O que aconteceu
Quatro histórias de quatro países, pela ordem em que me chegaram. Em Helsínquia, uma jovem de 27 anos perdeu a consciência enquanto era anestesiada para uma lipoaspiração numa clínica privada e morreu três dias depois; a autoridade de supervisão finlandesa inspecionou a clínica, considerou a segurança dos pacientes “gravemente comprometida” e suspendeu as suas operações, e a polícia está a investigar. No Texas, uma mãe de 28 anos ficou com danos cerebrais graves após uma lipoaspiração numa cadeia de clínicas, de acordo com um processo judicial interposto em setembro que alega toxicidade anestésica. No Brasil, uma mulher de 51 anos morreu horas após seis procedimentos faciais numa única sessão de oito horas, num hospital que a família afirma não ter unidade de cuidados intensivos. E em Miami, em meados de outubro, uma investigação televisiva revelou que uma jovem de 29 anos que voou de Nova Iorque para uma lipoaspiração e um “Brazilian butt lift” em agosto foi, pelo menos, a sexta paciente a morrer após uma cirurgia na mesma clínica desde 2018, e que o estado tinha apresentado a sua quinta queixa contra o cirurgião envolvido.
Não mencionei o nome de nenhum cirurgião ou clínica, nem o farei; cada caso está sob investigação ou em tribunal, e não me cabe a mim tirar conclusões. O que posso fazer é apontar o único aspeto que os quatro têm em comum, porque é aquilo sobre o qual os pacientes menos perguntam e sobre o qual deveriam perguntar primeiro: não quem operou, mas onde.
O equívoco comum
O equívoco é pensar que o edifício é um detalhe. Os pacientes pesquisam o cirurgião durante semanas e aceitam o bloco operatório como parte do pacote: uma clínica, uma suíte, “as nossas próprias instalações”, palavras que não significam nada até que algo corra mal às 3 da manhã. O slogan oposto, de que apenas um hospital é seguro, é algo que muitas vezes se espera que eu repita, e não o farei de forma acrítica, porque uma pequena operação num paciente saudável, numa instalação devidamente equipada e inspecionada, é feita todos os dias sem danos. O que os dados dizem na realidade é mais útil do que qualquer um dos slogans: a sala tem de corresponder à operação e ao paciente, e as mortes acontecem onde isso não se verifica.
A realidade clínica
Os dados dos consultórios parecem tranquilizadores, mas não significam o que parecem significar. A maior comparação alguma vez feita analisou 129.007 pacientes de cirurgia estética segurados e 183.914 procedimentos em três tipos de instalações acreditadas nos Estados Unidos: consultórios, centros de cirurgia ambulatória e hospitais. As complicações major no prazo de 30 dias foram de 1,3 % em consultórios, 1,9 % em centros cirúrgicos e 2,4 % em hospitais. Lido rapidamente, isto diz que o consultório é o local mais seguro para operar. Não diz nada desse género, e os autores têm o cuidado de não o afirmar. Ninguém foi distribuído aleatoriamente por um edifício. Os pacientes de consultório eram mais saudáveis, tinham menos procedimentos combinados e operações menores, e os pacientes hospitalares eram aqueles que os cirurgiões consideravam necessitar de um hospital; comparar as suas taxas de complicações é comparar duas populações diferentes, não duas salas. O resultado contabilizado foi uma visita de emergência, um internamento ou uma reoperação, aos quais um paciente hospitalar chega mais facilmente do que um paciente de consultório enviado para casa. E o estudo não mediu a única coisa que os quatro casos acima têm em comum, que é a morte. O que os dados provam é que a seleção funciona: quando os cirurgiões enviam o paciente certo para a sala certa, a sala raramente falha. Não lhe podem dizer o que acontece quando a seleção é errada, porque esses pacientes não estavam no estudo. Os quatro casos são o que acontece.
