Podizanje grudi u Turskoj: tehnike, ožiljci, oporavak i cena

0:00 · Uvod: Podizanje grudi ili implanti?

Zdravo i dobro došli u naš program. Ja sam Sibel Aydınol. Ja sam dr Mustafa Aydınol. Danas ćemo razgovarati o estetici grudi. „Ne želim da budu veće.“ Pacijentkinje to kažu, ali zapravo žele veće grudi. To se uvek dešava, zar ne? Istina je da često imamo različita viđenja sa pacijentkinjama kada je u pitanju estetika grudi. Evo šta se dešava. Pacijentkinje često kažu: „Ne želim veće grudi. Samo želim da ih podignem.“ Ovo očekivanje se često javlja posle porođaja ili gubitka težine. Možemo li to postići bez implanata?

To je ključno pitanje. Naravno, podizanje grudi ne podrazumeva uvek implante. Ali implanti mogu biti potrebni u zavisnosti od toga šta pacijentkinja želi. Hajde da danas malo pričamo o estetici grudi. Šta se može uraditi posle porođaja ili gubitka težine? Kada su implanti potrebni, a kada je samo podizanje dovoljno? Hajde da prođemo kroz te tačke. Izvolite.

1:05 · Pregled: zapremina, koža i očekivanja

U redu. Na kraju prošle epizode rekli smo da ćemo pričati o grudima. Za stomak smo razlikovali masno tkivo od viška kože. Odakle krećemo sa grudima? Šta radimo kada pacijentkinja kaže: „Želim da ih podignem“? Pre svega, pregledamo pacijentkinju. Istorija gubitka težine i trudnoća su sada standardna pitanja u našem fizikalnom pregledu. Zatim pitamo pacijentkinju: „Šta očekujete?“ Ako ima referentnu fotografiju, zamolimo je da nam je pokaže. Uzimamo u obzir njene buduće planove i godine i predložimo plan lečenja. Ako se obe strane slože, nastavljamo po tom planu.

Kada kažu „podignute“, pod navodnicima, možda žele i da budu manje ili iste veličine kao druga dojka. Naravno, grudi mogu biti asimetrične. Desna i leva strana mogu da se razlikuju. Pacijentkinja može da kaže: „Želim da ih podignem“, ali šta ona zapravo želi? Smanjenje? Podizanje uz povećanje? Ili želi da zadrži postojeće tkivo i veličinu? Možda samo treba malo da se podignu. Moramo da je razumemo. Potrebna nam je dobra komunikacija. Zato procenjujemo četiri aspekta: zapreminu, položaj, kožu i očekivanja. Apsolutno.

2:26 · Da li su gubitak zapremine i opuštenost isto?

Postoji i pitanje gubitka zapremine i opuštenosti. Da li je to isto? Ne. Dojka može da izgubi zapreminu bez opuštanja. Ili može da se opusti, a da ostane veoma puna. To zavisi od anatomije pacijentkinje. To su različite stvari. Posle velikog gubitka težine, grudi često i opadnu i izgube zapreminu. Posle trudnoće i dojenja, tkivo koje proizvodi mleko se smanjuje, pa dojka može da izgubi zapreminu. Ali mnoge pacijentkinje i dalje imaju dovoljno tkiva čak i posle gubitka težine. Uprkos tom gubitku težine, zadrže i masno i žlezdano tkivo zajedno u dojci. Odlučujemo šta da radimo nakon pregleda.

3:20 · Male grudi, položaj bradavice i punoća sa grudnjakom

I male grudi mogu da se opuste. Hajde da se dotaknemo toga. Naravno, i mala dojka može da se opusti. Kao što sam rekao, pregled je važan. Kada pacijentkinja kaže: „Moje grudi su male“, u čemu je problem? Zašto su male? Premalo masti? Opuštenost? Da li su izgubile svu zapreminu? U čemu je problem? Da li je koža opuštena? Da li je rastegljiva? Da li je lošeg kvaliteta? Sve to moramo da procenimo. Neki ljudi pokušavaju da odluče na osnovu položaja bradavice. Da li je to samo po sebi dovoljna metoda? Nedavne studije su pokazale ovo: položaj bradavice sam po sebi nije toliko značajan.

