Мужское тело после потери веса: почему операция для мужчин — это не женская операция, выполненная на мужчине

Что произошло

28 августа агентство Reuters сообщило, что препараты для снижения веса направляют всё больше мужчин в клиники эстетической медицины. В материале были представлены шесть пациентов-мужчин и дюжина хирургов. Один 57-летний пациент потерял 23 кг на препаратах GLP-1, а затем прошёл глубокую подтяжку лица, поскольку, по его словам, он потерял объём в области лица. 45-летний водитель грузовика, потерявший 29 кг, прошёл абдоминопластику и липосакцию живота, боков и груди в рамках одной операции. Несколько хирургов отметили, что количество их пациентов-мужчин примерно удвоилось за два года.

На той же неделе американский журнал опубликовал фотографии мужской подтяжки лица «до и после», а телевизионный сюжет задал вопрос, почему всё больше мужчин выбирают процедуры. В моих собственных консультациях наблюдается та же закономерность: мужчины, которые никогда не планировали обращаться к пластическому хирургу, приходят после значительной потери веса — в хорошей физической форме, мотивированные и имеющие кожу, которая больше не соответствует телу под ней.

Распространенное заблуждение

Большинство этих мужчин, а также некоторые клиники полагают, что операция — это та же самая процедура, которую проходят женщины, только скорректированная по размеру. Это не так. Мужчины накапливают жир иначе, их кожа ведёт себя иначе, их рубцы располагаются в других местах, и их представление о хорошем результате отличается. Если вы планируете коррекцию мужского тела после потери веса по женскому шаблону, вы получите результат, который выглядит как результат операции, а это единственное, что большинство мужчин не примут.

Клиническая реальность

Живот. Мужчины накапливают большую часть жира внутри брюшной полости, вокруг органов, а не под кожей. После потери веса у мужчины может оставаться дряблая кожа и при этом сохраняться округлый живот, поскольку оставшаяся полнота является висцеральной, и никакая абдоминопластика или липосакция её не устранит. Я измеряю это во время консультации. Если живот остаётся плотным и округлым, когда пациент лежит на спине, кожа — не главная проблема, и в первую очередь требуется дальнейшая потеря веса. Когда проблема заключается в коже, мужская абдоминопластика представляет собой другую операцию: рубец располагается ниже и более плоско, чтобы скрываться под поясом, пупок формируется и позиционируется для мужской средней линии, а целью является прямой, атлетический контур, а не выраженная талия. Липосакция боков почти всегда сопровождает её.

Грудь. После потери веса мужская грудь является наиболее часто разочаровывающей областью, поскольку она сочетает три проблемы: остаточный жир, растянутую железистую ткань и дряблую кожу с соском, который сместился вниз. Одна лишь липосакция работает для первой проблемы. Вторая требует удаления железистой ткани. Третья требует подтяжки, что означает рубец вокруг ареолы или, в тяжёлых случаях, вдоль складки груди. Мужчины часто хотят получить третий результат с рубцом от первой операции. Этот разговор должен состояться до операции, а не после.

Лицо. Кожа лица у мужчин толще и значительно более васкуляризирована из-за бороды, и цифры это отражают. Классическая работа о мужских подтяжках лица 1977 года сообщала о крупных гематомах более чем в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Серия наблюдений 2017 года за 83 мужчинами в сравнении с 83 женщинами выявила кровоизлияния под кожей у 6% мужчин и ни у одной из женщин. Обзор 2024 года, охватывающий 45 исследований, указывает мужской пол как установленный фактор риска наряду с высоким артериальным давлением и антикоагулянтами. Это изменяет то, как я управляю артериальным давлением до, во время и после операции. Разрез также должен учитывать линию бороды и бакенбарды. Если переместить кожу с бородой за ухо, пациент будет бриться в месте, где ни один мужчина не бреется; это характерный признак плохо спланированной мужской подтяжки лица. Большинство мужчин носят короткие волосы, поэтому рубец не может скрыться в них. Подход должен быть спланирован так, чтобы рубец располагался внутри естественных складок, а линия роста волос оставалась на прежнем месте. Типичная жалоба мужчин после потери веса касается шеи, а не щёк, и техника глубокой подтяжки устраняет обе проблемы без чрезмерного натяжения кожи.

Остальные части тела. Руки, бёдра и нижняя часть спины имеют значение для мужчин, потерявших 30 кг или более, и честная новость заключается в том, что эти рубцы длинные и заметные. Некоторые мужчины принимают дряблую кожу, когда понимают компромисс; другие хотят получить рубец и форму. Обе методики легитимны. Моя задача — показать вам точно, где будет располагаться рубец и как он будет выглядеть через год, а затем решение остаётся за вами.

Практический вывод для пациентов

Три правила. Во-первых, ваш вес должен быть стабильным в течение шести месяцев до всего этого, и если вы всё ещё принимаете препараты, ваш хирург должен знать об этом и спланировать время вашей последней дозы совместно с анестезиологом. Во-вторых, не существует фиксированного порядка операций. План следует вашим приоритетам, а не контрольному списку. Для многих мужчин ответом является одна лишь липосакция, и поскольку они уже находятся в операционной, грудь корректируется в той же сессии. Когда потеря веса была значительной, липосакции уже недостаточно, и мы переходим к удалению кожи. Какая область будет первой, решается с вами во время консультации на основе того, что беспокоит вас больше всего. В-третьих, попросите вашего хирурга показать вам именно мужские результаты, через шесть месяцев или позже, а не через четыре недели. Если галерея хирурга состоит только из женщин, это вам кое-что говорит.

Честные ограничения

Мужчины, которые имели значительный вес, часто приходят с апноэ сна, высоким артериальным давлением или сердцем, которое работало интенсивнее, чем следовало бы, на протяжении многих лет. Некоторые из этих состояний улучшаются с потерей веса, а некоторые — нет, и хирург должен проверить это, а не предполагать. Потеря мышечной массы во время быстрой потери веса реальна, и я не буду притворяться, что большинство мужчин приходят с программой тренировок. То, что я прошу, проще: достаточное количество белка в течение недель перед операцией, отсутствие дальнейших диет в последний месяц и ежедневная ходьба. Физические упражнения помогают всем, но это не является условием для операции.

Я также не могу обещать, что никто не заметит. Мужчины в новостном материале хотели выглядеть как они сами, только легче, и это достижимо для лица и живота. Это сложнее для груди и рук, где выбор стоит между дряблой кожей или рубцом. Третьего варианта не существует.

Если вы потеряли значительное количество веса и хотите узнать, что из этого применимо к вам, отправьте две фотографии и историю вашего веса на номер +90 544 772 0772.

Доктор Мустафа АЙДЫНОЛ — пластический, реконструктивный и эстетический хирург в Стамбуле, член ISAPS.

Источники

1. Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. The male rhytidectomy. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
2. Rohrich RJ et al. The modern male rhytidectomy: lessons learned. 83 мужчины и 83 женщины соответствующего возраста. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
3. Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Evidence of hematoma prevention after facelift. Обзор 45 исследований. Aesthet Surg J, 2024. DOI

Related Posts

Обвисшая кожа после потери веса: руководство пластического хирурга по операциям после препаратов для снижения веса Хирургия гинекомастии в Турции Подтяжка живота в Турции: виды, восстановление мышц, реабилитация и стоимость Лицо Оземпик: Почему быстрая потеря веса старит лицо и как липофилинг восстанавливает его