одлуче на основу положаја брадавице. Да ли је то само по себи довољна метода? Недавне студије су показале ово: положај брадавице сам по себи није толико значајан.
Не треба га узимати као главну референтну тачку. Студије су показале да људи са великим грудима или опуштеним грудима природно могу имати ниже или другачије положаје брадавице. Када су питани, пацијенти су то сматрали привлачним и природним. Као што сам рекао, морамо да разумемо очекивања пацијенткиње. Ако жели природан изглед, важније од брадавице је где је позиционирано ткиво дојке. Постоји и питање грудњака. Грудњак може да им да изглед који желе. Јер постоје push-up грудњаци. Грудњак подиже нагоре.
Попуни средину, али то нестане када се скине. Оно што пацијенткиње обично траже са имплантима је ово: „Докторе, желим пуноћу горе. Желим да ми горњи део буде попуњен.“ То заиста морамо да објаснимо пацијенткињама. Имплант може да попуни горњи део, али дојка треба да изгледа добро када је пацијенткиња без одеће, без грудњака. Треба да им се допадне оно што виде у огледалу. Многи људи већ изгледају добро у бикинију или грудњаку. Ту је естетика важна. Управо тако. Дакле, која је наша главна порука овде? И мале груди могу да се опусте. Запремина је важна. Губитак запремине и опуштеност се процењују одвојено.
Пређимо на подизање сопственим ткивом пацијенткиње. Задовољне су величином, али желе бољи облик без грудњака. Шта можемо да урадимо користећи њихово сопствено ткиво? Постоји ткиво које бисмо иначе уклонили током смањења груди. То објашњавамо када обележавамо хируршки план. Али пацијенткиња каже: „Не желим да буду мање.“ Њене груди могу бити велике. „Имам велике груди од младости. Не желим да то изгубим“, кажу. У том случају, преобликујемо то ткиво дојке под њеном сопственом кожом и уклопимо га у дојку.
То даје веома заобљен, привлачан облик, као да је унутра имплант. Није свако погодан, али код погодних пацијенткиња ради веома добро. Барем немају имплант унутра. Говоримо о осећају сигурности да нема страног материјала и о потпуно природном резултату. То је хируршка опција. Зашто да не, за погодну пацијенткињу? То је опција за пацијенткиње које желе природан изглед. Понекад се ово назива „имплант од сопственог ткива“. Та фраза може да створи очекивања пуноће као код импланта.
Код неких пацијенткиња, заиста може да обезбеди онолико запремине колико и имплант. Али морамо бити реални. То ткиво не може да тежи исто као, рецимо, имплант од 400 cc. Али ако се добро обликује, доњи део дојке заиста може да изгледа као имплант. Понекад се протеже и ка горњем делу. Ствара изглед као код импланта. Али пуноћа у горњем делу коју описујемо код стандардних силиконских импланата овом методом није баш достижна. Ипак, са стране, ова метода може да направи веома привлачне контуре и прелазе. Пре операције све отворено разговарате и процените.
Још једна брига је да ли их подизање чини много мањим. Када подижем дојку, барем мојом техником, кажем пацијенткињи да ће смањење бити веома мало. То је више ка пазуху, а не у видљивом делу. Отприлике, то је око 30 до 50 cc, или 30 до 50 грама. Једва је приметан. Пацијенткиња то чак ни не примети. Више је у делу који се пружа ка пазуху него у самој дојци. Дакле, говорим о подизању. Дојка не постаје мања.
Наше следеће питање: када су импланти потребни? О имплантима почињемо да разговарамо када има мало ткива. Ако нема значајне опуштености, да ли би сами импланти могли бити довољни? Ако пацијенткиња не жели импланте, они заправо нису неопходни. Све је у потпуности засновано на томе шта пацијенткиња жели. За мене је кључни фактор за имплант то да се жели већа дојка упркос томе што има мало ткива или масти. То је оно што је важно. Ако је дојка мала и не опушта се, онда наравно имплант, посебно за пуноћу у горњем делу. Тачно, попуњавање горњег дела.
