A abdominoplastia, ou dermolipectomia abdominal, remove o excesso de pele e gordura do abdómen e, quando necessário, repara os músculos abdominais que a gravidez ou as variações de peso separaram. É a cirurgia que a dieta, o exercício e o aperto não cirúrgico não conseguem substituir quando a pele se esticou para além da sua capacidade de recuperar. O que não é: um procedimento único e padronizado. Existem cinco versões distintas, e escolher a mais adequada para o doente à minha frente é mais importante do que qualquer outra coisa nesta página.
O contorno abdominal, isoladamente ou como parte de um plano combinado de contorno corporal ou pós-perda de peso, é uma parte central da minha prática. Esta página explica os tipos de abdominoplastia que realizo, como decido entre eles, o que acontece durante a cirurgia e na semana em Istambul, e o que uma abdominoplastia na Turquia implica em termos práticos.
Tem dúvidas sobre a cirurgia de abdominoplastia?
Pergunte sobre a avaliação, recuperação, custos e acompanhamento em Istambul. A elegibilidade é decidida durante uma consulta médica.
Veja: Lipoaspiração ou abdominoplastia?
Nesta conversa com Sibel Aydınol, o Dr. Mustafa Aydınol discute como a gordura, a pele solta e a separação dos músculos abdominais decidem entre a lipoaspiração e a abdominoplastia, juntamente com cicatrizes, drenos, cintas de compressão e recuperação.
· · Falado em turco · Legendas em turco e inglês
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- Abertura: lipoaspiração ou abdominoplastia?
- É gordura, pele solta ou os músculos abdominais?
- Gordura subcutânea e gordura visceral
- Qual o procedimento adequado para cada doente? Dois exemplos
- Como funciona a lipoaspiração e o que muda
- A quantidade de gordura removida mede o sucesso?
- Como é que a pele retrai após a lipoaspiração?
- Aperto abdominal não cirúrgico: expectativas e limites
- VASER, laser e lipoaspiração 360
- J-Plasma e Renuvion: podem substituir uma abdominoplastia?
- Mini abdominoplastia ou abdominoplastia completa?
- O que significa a reparação muscular abdominal?
- Diástase dos retos e hérnia: qual é a diferença?
- Como é remodelado o umbigo numa abdominoplastia?
- Onde fica a cicatriz e como cicatriza?
- Cicatrizes de cesariana e estrias
- A lipoaspiração e a abdominoplastia podem ser combinadas?
- Riscos cirúrgicos e avaliação de saúde
- Gravidez, grande perda de peso e planos de gravidez futura
- O abdómen após a perda de peso com Mounjaro ou Ozempic
- Preparação para a cirurgia: peso, nutrição e medicação
- Recuperação, movimento e regresso à vida quotidiana
- Cintas de compressão, drenos e cirurgia sem drenos
- Inchaço e massagem: todos precisam?
- Quais os sintomas que necessitam de atenção médica imediata?
- Perguntas rápidas: aumento de peso, custo e expectativas
- O que devemos perguntar numa consulta?
- Próximo episódio: lifting mamário e implantes
Ler a transcrição em inglês
Este texto segue as legendas em inglês publicadas, agrupadas em parágrafos para facilitar a leitura.
0:00 · Abertura: lipoaspiração ou abdominoplastia?
Olá. Olá. Bem-vindos ao nosso programa. Como está, Doutor? Estou bem. E você, como está? Nós também estamos bem. Obrigado. Doutor, alguns doentes não conseguem decidir entre lipoaspiração e abdominoplastia após perda de peso. O que determina essa escolha? A anatomia do doente, a pele flácida, a quantidade de gordura e a flacidez dos músculos abdominais são fatores importantes. Um doente que queira evitar cicatrizes pode pensar que a lipoaspiração também resolve o excesso de pele. Como aborda essa expectativa?
Gerir as expectativas do doente é importante. Claro que, por vezes, temos métodos que podem ir ao encontro do que desejam. Se forem adequados, podemos utilizá-los. Sou a Sibel Aydınol, coordenadora clínica. Sou o Dr. Mustafa Aydınol. Prometemos isto no nosso primeiro episódio. Hoje: lipoaspiração ou abdominoplastia? Esse é o nosso tema. Sim, hoje vamos explicar em detalhe a lipoaspiração e as abdominoplastias. Vamos também abordar perguntas importantes a fazer durante a sua consulta. Como sabe, desenvolvemos consigo o seu plano de tratamento individual, durante e após a sua avaliação.
1:06 · É gordura, pele solta ou os músculos abdominais?
Quando um doente diz: “Tenho barriga”, o que observa primeiro? Em primeiro lugar, precisamos de perceber o que ele quer dizer com isso. Os músculos estão flácidos? Há um problema na pele ou na gordura subjacente? Precisamos de avaliar cada um destes aspetos individualmente. Um problema muscular exige um tratamento; o excesso de gordura exige outro. Por vezes, os três acontecem em simultâneo. Precisamos de planear o tratamento em conformidade.
1:35 · Gordura subcutânea e gordura visceral
Vamos distinguir a gordura sob a pele da gordura à volta dos órgãos. Como é que isso afeta o que a lipoaspiração consegue alcançar? Bem, a lipoaspiração convencional atua apenas na gordura sob a pele. Durante a lipoaspiração, nunca tocamos na gordura atrás dos músculos, à volta dos órgãos. Por isso, se um doente tiver gordura visceral, a lipoaspiração não a consegue tratar. Um espelho ou uma fotografia são suficientes para perceber a diferença? Podem ajudar até certo ponto.
Nós já pedimos aos doentes que enviem fotografias. Pedimos-lhe que envie fotografias. Mais ou menos, conseguimos ter uma ideia a partir delas. Mas não substituem uma avaliação detalhada.
2:20 · Que procedimento se adequa a que doente? Dois exemplos
Vamos considerar dois exemplos. O peso do primeiro doente tem estado estável há algum tempo. Há gordura à volta da cintura, mas não há pregas de pele evidentes. O que pensaríamos? Bem, não devemos generalizar, mas estes doentes podem ter um estilo de vida mais atlético. Se a qualidade da pele for boa, se forem jovens e se o colagénio e a elasticidade da pele forem bons, a remoção de gordura por si só pode ser suficiente. Se a pele não estiver muito flácida, um procedimento de firmeza também pode ajudar. Vejamos a segunda pessoa.
Ela voltou ao peso pré-gravidez, mas tem uma prega de pele na parte inferior do abdómen. E também diz: “Vamos remover a gordura.” Mais uma vez, o grau de flacidez da pele é importante. Alguns doentes preocupam-se particularmente com cicatrizes. Se houver muita pele flácida, a abdominoplastia pode ser a resposta, mas, como disse, precisamos de avaliar quanto. Há algum problema nos músculos abdominais?
Estes são fatores importantes na decisão. Então a decisão baseia-se mais nos tecidos do que no historial de parto? Claro, a gravidez não afeta todas as mulheres da mesma forma. Algumas ganham mais peso; outras ganham menos. Algumas têm músculos abdominais mais fortes ou outras condições médicas, e assim por diante. O que mais importa é a condição atual do doente. Quanto é que a pele ficou mais flácida com as variações de peso? Quanta gordura existe?