Ne treba ga uzimati kao glavnu referentnu tačku. Studije su pokazale da ljudi sa velikim grudima ili opuštenim grudima prirodno mogu imati niže ili drugačije položaje bradavice. Kada su pitani, pacijenti su to smatrali privlačnim i prirodnim. Kao što sam rekao, moramo da razumemo očekivanja pacijentkinje. Ako želi prirodan izgled, važnije od bradavice je gde je pozicionirano tkivo dojke. Postoji i pitanje grudnjaka. Grudnjak može da im da izgled koji žele. Jer postoje push-up grudnjaci. Grudnjak podiže nagore.

Popuni sredinu, ali to nestane kada se skine. Ono što pacijentkinje obično traže sa implantima je ovo: „Doktore, želim punoću gore. Želim da mi gornji deo bude popunjen.“ To zaista moramo da objasnimo pacijentkinjama. Implant može da popuni gornji deo, ali dojka treba da izgleda dobro kada je pacijentkinja bez odeće, bez grudnjaka. Treba da im se dopadne ono što vide u ogledalu. Mnogi ljudi već izgledaju dobro u bikiniju ili grudnjaku. Tu je estetika važna. Upravo tako. Dakle, koja je naša glavna poruka ovde? I male grudi mogu da se opuste. Zapremina je važna. Gubitak zapremine i opuštenost se procenjuju odvojeno.

5:25 · Podizanje grudi sopstvenim tkivom: šta je moguće?

Pređimo na podizanje sopstvenim tkivom pacijentkinje. Zadovoljne su veličinom, ali žele bolji oblik bez grudnjaka. Šta možemo da uradimo koristeći njihovo sopstveno tkivo? Postoji tkivo koje bismo inače uklonili tokom smanjenja grudi. To objašnjavamo kada obeležavamo hirurški plan. Ali pacijentkinja kaže: „Ne želim da budu manje.“ Njene grudi mogu biti velike. „Imam velike grudi od mladosti. Ne želim da to izgubim“, kažu. U tom slučaju, preoblikujemo to tkivo dojke pod njenom sopstvenom kožom i uklopimo ga u dojku.

To daje veoma zaobljen, privlačan oblik, kao da je unutra implant. Nije svako pogodan, ali kod pogodnih pacijentkinja radi veoma dobro. Barem nemaju implant unutra. Govorimo o osećaju sigurnosti da nema stranog materijala i o potpuno prirodnom rezultatu. To je hirurška opcija. Zašto da ne, za pogodnu pacijentkinju? To je opcija za pacijentkinje koje žele prirodan izgled. Ponekad se ovo naziva „implant od sopstvenog tkiva“. Ta fraza može da stvori očekivanja punoće kao kod implanta.

Kod nekih pacijentkinja, zaista može da obezbedi onoliko zapremine koliko i implant. Ali moramo biti realni. To tkivo ne može da teži isto kao, recimo, implant od 400 cc. Ali ako se dobro oblikuje, donji deo dojke zaista može da izgleda kao implant. Ponekad se proteže i ka gornjem delu. Stvara izgled kao kod implanta. Ali punoća u gornjem delu koju opisujemo kod standardnih silikonskih implanata ovom metodom nije baš dostižna. Ipak, sa strane, ova metoda može da napravi veoma privlačne konture i prelaze. Pre operacije sve otvoreno razgovarate i procenite.

7:25 · Da li podizanje grudi čini grudi manjim?

Još jedna briga je da li ih podizanje čini mnogo manjim. Kada podižem dojku, barem mojom tehnikom, kažem pacijentkinji da će smanjenje biti veoma malo. To je više ka pazuhu, a ne u vidljivom delu. Otprilike, to je oko 30 do 50 cc, ili 30 do 50 grama. Jedva je primetan. Pacijentkinja to čak ni ne primeti. Više je u delu koji se pruža ka pazuhu nego u samoj dojci. Dakle, govorim o podizanju. Dojka ne postaje manja.

7:59 · Kada se razmatraju implanti?