Пацијенткиња која не жели ожиљке може да мисли да би већи имплант могао да попуни тај простор. Шта онда радимо? Код пацијенткиње која не жели ожиљке, важно је где ћемо сакрити ожиљак. Неке пацијенткиње са благом опуштеношћу питају да ли би имплант био довољан. У таквим случајевима, понекад мали рез око брадавице омогућава да то постигнемо и да ожиљак сакријемо тамо. Али ако је опуштеност изражена, објаснимо да без правог подизања неће бити задовољне резултатом. Разумеју и слажу се. Ако не желе видљив ожиљак, импланти се могу увести кроз пазух.
Али дојка и даље мора да буде погодна. Код веома опуштених груди, постављање импланта без подизања оставља пацијенткињу незадовољном на средњи рок. Зато од почетка морамо да разговарамо које ожиљке смо спремни да прихватимо. Када импланте постављамо кроз подручје брадавице или кроз набор испод дојке, ожиљак можемо веома добро да контролишемо. Испод, чак и ако је рез велики, шавовима можемо да сведемо ожиљак на око 2,5 до 3 cm. Временом зараста веома лепо. Једва је приметан. Као што знате, ласери и силиконске креме чине ове ожиљке веома лако контролисаним.
Ако нам треба и подизање и додатна пуноћа са имплантом, можемо ли оба у истој операцији? Наравно. Рецимо да радимо подизање, а пацијенткиња каже, ми то зовемо мастопексија са имплантима: „Желим веће, пуније груди и не желим да се опусте.“ То је једна од најизазовнијих операција у пластичној хирургији. Радите две супротне ствари у исто време. И смањујете и повећавате. Као да раде једна против друге. Постоје различите технике за то. Да имплант не би „падао“, унутра се поставља потпорна мрежица или структура налик хамаку.
Или можемо овако да искористимо сопствено ткиво пацијенткиње. Лично, у овим операцијама подизања, у последње време више волим да прекријем имплант сопственим ткивом пацијенткиње да бих додао додатну запремину. За сада су, барем, резултати веома добри. Пацијенткиње су веома задовољне, а и прилично је безбедно. Ако ни то није довољно, можемо да користимо маст из липосукције у одређеним деловима дојке. Увек постоји нека разлика између десне и леве дојке. И ту маст користимо. То се већ користи. Можемо да је додамо да их уравнотежимо и постигнемо симетрију. Или да попунимо и дефинишемо деколте у средини.
Када разматрамо две одвојене операције? Осим ако су груди пацијенткиње веома мале, планирам једну операцију. Али понекад су њихова очекивања оваква: имају веома мале груди и кажу: „Докторе, желим, рецимо, 550 или 600 cc.“ То једноставно не може да се уради одједном. Објасним пацијенткињи: „Сада ћемо ставити имплант у вашу дојку, највећи који је погодан. После шест месеци до годину дана можете да се вратите и ставићемо већи. То ће вам дати здравији резултат.“ Тело ту направи џеп и капсулу.
Да, за то време имплант се смести у свој простор. Кожа се донекле прилагоди. Тада већи имплант може лакше да стане. Не радимо то одједном јер би циркулација и зарастање коже могли да буду угрожени.
Шта се дешава са сопственим ткивом дојке пацијенткиње када додамо имплант? Хајде да погледамо и то. Без улажења у превише детаља, њено сопствено ткиво дојке постаје тање. Рецимо да је слој масти четири центиметра. Ово је само хипотетички пример. За годину до годину и по дана може да падне на три центиметра. У каснијим годинама може да падне на 2,5 или два центиметра. Ако пожели да га уклони годинама касније, дојка изгледа као испумпан балон.