A condição da pele e dos músculos também é importante nos homens. Por isso, nas consultas, antes de nomear uma operação, devemos avaliar o que o doente quer mudar. Sim, os doentes precisam de perguntar sobre isso. Devem dizer: “Doutor, é isto que eu quero melhorar”, para podermos planear o tratamento em conformidade e ajudá-los.
4:19 · Como funciona a lipoaspiração e o que ela muda
Podemos explicar aos nossos espectadores como é feita a lipoaspiração? Geralmente, fazemos pequenas incisões em zonas cobertas pela roupa interior e introduzimos um líquido. Esse líquido ajuda a reduzir tanto a hemorragia como a dor. Depois de esperar um pouco, usamos cânulas e sucção para aspirar e remover a gordura. O nosso objetivo é modelar o corpo, não obter perda de peso.
4:53 · A quantidade de gordura removida mede o sucesso?
A quantidade removida é por vezes vista como uma medida de sucesso. Sim, nas redes sociais ouve-se: “Retirámos 16 litros” ou “15 litros”. Alguns doentes têm, de facto, gordura muito resistente. Não desaparece com tratamentos ou com perda de peso. Ou, digamos, o estilo de vida não é o mais adequado. Para estes doentes, isto pode trazer alívio. Mas a saúde deles é importante. Se o corpo tolerar e a hemorragia puder ser controlada, pode ser feito. Tomamos certas precauções durante a operação.
Mas não é algo que recomendemos em todos os casos. A saúde geral do doente é o principal fator de decisão. E varia consoante as circunstâncias de cada doente. Claro. Avançamos com precauções.
5:42 · Como é que a pele retrai após a lipoaspiração?
Passemos à elasticidade da pele. Como é que isso afeta o aspeto após a remoção de gordura? Como referimos, se o colagénio for bom, quando a gordura é removida fica algum espaço nessa zona e a pele passa por um período de adaptação. Um bom colagénio e boa elasticidade tornam isso mais fácil. Mas se houver estrias, pele flácida ou perda desses elementos, a pele não consegue adaptar-se a esse espaço e pode ficar ainda mais descaída.
Como discute as opções com um doente que não quer aceitar uma cicatriz? Se não aceitar de todo, penso que devemos explicar. Precisamos de ser realistas. “Há outro método, mas não é como a cirurgia. As suas expectativas têm de refletir isso. Por favor, compreenda.” Eu gostaria que o doente refletisse sobre isso. Nem sempre têm de fazer cirurgia.
Podem decidir não fazer, adiar ou tirar tempo para pensar. Acho que essas também são decisões válidas.
6:54 · Aperto abdominal não cirúrgico: expectativas e limites
Vários tratamentos são anunciados como uma “abdominoplastia não cirúrgica”. Como devemos distinguir a redução de gordura do aperto da pele? Existem métodos de criolipólise, como sabe, e diferentes tratamentos a laser. “Não cirúrgico” é muitas vezes apresentado como uma vantagem, mas não creio que isso signifique muito se não entregar o resultado desejado. Com as precauções e avaliações necessárias, penso que os doentes podem obter bons resultados. Só não acho que deva ser apresentado como intrinsecamente superior.
Existem diferentes dispositivos. Para doentes com uma prega de pele marcada, quais são os limites e como devem ser utilizados? O que importa é quão flácida está a pele do doente e quanto é que o dispositivo, de facto, o pode ajudar. A maioria destes tratamentos requer várias sessões, porque não são cirúrgicos. O tratamento a laser pode exigir quatro ou cinco sessões; o mesmo acontece com a criolipólise. Precisamos de explicar isto e garantir que os doentes estão devidamente informados.
Por exemplo, se houver alguma pele flácida acima do umbigo, o tratamento a laser pode melhorar genuinamente até certo ponto, mas exige sessões. É preciso paciência. É preciso paciência. O doente tem de estar preparado para isso. Os resultados podem ser encorajadores, mas selecionar doentes adequados é crucial. Paciência e tempo são essenciais. O que pensamos sobre encaminhar primeiro para um dispositivo um doente que está relutante em fazer cirurgia? Os doentes perguntam: “Doutor, eu não quero cirurgia.”
“Preferia mesmo não ter cicatriz.” Não vamos dizer “absolutamente sem cicatriz”. Sim, um doente pode ser encaminhado para isso. Mas, se não for o tratamento certo, perde-se tempo e dinheiro. Penso que precisamos de explicar isso. Por vezes, essa opção simplesmente deixa o doente ainda mais insatisfeito. A cirurgia pode levá-lo ao resultado desejado mais depressa. Cumprir expectativas. Sim, cumprir expectativas é importante. A palavra “não cirúrgico” faz com que as pessoas ignorem os riscos?
Penso que sim. As pessoas dizem: “Não há cirurgia. Não vou ter anestesia geral. Vou ter um resultado maravilhoso.” Mas, por vezes, não obtêm nem esse resultado nem a experiência tranquila que esperavam. Pode haver dor, queimaduras, alterações de pigmentação ou um resultado insatisfatório. O dinheiro pode ter sido desperdiçado. Por vezes, depois de se perder gordura nessa zona, ela também pode voltar mais depressa. Esse é outro risco. Agora, VASER, laser, lipoaspiração 360 graus e termos semelhantes influenciam as decisões das pessoas. Fica confuso. Como distinguimos a tecnologia do âmbito do tratamento? Cada procedimento tem o seu lugar.
9:41 · VASER, laser e lipoaspiração 360
E há formas de os usar em conjunto. Já que perguntou sobre cada um, deixe-me explicar. O VASER é um dispositivo que utiliza energia de ultrassons. É usado como um passo preliminar. Ajuda a amolecer as células de gordura. O laser tem um efeito semelhante. O laser também destrói as células de gordura ao fragmentá-las. Como o VASER usa energia de ultrassons, é um pouco mais suave. A taxa de sobrevivência celular é um pouco mais elevada.
Têm utilizações diferentes. Como disse, antes da operação; depois usamos as cânulas que mencionei para remover a gordura. Portanto, o VASER também é, na verdade, um método cirúrgico. Claro. Usamos o VASER antes e durante a cirurgia. Para o distinguir dos tratamentos com dispositivos não cirúrgicos, como funciona? Em vez de “não cirúrgico”, se um doente não quiser anestesia geral, pode ser feito com anestesia local. Isso também pode ser possível.
Sim, exatamente. Que áreas são abrangidas pelo termo “360”? “360” refere-se, em geral, à zona a partir da cintura para cima. Abrange abdómen, costas e cintura, à volta de toda a parte superior do corpo. O significado está no nome. Não há cirurgia extra. Apenas lipoaspiração 360. O que devem os doentes perguntar para além do nome do dispositivo? Penso que é uma boa pergunta. Os doentes no estrangeiro perguntam-nos: “Fazem lipoaspiração VASER? Têm laser?
Usam plasma ou Renuvion?” Essas não são as perguntas-chave. O que importa é: “Quanto é que o seu procedimento vai melhorar a minha preocupação? Quão satisfeito vou ficar? O que pode surgir? O que vai ficar?” Vai corresponder às expectativas? Sim, vai corresponder às expectativas? Penso que é mais útil compreender a extensão do tratamento e o que será feito do que focar-se na tecnologia.
11:59 · J-Plasma e Renuvion: podem substituir uma abdominoplastia?
