Breast Implant Illness: Wat ik controleer voordat ik instem met het verwijderen van implantaten

Wat er is gebeurd

Op 8 september 2026 publiceerde KevinMD een stuk van een gepensioneerde cosmetisch chirurg over de “explant-trend”, het groeiende aantal vrouwen dat borstimplantaten laat verwijderen zonder deze te vervangen. Er werden twee cijfers geciteerd die het debat kaderen: 306.196 borstvergrotingen in de Verenigde Staten in 2024 volgens de American Society of Plastic Surgeons, en de “boxed warning” die de FDA in oktober 2021 aan elk borstimplantaat heeft toegevoegd, waarin staat dat implantaten geen apparaten voor het leven zijn, dat complicaties toenemen naarmate ze langer blijven zitten, en dat ze in verband zijn gebracht met een zeldzaam lymfoom en met een cluster van systemische symptomen die nu breast implant illness worden genoemd. Het Verenigd Koninkrijk bereikte hetzelfde punt vanuit de andere richting. In februari 2026 publiceerde de Women and Equalities Committee van het Lagerhuis haar rapport over cosmetische ingrepen en adviseerde dat elk implantaat en elke explantatie tegen het einde van 2026 in het nationale implantatenregister moet worden opgenomen, dat de overheid langetermijnonderzoek naar breast implant illness moet financieren, en dat er een bedenktijd van ten minste twee weken moet zitten tussen het consult en de operatie.

In hetzelfde jaar verschenen er twee nieuwe meta-analyses. Ik schrijf hierover omdat een groeiend aandeel van de vrouwen die mij berichten sturen over implantaten een variant van dezelfde vraag stelt: moeten de mijne eruit?

De veelvoorkomende misvatting

De overtuiging gaat twee kanten op en beide zijn onjuist. De eerste is dat implantaten eeuwig meegaan, waardoor een vrouw die zich na twaalf jaar goed voelt geen reden heeft om erover na te denken. De tweede is dat elke vrouw met vermoeidheid, gewrichtspijn of hersenmist en een paar implantaten lijdt aan breast implant illness, en dat het verwijderen van de implantaten haar zal genezen. Het bewijs ondersteunt geen van beide standpunten. Implantaten verouderen, en een langdurig aanwezig implantaat verdient een controle, zelfs bij een vrouw zonder symptomen. Bovendien is het symptoomcluster dat breast implant illness wordt genoemd reëel, maar vertoont het een sterke overlap met aandoeningen die niets met siliconen te maken hebben, waardoor verwijdering geen diagnostische test is en het niet als geneesmiddel mag worden verkocht voordat er naar andere oorzaken is gezocht.

De klinische realiteit

Implantaten zijn hulpmiddelen met een beperkte levensduur, en de FDA vermeldt dit nu expliciet op de verpakking. De etikettering van 2021 vereist een waarschuwing waarin staat dat implantaten geen apparaten voor het leven zijn en dat de kans op complicaties toeneemt met de tijd in het lichaam. Het screeningsadvies dat hiermee gepaard ging is specifiek: voor siliconenimplantaten een echografie of MRI vijf tot zes jaar na de operatie, en daarna elke twee tot drie jaar, zelfs zonder symptomen. De tienjaargegevens achter dit advies zijn afkomstig uit de eigen kernstudies van de fabrikanten. In de Sientra-kernstudie onder 1.788 patiënten was het ruptuurpercentage na tien jaar per patiënt 8,6 procent, ernstige kapselcontractuur 13,5 procent en reoperatie 31,5 procent, waarbij meer dan de helft van de reoperaties werd uitgevoerd om cosmetische redenen, zoals een maatzijziging, in plaats van vanwege een complicatie. Een vrouw met twaalf jaar oude implantaten die nog nooit een scan heeft gehad, verkeert niet direct in gevaar, maar zij heeft wel een achterstand wat betreft informatievoorziening.

Het symptoomcluster is reëel, en de overlap met andere diagnoses vormt het probleem. Een meta-analyse uit 2025 in Plastic and Reconstructive Surgery Global Open combineerde 36 studies en 10.519 patiënten en stelde vast dat vermoeidheid, spierpijn en cognitieve klachten ongeveer drie keer zo vaak voorkwamen bij vrouwen met implantaten als bij vrouwen zonder. Geen enkele serieuze deskundige doet de symptomen nu nog af als onbeduidend. Maar een meta-analyse uit 2025 van de Mayo Clinic onder 7.045 implantaatpatiënten wees uit dat van de vrouwen die zich presenteerden met symptomen van breast implant illness, 51 procent een andere diagnose had die deze verklaarde: schildklieraandoeningen, een auto-immuunziekte, een psychiatrische diagnose of slaapstoornissen. In de grootste symptoombeoordeling, die 6.048 vrouwen omvatte, had 20,7 procent een gediagnosticeerde auto-immuunziekte, 16,5 procent een psychiatrische aandoening en 12 procent fibromyalgie. Het verwijderen van implantaten bij een vrouw wiens vermoeidheid voortkomt uit een onbehandelde schildklier, behandelt de schildklier niet.

