O Corpo Masculino Após a Perda de Peso: Porque É Que uma Operação para Homens Não É a Operação Feminina Realizada num Homem

O que aconteceu

A 28 de agosto, a Reuters noticiou que os medicamentos para perda de peso estão a levar mais homens às clínicas de estética. A reportagem acompanhou seis pacientes masculinos e uma dúzia de cirurgiões. Um homem de 57 anos tinha perdido 23 kg com medicação GLP-1 e depois fez um lifting facial de plano profundo porque, nas suas palavras, tinha perdido volume no rosto. Um camionista de 45 anos que perdeu 29 kg fez uma abdominoplastia e lipoaspiração do abdómen, flancos e peito numa única operação. Vários cirurgiões afirmaram que o número de casos masculinos tinha aproximadamente duplicado em dois anos.

Na mesma semana, uma revista norte-americana publicou um antes e depois de um lifting facial masculino e um segmento televisivo questionou porque é que mais homens estão a escolher tratamentos. Nas minhas próprias consultas, o padrão é o mesmo: homens que nunca planearam consultar um cirurgião plástico chegam após uma grande perda de peso, em forma, motivados, e com pele que já não corresponde ao corpo por baixo.

O equívoco comum

A maioria destes homens, e algumas clínicas, assume que a operação é a mesma que as mulheres fazem, ajustada ao tamanho. Não é. Os homens armazenam gordura de forma diferente, a sua pele comporta-se de forma diferente, as suas cicatrizes ficam em locais diferentes, e a sua ideia de um bom resultado é diferente. Se planear um corpo masculino após perda de peso com um modelo feminino, obtém um resultado que parece operado, o que é a única coisa que a maioria dos homens não aceita.

A realidade clínica

O abdómen. Os homens transportam mais gordura dentro da cavidade abdominal, em redor dos órgãos, em vez de debaixo da pele. Após a perda de peso, um homem pode ter pele flácida e ainda assim ter um abdómen arredondado, porque a plenitude remanescente é visceral e nenhuma abdominoplastia ou lipoaspiração a alcança. Eu meço isto na consulta. Se o abdómen ainda estiver firme e arredondado quando o paciente se deita, a pele não é o principal problema e a perda de peso adicional vem primeiro. Quando a pele é o problema, a abdominoplastia masculina é uma operação diferente: a cicatriz fica mais baixa e plana para se esconder sob o cós, o umbigo é moldado e posicionado para uma linha média masculina, e o objetivo é um contorno reto e atlético, não uma cintura definida. A lipoaspiração dos flancos quase sempre a acompanha.

O peito. Após a perda de peso, o peito masculino é a área mais frequentemente dececionante, porque combina três problemas: gordura residual, tecido glandular esticado e pele flácida com um mamilo que desceu. A lipoaspiração sozinha funciona para o primeiro. O segundo necessita de remoção da glândula. O terceiro necessita de um lifting, o que significa uma cicatriz em redor da aréola ou, em casos graves, ao longo da prega do peito. Os homens frequentemente querem o terceiro resultado com a cicatriz da primeira operação. Essa conversa tem de acontecer antes da cirurgia, não depois.

O rosto. A pele facial de um homem é mais espessa e muito mais vascular devido à barba, e os números refletem isso. O artigo clássico sobre liftings faciais masculinos, de 1977, reportou hematomas grandes mais de duas vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres. Uma série de 2017 de 83 homens comparados com 83 mulheres encontrou hemorragia sob a pele em 6 % dos homens e em nenhuma das mulheres. Uma revisão de 2024 de 45 estudos lista o sexo masculino como um fator de risco estabelecido juntamente com pressão arterial elevada e anticoagulantes. Isso muda a forma como giro a pressão arterial antes, durante e após a cirurgia. A incisão também tem de respeitar a linha da barba e a patilha. Puxar pele com barba para trás da orelha e o paciente faz a barba num local onde nenhum homem se barbeia; essa é a assinatura de um lifting facial masculino mal planeado. A maioria dos homens usa cabelo curto, por isso a cicatriz não se pode esconder nele. A abordagem tem de ser planeada para que a cicatriz fique dentro de vincos naturais e a linha do cabelo permaneça onde estava. A queixa masculina típica após perda de peso é o pescoço, não a bochecha, e a técnica de plano profundo aborda ambos sem apertar excessivamente a pele.

O resto do corpo. Braços, coxas e a parte inferior das costas importam para homens que perderam 30 kg ou mais, e a notícia honesta é que estas cicatrizes são longas e visíveis. Alguns homens aceitam a pele flácida quando compreendem a troca; outros querem a cicatriz e a forma. Ambas são legítimas. O meu trabalho é mostrar-lhe exatamente onde a cicatriz ficará e como será ao fim de um ano, e depois a decisão é sua.

O essencial, na prática, para os doentes

Três regras. Primeiro, o seu peso deve estar estável durante seis meses antes de qualquer uma destas intervenções, e se ainda estiver a tomar medicação, o seu cirurgião precisa de saber e planear o momento da sua última dose com o anestesista. Segundo, não existe uma ordem fixa de operações. O plano segue a sua prioridade, não uma lista de verificação. Para muitos homens, a resposta é apenas lipoaspiração, e uma vez que já estão no bloco operatório, o peito é corrigido na mesma sessão. Quando a perda de peso foi grande, a lipoaspiração já não é suficiente e passamos à remoção de pele. Qual a área que vem primeiro é decidido consigo, na consulta, com base no que mais o incomoda. Terceiro, peça ao seu cirurgião para lhe mostrar resultados masculinos especificamente, aos seis meses ou mais tarde, não às quatro semanas. Se a galeria do cirurgião é só de mulheres, isso diz-lhe algo.

Limites honestos

Os homens que transportaram peso significativo frequentemente chegam com apneia do sono, pressão arterial elevada ou um coração que trabalhou mais do que deveria durante anos. Algumas dessas condições melhoram com a perda de peso e outras não, e o cirurgião tem de testar em vez de assumir. A perda muscular durante a perda de peso rápida é real, e não vou fingir que a maioria dos homens chega com uma rotina de treino. O que peço é mais simples: proteína suficiente nas semanas antes da cirurgia, nenhuma dieta adicional no último mês, e caminhada diária. O exercício ajuda toda a gente, mas não é uma condição para a cirurgia.

Também não posso prometer que ninguém notará. Os homens na reportagem queriam parecer-se consigo próprios, apenas mais leves, e isso é alcançável para o rosto e o abdómen. É mais difícil para o peito e braços, onde a escolha é pele flácida ou uma cicatriz. Não existe uma terceira opção.

Se perdeu uma quantidade significativa de peso e quer saber qual destas se aplica a si, envie duas fotografias e o seu histórico de peso para +90 544 772 0772.

O Dr. Mustafa Aydınol é cirurgião plástico, reconstrutivo e estético em Istambul e membro da ISAPS.

Fontes

1. Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. The male rhytidectomy. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
2. Rohrich RJ et al. The modern male rhytidectomy: lessons learned. 83 homens e 83 mulheres da mesma idade. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
3. Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Evidence of hematoma prevention after facelift. Revisão de 45 estudos. Aesthet Surg J, 2024. DOI

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