ما حدث
في 28 أغسطس، أفادت رويترز أن أدوية إنقاص الوزن تدفع المزيد من الرجال إلى عيادات التجميل. تابع التقرير ستة مرضى من الرجال واثني عشر جراحًا. فقد رجل يبلغ من العمر 57 عامًا 23 كجم بفضل أدوية GLP-1، ثم خضع لعملية شد الوجه بتقنية الطبقة العميقة لأنه، بحسب قوله، فقد حجمًا في وجهه. خضع سائق شاحنة يبلغ من العمر 45 عامًا فقد 29 كجم لعملية شد البطن وشفط الدهون من البطن والخاصرتين والصدر في عملية واحدة. أفاد عدة جراحين أن عدد حالات الرجال لديهم تضاعف تقريبًا خلال عامين.
في الأسبوع نفسه، نشرت مجلة أمريكية صورًا لنتائج شد وجه رجل قبل وبعد العملية، وطرح برنامج تلفزيوني سؤالًا حول سبب اختيار المزيد من الرجال للعلاجات التجميلية. في استشاراتي الخاصة، النمط هو نفسه: رجال لم يخططوا قط لزيارة جراح تجميل يصلون بعد فقدان كبير للوزن، لائقون بدنيًا، متحفزون، ويحملون جلدًا لم يعد يتناسب مع الجسم الذي تحته.
المفهوم الخاطئ الشائع
يفترض معظم هؤلاء الرجال، وبعض العيادات، أن العملية هي نفسها التي تُجرى للنساء، مع تعديل الحجم فقط. لكنها ليست كذلك. يخزن الرجال الدهون بشكل مختلف، ويتصرف جلدهم بشكل مختلف، وتقع ندباتهم في أماكن مختلفة، وتختلف فكرتهم عن النتيجة الجيدة. إذا خططت لجسم رجل بعد فقدان الوزن باستخدام نموذج أنثوي، ستحصل على نتيجة تبدو مُجراة جراحيًا، وهو الأمر الوحيد الذي لن يقبله معظم الرجال.
الواقع السريري
البطن. يخزن الرجال جزءًا أكبر من دهونهم داخل التجويف البطني، حول الأعضاء، بدلًا من تحت الجلد. بعد فقدان الوزن، قد يعاني الرجل من جلد مترهل ولا يزال لديه بطن مستدير، لأن الامتلاء المتبقي حشوي ولا تصل إليه أي عملية شد بطن أو شفط دهون. أقيس هذا في الاستشارة. إذا كان البطن لا يزال صلبًا ومستديرًا عندما يستلقي المريض بشكل مسطح، فإن الجلد ليس المشكلة الرئيسية ويأتي فقدان الوزن الإضافي أولًا. عندما يكون الجلد هو المشكلة، فإن شد البطن للرجال عملية مختلفة: تقع الندبة في موضع أخفض وأكثر استواءً لتختبئ تحت حزام الخصر، ويتم تشكيل السرة ووضعها بما يتناسب مع خط منتصف الرجل، والهدف هو محيط مستقيم رياضي، وليس خصرًا محددًا. يرافق ذلك دائمًا تقريبًا شفط دهون الخاصرتين.
الصدر. بعد فقدان الوزن، يكون صدر الرجل هو المنطقة الأكثر إحباطًا في أغلب الأحيان، لأنه يجمع ثلاث مشكلات: الدهون المتبقية، والنسيج الغدي المتمدد، والجلد المترهل مع حلمة انزاحت إلى الأسفل. يعمل شفط الدهون وحده للمشكلة الأولى. تحتاج الثانية إلى استئصال الغدة. تحتاج الثالثة إلى رفع، مما يعني ندبة حول الهالة أو، في الحالات الشديدة، على طول ثنية الصدر. غالبًا ما يريد الرجال النتيجة الثالثة بندبة العملية الأولى. يجب أن تحدث هذه المحادثة قبل الجراحة، وليس بعدها.
الوجه. جلد وجه الرجل أكثر سماكة وأغنى بكثير بالأوعية الدموية بسبب اللحية، والأرقام تعكس ذلك. أفادت الدراسة الكلاسيكية حول عمليات شد الوجه للرجال، من عام 1977، عن الأورام الدموية الكبيرة بأكثر من ضعف المعدل لدى الرجال مقارنة بالنساء. وجدت سلسلة من عام 2017 شملت 83 رجلًا مقابل 83 امرأة نزيفًا تحت الجلد لدى 6 % من الرجال ولا أحد من النساء. تُدرج مراجعة عام 2024 لـ 45 دراسة جنس الذكور كعامل خطر ثابت إلى جانب ارتفاع ضغط الدم ومميعات الدم. هذا يغير كيفية إدارتي لضغط الدم قبل الجراحة وأثناءها وبعدها. يجب أيضًا أن يحترم الشق خط اللحية والسالف. اسحب الجلد الملتحي خلف الأذن وسيحلق المريض في مكان لا يحلق فيه أي رجل؛ هذه هي العلامة المميزة لعملية شد وجه رجل سيئة التخطيط. يرتدي معظم الرجال شعرًا قصيرًا، لذا لا يمكن للندبة أن تختبئ فيه. يجب التخطيط للنهج بحيث تقع الندبة داخل التجاعيد الطبيعية ويبقى خط الشعر في مكانه. الشكوى النموذجية للرجال بعد فقدان الوزن هي الرقبة، وليس الخد، وتقنية الطبقة العميقة تعالج كليهما دون شد الجلد بشكل مفرط.
