Що сталося
8 вересня 2026 року KevinMD опублікував матеріал косметичного хірурга на пенсії про тенденцію «експлантації» — зростаючу кількість жінок, які видаляють грудні імпланти без заміни. У ньому наведено дві цифри, що окреслюють дискусію: 306 196 операцій збільшення грудей у Сполучених Штатах у 2024 році за даними Американського товариства пластичних хірургів і попередження в рамці, яке FDA додало до кожного грудного імпланта в жовтні 2021 року, де зазначено, що імпланти не є пристроями на все життя, що ускладнення зростають, чим довше вони залишаються в тілі, і що їх пов’язують із рідкісною лімфомою та з кластером системних симптомів, які тепер називають хворобою грудних імплантів. Велика Британія дійшла до того самого з іншого боку. У лютому 2026 року Комітет із питань жінок та рівності Палати громад опублікував свій звіт про косметичні процедури та рекомендував, щоб кожен імплант і кожна експлантація були зареєстровані в національному реєстрі імплантів до кінця 2026 року, щоб уряд фінансував довгострокові дослідження хвороби грудних імплантів і щоб період обдумування щонайменше два тижні відокремлював консультацію від операції.
Два нові метааналізи з’явилися того самого року. Я пишу про це, тому що дедалі більша частка жінок, які пишуть мені про імпланти, ставлять варіант одного й того самого питання: чи слід видалити мої?
Поширена помилкова думка
Переконання йде в двох напрямках, і обидва помилкові. Перше полягає в тому, що імпланти служать вічно, тому жінка, яка почувається добре на дванадцятому році, не має причин думати про них. Друге полягає в тому, що будь-яка жінка з втомою, болем у суглобах або туманом у голові та парою імплантів має хворобу грудних імплантів і що видалення імплантів вилікує її. Докази не підтверджують жодного з цих тверджень. Імпланти старіють, і давно встановлений імплант заслуговує на перевірку навіть у жінки без симптомів. І кластер симптомів, який називають хворобою грудних імплантів, реальний, але значною мірою перетинається з умовами, які не мають нічого спільного з силіконом, тому видалення не є діагностичним тестом, і його не слід продавати як ліки, перш ніж будуть виявлені інші причини.
Клінічна реальність
Імпланти — це пристрої з терміном служби, і FDA тепер зазначає це на коробці. Маркування 2021 року вимагає попередження в рамці, яке стверджує, що імпланти не є пристроями на все життя і що ймовірність ускладнень зростає з часом перебування в тілі. Рекомендація щодо скринінгу, яка супроводжувала це, є конкретною: для силіконових імплантів — ультразвукове дослідження або МРТ через п’ять-шість років після операції, потім кожні два-три роки, навіть за відсутності симптомів. Десятирічні дані, що лежать в основі цієї поради, походять із власних основних досліджень виробників. У основному дослідженні Sientra, що охопило 1788 пацієнтів, десятирічний показник розриву на пацієнта становив 8,6%, тяжка капсулярна контрактура — 13,5%, а повторна операція — 31,5%, причому більше половини повторних операцій було виконано з косметичних причин, таких як зміна розміру, а не через ускладнення. Жінка з дванадцятирічними імплантами, яка ніколи не проходила сканування, не в небезпеці, але їй давно потрібна інформація.
Кластер симптомів реальний, і його перетин з іншими діагнозами є проблемою. Метааналіз 2025 року в Plastic and Reconstructive Surgery Global Open об’єднав 36 досліджень і 10 519 пацієнтів і виявив, що втома, м’язовий біль і когнітивні скарги були приблизно втричі частішими у жінок з імплантами, ніж без них. Ніхто серйозний тепер не відкидає симптоми. Але метааналіз 2025 року з клініки Мейо, що охопив 7045 пацієнтів з імплантами, виявив, що серед жінок, які звертаються із симптомами хвороби грудних імплантів, 51% мали інший діагноз, який їх пояснював: захворювання щитоподібної залози, аутоімунний стан, психіатричний діагноз, розлади сну. У найбільшому огляді симптомів, що охопив 6048 жінок, 20,7% мали діагностований аутоімунний стан, 16,5% — психіатричне захворювання, а 12% — фіброміалгію. Видалення імплантів у жінки, чия втома походить від нелікованої щитоподібної залози, не лікує щитоподібну залозу.