Још једна тема: трансфер масти. Често се сусрећемо с тим и може бити неопходно. Наравно. Да ли је трансфер масти опција, и када? Рецимо да пацијенткиња жели веома природан изглед. Дефинитивно не жели импланте и нема довољно опуштености да би јој требало подизање. Али жели веће груди. Онда је опција трансфер масти. Трансфер масти је опција за пацијенткиње које не желе импланте. Може бити и опција да се дода мало пуноће. Наравно, има своја ограничења. То морамо да разумемо. За разлику од импланта, његов облик није фиксиран, па не може да да трајну пуноћу у горњем делу.
Али је разумна метода да се укупно дода запремина дојци. Важно је и како се маст узима. Маст узета као код стандардне липосукције има нижу стопу преживљавања када се убризга. Зато, за трансфер масти у груди, мора да се узима нежније. У тим случајевима је узимамо што нежније и убризгавамо у дојку. Али не говоримо о 400 до 500 cc, као код повећања задњице. Више је у распону од 200 до 250 cc. И, наравно, не подиже опуштену дојку. То је управо питање.
Ако има и опуштености, може ли додавање масти да је подигне? Не, и то кажемо пацијенткињама. Када им објасните, у једном тренутку кажу: „Да, то има смисла. Сада разумем.“ Укратко, трансфер масти не подиже опуштену дојку. Само додаје запремину. Пацијенткиње се могу осећати комфорније јер је то њихова сопствена маст. Зато што делује природно. Наравно. Још једна предност је губитак тежине, односно обликовање тела. Ипак, липосукција није операција за мршављење. Замислите да вам током истог захвата уклоне маст са тела и искористе је негде другде. Да, користимо је и на другим местима. Звучи веома разумно. Зашто да не, уместо импланта?
Али, наравно, постоје ограничења. Постоје и ризици. Које ризике треба да објаснимо пацијенткињама? Код старијих пацијенткиња, те масне ћелије могу да одумру и формирају цисте. На мамографији, то може да се помеша са канцерозним променама. Ако планирамо ову операцију и дојка има цистичну структуру, мислим да би базна мамографија пре операције била прикладна. Бар бисмо имали нешто да упоредимо пре и после операције. Референтну тачку. То помаже пацијенткињама да наставе са животом са више мира.
Још једно често питање су ожиљци. Ожиљке смо већ помињали. Неко ко разматра подизање жели да зна где ће бити ожиљци. Исти рез за све, или различити? Прво, за подизање морамо да разумемо колико се дојка опустила. За добро, правилно изведено подизање, избегавање неопходних ожиљака често доводи до лошијег резултата него што је намеравано. То оставља пацијенткињу незадовољном. Када говоримо о облику, по мом искуству, никада нисам видео да се неко са добрим резултатом жали на ожиљак. Када је резултат добар, жене се не оптерећују ожиљком.
Зато, више од тога где је ожиљак, потребно је пажљиво шивење да бисмо га добро контролисали. Ако је резултат добар, пацијенткиње се не брину много о осталом. Ако је опуштеност блага, користимо рез око брадавице. Ако је дојка веома опуштена, користимо оно што се зове сидрени рез: око брадавице, вертикално надоле и дуж набора дојке, формирајући обрнути Т. Друга техника улази кроз пазух, остављајући само ожиљак од пет до шест центиметара испод брадавице. Дакле, можемо ли то овако да кажемо? Најкраћи ожиљак није увек најбоља опција.
Да, апсолутно. Пацијенткиње кажу: „Докторе, не желим дугачак рез. Плашим се. Изгледаће лоше“, и тако даље. Али када покажемо фотографије пре и после, које сви можете да нађете на интернету, већина пацијенткиња се сложи. Такође су провеле време психолошки се припремајући, па мислим да ожиљци постају мањи проблем.