Explantatie helpt de meeste vrouwen met symptomen, waarbij de verbetering meestal gedeeltelijk is. Dit is het punt waar de twee meta-analyses van 2025 en 2026 overeenstemmen en waar marketing de neiging heeft om zaken te overdrijven. Over 33 studies en 6.048 vrouwen rapporteerde 81,9 procent een verbetering van de symptomen na verwijdering; het gemiddelde implantaat zat er 12,3 jaar in en de symptomen waren begonnen in jaar 6,4. Een systematische review en meta-analyse in JPRAS Open van maart 2026 scheidde de groepen zorgvuldiger en stelde vast dat vrouwen met het klassieke breast implant illness-cluster gemiddeld geen volledige genezing bereikten na explantatie en capsulectomie; de verbetering was matig en hield geen verband met de verblijfsduur van de implantaten, kapselcontractuur of ruptuur. Vrouwen bij wie de problemen structureel waren, zoals granulomen door een gescheurd implantaat, deden het veel beter. Verbetering, ja. Genezing, niet betrouwbaar. Een chirurg die het tweede belooft, belooft iets wat niet in de data terug te vinden is.

Het kapsel is van belang voor het lymfoom, niet voor de symptomen, en “en bloc” is een techniek, geen behandeling. Het kapsel is de dunne laag littekenweefsel die het lichaam rond elk implantaat vormt, en veel van de explant-marketing draait om het in zijn geheel verwijderen ervan. Voor het symptoomcluster tonen de beste prospectieve gegevens aan dat de kapseltechniek geen verschil maakt: de ASERF-studie volgde 150 patiënten gedurende een jaar na explantatie en vond verbetering van systemische symptomen in de breast implant illness-groep, ongeacht het type capsulectomie dat werd uitgevoerd. Een systematische review uit 2025 naar metaalresten in implantaten en kapsels vond geen consistent verband met symptomen en concludeerde dat toxiciteit door zware metalen een totale capsulectomie niet rechtvaardigt. Mijn eigen interpretatie is dezelfde: wanneer er een probleem is, is het implantaat het probleem, en zodra het eruit is, verandert het feit of het kapsel in één stuk of in meerdere delen wordt verwijderd niets aan de symptomen. Het kapsel is in één specifieke situatie wel van belang. Borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom ontstaat in de vloeistof of het kapsel rond getextureerde implantaten, en daar is het kapsel de ziekte: een serie van 18 gevallen van Memorial Sloan Kettering die werden behandeld met bilaterale implantaatverwijdering en volledige capsulectomie rapporteerde geen recidieven. Dus wanneer er sprake is van een late vochtophoping, een massa of een getextureerd implantaat met enige reden tot zorg, wordt het kapsel volledig verwijderd en naar de patholoog gestuurd. Anders verwijder ik wat abnormaal is en ga ik niet achter een dun, gezond kapsel aan op de borstwand voor een voordeel dat in geen enkele studie is aangetoond.

Wat er na de verwijdering gebeurt, is een reconstructievraagstuk, en dat moet vóór de eerste incisie worden gepland. Een vergrote borst die zijn implantaat verliest, keert niet terug naar zijn oorspronkelijke staat. De huidenvelop is uitgerekt, het weefsel is dunner geworden onder jarenlange druk en de tepel kan lager zitten dan voorheen. Bij een vrouw met een goede huid en een klein implantaat geeft verwijdering alleen een acceptabel resultaat. Bij de meeste anderen zijn de eerlijke opties verwijdering met een borstlift in dezelfde sessie, verwijdering met vetoverdracht om wat volume te herstellen, of een gefaseerd plan. Ik laat patiënten foto’s zien van hoe een leeggelopen borst eruitziet voordat ze beslissen, omdat de spijt die ik zie zelden over de symptomen gaat en meestal over de vorm. De overwegingen zijn het spiegelbeeld van de overwegingen die ik beschrijf op de pagina over het kiezen van de implantaatgrootte.

