Wo Ihre Operation stattfindet: Vier Länder, vier Todesfälle, eine Frage

Was passiert ist

Vier Geschichten aus vier Ländern, in der Reihenfolge, in der sie mich erreicht haben. In Helsinki verlor eine 27-Jährige während der Narkoseeinleitung für eine Liposuktion in einer Privatklinik das Bewusstsein und starb drei Tage später; die finnische Aufsichtsbehörde inspizierte die Klinik, stellte eine „ernsthaft gefährdete“ Patientensicherheit fest und setzte deren Betrieb aus, die Polizei ermittelt. In Texas erlitt eine 28-jährige Mutter laut einer im September eingereichten Klage, die eine Narkosevergiftung geltend macht, schwere Hirnschäden nach einer Liposuktion in einer Klinikkette. In Brasilien starb eine 51-Jährige wenige Stunden nach sechs Gesichtsoperationen in einer einzigen, acht Stunden dauernden Sitzung – in einem Krankenhaus, das laut ihrer Familie über keine Intensivstation verfügte. Und Mitte Oktober ergab eine Fernsehrecherche in Miami, dass eine 29-Jährige, die im August für eine Liposuktion und einen Brazilian Butt Lift aus New York eingeflogen war, mindestens die sechste Patientin war, die seit 2018 nach einer Operation in derselben Klinik starb, und dass der Bundesstaat bereits die fünfte Beschwerde gegen den betroffenen Chirurgen eingereicht hatte.

Ich nenne weder einen Chirurgen noch eine Klinik, und ich werde es auch nicht tun; jeder Fall wird noch untersucht oder ist vor Gericht anhängig, und die Feststellungen stehen mir nicht zu. Was ich tun kann, ist, auf die eine Gemeinsamkeit dieser vier Fälle hinzuweisen – denn es ist genau das, wonach Patienten am seltensten fragen, aber als Erstes fragen sollten: nicht wer operiert hat, sondern wo.

Das häufige Missverständnis

Der Irrglaube besteht darin, dass das Gebäude nur eine Nebensächlichkeit sei. Patienten recherchieren wochenlang über den Chirurgen und nehmen den Operationsraum einfach als Teil des Pakets hin: eine Klinik, eine Suite, „unsere eigene Einrichtung“ – Worte, die nichts bedeuten, bis um drei Uhr morgens etwas schiefgeht. Die gegenteilige Parole, dass nur ein Krankenhaus sicher sei, wird oft von mir erwartet, doch ich werde sie nicht unkritisch wiederholen, denn ein kleiner Eingriff an einer gesunden Patientin in einer ordnungsgemäß ausgestatteten und geprüften Einrichtung wird täglich ohne Schaden durchgeführt. Was die Daten tatsächlich zeigen, ist nützlicher als beide Parolen: Der Raum muss zur Operation und zur Patientin passen, und genau dort, wo das nicht der Fall ist, kommt es zu Todesfällen.