Експлантація допомагає більшості жінок із симптомами, і поліпшення зазвичай часткове. Ось де два метааналізи 2025 та 2026 років збігаються і де маркетинг має тенденцію перебільшувати. У 33 дослідженнях і 6048 жінок 81,9% повідомили про поліпшення симптомів після видалення; середній імплант перебував на місці 12,3 року, а симптоми почалися на 6,4 році. Систематичний огляд і метааналіз у JPRAS Open за березень 2026 року більш ретельно розділив групи і виявив, що жінки з класичним кластером хвороби грудних імплантів у середньому не досягли повного вирішення після експлантації та капсулектомії; поліпшення було помірним і не було пов’язане з тим, як довго імпланти перебували в тілі, з капсулярною контрактурою або з розривом. Жінки, чиї проблеми були структурними, наприклад гранульоми від розірваного імпланта, почувалися набагато краще. Поліпшення — так. Одужання — не завжди. Хірург, який обіцяє друге, обіцяє те, чого дані не містять.
Капсула має значення для лімфоми, а не для симптомів, і «en bloc» — це техніка, а не лікування. Капсула — це тонкий шар рубця, який тіло утворює навколо будь-якого імпланта, і велика частина маркетингу експлантації обертається навколо її видалення цілком. Для кластера симптомів найкращі проспективні дані свідчать, що техніка капсули не має значення: дослідження ASERF спостерігало за 150 пацієнтами протягом року після експлантації і виявило поліпшення системних симптомів у групі хвороби грудних імплантів незалежно від типу виконаної капсулектомії. Систематичний огляд 2025 року залишків металів в імплантах і капсулах не виявив послідовного зв’язку із симптомами і дійшов висновку, що токсичність важких металів не виправдовує повної капсулектомії. Моє власне прочитання таке саме: коли є проблема, проблема в імпланті, і як тільки його видалено, те, чи виходить капсула одним шматком чи кількома, нічого не змінює для симптомів. Капсула має значення в одній ситуації. Анапластична великоклітинна лімфома, пов’язана з грудним імплантом, виникає в рідині або капсулі навколо текстурованих імплантів, і там капсула є хворобою: серія з 18 випадків Memorial Sloan Kettering, пролікованих двостороннім видаленням імпланта та повною капсулектомією, не повідомила про рецидиви. Тому, де є пізнє скупчення рідини, маса або текстурований імплант із будь-якою занепокоєністю, капсула виходить повністю і йде на патологію. В іншому випадку я видаляю те, що є аномальним, і не переслідую тонку, здорову капсулу з грудної стінки заради користі, яку жодне дослідження не показало.
Те, що відбувається після видалення, — це питання реконструкції, і його потрібно спланувати до першого розрізу. Збільшена груди, яка втрачає свій імплант, не повертається до свого попереднього стану. Шкірна оболонка розтягнулася, тканина стоншилася під роками тиску, і сосок може сидіти нижче, ніж раніше. У жінки з хорошою шкірою та невеликим імплантом саме лише видалення дає прийнятний результат. У більшості інших чесні варіанти — це видалення з підтяжкою грудей в тій самій сесії, видалення з пересадкою жиру для відновлення певного об’єму або поетапний план. Я показую пацієнткам фотографії того, як виглядає здута груди, перш ніж вони приймуть рішення, тому що жаль, який я бачу, рідко стосується симптомів і зазвичай стосується форми. Міркування є дзеркальним відображенням тих, які я описую на сторінці про вибір розміру імпланта.