Ако пацијенткиња и даље жели краћи, мање видљив ожиљак, шта радите? Покушавам да избегнем да било шта радим, ако је могуће. Иначе се врате незадовољне шест месеци касније. Проблем је у оба случаја. Желим да резултат буде добар, јер мислим да ожиљак после могу да решим. Ласерима или другим третманима, ожиљак може да се контролише. Али лош резултат утиче на психичко стање пацијенткиње, па мислим да то морамо да узмемо у обзир и да заједно разговарамо о ожиљцима. Ако је пацијенткиња веома забринута због ожиљака, можемо нешто да урадимо, али резултат је на првом месту.
Слажем се, резултат прво. И моје искуство рада у овој области је исто. Ако дојка изгледа добро, људи нам обично долазе због ревизија. Можда су имале операцију у различитим деловима света. Пета ревизија, шеста ревизија. Постоје ожиљци. Нико не долази зато што је ожиљак лош. Не допада им се облик. Или зато што је мало и желе да буде веће.
Сада долазимо до тога колико cc и каква пуноћа. Враћамо се на избор импланта. Баш не волим ову тему. Стварно је не волим. „Она особа је имала толико и толико cc. И ја желим исто.“ Баш не волим то питање. Често се сусрећемо с тим. Мислим да је то погрешно питање. Свака особа, свака дојка и сваки грудни кош су различити. Током операције испробам више модела да бих дошао до тог резултата, резултата који желим. Да ли се правилно уклапа у средњу линију пацијенткиње? Да ли се правилно уклапа у базу дојке? Да ли еластичност коже дозвољава имплант који ја желим, или величину коју пацијенткиња жели?
То морамо да проценимо. Питам пацијенткиње: „Ако сам неодлучан, да ли бисте више волели да ставим већи имплант или мањи?“ То је право питање. Мислим да је тако. Могу да кажу: „Желим да буду што веће.“ Или: „Не, желим да буду мале, што мање могу.“ Наше обележавање је засновано на томе. И план такође. Али као што сам рекао: „Имам другарицу. Видела сам је и причала с њом. Она има 350 cc. И ја желим исто.“ Али исти имплант не изгледа исто на две особе. Не изгледа. Једна особа може бити висока 185 cm, а друга 160 или 150.
Њихови грудни кошеви су мањи. Дакле, они заправо желе да постигну исти ефекат. Управо тако. Али пошто то постижемо различитим имплантима, резултати и запремине у cc се такође разликују.
Дакле, само рећи: „Желим да буде природно“ није довољно. „Природно“ значи различите ствари различитим људима. Шта је природно? Њихове груди су природне када дођу код нас. То је субјективна идеја природности. Питате пацијенткињу о томе. О овоме стално разговарамо на конгресима пластичне хирургије. Природан изглед. Пацијенткиње се питају: „Шта изгледа природно?“ Покажу модел без одеће, или бодибилдерку у бикинију. То није природно, али њима то изгледа природно. Да бих разумео шта пацијенткиња мисли под природним, мислим да морамо да видимо фотографију.
Доношење фотографија нам у томе помаже. То је предност. Или бар можемо да питамо: „Шта не желите?“ Можда не знају шта желе, али знају шта не желе. „Дефинитивно не желим да изгледа овако.“ То много помаже.
Наша следећа тема су планови за трудноћу и дојење. Разговарали смо о резултату који желе. Ту је и питање времена. То је важно. Желе операцију, али планирају и децу. Да ли треба да чекају? Ако њихове груди не утичу негативно на њихов живот, ментално здравље или сексуални живот, дефинитивно би требало да сачекају. Мислим да би требало да је ураде након трудноће. Због дојења и здравља детета, а и финансијски. Јер ће трудноћа поново утицати на резултат. Можда ће им бити потребна још једна операција. Размишљам о пацијенткињама.
Што се тиче дојења, пацијенткиње увек очекују конкретан одговор. „Могу ли да дојим након операције?“ Лично, не могу да дам никакву гаранцију за то. Мислим да не би ни многе моје колеге. Генерално, операција груди негативно утиче на дојење. Наравно, имамо пацијенткиње које могу да доје. Али то не важи за све. Ако остане довољно ткива дојке и жлезданог ткива, то може бити могуће. Али код већине пацијенткиња, у 95% случајева, дојење није могуће након подизања груди. Не и код операције повећања груди.
