Wat er is gebeurd
Op 28 augustus meldde Reuters dat medicijnen voor gewichtsverlies ertoe leiden dat meer mannen de weg naar cosmetische klinieken vinden. Het artikel volgde zes mannelijke patiënten en een dozijn chirurgen. Een 57-jarige man was 23 kg afgevallen door GLP-1-medicatie en onderging vervolgens een deep plane-facelift omdat hij, in zijn eigen woorden, volume in zijn gezicht had verloren. Een 45-jarige vrachtwagenchauffeur die 29 kg was afgevallen, onderging in één operatie een buikwandcorrectie en liposuctie van de buik, flanken en borst. Verschillende chirurgen gaven aan dat hun mannelijke patiëntenbestand in twee jaar tijd ongeveer is verdubbeld.
In dezelfde week publiceerde een Amerikaans tijdschrift voor-en-na-foto’s van een facelift bij een man en werd er in een televisie-item gevraagd waarom meer mannen voor behandelingen kiezen. In mijn eigen consulten zie ik hetzelfde patroon: mannen die nooit van plan waren een plastisch chirurg te bezoeken, verschijnen na een groot gewichtsverlies; ze zijn fit, gemotiveerd en hebben te maken met huid die niet langer past bij het lichaam dat eronder zit.
De veelvoorkomende misvatting
De meeste van deze mannen, en ook sommige klinieken, gaan ervan uit dat de operatie hetzelfde is als bij vrouwen, maar dan aangepast aan de lichaamsomvang. Dat is het niet. Mannen slaan vet echter op een andere manier op, hun huid gedraagt zich anders, hun littekens bevinden zich op andere plaatsen en hun idee van een goed resultaat is anders. Als u een mannelijk lichaam na gewichtsverlies plant volgens een vrouwelijk sjabloon, krijgt u een resultaat dat er ‘geopereerd’ uitziet, en dat is precies wat de meeste mannen niet willen accepteren.
De klinische realiteit
De buik. Mannen dragen meer van hun vet binnen de buikholte, rond de organen, in plaats van direct onder de huid. Na gewichtsverlies kan een man losse huid hebben en toch een ronde buik behouden, omdat de resterende volheid visceraal is en niet bereikt kan worden met een buikwandcorrectie of liposuctie. Ik meet dit nauwkeurig op tijdens het consult. Als de buik nog steeds stevig en rond is wanneer de patiënt plat ligt, is de huid niet het hoofdprobleem en moet er eerst sprake zijn van verder gewichtsverlies. Wanneer de huid wel het probleem is, is de mannelijke buikwandcorrectie een andere operatie: het littekens bevindt zich lager en platter om onder een broekband te vallen, de navel wordt gevormd en gepositioneerd voor een mannelijke middellijn, en het doel is een rechte, atletische contour in plaats van een gedefinieerde taille. Liposuctie van de flanken gaat hier bijna altijd mee gepaard.
De borst. Na gewichtsverlies is de mannelijke borstkas vaak het meest teleurstellende gebied, omdat het drie problemen combineert: restvet, uitgerekt klierweefsel en losse huid met een tepel die naar beneden is gezakt. Liposuctie alleen is effectief voor het eerste probleem. Het tweede probleem vereist klierverwijdering. Het derde probleem vereist een lift, wat een litteken rond de tepelhof betekent of, in ernstige gevallen, langs de borstplooi. Mannen willen vaak het resultaat van de lift, maar met het litteken van de liposuctie. Dat gesprek moet vóór de operatie plaatsvinden, niet erna.
Het gezicht. De gezichtshuid van een man is dikker en veel meer doorbloed vanwege de baardgroei, en de cijfers weerspiegelen dit. Het klassieke artikel over facelifts bij mannen uit 1977 rapporteerde grote hematomen meer dan twee keer zo vaak bij mannen als bij vrouwen. Een onderzoek uit 2017 onder 83 mannen en 83 vrouwen vond onderhuidse bloedingen bij 6% van de mannen en bij geen enkele vrouw. Een review uit 2024 van 45 studies noemt het mannelijk geslacht als een vastgestelde risicofactor, naast hoge bloeddruk en bloedverdunners. Dat beïnvloedt hoe ik de bloeddruk beheer vóór, tijdens en na de operatie. De incisie moet ook rekening houden met de baardlijn en de bakkebaarden. Als behaarde huid achter het oor wordt getrokken, moet de patiënt zich scheren op een plek waar geen enkele man zich scheert; dat is het kenmerk van een slecht geplande mannelijke facelift. De meeste mannen dragen kort haar, waardoor het litteken er niet in verborgen kan worden. De aanpak moet zo worden gepland dat het litteken in natuurlijke plooien valt en de haarlijn op zijn oorspronkelijke plek blijft. De typische mannelijke klacht na gewichtsverlies betreft de hals, niet de wang, en de deep plane-techniek pakt beide aan zonder de huid te strak te trekken.