بقية الجسم. الذراعان والفخذان وأسفل الظهر مناطق مهمة للرجال الذين فقدوا 30 كجم أو أكثر، والحقيقة الصريحة أن هذه الندبات طويلة ومرئية. يقبل بعض الرجال الجلد المترهل بمجرد فهمهم للمقايضة؛ ويريد آخرون الندبة والشكل. كلاهما تقنيتان معتمدتان. مهمتي هي أن أريك بالضبط أين ستقع الندبة وكيف ستبدو بعد عام، ثم يكون القرار لك.
الاستنتاج العملي للمرضى
ثلاث قواعد. أولاً، يجب أن يكون وزنك مستقراً لمدة تتراوح بين أربعة إلى ستة أشهر قبل القيام بأي من هذا، وإذا كنت تتناول أدوية لإنقاص الوزن، فيجب أن يعلم جراحك بذلك: عادةً ما تستمر في تناولها، ونقوم بتغيير نظام الصيام بدلاً من ذلك (سوائل صافية فقط لمدة 24 ساعة قبل الجراحة). ثانيًا، لا يوجد ترتيب ثابت للعمليات. تتبع الخطة أولويتك، وليس قائمة مرجعية. بالنسبة للعديد من الرجال، الإجابة هي شفط الدهون وحده، وبما أنهم موجودون بالفعل في غرفة العمليات، يتم تصحيح الصدر في الجلسة نفسها. عندما يكون فقدان الوزن كبيرًا، لم يعد شفط الدهون كافيًا وننتقل إلى إزالة الجلد. يتم تحديد المنطقة التي تأتي أولًا معك، في الاستشارة، بناءً على ما يزعجك أكثر. ثالثًا، اطلب من جراحك أن يريك نتائج رجال على وجه التحديد، بعد ستة أشهر أو أكثر، وليس أربعة أسابيع. إذا كانت معرض الجراح كلها نساء، فهذا يخبرك بشيء ما.
حدود صادقة
غالبًا ما يصل الرجال الذين حملوا وزنًا كبيرًا مصابين بانقطاع النفس النومي أو ارتفاع ضغط الدم أو قلب عمل بجهد أكبر مما ينبغي لسنوات. تتحسن بعض هذه الحالات مع فقدان الوزن والبعض الآخر لا يتحسن، ويجب على الجراح الفحص بدلًا من الافتراض. فقدان العضلات أثناء فقدان الوزن السريع حقيقي، ولن أتظاهر بأن معظم الرجال يصلون بروتين تدريب منتظم. ما أطلبه أبسط: ما يكفي من البروتين في الأسابيع التي تسبق الجراحة، وعدم اتباع نظام غذائي إضافي في الشهر الأخير، والمشي اليومي. تساعد الرياضة الجميع، لكنها ليست شرطًا للجراحة.
لا يمكنني أيضًا أن أعد بأن لا أحد سيلاحظ. أراد الرجال في القصة الإخبارية أن يبدوا مثل أنفسهم، لكن أخف وزنًا فقط، وهذا قابل للتحقيق بالنسبة للوجه والبطن. الأمر أصعب بالنسبة للصدر والذراعين، حيث يكون الاختيار بين جلد مترهل أو ندبة. لا يوجد خيار ثالث.
إذا كنت قد فقدت قدرًا كبيرًا من الوزن وتريد معرفة أي من هذه الحالات ينطبق عليك، أرسل صورتين وتاريخ وزنك إلى +90 544 772 0772.
الدكتور مصطفى أيدينول هو جراح تجميل وترميم وتجميلي في إسطنبول وعضو في ISAPS.
المصادر
- Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. The male rhytidectomy. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
- Rohrich RJ et al. The modern male rhytidectomy: lessons learned. 83 رجلًا و83 امرأة من الفئة العمرية نفسها. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
- Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Evidence of hematoma prevention after facelift. مراجعة لـ 45 دراسة. Aesthet Surg J, 2024. DOI