Die klinische Realität

Die Daten zu Praxiskliniken wirken beruhigend, bedeuten aber nicht das, was sie zu bedeuten scheinen. Der bisher größte Vergleich untersuchte 129.007 versicherte Patienten der ästhetischen Chirurgie und 183.914 Eingriffe in drei Arten zertifizierter Einrichtungen in den Vereinigten Staaten: Praxissuiten, ambulante Operationszentren und Krankenhäuser. Schwerwiegende Komplikationen innerhalb von 30 Tagen traten bei 1,3 % in Praxissuiten, 1,9 % in Operationszentren und 2,4 % in Krankenhäusern auf. Schnell gelesen, scheint dies zu besagen, dass die Praxisklinik der sicherste Ort für eine Operation sei. Das sagt es jedoch keineswegs, und die Autoren hüten sich davor, das zu behaupten. Niemand wurde zufällig einem Gebäude zugeteilt. Die Patienten in den Praxissuiten waren gesünder, hatten weniger kombinierte Eingriffe und kleinere Operationen, während die Krankenhauspatienten genau jene waren, bei denen die Chirurgen ein Krankenhaus für notwendig hielten; ihre Komplikationsraten zu vergleichen heißt, zwei verschiedene Patientengruppen zu vergleichen, nicht zwei Räume. Als Ergebnis wurde ein Notfallbesuch, eine Einweisung oder eine erneute Operation gezählt – und diese erreicht ein Krankenhauspatient leichter als ein nach Hause entlassener Praxispatient. Zudem erfasste die Studie nicht das Eine, was die vier oben genannten Fälle gemeinsam haben: den Tod. Was die Daten belegen, ist, dass die Patientenauswahl funktioniert: Wenn Chirurgen die richtige Patientin in den richtigen Raum schicken, versagt der Raum selten. Sie können jedoch nicht zeigen, was geschieht, wenn die Auswahl falsch getroffen wird, denn solche Patienten waren nicht Teil der Studie. Die vier Fälle zeigen genau das.

Todesfälle treten dort auf, wo die Operation den Raum übersteigt. Betrachten wir die vier Fälle noch einmal. Eine Liposuktion in einer Praxis, bei der die Narkose selbst fehlschlug, entspricht dem Muster von Helsinki und Texas. Sechs Eingriffe in acht Stunden in einem Gebäude ohne Intensivstation entspricht dem brasilianischen Muster. Umfangreiche Körperkonturierungen in einer Klinik, die inzwischen mit sechs Todesfällen in Verbindung gebracht wird, entspricht dem Muster von Miami. Keiner dieser Fälle entspricht der zertifizierten Praxisklinik aus der Studie, mit einem kleinen Eingriff an einer gesunden Patientin. Es handelt sich um große Operationen oder ein Narkoserisiko, die in einem Raum durchgeführt wurden, der für keines von beidem ausgelegt war. Die Frage lautet nie „Praxis oder Krankenhaus“. Sie lautet: „Verfügt dieser Raum über das, was diese Operation möglicherweise benötigt?“ Und die ehrliche Liste ist kurz: ein Anästhesist, der während der gesamten Operation anwesend ist und danach bleibt, eine Überwachung, die über die Nacht hinweg fortgesetzt wird, Blut, das bei Bedarf schnell beschafft werden kann, und ein Intensivbett, das ohne Krankenwagen erreichbar ist.

Die Ländertabellen zeigen, wo der Standard liegt. ISAPS befragte Chirurgen in jedem Land, wo sie operieren, und ich habe die vollständige Umfrage für die Türkei in was die ISAPS-Umfrage über die Türkei aussagt gelesen. In der Türkei werden 70,6 % der ästhetischen Eingriffe in einem Krankenhaus und 26,2 % in einer Praxis durchgeführt. In den Vereinigten Staaten sind es 37,9 % im Krankenhaus und 36,5 % in Praxen; in Deutschland 32,1 und 41,1; in Italien 30,8; in den Niederlanden 9,4 % im Krankenhaus. Das Vereinigte Königreich und Brasilien sind, wie die Türkei, Krankenhausländer, mit 81,7 beziehungsweise 74,2 %. Ich verstehe diese Zahlen nicht als Rangliste der Sicherheit; keine Studie erlaubt das. Ich verstehe sie als den Standard, den eine Patientin erbt, wenn sie sich für ein Land entscheidet. Eine Patientin, die von Frankfurt oder New York nach Istanbul fliegt, wechselt meist von einem Praxis-Standard zu einem Krankenhaus-Standard, und bei den Eingriffen, die internationale Patientinnen tatsächlich buchen – kombiniert, langwierig und fernab von zu Hause durchgeführt – ist dieser Standard von Bedeutung.