De rest van het lichaam. Armen, dijen en de onderrug zijn belangrijk voor mannen die 30 kg of meer zijn afgevallen, en de eerlijke boodschap is dat deze littekens lang en zichtbaar zijn. Sommige mannen accepteren de losse huid zodra ze de afweging begrijpen; anderen verkiezen het litteken en de verbeterde vorm. Beide zijn legitiem. Mijn taak is om u precies te laten zien waar het litteken zal komen en hoe het er na een jaar uit zal zien, waarna de beslissing aan u is.
De praktische conclusie voor patiënten
Drie regels. Ten eerste moet uw gewicht gedurende zes maanden stabiel zijn voordat u hiermee begint. Als u nog medicatie gebruikt, moet uw chirurg dit weten om de timing van uw laatste dosis af te stemmen met de anesthesist. Ten tweede is er geen vaste volgorde van operaties. Het plan volgt uw prioriteit, niet een standaard checklist. Voor veel mannen is liposuctie alleen de oplossing, en aangezien zij toch al in de operatiekamer zijn, wordt de borst in dezelfde sessie gecorrigeerd. Wanneer het gewichtsverlies groot is geweest, is liposuctie niet langer voldoende en gaan we over tot huidverwijdering. Welk gebied als eerste aan de beurt komt, wordt in overleg met u bepaald tijdens het consult, op basis van wat u het meest stoort. Ten derde: vraag uw chirurg om specifiek mannelijke resultaten te tonen na zes maanden of later, niet na vier weken. Als de portfolio van de chirurg alleen uit vrouwen bestaat, zegt dat u genoeg.
Eerlijke beperkingen
Mannen die aanzienlijk overgewicht hebben gehad, kampen vaak met slaapapneu, hoge bloeddruk of een hart dat jarenlang harder heeft moeten werken dan zou moeten. Sommige van die aandoeningen verbeteren met gewichtsverlies en andere niet; de chirurg moet dit onderzoeken in plaats van aannames te doen. Spierverlies tijdens snel gewichtsverlies is een realiteit, en ik zal niet pretenderen dat de meeste mannen met een vast trainingsschema binnenkomen. Wat ik vraag is eenvoudiger: voldoende eiwitten in de weken voor de operatie, geen verdere diëten in de laatste maand en dagelijks wandelen. Lichaamsbeweging helpt iedereen, maar het is geen voorwaarde voor de operatie.
Ik kan ook niet beloven dat niemand het zal merken. De mannen in het nieuwsbericht wilden eruitzien als zichzelf, maar dan lichter, en dat is haalbaar voor het gezicht en de buik. Het is moeilijker voor de borst en armen, waar de keuze bestaat tussen losse huid of een litteken. Er is geen derde optie.
Als u een aanzienlijke hoeveelheid gewicht bent verloren en wilt weten wat voor u van toepassing is, stuur dan twee foto’s en uw gewichtshistorie naar +90 544 772 0772.
Dr. Mustafa Aydınol is een plastisch, reconstructief en esthetisch chirurg in Istanbul en lid van ISAPS.
Bronnen
- Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. The male rhytidectomy. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
- Rohrich RJ et al. The modern male rhytidectomy: lessons learned. 83 mannen en 83 vrouwen van dezelfde leeftijd. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
- Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Evidence of hematoma prevention after facelift. Review van 45 studies. Aesthet Surg J, 2024. DOI
Related Posts
Overtollige huid na gewichtsverlies: Een gids van een plastisch chirurg voor chirurgie na afslankmedicatie
Liposuctie in Turkije: Een gids van een plastisch chirurg over VASER, Lipo 360 en HD-liposuctie
Gynaecomastie-operatie in Turkije
Endolift Laser: De volledige gids voor niet-chirurgische huidverstrakking