Моя позиція полягає в тому, що жінка, яка хоче видалити свої імпланти, має право їх видалити, і що обстеження служить діагнозу, а не дозволу. Я не вимагаю аналізу крові або сканування, перш ніж видалити імпланти; операція — це її вибір, через симптоми, для комфорту або просто тому, що вона більше їх не хоче. Обстеження має значення, коли питання інше: чи зникнуть мої симптоми? Для цього питання я хочу аналіз крові, включаючи скринінг щитоподібної залози та аутоімунний скринінг, ультразвукове дослідження або МРТ імплантів і чітку картину того, що ще було виявлено, тому що це те, що дозволяє мені дати чесну відповідь. Якщо сканування показує розрив або скорочену капсулу, відповідь проста, і імпланти виходять разом із капсулою. Якщо обстеження виявляє іншу причину, я кажу про це, направляю для неї і все одно оперую, якщо вона хоче, з відповідно встановленими очікуваннями. Чого я не зроблю, так це не скажу жінці, що видалення змусить її почуватися краще, коли докази свідчать, що це може бути, а може й ні.
Практичний висновок для пацієнтів
Якщо Ви вирішили, що хочете видалити свої імпланти, Вам не потрібно виправдовувати рішення; надішліть фотографії стоячи, спереду та з обох боків, а також вік і тип Ваших імплантів, якщо Ви їх знаєте, і я скажу Вам, чи підходить Вашим грудям саме лише видалення, видалення з підтяжкою або видалення з пересадкою жиру. Якщо Вашим імплантам більше шести років і Ви ніколи не проходили сканування, зробіть ультразвукове дослідження незалежно від того, що Ви вирішите. Якщо у Вас є симптоми і Ви хочете знати, що видалення, ймовірно, зробить для них, перелічіть їх із датами, скажіть мені, що Ваш власний лікар вже перевірив, і надішліть звіт про сканування; це інформація, яка дозволяє мені відповісти чесно, а не оптимістично. Поставте будь-якому хірургу три питання: що Ви зробите з капсулою і чому, як виглядатимуть мої груди після цього і який відсоток жінок, подібних до мене, відчуває поліпшення. Чесна відповідь на третє починається зі слова «більшість», а не з «усі». Посібник із вибору хірурга охоплює решту.
Чесні обмеження
Дослідження, об’єднані тут, є гетерогенними, більшість є ретроспективними, і автори JPRAS Open прямо кажуть, що їхні результати слід читати з обережністю. Жоден аналіз крові не діагностує хворобу грудних імплантів. Жодне випробування не рандомізувало жінок із симптомами на видалення проти спостереження, і жодне не зробить. Я не можу сказати жодній окремій жінці заздалегідь, чи зникне її втома після операції. Жінки з діагностованим аутоімунним захворюванням повинні звернутися до свого ревматолога до та після операції, а не замість неї. Видалення — це законний вибір навіть з неушкодженими імплантами та чистим скануванням. Що не є законним, так це продавати його як ліки від симптомів, які мають іншу причину, і це та версія цієї операції, яку я відмовляюся виконувати.
Якщо Ви зважуєте видалення, надішліть деталі Ваших імплантів, Ваш останній звіт про сканування та фотографії на +90 544 772 0772 у WhatsApp. Хірургічна команда переглядає фотографії того самого дня, і я відповідаю письмовою думкою про те, що я б рекомендував, а що ні. Ви також можете перевірити, чи готові Ви до будь-якої операції, за допомогою перевірки готовності до операції.
Доктор Мустафа Айдинол — пластичний, реконструктивний та естетичний хірург у Стамбулі та член ISAPS.