То је посебна тема. Користимо сваку технику коју можемо да бисмо га очували што је више могуће. Да, код повећања груди га чувамо. Због равни коју користимо, не дирамо млечне жлезде, тако да нема проблема. Али ни то пре трудноће нема смисла. Ако планирају трудноћу врло брзо, рецимо за два месеца, то није разумно. Али за три или десет година, то је другачије. Трудноћа и дојење сами по себи мењају дојку, па ће можда бити потребна још једна операција.
Наша следећа тема: када ићи на операцију након губитка тежине? Поменули смо пуштање тежине да се стабилизује. Веома је важно достићи одређену тежину. Да ли и они који још увек губе килограме треба да чекају? Или би прво требало да узимају лекове за мршављење и тако наставе? Већ сте дали одговор. Смршајте, пустите да се тежина стабилизује, па онда дођите. Операција док још увек губите тежину уз помоћ тих лекова могла би изазвати незадовољство или проблеме. Када се кожа опусти, њена еластичност ће негативно утицати на резултат. Након губитка тежине, пожељно је барем шест месеци стабилне тежине, што је веома важно да би резултат потрајао.
Пацијенти такође морају да нас обавесте о својим лековима током ове посете. У складу са тим креирамо одговарајући, безбедан план. Питамо више пута пре него што стигну, не само једном. Када стигну, пита анестезиолог, питамо ми поново, и питају медицинске сестре. Знамо за све њих. Ако узимају неки важан лек и кажу нам, било да долазе из иностранства или другог центра, тражимо да се консултују са лекаром који им је прописао лек. У супротном, углавном их саветујемо шта да раде са својим лековима.
Шта ако примете нову квржицу или исцедак? Кажемо да су преглед дојки и здравље на првом месту. Требало би одмах да оду код општег хирурга на преглед. Није увек нешто лоше, али треба бити опрезан. Посебно ако се планира операција груди, познавање било каквог проблема унапред је у интересу и лекара и пацијента. Или неки облик снимања. Управо тако. О томе ће одлучити општи хирург, јер специјалисти најбоље знају. Предузимање мера у том смеру било би прикладно.
Веома честа брига је повратак свакодневном животу. Припрема је завршена, а операција планирана. Какве припреме треба да направе код куће? Питам посебно за оне са малом децом. Како би требало да поступе? Мислим да би требало да избегавају подизање терета најмање три недеље, колико год је то могуће. То се може продужити чак и на четири недеље. То варира од особе до особе. Ово су врло релативне бројке. Мислим да су критеријуми то да је бол нестао и да је дојка потпуно зацелила. Могле би да покушају са подизањем лакших терета. Ако нема бола, могу повећати тежину.
Али генерално, три до четири недеље треба да штите ту регију. Ово је због симетричног зарастања и, посебно код имплантата постављених испод мишића, да би се смањио оток мишића. То је неопходно.
Грудњаци, дренови и масажа. Људи говоре веома различите ствари о томе. Шта ми препоручујемо? Ја конкретно користим дренове. Зашто? Зато што су имплантати страни материјали. Током операције их испирамо антибактеријским растворима. Неминовно, мала количина течности остаје унутра. То видим јер радим много ревизионих операција. Некоме су имплантати постављени пре десет или петнаест година, без дренова. Када отворим џеп у коме се налази имплантат, течност исцури, и то у прилично великој количини. Та течност је стајала тамо са пацијентом десет или петнаест година, или колико год дуго.