Naše sledeće pitanje: kada su implanti potrebni? O implantima počinjemo da razgovaramo kada ima malo tkiva. Ako nema značajne opuštenosti, da li bi sami implanti mogli biti dovoljni? Ako pacijentkinja ne želi implante, oni zapravo nisu neophodni. Sve je u potpunosti zasnovano na tome šta pacijentkinja želi. Za mene je ključni faktor za implant to da se želi veća dojka uprkos tome što ima malo tkiva ili masti. To je ono što je važno. Ako je dojka mala i ne opušta se, onda naravno implant, posebno za punoću u gornjem delu. Tačno, popunjavanje gornjeg dela.

8:43 · Može li veći implant da ispravi opuštenost? Očekivanja u vezi sa ožiljcima

Pacijentkinja koja ne želi ožiljke može da misli da bi veći implant mogao da popuni taj prostor. Šta onda radimo? Kod pacijentkinje koja ne želi ožiljke, važno je gde ćemo sakriti ožiljak. Neke pacijentkinje sa blagom opuštenošću pitaju da li bi implant bio dovoljan. U takvim slučajevima, ponekad mali rez oko bradavice omogućava da to postignemo i da ožiljak sakrijemo tamo. Ali ako je opuštenost izražena, objasnimo da bez pravog podizanja neće biti zadovoljne rezultatom. Razumeju i slažu se. Ako ne žele vidljiv ožiljak, implanti se mogu uvesti kroz pazuh.

Ali dojka i dalje mora da bude pogodna. Kod veoma opuštenih grudi, postavljanje implanta bez podizanja ostavlja pacijentkinju nezadovoljnom na srednji rok. Zato od početka moramo da razgovaramo koje ožiljke smo spremni da prihvatimo. Kada implante postavljamo kroz područje bradavice ili kroz nabor ispod dojke, ožiljak možemo veoma dobro da kontrolišemo. Ispod, čak i ako je rez veliki, šavovima možemo da svedemo ožiljak na oko 2,5 do 3 cm. Vremenom zarasta veoma lepo. Jedva je primetan. Kao što znate, laseri i silikonske kreme čine ove ožiljke veoma lako kontrolisanim.

10:10 · Mogu li se kombinovati podizanje i implanti?

Ako nam treba i podizanje i dodatna punoća sa implantom, možemo li oba u istoj operaciji? Naravno. Recimo da radimo podizanje, a pacijentkinja kaže, mi to zovemo mastopeksija sa implantima: „Želim veće, punije grudi i ne želim da se opuste.“ To je jedna od najizazovnijih operacija u plastičnoj hirurgiji. Radite dve suprotne stvari u isto vreme. I smanjujete i povećavate. Kao da rade jedna protiv druge. Postoje različite tehnike za to. Da implant ne bi „padao“, unutra se postavlja potporna mrežica ili struktura nalik hamaku.

Ili možemo ovako da iskoristimo sopstveno tkivo pacijentkinje. Lično, u ovim operacijama podizanja, u poslednje vreme više volim da prekrijem implant sopstvenim tkivom pacijentkinje da bih dodao dodatnu zapreminu. Za sada su, barem, rezultati veoma dobri. Pacijentkinje su veoma zadovoljne, a i prilično je bezbedno. Ako ni to nije dovoljno, možemo da koristimo mast iz liposukcije u određenim delovima dojke. Uvek postoji neka razlika između desne i leve dojke. I tu mast koristimo. To se već koristi. Možemo da je dodamo da ih uravnotežimo i postignemo simetriju. Ili da popunimo i definišemo dekolte u sredini.

11:32 · Kada se operacija planira u dve faze?

Kada razmatramo dve odvojene operacije? Osim ako su grudi pacijentkinje veoma male, planiram jednu operaciju. Ali ponekad su njihova očekivanja ovakva: imaju veoma male grudi i kažu: „Doktore, želim, recimo, 550 ili 600 cc.“ To jednostavno ne može da se uradi odjednom. Objasnim pacijentkinji: „Sada ćemo staviti implant u vašu dojku, najveći koji je pogodan. Posle šest meseci do godinu dana možete da se vratite i stavićemo veći. To će vam dati zdraviji rezultat.“ Telo tu napravi džep i kapsulu.

