أين تُجرى عمليتك: أربع دول، أربع وفيات، سؤال واحد

ما حدث

أربع قصص من أربع دول، بالترتيب الذي وصلتني به. في هلسنكي، فقدت شابة تبلغ 27 عامًا وعيها أثناء تخديرها لشفط الدهون في عيادة خاصة وتوفيت بعد ثلاثة أيام؛ وقد فتّشت الجهة الرقابية الفنلندية العيادة، ووجدت أن سلامة المرضى «مُعرّضة للخطر بشكل خطير»، وعلّقت عملها، والشرطة تُجري تحقيقًا. في تكساس، تُركت أم تبلغ 28 عامًا مع تلف دماغي شديد بعد شفط الدهون في عيادة تابعة لسلسلة، وفقًا لدعوى رُفعت في سبتمبر تزعم سُمّية المخدر. في البرازيل، توفيت امرأة تبلغ 51 عامًا بعد ساعات من ستة إجراءات للوجه في جلسة واحدة استمرت ثماني ساعات، في مستشفى تقول عائلتها إنه لا يضم وحدة عناية مركزة. وفي ميامي منتصف أكتوبر، وجدت تحقيقات تلفزيونية أن شابة تبلغ 29 عامًا سافرت من نيويورك لإجراء شفط دهون ورفع أرداف برازيلي في أغسطس كانت على الأقل سادس مريضة تتوفى بعد جراحة في العيادة نفسها منذ 2018، وأن الولاية قدّمت خامس شكوى لها ضد الجرّاح المعني.

لم أذكر اسم جرّاح أو عيادة، ولن أفعل؛ فكل حالة قيد التحقيق أو أمام القضاء، وليس لي أن أستخلص النتائج. ما يمكنني فعله هو الإشارة إلى الشيء الوحيد المشترك بين الحالات الأربع، لأنه الشيء الذي يسأل عنه المرضى أقلّ ما يكون، ويجب أن يسألوا عنه أولًا: ليس من أجرى العملية، بل أين أُجريت.

المفهوم الخاطئ الشائع

الفكرة الخاطئة هي أن المبنى مجرد تفصيل. يبحث المرضى عن الجرّاح لأسابيع ثم يقبلون غرفة العمليات كجزء من «الباقة»: عيادة، جناح، «مرفقنا الخاص»… كلمات لا تعني شيئًا حتى يحدث خطأ عند الثالثة فجرًا. والشعار المعاكس، أن المستشفى وحده آمن، كثيرًا ما يُتوقع مني ترديده، ولن أكرره دون تمحيص، لأن عملية صغيرة لمريض سليم في مرفق مجهز ومُفتَّش بشكل صحيح تُجرى يوميًا بلا ضرر. ما تقوله البيانات فعليًا أكثر فائدة من أي شعار: يجب أن تتناسب الغرفة مع العملية ومع المريض، والوفيات تحدث حيث لا يحدث هذا التناسب.