Джерела
- KevinMD. Видалення грудного імпланта змушує пацієнток платити тричі. Стаття думки косметичного хірурга на пенсії; цитує цифру ASPS 2024 року — 306 196 збільшень грудей і попередження FDA в рамці 2021 року. KevinMD, 8 вересня 2026 року. Посилання
- Комітет із питань жінок та рівності Палати громад. Косметичні процедури. Одинадцятий звіт сесії 2024–26; рекомендує обов’язкову реєстрацію процедур імплантації та експлантації в реєстрі до кінця 2026 року, поздовжні дослідження хвороби грудних імплантів і двотижневий період обдумування. Парламент Великої Британії, 18 лютого 2026 року. Посилання
- Управління з контролю за продуктами та ліками США. Рекомендації щодо маркування грудних імплантів: попередження в рамці, контрольний список рішень пацієнта та скринінг розриву через 5–6 років, потім кожні 2–3 роки. Жовтень 2021 року, узагальнено FORCE. Посилання
- Cuenca-Pardo J, Ramos-Gallardo GO, Lira-Álvarez M та ін. Експлантація грудного імпланта та капсулектомія у пацієнтів із симптомами. Чи є якесь поліпшення від процедури? Систематичний огляд і метааналіз. Помірне, неповне поліпшення в групі BII/SSBI; значне поліпшення для структурних причин. JPRAS Open, 2026. DOI
- Ferreira S, Barros AS, Marques M. Хвороба грудних імплантів: симптоми, результати з експлантацією та потенційні етіології. Систематичний огляд і метааналіз, 33 дослідження, 6048 жінок, 81,9% поліпшення симптомів після експлантації, середній вік імпланта 12,3 року. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
- Trabilsy M, Haider SA, Borna S та ін. Дослідження хвороби грудних імплантів та її супутніх станів: систематичний огляд і метааналіз. 48 досліджень, 7045 пацієнтів; 51% пацієнтів із симптомами мали інший пояснювальний діагноз. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2025. DOI
- Bouhadana G, Boucher C, Saleh E, Gornitsky J, Borsuk DE. Визначення хвороби грудних імплантів: систематичний огляд і метааналіз симптомів, про які повідомляють пацієнти. 36 досліджень, 10 519 пацієнтів; втома RR 3,15, м’язовий біль RR 2,96, когнітивна дисфункція RR 2,87. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025. DOI
- Kabir R, Stanton E, Sorenson TJ та ін. Хвороба грудних імплантів як клінічна сутність: систематичний огляд літератури. 31 дослідження, 39 505 пацієнтів з імплантами; 72,4% пацієнтів із симптомами обрали експлантацію, 53% мали повну капсулектомію. Aesthetic Surgery Journal, 2024. DOI
- Stevens WG, Calobrace MB, Alizadeh K та ін. Десятирічні основні дані дослідження для схвалених FDA круглих і фігурних грудних імплантів Sientra з когезивним силіконовим гелем. 1788 пацієнтів, 3506 імплантів; розрив 8,6%, контрактура Baker III/IV 13,5%, повторна операція 31,5%. Plastic and Reconstructive Surgery, 2018. DOI
- Glicksman C, McGuire P, Kadin M та ін. Тривалість поліпшення системних симптомів після експлантації та потенційні етіології: висновки з дослідження ASERF Systemic Symptoms in Women-Biospecimen Analysis Study: частина 4. Проспективне, 150 пацієнтів у трьох когортах; 88% принаймні часткове поліпшення через рік, незалежно від типу капсулектомії. Aesthetic Surgery Journal, 2023. DOI
- Smith JE, Taritsa IC, Stigliano M та ін. Важкі метали в грудних імплантах і наслідки для хвороби грудних імплантів: систематичний огляд літератури. 7 досліджень; немає послідовного зв’язку між рівнями металів і симптомами, токсичність важких металів не є виправданням для повної капсулектомії. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
- Vorstenbosch J, Ghione P, Plitas G та ін. Хірургічне лікування та довгострокові результати BIA-ALCL: мультидисциплінарний підхід. 18 випадків, усі макротекстуровані імпланти, медіана експозиції 11 років; двостороннє видалення імпланта з повною капсулектомією, жодних рецидивів при медіані 43 місяці. Annals of Surgical Oncology, 2023. DOI