As mortes acontecem onde a operação ultrapassa a capacidade da sala. Olhe novamente para os quatro casos. Lipoaspiração num consultório onde a própria anestesia correu mal é o padrão de Helsínquia e do Texas. Seis procedimentos em oito horas num edifício sem cuidados intensivos é o padrão brasileiro. Grandes operações de contorno corporal numa clínica agora ligada a seis mortes é o padrão de Miami. Nenhum deles é o consultório acreditado do estudo, com uma pequena operação e um paciente saudável. São operações de grande envergadura, ou com risco anestésico, colocadas numa sala que não foi construída para nenhuma das duas situações. A questão nunca é “consultório ou hospital”. É “esta sala tem o que esta operação pode vir a necessitar”, e a lista honesta é curta: um anestesista que esteja presente durante todo o caso e permaneça após o mesmo, monitorização que continue durante a noite, sangue que possa ser obtido rapidamente quando necessário e uma cama de cuidados intensivos acessível sem necessidade de ambulância.
As tabelas por país mostram onde reside o padrão. A ISAPS perguntou aos cirurgiões de cada país onde operam, e eu li o inquérito completo para a Turquia em o que o inquérito da ISAPS diz sobre a Turquia. Na Turquia, 70,6 % dos procedimentos estéticos são realizados num hospital e 26,2 % num consultório. Nos Estados Unidos, são 37,9 % em hospital e 36,5 % em consultórios; na Alemanha, 32,1 e 41,1; em Itália, 30,8; nos Países Baixos, 9,4 % em hospital. O Reino Unido e o Brasil são países de hospitais como a Turquia, com 81,7 e 74,2 %. Não leio esses números como uma tabela classificativa de segurança; nenhum estudo permite isso. Leio-os como o padrão que um paciente herda ao escolher um país. Um paciente que voa de Frankfurt ou de Nova Iorque para Istambul está, na maioria das vezes, a passar de um padrão de consultório para um padrão hospitalar e, para as operações que os pacientes internacionais realmente marcam, que são combinadas, longas e feitas longe de casa, esse padrão é importante.
A minha escolha é um hospital, por razões que os quatro casos escreveram por mim. Tudo o que faço sob anestesia geral, faço-o num hospital, com um anestesista que permanece durante todo o caso, uma primeira noite monitorizada e uma unidade de cuidados intensivos no mesmo edifício; o sangue não é armazenado no edifício, mas solicitado ao sistema central de abastecimento de sangue, o que o hospital pode fazer rapidamente quando necessário. Pequenos procedimentos sob anestesia local, como uma revisão de cicatriz, faço-os na clínica, porque aí a sala corresponde à operação. Descrevi no meu artigo sobre cirurgia combinada por que razão não farei uma sessão corporal combinada em mais lado nenhum. A maioria dos meus pacientes nunca utiliza nada disso para além da manta quente e da enfermeira noturna; o hospital serve para aquele em cada poucas centenas que necessita. Tudo o resto sobre esse paciente, a sua idade, o seu peso, o seu historial de coágulos, é abordado na verificação de prontidão antes de voar.
A anestesia é também uma questão de sala. Dois dos quatro casos começaram antes da primeira incisão: perda de consciência durante a anestesia em Helsínquia, alegada toxicidade anestésica no Texas. A lipoaspiração sob anestesia local com sedação é uma técnica legítima nas mãos certas e na dose certa; é também a técnica mais frequentemente executada por alguém cuja atenção está na cânula e não nas vias respiratórias. Pergunte quem está a administrar a anestesia, se essa pessoa é um anestesista e se ele ou ela está na sala durante toda a operação. Se a resposta for um enfermeiro que passa entre pacientes, a sala não corresponde à operação.
“As nossas próprias instalações” é uma frase para verificar, não para confiar. Nos Estados Unidos, a acreditação de um consultório é voluntária em muitos estados e os três organismos de acreditação publicam as suas listas. Na Turquia, uma instalação que trate pacientes internacionais deve possuir a autorização do Ministério da Saúde, e o Ministério publica a lista das instalações autorizadas. Uma clínica que não consiga nomear a sua acreditação, o seu anestesista e a sua unidade de cuidados intensivos mais próxima numa única frase já respondeu à questão. O resto da avaliação, o registo do cirurgião, a filiação em sociedades e os sinais de alerta, está no meu guia sobre se a cirurgia plástica na Turquia é segura; este artigo é apenas sobre a sala.