Falámos no J-Plasma. Vamos discuti-lo agora. Em que doentes é que adicionar J-Plasma ou Renuvion influencia a decisão de fazer uma abdominoplastia? Bem, na verdade isso não altera essa decisão. Se for necessária uma abdominoplastia, é uma grande operação por si só. O Renuvion simplesmente não tem essa capacidade. Mas imagine que há uma flacidez ligeira acima do umbigo, ou que a elasticidade da pele do doente está num nível intermédio.
Pouca flacidez, mas querem firmeza. O Renuvion pode ser usado nessa situação. Então aqui vai uma pergunta. Como é que a quantidade de pele e a mudança esperada influenciam a escolha? Era isso que eu estava a explicar. Um doente pode dizer: “Doutor, uma ligeira melhoria seria suficiente, mas eu não quero uma cicatriz. O meu corpo já está em boa forma. Só um pouco de contorno chegava.” “A minha barriga não tem de ficar completamente lisa.”
Sim. Se aceitarem que pode ficar alguma enrugação e estiverem mentalmente preparados para isso, penso que o Renuvion é uma escolha adequada. Funciona melhor em doentes mais jovens. Sim, funciona melhor em doentes mais jovens. Por exemplo, se uma mulher teve cinco ou seis filhos e tem muitas estrias no abdómen, o Renuvion não faz muito sentido. Aí consideraríamos cirurgia. Alguns doentes ainda assim o pedem, mas vale a pena explicar que resultados podem esperar.
Vamos também deixar claro que isto envolve trabalhar por baixo da pele. Refiro-me ao Renuvion. Alguns doentes perguntam: “Doutor, isso também é cirurgia?” Sim, é. Não tem de ser muito, mas primeiro precisamos de fazer alguma lipoaspiração para criar espaço para o Renuvion atuar. O que é importante para a segurança aqui? Mais uma vez, as considerações habituais ao avaliar doentes: estão de boa saúde?
Há algo que os impeça de fazer cirurgia? A perda de peso já estabilizou? A condição está estável? Precisamos de considerar tudo isto.
14:07 · Mini ou abdominoplastia completa?
Um doente que queira uma cicatriz mais curta pode considerar uma mini abdominoplastia. Que achados tornam uma mini abdominoplastia adequada? Os doentes que a pedem geralmente não têm uma flacidez extensa. Quando se sentam, costuma haver alguma pele flácida abaixo do umbigo. Pode ser adequada para esses doentes, mas uma mini abdominoplastia não significa um procedimento sem riscos. A palavra “mini” soa mais apelativa, mas, como temos dito ao longo do tempo, se não entregar o resultado desejado, o doente também pode ficar insatisfeito com uma mini abdominoplastia.
Como muda o plano se a parte superior do abdómen também estiver visivelmente flácida? Uma mini abdominoplastia não ajuda aí. Precisamos de considerar uma abdominoplastia reversa. Ou, se o problema for extenso, vale a pena considerar uma abdominoplastia padrão. Foi o caso de um doente que operámos na semana passada. Tinha feito lipoaspiração. Havia uma quantidade substancial de pele flácida acima do umbigo.
Tinha 60 anos. Tinha um aspeto ondulado. Exatamente, um aspeto ondulado. Fizemos uma abdominoplastia padrão.
15:16 · O que significa reparação muscular abdominal?
Uma pergunta muito comum diz respeito ao termo “reparação muscular”. Por vezes, pode ser mal interpretado. Que tecido estamos, na verdade, a apertar na reparação dos músculos abdominais? Aqui, estamos mesmo a reparar os músculos abdominais. Mas, por vezes, os doentes pensam que a reparação muscular, ou algo que sentem que não precisam, é desnecessária. No entanto, após o parto ou uma grande perda de peso, pode haver flacidez nesta zona. Talvez “juntá-los” seja mais preciso do que “reparar”.
Em alguns doentes, os músculos abdominais separaram-se de facto após o parto. Vai além da flacidez. Mesmo no meio… Particularmente após várias gravidezes… Não é exagero chamar-lhe uma faixa vazia. Nesses casos, pode chegar ao ponto de exigir uma reparação. Geralmente, passamos pontos através da fáscia muscular, aproximando os músculos para reforçar essa zona. Essa é a descrição correta. Aqui vai outra pergunta relacionada.
16:26 · Diástase dos retos e hérnia: qual é a diferença?
Diástase. Diástase e uma hérnia. Como as distingue? Como é que isso afeta as decisões de tratamento? Estabelecemos um diagnóstico definitivo de diástase com exames de imagem, como ecografia ou TAC. Mas o doente pode dar-nos pistas: várias gravidezes, grandes aumentos e perdas de peso, por exemplo. Gémeos. Sim, gémeos ou trigémeos. Isso já nos orienta para diástase. Em alguns doentes, é suficientemente extensa para causar sintomas, por isso já fizeram uma ecografia.
Enviam-nos o relatório. Indica a extensão da separação. Uma hérnia é diferente, porque significa que tecido do interior do abdómen protrui. O tratamento pode variar consoante o tamanho da hérnia. A boa notícia é que ambas podem ser tratadas na mesma operação. Assim, se tivermos esses problemas, podem ser abordados em conjunto durante uma abdominoplastia. Outra pergunta diz respeito ao umbigo.
17:27 · Como é remodelado o umbigo numa abdominoplastia?
O aspeto do umbigo. Como é remodelado numa abdominoplastia completa? Claro, preservamos a estrutura do próprio umbigo. Não o cortamos e descartamos, mas precisamos de o libertar da pele. É por isso que fazemos uma incisão circular à volta dele. Depois, trazemo-lo através de uma nova abertura na sua posição anatómica. Isso deixa uma pequena cicatriz à volta do umbigo.
A forma pode ser redonda ou oval. Alguns querem-no oval, outros redondo, outros mais estreito. Uma doente recente pediu especificamente um umbigo oval. Por isso, fizemo-lo oval.
18:09 · Onde fica a cicatriz e como cicatriza?
Outra pergunta que ouvimos muito frequentemente diz respeito à cicatriz inferior. Onde fica essa cicatriz? Eu digo especificamente aos doentes: “Por favor, venha com a sua roupa interior preferida, ou com o tipo que usa mais vezes.” Fazemos as nossas marcações para se ajustarem o mais possível. Claro que, se puxar a roupa interior para cima, a cicatriz pode ficar visível, mas, quando usada normalmente, fica geralmente escondida por baixo. Podemos também sugerir que tragam a parte de baixo do biquíni?
Claro. Podem trazer diferentes modelos. Se houver linhas de sobreposição adequadas, podemos planear a cicatriz em conformidade. Que expectativas devemos definir ao explicar como uma cicatriz muda ao longo do tempo? Uma cicatriz é permanente; nunca desaparece completamente. A genética pode significar uma cicatrização mais rápida ou mais lenta, ou uma cicatriz melhor ou pior. Algumas ficam elevadas, outras não, e algumas ficam pálidas muito rapidamente. Por vezes, as extremidades dos nossos pontos podem ficar visíveis. Mas a boa notícia é que todas cicatrizam de alguma forma. Cremes e fitas de silicone podem ajudar a gerir cicatrizes. Existem tratamentos a laser.