Mijn standpunt is dat een vrouw die haar implantaten eruit wil hebben, het recht heeft om ze eruit te laten halen, en dat het vooronderzoek de diagnose dient, niet de toestemming. Ik vereis geen bloedonderzoek of een scan voordat ik implantaten verwijder; de operatie is haar keuze, vanwege symptomen, voor comfort, of simpelweg omdat ze ze niet langer wil. Het onderzoek is van belang wanneer de vraag anders is: zullen mijn symptomen verdwijnen? Voor die vraag wil ik bloedonderzoek inclusief schildklier- en auto-immuunscreening, een echografie of MRI van de implantaten, en een duidelijk beeld van wat er nog meer is onderzocht, omdat ik op basis daarvan een eerlijk antwoord kan geven. Als de scan een ruptuur of een gecontracteerd kapsel laat zien, is het antwoord eenvoudig en komen de implantaten er samen met het kapsel uit. Als het onderzoek een andere oorzaak vindt, zeg ik dat, verwijs ik door, en opereer ik nog steeds als zij dat wil, met dienovereenkomstig bijgestelde verwachtingen. Wat ik niet zal doen, is een vrouw vertellen dat verwijdering haar beter zal laten voelen wanneer het bewijs zegt dat dit wel of niet het geval kan zijn.

De praktische afhaalpunten voor patiënten

Als u heeft besloten dat u uw implantaten eruit wilt, hoeft u die beslissing niet te rechtvaardigen; stuur foto’s (staand, voorkant en beide zijkanten) en de leeftijd en het type van uw implantaten als u die weet, en ik zal u vertellen of verwijdering alleen, verwijdering met een lift, of verwijdering met vetoverdracht bij uw borst past. Als uw implantaten ouder zijn dan zes jaar en u nog nooit een scan heeft gehad, laat dan een echografie maken, ongeacht wat u beslist. Als u symptomen heeft en wilt weten wat verwijdering waarschijnlijk voor u zal doen, vermeld deze dan met data, vertel me wat uw eigen arts al heeft getest en stuur het scanverslag; dat is de informatie die mij in staat stelt eerlijk in plaats van optimistisch te antwoorden. Stel elke chirurg drie vragen: wat gaat u doen met het kapsel en waarom, hoe zien mijn borsten er daarna uit, en welk percentage vrouwen zoals ik verbetert. Het eerlijke antwoord op de derde vraag begint met het woord “de meeste” en niet met “alle”. De gids voor het kiezen van een chirurg behandelt de rest.

Eerlijke beperkingen

De hier samengevoegde studies zijn heterogeen, de meeste zijn retrospectief, en de auteurs van JPRAS Open zeggen duidelijk dat hun resultaten met voorzichtigheid moeten worden gelezen. Geen enkele bloedtest diagnosticeert breast implant illness. Er is geen onderzoek dat vrouwen met symptomen willekeurig heeft toegewezen aan verwijdering versus observatie, en dat zal er ook niet komen. Ik kan geen enkele individuele vrouw vooraf vertellen of haar vermoeidheid na de operatie zal verdwijnen. Vrouwen met een gediagnosticeerde auto-immuunziekte moeten hun reumatoloog voor en na de operatie bezoeken, niet in plaats daarvan. Verwijdering is een legitieme keuze, zelfs bij intacte implantaten en een schone scan. Wat niet legitiem is, is het verkopen als de remedie voor symptomen die een andere oorzaak hebben, en dat is de versie van deze operatie die ik weiger uit te voeren.

Als u verwijdering overweegt, stuur dan uw implantaatgegevens, uw meest recente scanverslag en foto’s naar +90 544 772 0772 op WhatsApp. Het chirurgisch team beoordeelt de foto’s dezelfde dag nog en ik antwoord met een schriftelijk advies over wat ik wel en niet zou aanbevelen. U kunt ook controleren of u klaar bent voor een operatie met de check voor operatiegereedheid.

Dr. Mustafa Aydınol is een plastisch, reconstructief en esthetisch chirurg in Istanbul en lid van ISAPS.