Пошто не желим да она остане, а видео сам ово, сада увек користим дренове. Затим уклањамо дрен. Мењам завој када дођу на контролу. То објашњавам и пацијенту. Ако живе у близини, тражим да се врате. Кажем им да носе грудњак што је дуже могуће, посебно ноћу. Зашто ноћу? Не можемо да контролишемо своје тело док спавамо. Можемо се окретати са стране на страну. Можемо дуже лежати на једној страни. Грудњак барем помаже дојци да се смести у правилан положај. Он је штити, на неки начин. Штити, а такође много помаже код болова. Требало би то да раде.
Након две недеље, неке пацијенткиње се погледају у огледало и питају: „Хоће ли остати овако?“ Тако да је прерано за такво размишљање. Носите грудњак и дајте времена. Наравно. Након две недеље, посебно код имплантата испод мишића, мишић је заиста отечен. Може чак изгледати као квржица на том месту. Кажемо им: „Слећи ће се, не брините“, и тако и буде. И саме то виде. То заиста није дуг период. У року од око две до три недеље, дојка почиње да добија веома природан, привлачан изглед. Након операције, ако немате веома јаке болове у раној фази или ако нешто не крене наопако, не бојте се. То је оно што могу да кажем. Још једна тема која изазива многа питања је осећај: промене или губитак осећаја.
На које знакове треба да обратимо пажњу? Да. Потребно је време да се облик формира. Можемо ли исто рећи и за осећај у брадавицама? Пацијент не може много да уради поводом осећаја. То је повезано са операцијом. Током операције веома пазимо да очувамо осећај у брадавицама. Знамо отприлике одакле избија нерв, нерв који преноси осећај до брадавице. Ако га очувамо, чак и ако се осећај у почетку изгуби или смањи, касније се враћа. Али можда ће бити потребно оперисати тај део дојке. Тамо ће можда бити потребан одређени рад.
Ако је нерв оштећен, осећај се у неким случајевима можда никада неће вратити. Ризик од проблема је већи код посебно великих груди. Ако се имплантат постави веома високо, његов контакт са нервом или притисак на њега може изазвати утрнулост која траје веома дуго, или трајни губитак осећаја.
Код куће, шта би требало да нас натера да потражимо помоћ пре заказане контроле? Пацијенти често питају да ли да чекају контролу или да дођу раније. Ако постоји исцедак, бол који не пролази или се погоршава, или необичан оток који можете осетити, или оток који почиње изненада и брзо се повећава, можете закључити да нешто није у реду. Нема потребе набрајати сваку могућност. Одмах контактирајте свог лекара и идите у болницу или клинику свог лекара. Ово је важно. Немојмо то занемарити. Очекујемо одређени оток, али све ново што почне изненада захтева пажњу.
Да, то може бити опасно. То може бити крварење, на пример. Оток који се брзо повећава. Реагујте одмах. Не мислим у року од неколико минута, али чекање није разумно. Ове ствари негативно утичу на зарастање и дугорочни резултат.
Шта се дешава годинама касније ако имате имплантате? То је још једно често питање. Један професор коме сам се дивио једном је рекао: „Када поставите имплантат, ставите другу карту у пацијентов џеп.“ То је заиста истина. Понекад ставите чак и трећу карту. Јер имплантат остаје на месту. Да, али ткиво дојке је живо ткиво које се помера и реагује на гравитацију. Ево једног питања. Оно пада. Ако имате имплантате, да ли их годинама касније дефинитивно треба заменити? Увек се прича о десет или петнаест година. То је постало нешто што стално понављамо.
Десет година, петнаест година. Они заправо могу остати двадесет или двадесет пет година. И сам сам уклањао такве имплантате. Али то не значи да је то здрава ситуација. Морамо проценити пацијента и његово ткиво дојке. Ако постоји МРИ, погледајте имплантат. Ако је, на пример, пукао, нема сврхе чекати. Морају одмах да дођу. Имплантати могу да пукну или да се окрену. То се може десити. Али ови производи су заиста веома издржљиви. Ако пацијент нема проблема, може комотно да сачека десет или петнаест година.