الواقع السريري

تبدو بيانات العيادات مطمئنة، لكنها لا تعني ما يبدو أنها تعنيه. أكبر مقارنة أُجريت على الإطلاق نظرت في 129,007 مريضًا مؤمَّنًا عليهم في جراحات التجميل و183,914 إجراءً عبر ثلاثة أنواع من المرافق المعتمدة في الولايات المتحدة: أجنحة العيادات، ومراكز الجراحة النهارية، والمستشفيات. كانت المضاعفات الكبرى خلال 30 يومًا 1.3% في العيادات، و1.9% في مراكز الجراحة، و2.4% في المستشفيات. عند قراءتها بسرعة، قد يبدو أن العيادة هي المكان الأكثر أمانًا للجراحة. لكنها لا تقول ذلك إطلاقًا، والمؤلفون حريصون على عدم ادعائه. لم يُوزَّع أحد عشوائيًا على مبنى. كان مرضى العيادات أكثر صحة، وأقل في الإجراءات المجمعة، وعملياتهم أصغر، بينما كان مرضى المستشفيات هم الذين رأى الجرّاحون أنهم يحتاجون إلى مستشفى؛ لذا فإن مقارنة معدلات المضاعفات هي مقارنة بين مجموعتين مختلفتين من المرضى، لا بين غرفتين. والنتيجة التي حُسبت كانت زيارة طوارئ أو إدخالًا للمستشفى أو إعادة عملية، وهي أمور يصل إليها مريض المستشفى بسهولة أكبر من مريض العيادة الذي أُرسل إلى المنزل. كما أن الدراسة لم تقِس الشيء الوحيد المشترك بين الحالات الأربع أعلاه، وهو الوفاة. ما تُثبته البيانات هو أن «الاختيار» يعمل: عندما يرسل الجرّاحون المريض المناسب إلى الغرفة المناسبة، نادرًا ما تفشل الغرفة. لكنها لا تستطيع أن تخبرك بما يحدث عندما يكون الاختيار خاطئًا، لأن هؤلاء المرضى لم يكونوا ضمن الدراسة. الحالات الأربع هي ما يحدث.

الوفيات تحدث عندما تكبر العملية على الغرفة. انظر مجددًا إلى الحالات الأربع. شفط الدهون في عيادة حيث حدث خلل في التخدير نفسه هو نمط هلسنكي وتكساس. ستة إجراءات في ثماني ساعات داخل مبنى بلا عناية مركزة هو نمط البرازيل. عمليات نحت جسم كبيرة في عيادة ارتبطت الآن بست وفيات هو نمط ميامي. لا واحدة منها تشبه عيادة الدراسة المعتمدة، مع عملية صغيرة ومريض سليم. إنها عمليات كبيرة، أو مخاطر تخدير، وُضعت في غرفة لم تُبنَ لأيٍّ منهما. السؤال ليس أبدًا «عيادة أم مستشفى». بل: «هل تملك هذه الغرفة ما قد تحتاجه هذه العملية؟»، والقائمة الصادقة قصيرة: طبيب تخدير حاضر طوال الحالة ويبقى بعدها، مراقبة تستمر طوال الليل، دم يمكن الحصول عليه بسرعة عند الحاجة، وسرير عناية مركزة يمكن الوصول إليه دون سيارة إسعاف.

تُظهر جداول الدول أين يقع الخيار الافتراضي. سأل ISAPS الجرّاحين في كل بلد أين يجرون عملياتهم، وقد قرأت الاستبيان الكامل لتركيا في ما الذي يقوله استطلاع ISAPS عن تركيا. في تركيا تُجرى 70.6% من الإجراءات التجميلية في المستشفى و26.2% في العيادة. في الولايات المتحدة 37.9% في المستشفى و36.5% في العيادات؛ وفي ألمانيا 32.1% و41.1%؛ وفي إيطاليا 30.8%؛ وفي هولندا 9.4% في المستشفى. المملكة المتحدة والبرازيل بلدان «مستشفى» مثل تركيا، بنسبة 81.7% و74.2%. لا أقرأ هذه الأرقام كجدول ترتيب للأمان؛ فلا دراسة تسمح بذلك. أقرأها كخيار افتراضي يرثه المريض عندما يختار بلدًا. فالمريض الذي يسافر من فرانكفورت أو نيويورك إلى إسطنبول ينتقل غالبًا من افتراضية «العيادة» إلى افتراضية «المستشفى»، وبالنسبة للعمليات التي يحجزها المرضى الدوليون فعليًا، وهي مجمعة وطويلة وبعيدة عن المنزل، فإن هذا الافتراضي مهم.