Da, za to vreme implant se smesti u svoj prostor. Koža se donekle prilagodi. Tada veći implant može lakše da stane. Ne radimo to odjednom jer bi cirkulacija i zarastanje kože mogli da budu ugroženi.

12:28 · Kako implanti utiču na vaše sopstveno tkivo dojke?

Šta se dešava sa sopstvenim tkivom dojke pacijentkinje kada dodamo implant? Hajde da pogledamo i to. Bez ulaženja u previše detalja, njeno sopstveno tkivo dojke postaje tanje. Recimo da je sloj masti četiri centimetra. Ovo je samo hipotetički primer. Za godinu do godinu i po dana može da padne na tri centimetra. U kasnijim godinama može da padne na 2,5 ili dva centimetra. Ako poželi da ga ukloni godinama kasnije, dojka izgleda kao ispumpan balon.

13:03 · Transfer masti: ko bi mogao da ga razmatra?

Još jedna tema: transfer masti. Često se susrećemo s tim i može biti neophodno. Naravno. Da li je transfer masti opcija, i kada? Recimo da pacijentkinja želi veoma prirodan izgled. Definitivno ne želi implante i nema dovoljno opuštenosti da bi joj trebalo podizanje. Ali želi veće grudi. Onda je opcija transfer masti. Transfer masti je opcija za pacijentkinje koje ne žele implante. Može biti i opcija da se doda malo punoće. Naravno, ima svoja ograničenja. To moramo da razumemo. Za razliku od implanta, njegov oblik nije fiksiran, pa ne može da da trajnu punoću u gornjem delu.

Ali je razumna metoda da se ukupno doda zapremina dojci. Važno je i kako se mast uzima. Mast uzeta kao kod standardne liposukcije ima nižu stopu preživljavanja kada se ubrizga. Zato, za transfer masti u grudi, mora da se uzima nežnije. U tim slučajevima je uzimamo što nežnije i ubrizgavamo u dojku. Ali ne govorimo o 400 do 500 cc, kao kod povećanja zadnjice. Više je u rasponu od 200 do 250 cc. I, naravno, ne podiže opuštenu dojku. To je upravo pitanje.

Ako ima i opuštenosti, može li dodavanje masti da je podigne? Ne, i to kažemo pacijentkinjama. Kada im objasnite, u jednom trenutku kažu: „Da, to ima smisla. Sada razumem.“ Ukratko, transfer masti ne podiže opuštenu dojku. Samo dodaje zapreminu. Pacijentkinje se mogu osećati komfornije jer je to njihova sopstvena mast. Zato što deluje prirodno. Naravno. Još jedna prednost je gubitak težine, odnosno oblikovanje tela. Ipak, liposukcija nije operacija za mršavljenje. Zamislite da vam tokom istog zahvata uklone mast sa tela i iskoriste je negde drugde. Da, koristimo je i na drugim mestima. Zvuči veoma razumno. Zašto da ne, umesto implanta?

15:27 · Rizici transfera masti i mamografije

Ali, naravno, postoje ograničenja. Postoje i rizici. Koje rizike treba da objasnimo pacijentkinjama? Kod starijih pacijentkinja, te masne ćelije mogu da odumru i formiraju ciste. Na mamografiji, to može da se pomeša sa kanceroznim promenama. Ako planiramo ovu operaciju i dojka ima cističnu strukturu, mislim da bi bazna mamografija pre operacije bila prikladna. Bar bismo imali nešto da uporedimo pre i posle operacije. Referentnu tačku. To pomaže pacijentkinjama da nastave sa životom sa više mira.

16:10 · Ožiljci posle podizanja grudi: oko bradavice i obrnuti T

Još jedno često pitanje su ožiljci. Ožiljke smo već pominjali. Neko ko razmatra podizanje želi da zna gde će biti ožiljci. Isti rez za sve, ili različiti? Prvo, za podizanje moramo da razumemo koliko se dojka opustila. Za dobro, pravilno izvedeno podizanje, izbegavanje neophodnih ožiljaka često dovodi do lošijeg rezultata nego što je nameravano. To ostavlja pacijentkinju nezadovoljnom. Kada govorimo o obliku, po mom iskustvu, nikada nisam video da se neko sa dobrim rezultatom žali na ožiljak. Kada je rezultat dobar, žene se ne opterećuju ožiljkom.

