Болест узрокована имплантима груди: Шта проверавам пре него што пристанем да уклоним имплантате

Шта се догодило

Дана 8. септембра 2026. године, KevinMD је објавио текст пензионисаног естетског хирурга о тренду „explant“, односно о све већем броју жена које уклањају имплантате дојки без замене. У тексту су наведене две бројке које оквирују дебату: 306.196 увећања груди у Сједињеним Државама током 2024. године према Америчком удружењу пластичних хирурга, и упозорење у оквиру које је FDA приложила уз сваки имплантат груди у октобру 2021. године, а које наводи да имплантати нису уређаји за целоживотну употребу, да се компликације повећавају што дуже остају у телу, и да су повезани са ретким лимфомом и са скупом системских симптома који се сада називају болест узрокована имплантима груди. Уједињено Краљевство је дошло до исте тачке из супротног правца. У фебруару 2026. године Одбор за жене и једнакост Дома комуна објавио је извештај о естетским процедурама и препоручио да се сваки имплантат и свако уклањање имплантата евидентира у националном регистру имплантата до краја 2026. године, да влада финансира дугорочна истраживања о болести узрокованој имплантима груди, и да период размишљања од најмање две недеље раздваја консултацију од операције.

Две нове мета-анализе објављене су исте године. Пишем о овоме јер све већи број жена које ми се обраћају у вези са имплантима поставља варијацију истог питања: да ли моји треба да се уклоне?

Уобичајена заблуда

Уверење иде у два правца и оба су погрешна. Прво је да имплантати трају вечно, па жена која се осећа добро у дванаестој години нема разлога да размишља о њима. Друго је да свака жена са заморенoшћу, болом у зглобовима или заmagљеношћу ума и паром имплантата има болест узроковану имплантима груди, и да ће уклањање имплантата излечити је. Докази не подржавају ниједно од тога. Имплантати старе, и дугогодишњи имплантат заслужује проверу чак и код жене без симптома. И скуп симптома који се назива болест узрокована имплантима груди је реалан, али се у великој мери преклапа са стањима која немају никакве везе са силиконом, тако да уклањање није дијагностички тест и не треба га продавати као лек пре него што се потраже други узроци.

Клиничка реалност

Имплантати су уређаји са роком трајања, и FDA то сада наводи на кутији. Означавање из 2021. године захтева упозорење у оквиру које наводи да имплантати нису уређаји за целоживотну употребу и да се вероватноћа компликација повећава са временом проведеним у телу. Препорука за скрининг која је дошла уз то је специфична: за силиконске имплантате, ултразвук или МР пет до шест година након операције, затим сваке две до три године, чак и без симптома. Десетогодишњи подаци иза тог савета долазе из основних студија самих произвођача. У основној студији Sientra на 1.788 пацијената, десетогодишња стопа пуцања по пацијенту била је 8,6%, тешка капсуларна контрактура 13,5%, а поновна операција 31,5%, при чему је више од половине поновних операција урађено из естетских разлога као што је промена величине, а не због компликације. Жена са дванаестогодишњим имплантима која никада није имала скенирање није у опасности, али је прекорачила рок за информације.

Скуп симптома је реалан, а његово преклапање са другим дијагнозама је проблем. Мета-анализа из 2025. године у Plastic and Reconstructive Surgery Global Open обухватила је 36 студија и 10.519 пацијената и открила да су заморeност, бол у мишићима и когнитивне тегобе били отприлике три пута чешћи код жена са имплантима него без њих. Нико озбиљан више не одбацује симптоме. Али мета-анализа из 2025. године из Mayo Clinic која обухвата 7.045 пацијената са имплантима открила је да међу женама које се јављају са симптомима болести узроковане имплантима груди, 51% је имало другу дијагнозу која их објашњава: болест штитне жлезде, аутоимуно стање, психијатријску дијагнозу, поремећаје сна. У највећем прегледу симптома, који обухвата 6.048 жена, 20,7% је имало дијагностиковано аутоимуно стање, 16,5% психијатријску болест, а 12% фибромијалгију. Уклањање имплантата код жене чија заморeност потиче од нелечене штитне жлезде не лечи штитну жлезду.

Експлантација помаже већини жена са симптомима, а побољшање је обично делимично. Ово је место где се две мета-анализе из 2025. и 2026. године слажу и где маркетинг има тенденцију да претерује. У 33 студије и 6.048 жена, 81,9% је пријавило побољшање симптома након уклањања; просечан имплантат је био на месту 12,3 године, а симптоми су почели у години 6,4. Систематски преглед и мета-анализа у JPRAS Open из марта 2026. године пажљивије је раздвојила групе и открила да жене са класичним скупом болести узроковане имплантима груди нису, у просеку, постигле потпуну резолуцију након експлантације и капсулектомије; побољшање је било умерено и није било повезано са тим колико дуго су имплантати били унутра, са капсуларном контрактуром или са пуцањем. Жене чији су проблеми били структурни, као што су грануломи од пуклог имплантата, прошле су далеко боље. Побољшање, да. Излечење, не поуздано. Хирург који обећава друго обећава нешто што подаци не садрже.