Али пошто ће ткиво дојке пасти, мислим да ће промена бити потребна. Неке пацијенткиње их веома добро подносе. Ако изгледа исто и нема бола, да ли су контроле и даље потребне? Ако пацијенти имају болове у одређено време, обично нас контактирају, као што знате. „Докторе, додирнула сам и заболело је. Почело је ниоткуда.“ У тим случајевима помаже благи лек против болова. И обично прође. Не морају да долазе због тога. Али ако се бол погорша или потраје, његова природа је важна. Ако је лоше, вреди доћи. Ако постоји упоран, континуиран бол, можда ће бити потребно снимање или преглед код општег хирурга.
Чак и без имплантата, може ли се облик променити током времена након подизања? Да, наравно. Зашто се то дешава? Ткиво реагује на гравитацију. Реагује и опушта се. У почетку поставите брадавицу у одговарајући положај. Држите ту раздаљину кратком. Али пошто пацијент стоји, а дојка тежи да се опусти, она неминовно мало падне током времена.
Још једна тема коју треба да покријемо су имплантати и лимфом. Као део праћења, желео бих да разговарамо о лимфому. Људи наилазе на то када истражују имплантате. На интернету има много информација. Такође читају о повученим производима. Шта треба да знају? Када треба да буду забринути? Појава овог лимфома код тренутних имплантата је веома ниска. Код модерних имплантата је готово занемарљива. Али наравно, ризик постоји. Зато пацијенти морају да иду на своје рутинске прегледе дојки. Ови повучени производи, не желим да именујем бренд, али можете га наћи свуда на интернету.
Они су повучени. Људи који их користе већ имају те информације. То можете видети и на интернету. Њих треба заменити што је пре могуће. Али са имплантатима које тренутно користимо, ризик је веома низак. Ако се уради правилно, генерално је веома ретко. Хируршка безбедност и квалитет имплантата имају утицаја. Имплантати који су изазивали лимфом у прошлости били су оно што зовемо макротекстурирани производи, што се односи на карактеристике њихове површине. Сада постоје микротекстуриране, па чак и SilkSmooth површине, веома глатке, скоро глатке на око или додир, али су микроскопски то текстурирани имплантати.
Да би помогли приањању за ткиво. Да, али лимфом је много мање вероватан код њих. Када се погледа како се болест развија, откривено је да су је изазвале честице прашине, бактерије, вируси или страни материјал заробљен између тих текстура. То је утврђено. Зато могу рећи да су нови имплантати прилично безбедни. Када гледамо бројке о ризику на интернету, такође треба да проверимо о ком се имплантату ради, како бисмо били селективнији и боље информисани. Ако неко има овај имплантат, да ли дефинитивно мора да га уклони? Онај о коме причамо. Управо тако. У реду.
Постоји и питање болести. Постоји стање које се назива болест грудних имплантата. Оно што зовемо болест грудних имплантата је заиста проблематична ствар. Жене генерално могу рећи: „Боли ме глава, исцрпљена сам, заборавна сам“ и тако даље. Симптоми се не уклапају јасно ни у шта, али се могу јавити код скоро сваке болести. На пример, бол. Лош сан, умор. Умор, бол у зглобовима, такве ствари. Али ако ово траје дуго, утиче на живот пацијента, а он има имплантате, размислите о овоме. Тада се пале аларми.
Да, тада се пале. Мислим да свака жена истражи ово на интернету пре операције. Хиљаде жена је то искусило. То не погађа свакога. Мислим да генетска подложност, тип имплантата и операција могу играти улогу, као и начин живота. Али ово заиста постоји. Вреди бити опрезан. Дакле, можемо ли рећи: „Хоће ли проћи ако ми се уклоне имплантати?“ Пролази ако се уклоне. Можемо ли дати дефинитиван одговор? Да, дефинитивно ако се уклоне. Као што и име каже, болест грудних имплантата. Без имплантата не би било болести. То је то. У реду.