أنا أعمل في مستشفى، لأسباب كتبتها لي الحالات الأربع. كل ما أجريه تحت التخدير العام أجريه في مستشفى، مع طبيب تخدير يبقى طوال العملية، وليلة أولى تحت المراقبة، ووحدة عناية مركزة في المبنى نفسه؛ والدم لا يُخزَّن في المبنى لكنه يُطلب من نظام الإمداد المركزي للدم، ويمكن للمستشفى الحصول عليه بسرعة عند الحاجة. أما الإجراءات الصغيرة تحت التخدير الموضعي، مثل تصحيح ندبة، فأجريها في العيادة، لأن الغرفة هناك تناسب العملية. وقد شرحتُ في مقالي عن الجراحة المجمعة لماذا لن أجري جلسة جسم مجمعة في أي مكان آخر. معظم مرضاي لا يحتاجون إلى أيٍّ من ذلك سوى البطانية الدافئة وممرضة الليل؛ فالمستشفى موجود من أجل ذلك الواحد من بين بضع مئات الذي قد يحتاجه. وكل ما عدا ذلك عن المريض، عمره، ووزنه، وتاريخ الجلطات لديه، مغطى في فحص الجاهزية قبل أن يسافر.

التخدير أيضًا سؤال يتعلق بالغرفة. حالتان من الحالات الأربع بدأتا قبل أول شق: فقدان الوعي أثناء التخدير في هلسنكي، والادعاء بسُمّية المخدر في تكساس. شفط الدهون تحت التخدير الموضعي مع التهدئة تقنية مشروعة باليد المناسبة والجرعة المناسبة؛ لكنها أيضًا التقنية التي تُقدَّم كثيرًا على يد شخص ينصبّ انتباهه على القنية بدل مجرى الهواء. اسأل من يعطي التخدير، وهل هذا الشخص طبيب تخدير، وهل يبقى في الغرفة طوال العملية. إذا كانت الإجابة ممرضة تمر بين المرضى، فالغرفة لا تناسب العملية.

«مرفقنا الخاص» جملة يجب التحقق منها، لا الوثوق بها. في الولايات المتحدة، اعتماد جناح العيادة اختياري في كثير من الولايات، والجهات الثلاث المعتمِدة تنشر قوائمها. في تركيا، يجب أن يحمل المرفق الذي يعالج المرضى الدوليين ترخيص وزارة الصحة، والوزارة تنشر قائمة المرافق المرخّصة. العيادة التي لا تستطيع أن تذكر اعتمادها، وطبيب التخدير لديها، وأقرب وحدة عناية مركزة في جملة واحدة، تكون قد أجابت عن السؤال. أما بقية التدقيق، تسجيل الجرّاح، وعضويات الجمعيات، وإشارات الخطر، فهي في دليلي حول ما إذا كانت جراحة التجميل في تركيا آمنة؛ هذه المقالة عن الغرفة فقط.

الاستنتاج العملي للمرضى

اسأل ثلاثة أسئلة قبل أن تسأل عن السعر. أين بالضبط ستُجرى العملية، وهل ذلك المرفق مستشفى أم منشأة جراحية معتمدة يمكنني التحقق منها؟ من يعطي التخدير، وهل يبقى هذا الشخص طوال العملية والليلة الأولى؟ أين أقرب وحدة عناية مركزة، وهل هي في المبنى نفسه؟

طابق الإجابة مع عمليتك. إجراء صغير تحت التخدير الموضعي في عيادة معتمدة أمر معقول. أما عملية جسم مجمعة، أو جلسة وجه طويلة، أو أي جراحة لمريض لديه تاريخ قلبي أو رئوي أو تخثري، فمكانها المستشفى، مهما سمّى الكتيّب العيادة.

إذا كنتَ/كنتِ تسافر/تسافرين للجراحة، فاسأل/اسألي سؤالًا إضافيًا: من يراك صباح اليوم التالي، ومن تتصل/تتصلين به في بلدك إذا تغيّر شيء في الأسبوع الثاني.