Se uma cicatriz ficar elevada, por vezes injetamos esteroides nela. Com medidas como estas, uma cicatriz pode acabar por ficar quase invisível. Se o doente continuar muito incomodado, pode fazer micropigmentação ou uma tatuagem. Mas o tratamento a laser deve ser feito ao longo de várias sessões. Recomendo um ciclo de sessões. Se o doente estiver por perto, ou se houver um centro de laser perto de onde vive, pode certamente ajudar.
19:50 · Cicatrizes de cesariana e estrias
Há também a cicatriz da cesariana. Onde entram as cicatrizes de cesariana e as estrias no plano? Tanto quanto possível… Na verdade, nunca fiz de outra forma. Não devia dizer “tanto quanto possível”. Incluo a cicatriz da cesariana para ficar apenas uma cicatriz. Claro que, se estiver numa posição difícil, algum desvio da linha de incisão habitual é inevitável. Caso contrário, fica apenas uma cicatriz.
Quanto às estrias, as que estão na pele que removemos vão com ela. Mas não podemos fazer nada em relação às que ficam acima dessa linha. Ficam. Talvez também tratamento a laser para essas. Laser, mesoterapia, sim, esses tratamentos são possíveis. Podem ser necessários. Por isso, discutir a posição da cicatriz é tão importante como discutir a mudança de forma. Exatamente.
20:36 · A lipoaspiração e a abdominoplastia podem ser combinadas?
Exatamente. Se a gordura na cintura e o excesso de pele abdominal ocorrerem em conjunto, quando planeia ambos os procedimentos numa só operação? Geralmente combinamos lipoaspiração 360 graus com uma abdominoplastia. Muito ocasionalmente não o fazemos, se o doente for magro. Mas, em geral, os doentes vêm preocupados com a gordura à volta da cintura. Por isso, são feitos em conjunto. Mas a situação pode variar. Quando é mais importante fazer os procedimentos por etapas?
Muito frequentemente combinamos lipoaspiração 360 graus e abdominoplastia, mas pode haver um problema significativo de hemorragia. Algo pode impedir a anestesia. Então podemos separar os procedimentos. Isso aplica-se a qualquer operação.
21:15 · Riscos cirúrgicos e avaliação de saúde
Certo. Uma das perguntas que mais ouço diz respeito aos riscos. Que riscos assustam mais as pessoas e que problemas podem ocorrer? Gostaríamos de os discutir. Claro, pode haver infeção ou hemorragia, ou uma embolia, em que um coágulo de sangue se desloca. Mas tomamos precauções contra tudo isto. Colocamos meias antiembolia no doente. Administramos medicação para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. A nossa equipa de anestesia está de prevenção.
Fazemos tudo o que a medicina moderna exige. Com estas medidas, geralmente não encontramos eventos adversos muito graves ou complicações. Excelente. Que informação de saúde devem os doentes partilhar para um plano seguro? Cirurgias anteriores, a medicação que tomam e qualquer historial familiar de doença são importantes. Precisamos de saber estas coisas. Alguma cirurgia anterior? Tiveram algum problema com ela? Quanto mais informação tivermos, melhor.
Certo? Se estiverem a tomar medicação, e quanto a iniciar ou parar? Não devem decidir por conta própria. Alguns medicamentos são críticos. Por exemplo, doentes com problemas cardíacos muitas vezes tomam anticoagulantes. Precisam absolutamente de discutir isso com os seus próprios médicos. Parar e retomar apenas depois de o discutir. Nós podemos decidir sobre alguns medicamentos, mas estes críticos são importantes. Certo.
22:44 · Gravidez, grande perda de peso e planos de gravidez futura
Avaliamos alguém após o parto de forma diferente de alguém que perdeu muito peso? Os pontos-chave são os músculos e a pele flácida. Alguém que perdeu muito peso pode vir com pele flácida. Alguém após a gravidez pode ter separação muscular. Penso que faz sentido planear o tratamento em conformidade. Se a pele flácida se estender para os lados, uma abdominoplastia padrão é suficiente?
Nessa situação, estendemos a incisão da abdominoplastia em direção às costas. Se o padrão for 180 graus, podemos chamar a isto uma abdominoplastia de 270 graus, ou uma abdominoplastia estendida. Alguns doentes perdem 50 ou 60 quilogramas. A pele abdominal deles também fica descaída para os lados. Então podemos fazer uma abdominoplastia vertical, conhecida como abdominoplastia fleur-de-lis. O que podem o exercício e a fisioterapia contribuir aqui?
Penso que o exercício e a fisioterapia têm um papel limitado na redução da pele flácida. Podem melhorar um pouco. Por exemplo, podem ajudar a apertar, até certo ponto, músculos abdominais flácidos. Mas com uma separação grande ou uma flacidez muito significativa, infelizmente o tratamento é cirurgia. Como abordamos o timing para alguém que planeia engravidar em breve? Se a gravidez estiver planeada, penso que a cirurgia deve esperar. O corpo vai mudar durante a gravidez de qualquer forma.
Porquê operar e, conscientemente, permitir que o resultado volte a ser afetado algum tempo depois? Alguma mudança de forma é inevitável. O melhor é passar pela gravidez com conforto e depois vir para a cirurgia.
24:34 · O abdómen após perda de peso com Mounjaro ou Ozempic
Voltemos aos medicamentos do nosso primeiro episódio. Mounjaro e Ozempic. O que observamos ao avaliar preocupações abdominais em alguém que perdeu peso com estes? Afetam rapidamente a qualidade da pele, por isso a elasticidade da pele é importante. Precisamos de avaliar quanta flacidez estes medicamentos causaram. Se não tiverem causado muita flacidez, então, em vez de uma abdominoplastia, pode ser possível fazer lipoaspiração e J-Plasma. Mas se a flacidez for substancial, então uma abdominoplastia. Devemos considerar cirurgia.
25:12 · Preparação para a cirurgia: peso, nutrição e medicação
Atingir o seu peso-alvo significa que está pronto para a cirurgia? Como dissemos, atingir o seu peso-alvo não significa que esteja pronto para a cirurgia. Precisa de manter um peso estável. Precisa de manter o seu estilo de vida. Trata-se de consistência. Não é: “Cheguei aos 75 quilogramas, por isso vou operar imediatamente.” Precisa de manter esse peso durante vários meses. Porque é importante avaliar a nutrição separadamente durante este período?
Pode haver défices de minerais e vitaminas, níveis reduzidos de proteína e deficiência de ferro. Tudo isto afeta a cicatrização. Por isso, os doentes precisam de estar conscientes disso e ter cuidado. Vou voltar a algo que discutimos antes. Que médicos devem ajudar a planear a medicação antes da cirurgia? Para medicação ginecológica, por exemplo, com um ginecologista. Para medicação cardíaca… Tratamento hormonal, por exemplo. Sim. Para medicação cardíaca, com cardiologia. Se estiverem a tomar medicação psiquiátrica, então com psicologia. Estes medicamentos críticos têm de ser avaliados.
26:22 · Recuperação, movimento e regresso à vida diária
Certo. Esta é outra pergunta frequente. Organização do trabalho e de casa. Precisa de ser planeada. Regresso à vida diária. Que atividades consideramos separadamente? Nem todos os trabalhos são iguais. Alguém que fica em casa pode voltar à rotina mais cedo, mas se tiver um trabalho fisicamente ativo, vai demorar mais. Estamos a falar de um período de semanas. Uma abdominoplastia exige pelo menos quatro a seis semanas de recuperação. Ao planear o tempo de baixa após uma abdominoplastia, que cronograma discutimos? A pele demora cerca de um mês a cicatrizar.