Bei mir ist es ein Krankenhaus, aus Gründen, die mir die vier Fälle vor Augen geführt haben. Alles, was ich unter Vollnarkose durchführe, führe ich in einem Krankenhaus durch, mit einem Anästhesisten, der während der gesamten Operation anwesend bleibt, einer überwachten ersten Nacht und einer Intensivstation im selben Gebäude; Blut wird nicht im Gebäude gelagert, sondern beim zentralen Blutversorgungssystem angefordert, was das Krankenhaus bei Bedarf schnell erledigen kann. Kleinere Eingriffe unter örtlicher Betäubung, wie zum Beispiel eine Narbenkorrektur, führe ich in der Klinik durch, da dort der Raum zur Operation passt. Ich habe in meinem Artikel über kombinierte Operationen beschrieben, warum ich eine kombinierte Körperoperation nirgendwo anders durchführe. Die meisten meiner Patientinnen nutzen von all dem nie mehr als die warme Decke und die Nachtschwester; das Krankenhaus ist für die eine von mehreren hundert gedacht, die es braucht. Alles andere zu dieser Patientin – ihr Alter, ihr Gewicht, ihre Vorgeschichte bezüglich Blutgerinnseln – wird im Bereitschaftscheck vor ihrem Flug abgeklärt.

Auch die Narkose ist eine Frage des Raums. Zwei der vier Fälle begannen bereits vor dem ersten Schnitt: Bewusstlosigkeit während der Narkose in Helsinki, eine mutmaßliche Narkosevergiftung in Texas. Liposuktion unter örtlicher Betäubung mit Sedierung ist in den richtigen Händen und bei der richtigen Dosierung eine legitime Technik; sie ist aber auch die Technik, die am häufigsten von jemandem durchgeführt wird, dessen Aufmerksamkeit eher der Kanüle als den Atemwegen gilt. Fragen Sie, wer die Narkose verabreicht, ob diese Person ein Anästhesist ist und ob er oder sie während der gesamten Operation im Raum anwesend ist. Lautet die Antwort, dass eine Pflegekraft zwischendurch nach den Patienten schaut, passt der Raum nicht zur Operation.

„Unsere eigene Einrichtung“ ist ein Satz, den man überprüfen, nicht einfach glauben sollte. In den Vereinigten Staaten ist die Zertifizierung einer Praxissuite in vielen Bundesstaaten freiwillig, und die drei Zertifizierungsstellen veröffentlichen ihre Listen. In der Türkei muss eine Einrichtung, die internationale Patienten behandelt, über die Genehmigung des Gesundheitsministeriums verfügen, und das Ministerium veröffentlicht die Liste der zugelassenen Einrichtungen. Eine Klinik, die ihre Zertifizierung, ihren Anästhesisten und die nächstgelegene Intensivstation nicht in einem Satz benennen kann, hat die Frage bereits beantwortet. Der Rest der Überprüfung – die Zulassung des Chirurgen, die Mitgliedschaften in Fachgesellschaften und die Warnsignale – findet sich in meinem Leitfaden dazu, ob plastische Chirurgie in der Türkei sicher ist; dieser Artikel befasst sich ausschließlich mit dem Raum.

Das praktische Fazit für Patienten

Stellen Sie drei Fragen, bevor Sie nach dem Preis fragen. Wo genau wird die Operation durchgeführt, und ist diese Einrichtung ein Krankenhaus oder eine zertifizierte chirurgische Einrichtung, die ich nachschlagen kann? Wer verabreicht die Narkose, und bleibt diese Person während der gesamten Operation und der ersten Nacht anwesend? Wo befindet sich die nächstgelegene Intensivstation, und liegt sie im selben Gebäude?

Passen Sie die Antwort an Ihre Operation an. Ein kleiner Eingriff unter örtlicher Betäubung in einer zertifizierten Praxis ist vertretbar. Eine kombinierte Körperoperation, eine lange Gesichtssitzung oder jede Operation an einer Patientin mit Herz-, Lungen- oder Gerinnungsvorgeschichte gehört ins Krankenhaus, unabhängig davon, wie die Klinik in der Broschüre genannt wird.