Zato, više od toga gde je ožiljak, potrebno je pažljivo šivenje da bismo ga dobro kontrolisali. Ako je rezultat dobar, pacijentkinje se ne brinu mnogo o ostalom. Ako je opuštenost blaga, koristimo rez oko bradavice. Ako je dojka veoma opuštena, koristimo ono što se zove sidreni rez: oko bradavice, vertikalno nadole i duž nabora dojke, formirajući obrnuti T. Druga tehnika ulazi kroz pazuh, ostavljajući samo ožiljak od pet do šest centimetara ispod bradavice. Dakle, možemo li to ovako da kažemo? Najkraći ožiljak nije uvek najbolja opcija.

Da, apsolutno. Pacijentkinje kažu: „Doktore, ne želim dugačak rez. Plašim se. Izgledaće loše“, i tako dalje. Ali kada pokažemo fotografije pre i posle, koje svi možete da nađete na internetu, većina pacijentkinja se složi. Takođe su provele vreme psihološki se pripremajući, pa mislim da ožiljci postaju manji problem.

18:13 · Kraći ožiljci ili bolji oblik?

Ako pacijentkinja i dalje želi kraći, manje vidljiv ožiljak, šta radite? Pokušavam da izbegnem da bilo šta radim, ako je moguće. Inače se vrate nezadovoljne šest meseci kasnije. Problem je u oba slučaja. Želim da rezultat bude dobar, jer mislim da ožiljak posle mogu da rešim. Laserima ili drugim tretmanima, ožiljak može da se kontroliše. Ali loš rezultat utiče na psihičko stanje pacijentkinje, pa mislim da to moramo da uzmemo u obzir i da zajedno razgovaramo o ožiljcima. Ako je pacijentkinja veoma zabrinuta zbog ožiljaka, možemo nešto da uradimo, ali rezultat je na prvom mestu.

Slažem se, rezultat prvo. I moje iskustvo rada u ovoj oblasti je isto. Ako dojka izgleda dobro, ljudi nam obično dolaze zbog revizija. Možda su imale operaciju u različitim delovima sveta. Peta revizija, šesta revizija. Postoje ožiljci. Niko ne dolazi zato što je ožiljak loš. Ne dopada im se oblik. Ili zato što je malo i žele da bude veće.

19:19 · Koliko cc? Da li ista zapremina isto izgleda na svima?

Sada dolazimo do toga koliko cc i kakva punoća. Vraćamo se na izbor implanta. Baš ne volim ovu temu. Stvarno je ne volim. „Ona osoba je imala toliko i toliko cc. I ja želim isto.“ Baš ne volim to pitanje. Često se susrećemo s tim. Mislim da je to pogrešno pitanje. Svaka osoba, svaka dojka i svaki grudni koš su različiti. Tokom operacije isprobam više modela da bih došao do tog rezultata, rezultata koji želim. Da li se pravilno uklapa u srednju liniju pacijentkinje? Da li se pravilno uklapa u bazu dojke? Da li elastičnost kože dozvoljava implant koji ja želim, ili veličinu koju pacijentkinja želi?

To moramo da procenimo. Pitam pacijentkinje: „Ako sam neodlučan, da li biste više voleli da stavim veći implant ili manji?“ To je pravo pitanje. Mislim da je tako. Mogu da kažu: „Želim da budu što veće.“ Ili: „Ne, želim da budu male, što manje mogu.“ Naše obeležavanje je zasnovano na tome. I plan takođe. Ali kao što sam rekao: „Imam drugaricu. Videla sam je i pričala s njom. Ona ima 350 cc. I ja želim isto.“ Ali isti implant ne izgleda isto na dve osobe. Ne izgleda. Jedna osoba može biti visoka 185 cm, a druga 160 ili 150.