Depois, os doentes usam fita de silicone para cicatrizes, e a cicatriz vai ficando menos visível ao longo dos anos. Explicamos isso aos doentes ao longo de todo este período. Claro que, passado algum tempo, a cicatrização abranda, por isso, se puderem vir até nós ou ir a algum sítio por conta própria, o tratamento a laser pode ser mais útil. Outro ponto crítico: repouso versus mobilização precoce. Após a cirurgia, começamos por volta das quatro horas, quando o doente se sente bem, e dizemos-lhe para caminhar. Caminhar precocemente é importante para a sua saúde geral e para a sua recuperação.
O regresso a uma vida ativa varia de paciente para paciente, mas penso que devem manter as atividades diárias sem se esforçarem demasiado. Reduz os seus níveis de stress e ajuda-os a sentirem-se melhor. Como é que o inchaço inicial afeta a avaliação do resultado por parte do paciente? Os pacientes podem realmente entrar em pânico. “Doutor, isto está inchado. Algo parece estranho. Vai ficar assim?” Vejo isso frequentemente online também.
A maior parte deste inchaço inicial desaparece a longo prazo, ou mesmo a médio prazo. Por isso, penso que é melhor não julgar demasiado cedo e entrar em pânico.
28:24 · Cintas de compressão, drenos e cirurgia sem drenos
Um tópico importante que precisamos de abordar: peças de compressão. Drenos. O que faz cada um deles? Uma peça de compressão não se destina a tornar o corpo mais esbelto. Alguns pacientes não querem usá-la. Isso é bastante normal. O seu objetivo é ajudar o paciente a gerir ou eliminar o inchaço e o líquido remanescentes de forma mais confortável. Um dreno, de forma semelhante, recolhe o líquido que se acumula após a cirurgia de uma forma mais higiénica e controlada.
Sem um dreno, o líquido ou escorre, deixando sangue na peça e fazendo uma confusão, ou, se a abertura estiver fechada, acumula-se no interior e causa hematomas. É por isso que penso que um dreno é necessário. O objetivo de uma peça é por vezes confundido com obter uma cintura mais esbelta. Não. Não é isso que ela faz. É assim que compreendemos o seu verdadeiro objetivo. Porque é que alguém não deve seguir o calendário de outra paciente para usar uma peça?
Cada paciente é diferente. Um paciente de lipoaspiração e um paciente de abdominoplastia, por exemplo, são diferentes. Não devemos confiar em rumores. Sim, isso acontece muito. Os drenos também assustam um pouco os pacientes. Sim, mas removê-los é praticamente indolor, e são realmente úteis. Muito raramente vejo problemas com a remoção de drenos. Não há necessidade de ter medo. Pode a palavra “sem drenos” ser uma medida de qualidade por si só?
Não para todas as operações. Vi muitos pacientes tratados sem drenos, com muita acumulação de líquido e hematomas. Claro que pode ser feito em pacientes adequados. Mas uso sempre drenos na minha própria prática. Deixe-me abrir outro tópico.
30:19 · Inchaço e massagem: toda a gente precisa?
Inchaço e massagem: para nós, tudo isto está ligado. Mas as redes sociais dizem: “Sem massagem, o seu resultado será arruinado.” Todos precisam de massagem? O papel da massagem depende do procedimento. Não penso que seja particularmente necessária após uma abdominoplastia, mas após uma lipoaspiração extensa, sim. Porque remove o tecido adiposo de debaixo da pele. Para que a pele volte a aderir suavemente, precisa de alguma energia.
Isso é a massagem: alisar a pele com a mão. O objetivo é que a pele cicatrize de forma mais uniforme. Os pacientes compreendem a sua importância quando a veem. Digamos que depende da operação, em vez de dizer que será arruinado. Sim, é importante para os pacientes que precisam dela. Que achados devemos avaliar antes de tentar tratar o inchaço com massagem? Dissemos anteriormente que o inchaço inicialmente perturba os pacientes.
Claro, mas nem todo o inchaço desaparecerá com massagem. Por vezes, pode haver uma situação perigosa. Por exemplo, alguns pacientes desenvolvem um seroma, que é líquido a acumular-se debaixo da pele. Ou um hematoma: uma acumulação de sangue. Se uma área inchar rapidamente ou dolorosamente, precisa de contactar o seu médico imediatamente. Contacte a equipa de imediato. Nem todo o inchaço pode ser resolvido com massagem.
31:49 · Que sintomas precisam de atenção médica imediata?
Que sintomas necessitam de avaliação urgente sem esperar pelo acompanhamento programado? Boa pergunta. Hemorragia na ferida, um penso manchado, dor no peito ou dor súbita numa perna podem indicar problemas graves. Por favor, contacte a sua equipa e o seu médico o mais rapidamente possível. Não espere. O seu médico está lá para si, onde quer que seja operado. A sua saúde é sempre o mais importante. Por isso, ter um plano claro de acompanhamento e contacto na alta é muito importante. A equipa deve estar sempre acessível.
32:36 · Perguntas rápidas: aumento de peso, custo e expectativas
Vamos passar às perguntas rápidas. Está bem. Algumas perguntas antes de terminarmos. Não o vou cansar. Vamos ver se consigo. Não vai dar respostas longas. Talvez. O assunto é muito complexo. Vamos ver o que acontece. Como é que o aumento de peso após a cirurgia afeta o resultado? Negativamente. Negativamente. Uma que as pessoas podem hesitar em perguntar: quando podem retomar a atividade sexual? Penso que os pacientes devem sentir-se à vontade para perguntar, mas por vezes hesitam. Podem considerar a sua recuperação e ouvir os seus corpos ao tomar essa decisão.
Mas se tiverem preocupações, penso que devem perguntar ao seu cirurgião sempre que quiserem. Para tomar a decisão certa. O que devem os pacientes observar ao comparar diferentes orçamentos? Isto acontece o tempo todo. Como sabe, os pacientes perguntam por aí como se estivessem a visitar lojas. Penso que devem perguntar que procedimentos serão realizados e onde: num centro médico ou num hospital? Existe uma unidade de cuidados intensivos?
O que está incluído no pacote: hotel, alojamento, pensos, e assim por diante? Penso que comparar isto é sensato. O que diz a um paciente com receio de se poder arrepender de fazer a cirurgia? Essa é uma pergunta com uma grande responsabilidade moral. Nunca diria… Devemos saltar esta? “Faça a cirurgia.” Não gostaria de dizer isso. Penso que a questão do arrependimento é esta: quanto é que a operação vai mudar a vida do paciente, afetá-la e contribuir para ela? Precisamos de considerar isso.
Se pensarem que a cirurgia os fará felizes e contribuirá significativamente para a sua vida, penso que devem fazê-la. Certo.
34:33 · O que devemos perguntar numa consulta?
Vamos terminar com perguntas a fazer na consulta. O que devemos perguntar para saber se a operação corresponde às nossas expectativas? Penso que a pergunta é esta. Mencionámo-la no início. “O que vai fazer durante esta operação? Que técnica vai usar? E que problema vai resolver? Vou ficar feliz? Que problema vai permanecer?” Penso que essa é a pergunta-chave.