Размотримо три примера. Разговарали смо о доста тога. Покрили смо много информација. Враћајући се на првобитно питање, да ли су имплантати потребни? Ово нису стварне приче пацијената. Погледајмо неколико примера. Њихова тежина се стабилизовала. Имају довољно ткива. Задовољне су величином, али им смета опуштеност. Шта радимо? Не бих препоручио имплантате за ову пацијенткињу. Рекао бих да можемо добити леп облик користећи њихово сопствено ткиво. Осим ако не кажу да желе имплантате, мислим да им нису потребни. Преглед је важан критеријум за нас.
И очекивања пацијента. Очекивања пацијента. Ако су изгубиле ткиво, али нема значајне опуштености, а желе већу пуноћу, шта радимо? Постоје две опције. Имплантати или трансфер масти. Њихова очекивања су важна. Ако преферирају природан изглед и не желе страни материјал, трансфер масти је једина опција. Али ако кажу: „Дефинитивно желим имплантате, желим да моје груди и деколте изгледају добро“, онда су то, наравно, имплантати. Шта ако једна од ових пацијенткиња још увек губи тежину, а друга планира трудноћу ускоро?
Морамо поново размотрити време. Наравно, као што смо разговарали, ако се трудноћа планира ускоро, мислим да то није разумно. Али пацијенткиња то можда жели и разуме ово. Онда се то ипак може урадити. Јер, за мене, главни доносилац одлука је пацијент. Али операција док губе тежину није медицински ни етички исправна. Јер ће се дефинитивно опустити неколико месеци касније. Када ово објаснимо, пацијент обично сарађује са својим лекаром и одлаже операцију.
Пређимо на брза питања. У реду. Да ли је свакој опуштеној дојци потребан имплантат? Не, није свакој опуштеној дојци потребан имплантат. Могу ли и мале груди да се опусте? Наравно. Да ли имплантати исправљају сваку врсту опуштености? Не. Да ли нема ризика када користите сопствену маст? Ризик постоји. Ниједна операција није без ризика. Да ли ожиљци од подизања груди потпуно нестају? Ниједан ожиљак не нестаје потпуно. То важи и за ожиљке од подизања груди. Да ли је дојење загарантовано након операције? Не, није. Да ли иста запремина имплантата изгледа исто код свакога?
Не, немогуће. Можемо ли престати да идемо на контроле након уградње имплантата? Не, не престајемо са контролама. Ја не престајем, а немојте ни ви. Праћење је важно. Искрено, постоји ли одређена метода коју бисте свима препоручили? Не. Не постоји једна метода коју могу свима препоручити. Сваки пацијент је другачији. Свака операција је другачија.
Када долазе на консултације, шта је једна од најважнијих ствари коју треба да питају? Мислим да је мање важно шта питати него знати шта не желе. То сматрам веома важним. Посебно у хирургији дојке. Сви листају своје телефоне и кажу: „Докторе, желим ову фотографију у бикинију.“ Али када питам: „Шта не желите?“, врло мало пацијената може да одговори. Зато мислим да треба да размотримо негативне стране. Када кажу: „Била бих веома несрећна ако би се ово десило“, знате шта не треба да радите. То оставља мање опција.
Можете нам писати са својим питањима о подизању груди, имплантатима или трансферу масти. Наставићемо да разговарамо о томе у новим епизодама на нашем каналу. Молимо вас да се претплатите на наш канал. Хајде да сви заједно имамо користи од ових информација. Управо тако. Такође можете пронаћи много информација на нашем веб-сајту о хирургији дојке и свим нашим другим процедурама. Претплатите се на наш канал и пратите нас. Видимо се у следећој епизоди. Пријатан дан. Свако добро. Довиђења. Довиђења.
Претходна епизода: Липосукција или абдоминопластика?
Da bi vam odgovorila prava osoba iz našeg tima.
Izaberite bar jedan zahvat i svoju zemlju, i označite polje.
Nastavi na WhatsApp
