Хирургия кисти

Точная диагностика, микрохирургическое восстановление и реабилитация: направлены на безопасное функционирование и быстрое возвращение к повседневной жизни.

Распространенные травмы кисти

Переломы и вывихи

Стабильное выравнивание и облегчение боли с ранним движением, когда это безопасно

Кто: Переломы пальцев/кисти/запястья, защемленные суставы, спортивные травмы.
Техника/Анестезия: Закрытая репозиция и шинирование; при необходимости — чрескожные спицы или пластины.
Время/Пребывание: 20–90 мин; амбулаторно.
Восстановление: Шина 2–4 нед; терапия начинается рано, чтобы избежать скованности.

Мини-ЧАВО

Потребуется ли операция?

Только если выравнивание/ротация нарушены или нестабильны.

Когда я смогу работать?

Работа за столом через несколько дней; ручной труд после сращения по рентгену.

Разрывы сухожилий (сгибателей/разгибателей)

Восстанавливает сгибание/разгибание пальцев

Кто: Порезы ножом/стеклом с потерей подвижности.
Техника/Анестезия: Микрошовное восстановление + протокол защищенного раннего движения.
Время/Пребывание: 45–90 мин; амбулаторно.
Восстановление: Шина 4–6 нед; необходима кистевая терапия.

Мини-ЧАВО

Как скоро?

Лучше всего в течение нескольких часов–дней; чем раньше, тем легче.

Рубец/сила?

Сила нарастает в течение нескольких месяцев; терапия предотвращает спайки.

Повреждения нервов и потеря чувствительности

Восстанавливает защитную чувствительность и уменьшает боль от невромы

Кто: Онемение кончика пальца после пореза, ощущение электрического шока, симптом Тинеля.
Техника/Анестезия: Микрохирургическое восстановление/трансплантация; лупа/микроскоп.
Время/Пребывание: 45–120 мин; амбулаторно.
Восстановление: Сенсация возвращается постепенно (мм/день); упражнения по десенсибилизации.
Рубец/Длительность: Низкая линия бикини + вокруг пупка; долговечно.

Мини-ЧАВО

Постоянно?

Раннее восстановление улучшает результаты; возраст и размер дефекта имеют значение.

Снятие швов?

10–14 дней; шина защищает место восстановления.

Сочетать с?

Липосакция
BBL
Другие процедуры контурной пластики тела
Подтяжка кожи (Renuvion)

Растяжения связок и локтевая коллатеральная связка («палец лыжника»)

Стабильность сустава для захвата и щипка

Кто: Боль/нестабильность после падения или занятий спортом.
Техника/Анестезия: Шинирование; при полном разрыве — фиксация/восстановление.
Время/Пребывание: 30–60 мин; амбулаторно.
Восстановление: Шина 4–6 нед; возвращение к спорту в зависимости от стабильности.

Мини-ЧАВО

МРТ необходима?

Осмотра часто достаточно; визуализация при сомнениях.

Будет ли скованность?

Раннее направленное движение ограничивает скованность.

Травмы кончика пальца и ногтевого ложа

Безболезненный, чувствительный кончик пальца с правильным ростом ногтя

Кто: Отрыв, раздавливание, расщепление ногтя, обнаженная кость.
Техника/Анестезия: Восстановление ногтевого ложа, местный лоскут/кожный трансплантат при необходимости.
Время/Пребывание: 20–60 мин; амбулаторно.
Восстановление: Смена повязок; защита кончика 2–4 нед.

Мини-ЧАВО

Потерян кончик?

Держите часть чистой, влажной (солевая марля), прохладной — не прямо на льду — принесите ее.

Ноготь отрастет?

Обычно; зависит от повреждения матрицы.

Раздавливание и инфекции

Контролирует отек, сохраняет ткани, предотвращает распространение

Кто: Раздавливание дверью, производственные травмы, паронихия/укусы преступников.
Техника/Анестезия: Иссечение, дренирование, антибиотики; проверка компартментов.
Время/Пребывание: Переменное; часто амбулаторно.
Восстановление: Поднятие и терапия минимизируют скованность.
Рубец/Длительность: Скрыт в линии бюстгальтера/нижнего белья; долговечен.

Мини-ЧАВО

Только антибиотики?

Абсцесс требует дренирования; мы принимаем решение после осмотра.

Столбняк?

Мы проверяем/обновляем статус при необходимости.

Как мы лечим

Оценка: Анамнез, осмотр, рентген/УЗИ по мере необходимости — снятие кольца, поднятие.
Восстановление/Стабилизация: Шинирование, закрытая репозиция, микрохирургическое восстановление (сухожилие/нерв/сосуд), фиксация.
Реабилитация: Индивидуальные шины + кистевая терапия; план возвращения к работе.

Также лечатся (состояния, не связанные с травмами)

Синдром карпального канала · Щелкающий палец · Контрактура Дюпюитрена · Ганглиевая киста · Теносиновит де Кервена · TFCC/боль в запястье (избранное)

Общие вопросы и ответы

Все ли порезы нуждаются в швах?

Если вы видите жир/сухожилие/ногтевое ложе или потерю функции → требуется обследование.

Как скоро меня должны осмотреть?

В идеале в тот же день для проблем с сухожилиями/нервами.

Восстановлю ли я полную подвижность?

Большинство восстанавливаются при своевременном лечении и терапии.

Работа/вождение?

Работа за столом через несколько дней; ручной труд зависит от травмы/восстановления.

Рубцы?

Располагаются вдоль естественных линий кожи; силикон/тейпирование улучшают созревание.