Bronnen

1. KevinMD. Verwijdering van borstimplantaten laat patiënten drie keer betalen. Opiniestuk door een gepensioneerde cosmetisch chirurg; citeert ASPS 2024-cijfer van 306.196 borstvergrotingen en de FDA boxed warning uit 2021. KevinMD, 8 september 2026. Link
2. House of Commons Women and Equalities Committee. Cosmetische ingrepen. Elfde verslag van de zitting 2024 tot 26; adviseert verplichte registratie van implantaat- en explantatieprocedures tegen eind 2026, longitudinaal onderzoek naar breast implant illness en een bedenktijd van twee weken. Brits parlement, 18 februari 2026. Link
3. Amerikaanse Food and Drug Administration. Aanbevelingen voor etikettering van borstimplantaten: boxed warning, checklist voor besluitvorming door de patiënt en ruptuurscreening na 5 tot 6 jaar en daarna elke 2 tot 3 jaar. Oktober 2021, samengevat door FORCE. Link
4. Cuenca-Pardo J, Ramos-Gallardo GO, Lira-Álvarez M, et al. Explantatie van borstimplantaten en capsulectomie bij patiënten met symptomen. Is er enige verbetering door de procedure? Systematische review en meta-analyse. Matige, onvolledige verbetering in de BII/SSBI-groep; significante verbetering bij structurele oorzaken. JPRAS Open, 2026. DOI
5. Ferreira S, Barros AS, Marques M. Breast Implant Illness: Symptoms, Outcomes with Explantation and Potential Etiologies. Systematische review en meta-analyse, 33 studies, 6.048 vrouwen, 81,9 procent symptoomverbetering na explantatie, gemiddelde leeftijd implantaat 12,3 jaar. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
6. Trabilsy M, Haider SA, Borna S, et al. Onderzoek naar breast implant illness en de bijbehorende aandoeningen: een systematische review en meta-analyse. 48 studies, 7.045 patiënten; 51 procent van de patiënten met symptomen had een andere verklarende diagnose. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2025. DOI
7. Bouhadana G, Boucher C, Saleh E, Gornitsky J, Borsuk DE. Definiëren van Breast Implant Illness: een systematische review en meta-analyse van door patiënten gerapporteerde symptomen. 36 studies, 10.519 patiënten; vermoeidheid RR 3,15, spierpijn RR 2,96, cognitieve disfunctie RR 2,87. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025. DOI
8. Kabir R, Stanton E, Sorenson TJ, et al. Breast Implant Illness als klinische entiteit: een systematische review van de literatuur. 31 studies, 39.505 implantaatpatiënten; 72,4 procent van de patiënten met symptomen koos voor explantatie, 53 procent onderging een totale capsulectomie. Aesthetic Surgery Journal, 2024. DOI
9. Stevens WG, Calobrace MB, Alizadeh K, et al. Tienjarige kernstudiegegevens voor Sientra’s FDA-goedgekeurde ronde en gevormde borstimplantaten met cohesieve siliconengel. 1.788 patiënten, 3.506 implantaten; ruptuur 8,6 procent, Baker III/IV contractuur 13,5 procent, reoperatie 31,5 procent. Plastic and Reconstructive Surgery, 2018. DOI
10. Glicksman C, McGuire P, Kadin M, et al. Duurzaamheid van verbetering van systemische symptomen na explantatie en potentiële etiologieën: bevindingen uit de ASERF Systemic Symptoms in Women-Biospecimen Analysis Study: Deel 4. Prospectief, 150 patiënten in drie cohorten; 88 procent ten minste gedeeltelijke verbetering na één jaar, ongeacht het type capsulectomie. Aesthetic Surgery Journal, 2023. DOI
11. Smith JE, Taritsa IC, Stigliano M, et al. Zware metalen in borstimplantaten en implicaties voor Breast Implant Illness: een systematische review van de literatuur. 7 studies; geen consistent verband tussen metaalgehaltes en symptomen, toxiciteit door zware metalen is geen rechtvaardiging voor totale capsulectomie. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
12. Vorstenbosch J, Ghione P, Plitas G, et al. Chirurgisch management en langetermijnresultaten van BIA-ALCL: een multidisciplinaire aanpak. 18 gevallen, alle macrogetextureerde implantaten, mediane blootstelling 11 jaar; bilaterale implantaatverwijdering met volledige capsulectomie, geen recidieven na mediaan 43 maanden. Annals of Surgical Oncology, 2023. DOI

Related Posts

Ozempic Face: Waarom snel gewichtsverlies het gezicht veroudert en hoe vettransplantatie dit herstelt Liposuctie van de onderkin in Turkije: voor wie het geschikt is, wat ik toevoeg en het herstel Overtollige huid na gewichtsverlies: Een gids van een plastisch chirurg voor chirurgie na afslankmedicatie Liposuctie in Turkije: Een gids van een plastisch chirurg over VASER, Lipo 360 en HD-liposuctie