34:58 · Próximo episódio: lifting mamário e implantes
Certo. Vamos discutir uma distinção semelhante para as mamas no próximo episódio. Está bem. Claro. “As minhas mamas descaíram. Não quero implantes. Remodelá-las com o meu próprio tecido? Preciso de implantes, ou não?” Vamos ver. Vamos discutir isso. Ou após o parto ou perda de peso. Algumas pacientes vêm antes da gravidez e perguntam: “Devo fazer isto? Estou a planear uma gravidez.” Podemos discutir estas coisas. É relevante para a perda de peso também.
Penso que será um bom tópico. Pode contactar-nos com quaisquer perguntas sobre lipoaspiração e abdominoplastias. E as suas perguntas sobre mamas também, certo? Partilhe-as connosco. Sim. Pode sempre escrever-nos. Por favor, não hesite em fazer perguntas. Até ao próximo episódio. Desejando-lhe tudo de bom. Até breve. Fique bem.
Para Quem é a Abdominoplastia?
Três grupos de doentes representam quase todos os meus casos de abdominoplastia.
Após a gravidez. Pele flácida no abdómen inferior, estrias abaixo do umbigo e um afastamento dos músculos abdominais verticais (diástase dos retos) que deixa a barriga saliente, por mais exercícios abdominais que se façam. Esta é a indicação clássica e, muitas vezes, faz parte de um mommy makeover.
Após uma perda de peso significativa. Seja por dieta, cirurgia bariátrica ou medicação GLP-1, uma grande perda de peso deixa um avental de pele que nenhum tratamento de firmeza consegue retrair. Estes doentes precisam frequentemente da versão alargada ou Fleur-de-Lys e, muitas vezes, de um plano de contorno corporal mais abrangente. Escrevi separadamente sobre pele flácida após perda de peso.
Flacidez cutânea com bom tónus muscular. Geralmente pacientes mais jovens, ou homens, com excesso de pele mas sem afastamento muscular. É aqui que uma mini abdominoplastia ou uma abdominoplastia padrão limitada, sem reparação muscular, resolve o problema.
Se o seu problema é gordura com pele razoavelmente firme, não precisa de uma abdominoplastia. Precisa de lipoaspiração, possivelmente com aperto cutâneo, e eu dir-lhe-ei isso.
Abdominoplastia, barriga em avental, FUPA, paniculectomia: o que significam estes termos
O mesmo abdómen é descrito com palavras muito diferentes, consoante quem está a falar, e algumas dessas palavras determinam qual é, de facto, a operação que está a pedir. O que cada um significa na minha prática:
- Abdominoplastia. O nome médico da cirurgia de remodelação abdominal. Operação idêntica.
- Barriga em avental, pânus, excesso pendente. A prega de pele e gordura que pende sobre a zona púbica ou as coxas, geralmente após uma grande perda de peso ou várias gravidezes. O tamanho do avental é o principal fator que decide entre uma abdominoplastia padrão, alargada e Fleur-de-Lys.
- Paniculectomia. Apenas a remoção do avental: sem reparação muscular, sem remodelação do umbigo, sem contorno do abdómen superior. É uma operação funcional para um doente cujo excesso pendente causa assaduras, infeções ou problemas de higiene e, em alguns países, é coberta pelo seguro por esse motivo. Uma abdominoplastia faz tudo o que uma paniculectomia faz e, além disso, reconstrói a parede abdominal e o contorno. Se não tiver a certeza de qual precisa, envie fotografias; a diferença é, geralmente, visível à primeira vista.
- FUPA, volume do monte púbico. Gordura e pele flácida na zona acima do osso púbico, que um abdómen flácido empurra muitas vezes para a frente. Numa abdominoplastia, a zona púbica é elevada e apertada com o resto do abdómen inferior, e a gordura nessa área é reduzida com lipoaspiração na mesma sessão; não é uma operação separada.
- Diástase dos retos, separação abdominal. O afastamento entre os dois músculos abdominais verticais após a gravidez. É um problema muscular, não um problema de gordura, e é encerrado com suturas durante uma abdominoplastia; uma hérnia é outra coisa e é avaliada em separado.
- Miniabdominoplastia, abdominoplastia completa, alargada, Fleur-de-Lys, reversa. As cinco versões da operação, explicadas uma a uma na secção seguinte.
- Abdominoplastia 360, lipoabdominoplastia. Uma abdominoplastia com lipoaspiração da cintura e das costas na mesma sessão, para que toda a circunferência seja contornada. O nome comum da operação que a maioria dos meus doentes, na realidade, faz.
- Orelhas de cão. Pequenas saliências de pele nas extremidades da cicatriz. São evitáveis com uma incisão corretamente planeada e, quando ocorrem, são o motivo mais frequente para uma pequena revisão.
Para a versão mais longa, leia o guia de abdominoplastia.
Tipos de Abdominoplastia: Como Escolho
Realizo todas as versões da cirurgia. A escolha é determinada por três fatores: quanta pele solta existe, onde se localiza e se a camada muscular precisa de reparação. Abaixo, cada tipo por ordem da quantidade que remove.
Mini Abdominoplastia
Para flacidez limitada à zona abaixo do umbigo, com pouca ou nenhuma separação muscular. A cicatriz é curta e baixa, o umbigo não é deslocado e a recuperação é mais rápida. É uma boa cirurgia para o doente certo e uma desilusão para o doente errado; por isso só a proponho quando o excesso está realmente confinado ao abdómen inferior.
Abdominoplastia Padrão (Completa)
A versão mais comum. A incisão vai de anca a anca, suficientemente baixa para ficar por baixo da roupa interior; remove-se a pele do umbigo ao púbis; o umbigo é reposicionado através da nova pele; e os músculos são reparados se necessário. Esta é a cirurgia para o abdómen típico pós-gravidez.
Abdominoplastia Alargada
Quando a flacidez se estende pelos flancos e em direção às costas, a incisão prolonga-se em torno das ancas para também remover o excesso lateral. É a escolha habitual após perda de peso moderada a grande e, nesses doentes, cria uma linha de cintura muito melhor do que uma abdominoplastia padrão. Prolongar a cicatriz para obter uma forma melhor é uma troca que discuto de forma aberta.
Abdominoplastia Fleur-de-Lys
Acrescenta uma incisão vertical na linha média à incisão horizontal, para remover excesso de pele tanto de cima para baixo como de lado a lado. É a cirurgia para o doente com perda de peso maciça cuja pele pende em todas as direções e não pode ser tratada apenas com uma cicatriz horizontal. A cicatriz vertical tem um custo real, e recomendo esta versão apenas quando a alternativa deixaria o abdómen superior visivelmente flácido. Para o doente certo, é transformadora.
Abdominoplastia Reversa
Remove o excesso de pele do abdómen superior através de uma incisão escondida na prega por baixo das mamas. É para o doente menos comum cuja flacidez está acima do umbigo, e não abaixo, muitas vezes após perda de peso ou uma abdominoplastia inferior prévia. É frequentemente combinada com cirurgia mamária, porque a incisão fica no mesmo local.
Reparação Muscular: Quando é Necessária e Quando Não é
A reparação dos músculos abdominais separados faz parte da maioria das abdominoplastias, mas não de todas; fazê-la quando não é necessária acrescenta dor e tempo de recuperação sem benefício.