Капсула је важна за лимфом, а не за симптоме, а „en bloc“ је техника, а не третман. Капсула је танак слој ожиљка који тело формира око сваког имплантата, и већи део маркетинга експлантације се врти око њеног уклањања у целини. За скуп симптома, најбољи проспективни подаци кажу да техника капсуле не прави разлику: студија ASERF је пратила 150 пацијената годину дана након експлантације и открила побољшање системских симптома у групи са болешћу узрокованом имплантима груди без обзира на врсту изведене капсулектомије. Систематски преглед из 2025. године о металним остацима у имплантима и капсулама није пронашао доследну везу са симптомима и закључио је да токсичност тешких метала не оправдава тоталну капсулектомију. Моје сопствено читање је исто: када постоји проблем, проблем је имплантат, и када је напољу, да ли капсула излази у једном комаду или у неколико не мења ништа за симптоме. Капсула је важна у једној ситуацији. Анапластични крупноћелијски лимфом повезан са имплантима груди настаје у течности или капсули око текстурираних имплантата, и тамо је капсула болест: серија Memorial Sloan Kettering од 18 случајева лечених билатералним уклањањем имплантата и потпуном капсулектомијом није пријавила рецидиве. Дакле, где постоји касна акумулација течности, маса или текстуриран имплантат са било каквом забринутошћу, капсула се потпуно уклања и шаље на патологију. У супротном уклањам оно што је абнормално и не јурим танку, здраву капсулу са зида грудног коша за корист коју ниједна студија није показала.

Оно што долази након уклањања је питање реконструкције, и мора се планирати пре првог реза. Увећана груд која изгуби свој имплантат не враћа се на своје претходно стање. Кожна омотница се истегла, ткиво се стањило под годинама притиска, а брадавица може да седи ниже него што је била. Код жене са добром кожом и малим имплантатом, само уклањање даје прихватљив резултат. Код већине других поштене опције су уклањање са подизањем груди у истој сесији, уклањање са трансфером масти да би се вратио део волумена, или етапни план. Показујем пацијенткињама фотографије како изгледа испражњена груд пре него што одлуче, јер жаљење које видим ретко је због симптома, а обично је због облика. Разматрања су огледална слика оних које описујем на страници о избору величине имплантата.

Мој став је да жена која жели да јој се имплантати уклоне има право да их уклони, и да преглед служи дијагнози, а не дозволи. Не захтевам крвну слику или скенирање пре него што уклоним имплантате; операција је њен избор, због симптома, због удобности, или једноставно зато што их више не жели. Преглед је важан када је питање другачије: да ли ће моји симптоми нестати? За то питање желим крвну слику укључујући скрининг штитне жлезде и аутоимуни скрининг, ултразвук или МР имплантата, и јасну слику шта је још тражено, јер то ми омогућава да дам искрен одговор. Ако скенирање покаже пуцање или контраховану капсулу, одговор је једноставан и имплантати излазе са капсулом. Ако преглед пронађе други узрок, кажем то, упућујем на њега, и даље оперишем ако она то жели, са очекивањима постављеним у складу са тим. Оно што нећу урадити је рећи жени да ће јој уклањање помоћи да се осећа боље када докази кажу да може, а може и да не може.

Практичан закључак за пацијенте

Ако сте одлучили да желите да вам се имплантати уклоне, не морате да оправдате одлуку; пошаљите фотографије стојећи, спреда и са обе стране, и старост и врсту ваших имплантата ако их знате, и рећи ћу вам да ли само уклањање, уклањање са подизањем, или уклањање са трансфером масти одговара вашој груди. Ако су ваши имплантати старији од шест година и никада нисте имали скенирање, урадите ултразвук без обзира на то шта одлучите. Ако имате симптоме и желите да знате шта ће уклањање вероватно учинити за њих, наведите их са датумима, реците ми шта је ваш лекар већ тестирао, и пошаљите извештај са скенирања; то су информације које ми омогућавају да одговорим искрено, а не оптимистично. Поставите сваком хирургу три питања: шта ћете урадити са капсулом и зашто, како ће моје груди изгледати након тога, и који проценат жена попут мене се побољша. Искрен одговор на треће почиње речју „већина“, а не речју „све“. Водич за избор хирурга покрива остало.

Искрена ограничења

Студије обједињене овде су хетерогене, већина је ретроспективна, и аутори JPRAS Open јасно кажу да њихове резултате треба читати са опрезом. Ниједан крвни тест не дијагностикује болест узроковану имплантима груди. Ниједно испитивање није рандомизовало симптоматске жене на уклањање у односу на посматрање, и ниједно неће. Не могу унапред рећи ниједној појединачној жени да ли ће њена заморeност нестати након операције. Жене са дијагностикованом аутоимуном болешћу треба да виде свог реуматолога пре и након операције, а не уместо ње. Уклањање је легитиман избор чак и са нетакнутим имплантима и чистим скенирањем. Оно што није легитимно је продавати га као лек за симптоме који имају други узрок, и то је верзија ове операције коју одбијам да изведем.