A conclusão prática para os pacientes
Faça três perguntas antes de perguntar o preço. Onde exatamente será feita a operação e essa instalação é um hospital ou uma instalação cirúrgica acreditada que eu possa consultar? Quem administra a anestesia e essa pessoa permanece durante toda a operação e na primeira noite? Onde fica a unidade de cuidados intensivos mais próxima e é no mesmo edifício?
Corresponda a resposta à sua operação. Um pequeno procedimento sob anestesia local num consultório acreditado é razoável. Uma operação corporal combinada, uma sessão facial longa ou qualquer cirurgia num paciente com historial cardíaco, pulmonar ou de coagulação deve ser feita num hospital, independentemente do que a brochura chame à clínica.
Se vai viajar para uma cirurgia, pergunte mais uma coisa: quem o vê na manhã seguinte e para quem liga quando estiver em casa se algo mudar na segunda semana.
Limites honestos
Os quatro casos são descritos a partir de ações oficiais, processos judiciais e declarações de famílias; nenhum tem ainda uma conclusão final, e eu extraí um padrão deles, não um veredito sobre ninguém. O estudo das instalações é americano, com pacientes segurados, e tem entre seis a doze anos; compara pacientes que foram distribuídos por salas pelos seus cirurgiões, não pacientes atribuídos aleatoriamente a salas, pelo que não pode dizer qual a sala mais segura, apenas que a triagem funciona; e mediu consultórios acreditados, o que pode não ser o que uma clínica no estrangeiro quer dizer com a palavra. As percentagens da ISAPS descrevem onde as operações acontecem, não como correm. E a minha própria regra, um hospital para qualquer intervenção sob anestesia geral, é uma regra para a minha prática e para os meus pacientes; um colega que realize pequenos procedimentos em pacientes saudáveis numa suíte inspecionada com um anestesista presente está a praticar dentro do que a evidência sustenta. O erro não é o consultório. É a desadequação.
Se deseja saber se a operação que está a planear deve ser feita num hospital, e o que o hospital que utilizo tem no local, envie fotografias não editadas e um breve historial médico para o +90 544 772 0772. A equipa cirúrgica analisa-os no próprio dia.
O Dr. Mustafa Aydınol é um cirurgião plástico, reconstrutivo e estético em Istambul e membro da ISAPS.
Fontes
- Yle News, Finlândia, setembro de 2026: operações de centro de cirurgia plástica suspensas pela autoridade de supervisão após a morte de uma jovem de 27 anos; investigação policial. Link
- News4SA, Texas, 17 de setembro de 2026: família processa cadeia de clínicas e médico após lipoaspiração alegadamente deixar jovem de 28 anos com danos cerebrais. Link
- The Daily Beast, agosto de 2026: mulher de 51 anos morre após procedimento de cirurgia plástica de oito horas no Brasil. Link
- NBC6 Investigates, Miami, 16 de outubro de 2026: família exige respostas enquanto investigação revela seis mortes de pacientes ligadas a uma clínica de Miami desde 2018. Link
- Gupta V, Parikh R, Nguyen L, et al. Is office-based surgery safe? Comparing outcomes of 183,914 aesthetic surgical procedures across different types of accredited facilities: 129.007 pacientes, complicações major 1,3 % em consultório, 1,9 % em centro cirúrgico, 2,4 % em hospital. Aesthet Surg J, 2017. DOI
- International Society of Aesthetic Plastic Surgery. ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2025: practice-setting tables by country. Publicado a 29 de setembro de 2026. Link
- Hardy KL, Davis KE, Constantine RS, et al. The impact of operative time on complications after plastic surgery: a multivariate regression analysis of 1,753 cases. Aesthet Surg J, 2014. DOI