As minhas regras são simples. Um doente jovem que não esteve grávida geralmente não precisa. Um homem geralmente não precisa. Uma doente que esteve grávida, ou que ganhou e perdeu muito peso e cuja fáscia esticou, geralmente precisa. Avalio isto no exame e, quando o quadro não é claro, através de exames de imagem. A reparação é normalmente feita com suturas permanentes; num doente mais jovem que ainda possa engravidar, utilizo suturas absorvíveis, que mantêm a tensão enquanto o tecido cicatriza e depois permitem que a parede abdominal se estique naturalmente. É a reparação muscular, e não a remoção da pele, que produz o perfil plano que a maioria dos doentes procura.
Lipoaspiração e Aperto Cutâneo na Mesma Sessão
Combino lipoaspiração com a abdominoplastia em quase todos os casos, na maioria das vezes com VASER para definir os flancos e o abdómen superior, de modo a obter um contorno e não apenas uma frente mais plana. Isto é por vezes chamado lipoabdominoplastia ou, quando contorna totalmente a cintura, abdominoplastia 360.
Há uma coisa que quero deixar clara, porque é aqui que os resultados falham: não faço lipoaspiração agressiva do próprio retalho cutâneo abdominal. Essa pele tem de sobreviver com um aporte sanguíneo reduzido nos primeiros dias após a cirurgia, e afiná-la em excesso é a forma como surgem problemas de cicatrização e perda de pele. Modelar cuidadosamente os flancos e o abdómen superior é boa cirurgia. “Despelar” o retalho para perseguir um resultado mais fino não é, e eu não o faço.
Quando a qualidade da pele é limítrofe, adiciono plasma de hélio Renuvion às áreas tratadas. Se não tem a certeza de que precisa sequer de uma abdominoplastia completa, escrevi uma comparação separada: Renuvion ou abdominoplastia.
A operação
A abdominoplastia é realizada sob anestesia geral e demora duas a quatro horas, consoante o tipo e o que é combinado com ela. A incisão é planeada para ficar baixa, numa linha coberta pela roupa interior ou fato de banho, e o seu comprimento acompanha a quantidade de pele que tem de ser removida. Depois de remover o excesso e reparar os músculos quando indicado, a pele é reposicionada e fechada por planos. Colocam-se drenos e retiram-se em Istambul consoante o débito, normalmente por volta do terceiro dia; nunca são deixados para gerir em casa.
A sua semana em Istambul
Para doentes internacionais, o calendário prático é consistente e vale a pena conhecê-lo antes de reservar voos.
- Dia 0 a 2: duas noites no hospital após uma abdominoplastia completa, uma noite após uma miniabdominoplastia. Isto é intencional. Os primeiros um a dois dias são quando o controlo da dor, a deambulação precoce e o débito dos drenos mais importam, e quero a minha equipa a acompanhar os três.
- Dia 2 a 6: no seu hotel, com contacto diário e consultas de controlo. Drenos retirados por volta do terceiro dia.
- Dia 6: controlo final e penso; depois, a maioria dos doentes regressa a casa de avião. A estadia total em Istambul é de cerca de sete dias.
- Depois de regressar a casa: trabalho de secretária a partir do décimo ao décimo quarto dia, condução a partir da terceira semana, cardio ligeiro a partir da sexta semana, ginásio completo incluindo trabalho de core a partir da oitava semana, e maturação da cicatriz ao longo de doze a dezoito meses.
O percurso completo semana a semana, incluindo compressão, banho, postura e o que esperar em cada fase, está na página cronograma de recuperação da abdominoplastia, e o planeador de recuperação criará um calendário pessoal com base na data da sua cirurgia.
Procedimentos Combinados
Como a abdominoplastia já envolve anestesia geral e internamento, é frequentemente o elemento âncora de um plano combinado. As combinações mais comuns na minha prática são abdominoplastia com lipoaspiração dos flancos e costas; abdominoplastia com lifting mamário ou aumento mamário como mommy makeover; e, após grande perda de peso, abdominoplastia com lifting de braços ou lifting de coxas numa única sessão de contorno corporal. Se uma combinação é segura para si depende da sua saúde, do tempo total de cirurgia e da quantidade de tecido que está a ser mobilizada. Essa é uma decisão de consulta, não uma escolha de menu.
Riscos e Como São Geridos
As complicações relevantes após uma abdominoplastia são seroma, problemas de cicatrização na incisão, infeção e, raramente, coágulos sanguíneos. Duas coisas reduzem substancialmente todas elas: não fumar e levantar-se e caminhar cedo. Se fuma, leia o meu guia honesto sobre tabaco e cirurgia antes de reservar. Em casos maiores e combinados, utilizo profilaxia anticoagulante e mantenho os doentes sob observação mais próxima. A dormência da pele do abdómen inferior é esperada e melhora ao longo de meses. As cicatrizes são permanentes; a sua qualidade depende da genética, da tensão e dos cuidados, e eu planeio a incisão para lhes dar a melhor hipótese.
A cicatriz da abdominoplastia: onde fica e como cicatriza
Uma abdominoplastia troca pele solta por uma cicatriz, e a qualidade dessa troca depende tanto do planeamento como da cicatrização. A incisão é desenhada antes da cirurgia, consigo de pé, suficientemente baixa para ficar por baixo da roupa interior ou de um fato de banho, e o seu comprimento acompanha a quantidade de pele que tem de ser removida: curta numa mini, de anca a anca numa padrão, à volta das ancas numa alargada, com uma linha vertical adicional apenas na Fleur-de-Lys. O umbigo é remodelado para não parecer operado, que é o detalhe que a maioria das pessoas nota primeiro num mau resultado.
A cicatriz fica vermelha e elevada nos primeiros três a seis meses e, depois, achata e desvanece ao longo de doze a dezoito meses. Proteção solar no primeiro ano, folhas ou gel de silicone assim que a ferida estiver fechada e evitar tensão na incisão nas primeiras semanas ajudam; a genética e o tipo de pele determinam o resto. Uma cicatriz antiga de cesariana que esteja dentro da faixa de pele a remover é retirada com ela; uma que esteja mais acima não é.
Se uma cicatriz cicatrizar mais larga ou mais espessa do que o esperado, pode ser revista sob anestesia local quando estiver madura. Prefiro dizer isto antes da cirurgia e não depois.
Quando uma abdominoplastia corre mal: abdominoplastia de revisão
As abdominoplastias que me pedem para corrigir foram, normalmente, feitas noutro local, e os problemas repetem-se: uma cicatriz colocada demasiado alta para ser escondida, orelhas de cão nas extremidades da incisão, uma barriga que continua a salientar porque a separação muscular nunca foi reparada, um umbigo demasiado grande, demasiado redondo ou fora do centro, pele solta deixada no abdómen superior porque foi feita uma mini quando era necessária uma completa, e assimetria entre os dois lados.
Alguns destes problemas são menores e corrigem-se sob anestesia local; uma cicatriz alta, uma reparação muscular em falta ou flacidez residual implicam uma segunda operação completa. O tecido cicatricial torna a segunda operação mais exigente do que a primeira, pelo que é planeada com mais cuidado, não com menos. Como em qualquer revisão, espero que os tecidos assentem, normalmente doze meses após a cirurgia anterior, a menos que exista uma hérnia ou um problema de cicatrização que não possa esperar. Se estiver nessa situação, envie fotografias e o relatório operatório, se o tiver; uma resposta honesta agora é melhor do que uma segunda desilusão.