Wenn Sie für eine Operation verreisen, fragen Sie noch eines: Wer sieht Sie am Morgen danach, und wen rufen Sie zu Hause an, wenn sich in der zweiten Woche etwas verändert?

Ehrliche Grenzen

Die vier Fälle werden anhand behördlicher Maßnahmen, Gerichtsunterlagen und Aussagen von Angehörigen beschrieben; in keinem liegt bislang ein abschließendes Ergebnis vor, und ich habe daraus ein Muster abgeleitet, kein Urteil über irgendjemanden. Die Studie zu Einrichtungen ist amerikanisch, auf versicherte Patienten bezogen und sechs bis zwölf Jahre alt; sie vergleicht Patienten, die von ihren Chirurgen Räumen zugeteilt wurden, nicht zufällig zugewiesene Patienten, und kann daher nicht aussagen, welcher Raum sicherer ist, sondern nur, dass die Auswahl funktioniert; zudem wurden ausschließlich zertifizierte Praxissuiten untersucht, was nicht unbedingt dem entspricht, was eine Klinik im Ausland unter diesem Begriff versteht. Die ISAPS-Prozentzahlen beschreiben, wo Operationen stattfinden, nicht, wie sie verlaufen. Und meine eigene Regel – ein Krankenhaus für alles unter Vollnarkose – ist eine Regel für meine Praxis und meine Patientinnen; ein Kollege, der kleine Eingriffe an gesunden Patienten in einer geprüften Suite mit anwesendem Anästhesisten durchführt, handelt im Rahmen dessen, was die Evidenz unterstützt. Der Fehler liegt nicht in der Praxisklinik. Er liegt in der falschen Zuordnung.

Wenn Sie wissen möchten, ob die von Ihnen geplante Operation in ein Krankenhaus gehört und was das von mir genutzte Krankenhaus vor Ort bietet, senden Sie unbearbeitete Fotos und eine kurze medizinische Vorgeschichte an +90 544 772 0772. Das chirurgische Team prüft diese noch am selben Tag.

Dr. Mustafa Aydınol ist plastischer, rekonstruktiver und ästhetischer Chirurg in Istanbul und Mitglied der ISAPS.

Quellen

1. Yle News, Finnland, September 2026: Betrieb eines Zentrums für plastische Chirurgie nach dem Tod einer 27-Jährigen von der Aufsichtsbehörde ausgesetzt; polizeiliche Ermittlungen laufen. Link
2. News4SA, Texas, 17. September 2026: Familie verklagt Klinikkette und Arzt, nachdem eine Liposuktion angeblich zu einer Hirnschädigung bei einer 28-Jährigen geführt hat. Link
3. The Daily Beast, August 2026: 51-jährige Frau stirbt nach einem acht Stunden dauernden Eingriff der plastischen Chirurgie in Brasilien. Link
4. NBC6 Investigates, Miami, 16. Oktober 2026: Familie fordert Antworten, nachdem eine Untersuchung sechs Patientinnen-Todesfälle seit 2018 mit einer Klinik in Miami in Verbindung bringt. Link
5. Gupta V, Parikh R, Nguyen L, et al. Is office-based surgery safe? Comparing outcomes of 183,914 aesthetic surgical procedures across different types of accredited facilities: 129.007 Patienten, schwerwiegende Komplikationen 1,3 % in Praxissuiten, 1,9 % in Operationszentren, 2,4 % in Krankenhäusern. Aesthet Surg J, 2017. DOI
6. International Society of Aesthetic Plastic Surgery. ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2025: Tabellen zu Behandlungsorten nach Ländern. Veröffentlicht am 29. September 2026. Link
7. Hardy KL, Davis KE, Constantine RS, et al. The impact of operative time on complications after plastic surgery: a multivariate regression analysis of 1,753 cases. Aesthet Surg J, 2014. DOI

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