Ако размишљате о уклањању, пошаљите детаље о имплантима, најновији извештај са скенирања и фотографије на +90 544 772 0772 преко WhatsApp-а. Хируршки тим прегледа фотографије истог дана и ја одговарам са писаним мишљењем о томе шта бих препоручио, а шта не бих. Такође можете проверити да ли сте спремни за било коју операцију са провером спремности за операцију.

Др Мустафа Ајдинол је пластични, реконструктивни и естетски хирург у Истанбулу и члан ISAPS-а.

Извори

1. KevinMD. Уклањање имплантата груди оставља пацијенткиње да плате 3 пута. Текст мишљења пензионисаног естетског хирурга; наводи ASPS бројку из 2024. од 306.196 увећања груди и FDA упозорење у оквиру из 2021. KevinMD, 8. септембар 2026. Линк
2. Одбор за жене и једнакост Дома комуна. Естетске процедуре. Једанаести извештај сесије 2024–26; препоручује обавезно евидентирање процедура имплантације и експлантације у регистру до краја 2026. године, лонгитудинална истраживања о болести узрокованој имплантима груди, и период размишљања од две недеље. Парламент Уједињеног Краљевства, 18. фебруар 2026. Линк
3. Управа за храну и лекове САД. Препоруке за означавање имплантата груди: упозорење у оквиру, контролна листа за одлуку пацијента и скрининг пуцања на 5 до 6 година, затим сваке 2 до 3 године. Октобар 2021, резимирано од стране FORCE. Линк
4. Cuenca-Pardo J, Ramos-Gallardo GO, Lira-Álvarez M, et al. Експлантација имплантата груди и капсулектомија код симптоматских пацијената. Постоји ли било какво побољшање са процедуром? Систематски преглед и мета-анализа. Умерено, непотпуно побољшање у групи BII/SSBI; значајно побољшање за структурне узроке. JPRAS Open, 2026. DOI
5. Ferreira S, Barros AS, Marques M. Болест узрокована имплантима груди: Симптоми, исходи са експлантацијом и потенцијалне етиологије. Систематски преглед и мета-анализа, 33 студије, 6.048 жена, 81,9% побољшања симптома након експлантације, просечна старост имплантата 12,3 године. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
6. Trabilsy M, Haider SA, Borna S, et al. Истраживање болести узроковане имплантима груди и њених коморбидних стања: Систематски преглед и мета-анализа. 48 студија, 7.045 пацијената; 51% симптоматских пацијената је имало другу објашњавајућу дијагнозу. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2025. DOI
7. Bouhadana G, Boucher C, Saleh E, Gornitsky J, Borsuk DE. Дефинисање болести узроковане имплантима груди: Систематски преглед и мета-анализа симптома пријављених од стране пацијената. 36 студија, 10.519 пацијената; заморeност RR 3,15, бол у мишићима RR 2,96, когнитивна дисфункција RR 2,87. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025. DOI
8. Kabir R, Stanton E, Sorenson TJ, et al. Болест узрокована имплантима груди као клинички ентитет: Систематски преглед литературе. 31 студија, 39.505 пацијената са имплантима; 72,4% симптоматских пацијената је изабрало експлантацију, 53% је имало тоталну капсулектомију. Aesthetic Surgery Journal, 2024. DOI
9. Stevens WG, Calobrace MB, Alizadeh K, et al. Десетогодишњи подаци основне студије за FDA одобрене округле и обликоване имплантате груди Sientra са кохезивним силиконским гелом. 1.788 пацијената, 3.506 имплантата; пуцање 8,6%, Baker III/IV контрактура 13,5%, поновна операција 31,5%. Plastic and Reconstructive Surgery, 2018. DOI
10. Glicksman C, McGuire P, Kadin M, et al. Дуговечност побољшања системских симптома након експлантације и потенцијалне етиологије: Налази из ASERF студије системских симптома код жена – анализа биоузорака: Део 4. Проспективна, 150 пацијената у три кохорте; 88% барем делимичног побољшања након годину дана, без обзира на врсту капсулектомије. Aesthetic Surgery Journal, 2023. DOI
11. Smith JE, Taritsa IC, Stigliano M, et al. Тешки метали у имплантима груди и импликације за болест узроковану имплантима груди: Систематски преглед литературе. 7 студија; нема доследне везе између нивоа метала и симптома, токсичност тешких метала није оправдање за тоталну капсулектомију. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
12. Vorstenbosch J, Ghione P, Plitas G, et al. Хируршко лечење и дугорочни исходи BIA-ALCL: Мултидисциплинарни приступ. 18 случајева, сви макротекстурирани имплантати, медијана излагања 11 година; билатерално уклањање имплантата са потпуном капсулектомијом, без рецидива на медијани од 43 месеца. Annals of Surgical Oncology, 2023. DOI

  Трансфер масти у лице: најбрже растућа процедура није филер

Related Posts

Подизање груди у Турској: технике, ожиљци, опоравак и цена Опоравак након увећања груди: временска линија по недељама