A Abdominoplastia na Turquia é Segura?
É tão segura quanto o cirurgião e o hospital que escolher, o que é verdade em qualquer país. O que é diferente na Turquia é a amplitude: cirurgiões excelentes a trabalhar em hospitais acreditados e operadores orientados pelo preço, que devem ser evitados. Escrevi um guia completo sobre como avaliar a segurança ao escolher uma clínica na Turquia. Em resumo: um cirurgião identificável, uma filiação ISAPS ou numa sociedade nacional que possa verificar, um hospital (e não uma clínica) para uma cirurgia desta dimensão e uma equipa que mantém contacto depois de regressar a casa de avião.
Custo da abdominoplastia na Turquia: o que determina o preço e o que está incluído
Os preços na Turquia são substancialmente mais baixos do que no Reino Unido, na Alemanha ou no conjunto da UE para a mesma cirurgia, e a razão são os custos operatórios locais, não uma diferença no que acontece no bloco operatório. Não publico um preço único porque uma mini abdominoplastia e uma Fleur-de-Lys com lipoaspiração 360 não são a mesma cirurgia. O que faz oscilar o valor:
- Tipo de abdominoplastia. Mini, standard, alargada, Fleur-de-Lys ou inversa; a duração da operação acompanha a quantidade de pele removida.
- Reparação muscular. Acrescenta tempo operatório e é a parte que torna o resultado plano e não apenas firme.
- O que é acrescentado na mesma sessão. Lipoaspiração da cintura e das costas, VASER, firmeza da pele com Renuvion, ou cirurgia mamária como parte de um mommy makeover.
- Internamento hospitalar. Uma ou duas noites, consoante a dimensão da operação e o que é combinado.
- Primeira operação ou revisão. Uma revisão demora mais tempo e é planeada como uma categoria à parte.
Dou um orçamento por escrito após analisar as suas fotografias e o seu historial. É tudo inclusivo: a cirurgia, a estadia hospitalar, a anestesia, a medicação, a cinta de compressão, a massagem linfática quando faz parte do plano, o alojamento, as transferências do aeroporto e da clínica, e as consultas de acompanhamento e o contacto pós-operatório em Istambul. Tenha cautela com pacotes com preços dramaticamente abaixo do mercado: uma abdominoplastia é uma operação longa num hospital, e o preço não pode ficar abaixo do custo de a fazer corretamente.
Envie as suas fotografias para avaliação. Fotografias de frente, de lado e de costas, em pé e em postura descontraída, bastam-me para lhe dizer de que tipo de abdominoplastia precisa, se é provável uma reparação muscular e o que pode ser combinado em segurança. info@mustafaaydinol.com
Abdominoplastia antes e depois: como interpretar as fotografias
As fotografias de antes e depois de uma abdominoplastia são fáceis de favorecer e fáceis de interpretar mal. Compare a mesma vista, de pé e relaxado, sob a mesma luz; uma fotografia de antes tirada curvado e uma fotografia de depois tirada com o corpo contraído não lhe dizem nada. Pergunte quando foi tirada a fotografia de depois, porque às seis semanas o abdómen ainda está inchado e a cicatriz está no seu ponto mais vermelho; a fotografia honesta é a de um ano. Observe a cicatriz tão de perto como o contorno, porque vai viver com ambos. E procure o doente cujo ponto de partida se assemelha ao seu, e não o resultado mais dramático do conjunto.
Os meus resultados de abdominoplastia, com o tipo de operação e o tempo desde a cirurgia, estão na galeria de antes e depois. Quando enviar as suas próprias fotografias, mostrar-lhe-ei casos com um ponto de partida semelhante.
Perguntas frequentes
Quanto custa uma abdominoplastia na Turquia?
Consideravelmente menos do que a mesma cirurgia no Reino Unido ou na UE. O valor exato depende do tipo de abdominoplastia e do que é combinado com ela; faço orçamento por escrito após rever fotografias.
Quanto tempo preciso de ficar na Turquia para uma abdominoplastia?
Cerca de sete dias: uma noite de internamento após uma mini abdominoplastia ou duas após uma abdominoplastia completa, seguida de estadia em hotel com consultas de controlo, remoção dos drenos por volta do terceiro dia, e regresso a casa de avião no sexto dia, após uma consulta final.
De que tipo de abdominoplastia preciso?
Depende de onde está o excesso de pele e se os músculos estão separados. Apenas abaixo do umbigo: mini. Pós-gravidez típico: padrão. Flacidez que se estende aos flancos: alargada. Flacidez em todas as direções após grande perda de peso: Fleur-de-Lys. Abdómen superior: reversa.
Preciso de reparação muscular?
Normalmente sim após gravidez ou grande perda de peso; normalmente não se é jovem e não esteve grávida e, muitas vezes, também não se for homem. É decidido pelo exame.
Posso combinar uma abdominoplastia com lipoaspiração?
Sim, e eu quase sempre o faço, usando VASER para definir os flancos e o abdómen superior. O que eu não faço é lipoaspiração agressiva do próprio retalho abdominal, porque é isso que causa problemas de cicatrização.
O que é uma abdominoplastia 360?
Uma abdominoplastia combinada com lipoaspiração a toda a volta da cintura e da zona lombar, para contornar toda a circunferência e não apenas a frente.
Quando posso regressar a casa de avião após uma abdominoplastia?
A maioria dos meus doentes internacionais voa no sexto dia, usando compressão, caminhando regularmente pelo corredor e mantendo-se bem hidratado(a).
Quanto tempo dura o resultado?
A pele e a reparação muscular são permanentes. Um aumento de peso significativo ou uma nova gravidez alterará o resultado; caso contrário, mantém-se.
Qual é a diferença entre uma paniculectomia e uma abdominoplastia?
Uma paniculectomia remove o avental de pele pendente e nada mais. Uma abdominoplastia remove o excesso de pele, repara os músculos separados quando necessário e remodela o umbigo e o contorno. Quase todos os doentes que me perguntam sobre uma paniculectomia ficam melhor servidos com uma abdominoplastia.
Uma abdominoplastia pode remover uma cicatriz de cesariana?
Se a cicatriz da cesariana estiver dentro da faixa de pele que é removida, o que é geralmente o caso, ela é removida com essa pele e substituída pela única cicatriz inferior da abdominoplastia. Uma cicatriz que esteja mais acima mantém-se, embora a pele à sua volta seja apertada.
Uma abdominoplastia remove estrias?
As estrias na pele que é removida, normalmente entre o umbigo e a zona púbica, desaparecem com essa pele. As estrias acima do umbigo permanecem, embora sejam puxadas para baixo e fiquem mais planas.
Sobre o cirurgião
Dr. Mustafa Aydınol é cirurgião plástico, reconstrutivo e estético em Istambul, membro da ISAPS e da Sociedade Turca de Cirurgiões Plásticos Reconstrutivos e Estéticos. A clínica possui Autorização de Turismo de Saúde do Ministério da Saúde da Turquia. As consultas são realizadas em turco, inglês, alemão e italiano. Fotografias de antes e depois de abdominoplastia e de casos combinados de contorno corporal estão disponíveis na galeria e mediante pedido.