حدود صادقة

وُصفت الحالات الأربع استنادًا إلى إجراءات رسمية وملفات قضائية وتصريحات عائلية؛ ولا واحدة منها لديها نتيجة نهائية بعد، وقد استخلصتُ منها نمطًا لا حكمًا على أحد. دراسة المرافق أمريكية، وعلى مرضى مؤمَّن عليهم، وقديمة من ست إلى اثنتي عشرة سنة؛ وهي تقارن مرضى فرزهم جرّاحوهم إلى غرف، لا مرضى جرى توزيعهم على غرف، لذا لا تستطيع أن تقول أي غرفة أكثر أمانًا، بل فقط إن الفرز يعمل؛ كما أنها قاست عيادات معتمدة، وقد لا يكون هذا ما تقصده عيادة في الخارج بكلمة «عيادة». نسب ISAPS تصف أين تُجرى العمليات، لا كيف تسير. وقاعدتي أنا، المستشفى لأي شيء تحت التخدير العام، هي قاعدة لعيادتي ولمرضاي؛ وزميل يجري إجراءات صغيرة لمرضى أصحاء في جناح مُفتَّش مع وجود طبيب تخدير يمارس ضمن ما تدعمه الأدلة. الخطأ ليس في العيادة. الخطأ هو عدم التناسب.

إذا أردتَ/أردتِ معرفة ما إذا كانت العملية التي تخطط/تخططين لها ينبغي أن تكون في مستشفى، وما الذي يتوفر في المستشفى الذي أستخدمه في الموقع، فأرسل/أرسلي صورًا غير معدلة وتاريخًا طبيًا مختصرًا إلى +90 544 772 0772. يراجعها الفريق الجراحي في اليوم نفسه.

الدكتور مصطفى أيدينول هو جراح تجميل وترميم وتجميلي في إسطنبول وعضو في ISAPS.

المصادر

1. Yle News، فنلندا، سبتمبر 2026: تعليق عمليات مركز جراحة تجميلية من قبل الجهة الرقابية بعد وفاة شابة تبلغ 27 عامًا؛ تحقيق للشرطة. الرابط
2. News4SA، تكساس، 17 سبتمبر 2026: عائلة تقاضي سلسلة عيادات وطبيبًا بعد أن تسبب شفط الدهون، بحسب الادعاء، في تلف دماغي لامرأة تبلغ 28 عامًا. الرابط
3. The Daily Beast، أغسطس 2026: وفاة امرأة (51 عامًا) بعد إجراء جراحة تجميل استمرت ثماني ساعات في البرازيل. الرابط
4. NBC6 Investigates، ميامي، 16 أكتوبر 2026: عائلة تطالب بإجابات بعد أن وجد تحقيق ارتباط ست وفيات لمرضى بعيادة في ميامي منذ 2018. الرابط
5. Gupta V, Parikh R, Nguyen L, et al. هل الجراحة داخل العيادة آمنة؟ مقارنة نتائج 183,914 إجراءً جراحيًا تجميليًا عبر أنواع مختلفة من المرافق المعتمدة: 129,007 مريضًا، مضاعفات كبرى 1.3% في العيادة، 1.9% في مركز الجراحة، 2.4% في المستشفى. Aesthet Surg J، 2017. DOI
6. International Society of Aesthetic Plastic Surgery. الاستبيان الدولي لـ ISAPS حول الإجراءات التجميلية/التحسينية المُجراة في 2025: جداول بيئة الممارسة حسب البلد. نُشر في 29 سبتمبر 2026. الرابط
7. Hardy KL, Davis KE, Constantine RS, et al. تأثير مدة العملية على المضاعفات بعد جراحة التجميل: تحليل انحدار متعدد المتغيرات لـ 1,753 حالة. Aesthet Surg J، 2014. DOI

Related Posts

شد البطن في تركيا: الأنواع، إصلاح العضلات، التعافي والتكلفة شد الثدي في تركيا: التقنيات، الندوب، التعافي والتكلفة البودكاست 2 – شفط الدهون أم شد البطن؟ وجه أوزمبيك: لماذا يُشيخ فقدان الوزن السريع الوجه وكيف يُعيد ترقيع الدهون حيويته