Njihovi grudni koševi su manji. Dakle, oni zapravo žele da postignu isti efekat. Upravo tako. Ali pošto to postižemo različitim implantima, rezultati i zapremine u cc se takođe razlikuju.

20:53 · Šta znači prirodan izgled? Fotografije i očekivanja

Dakle, samo reći: „Želim da bude prirodno“ nije dovoljno. „Prirodno“ znači različite stvari različitim ljudima. Šta je prirodno? Njihove grudi su prirodne kada dođu kod nas. To je subjektivna ideja prirodnosti. Pitate pacijentkinju o tome. O ovome stalno razgovaramo na kongresima plastične hirurgije. Prirodan izgled. Pacijentkinje se pitaju: „Šta izgleda prirodno?“ Pokažu model bez odeće, ili bodibilderku u bikiniju. To nije prirodno, ali njima to izgleda prirodno. Da bih razumeo šta pacijentkinja misli pod prirodnim, mislim da moramo da vidimo fotografiju.

Donošenje fotografija nam u tome pomaže. To je prednost. Ili bar možemo da pitamo: „Šta ne želite?“ Možda ne znaju šta žele, ali znaju šta ne žele. „Definitivno ne želim da izgleda ovako.“ To mnogo pomaže.

21:45 · Planovi za trudnoću i dojenje posle operacije

Naša sledeća tema su planovi za trudnoću i dojenje. Razgovarali smo o rezultatu koji žele. Tu je i pitanje vremena. To je važno. Žele operaciju, ali planiraju i decu. Da li treba da čekaju? Ako njihove grudi ne utiču negativno na njihov život, mentalno zdravlje ili seksualni život, definitivno bi trebalo da sačekaju. Mislim da bi trebalo da je urade nakon trudnoće. Zbog dojenja i zdravlja deteta, a i finansijski. Jer će trudnoća ponovo uticati na rezultat. Možda će im biti potrebna još jedna operacija. Razmišljam o pacijentkinjama.

Što se tiče dojenja, pacijentkinje uvek očekuju konkretan odgovor. „Mogu li da dojim nakon operacije?“ Lično, ne mogu da dam nikakvu garanciju za to. Mislim da ne bi ni mnoge moje kolege. Generalno, operacija grudi negativno utiče na dojenje. Naravno, imamo pacijentkinje koje mogu da doje. Ali to ne važi za sve. Ako ostane dovoljno tkiva dojke i žlezdanog tkiva, to može biti moguće. Ali kod većine pacijentkinja, u 95% slučajeva, dojenje nije moguće nakon podizanja grudi. Ne i kod operacije povećanja grudi.

To je posebna tema. Koristimo svaku tehniku koju možemo da bismo ga očuvali što je više moguće. Da, kod povećanja grudi ga čuvamo. Zbog ravni koju koristimo, ne diramo mlečne žlezde, tako da nema problema. Ali ni to pre trudnoće nema smisla. Ako planiraju trudnoću vrlo brzo, recimo za dva meseca, to nije razumno. Ali za tri ili deset godina, to je drugačije. Trudnoća i dojenje sami po sebi menjaju dojku, pa će možda biti potrebna još jedna operacija.

23:35 · Kada planirati operaciju nakon gubitka težine

Naša sledeća tema: kada ići na operaciju nakon gubitka težine? Pomenuli smo puštanje težine da se stabilizuje. Veoma je važno dostići određenu težinu. Da li i oni koji još uvek gube kilograme treba da čekaju? Ili bi prvo trebalo da uzimaju lekove za mršavljenje i tako nastave? Već ste dali odgovor. Smršajte, pustite da se težina stabilizuje, pa onda dođite. Operacija dok još uvek gubite težinu uz pomoć tih lekova mogla bi izazvati nezadovoljstvo ili probleme. Kada se koža opusti, njena elastičnost će negativno uticati na rezultat. Nakon gubitka težine, poželjno je barem šest meseci stabilne težine, što je veoma važno da bi rezultat potrajao.

24:28 · Lekovi i priprema pre operacije

Pacijenti takođe moraju da nas obaveste o svojim lekovima tokom ove posete. U skladu sa tim kreiramo odgovarajući, bezbedan plan. Pitamo više puta pre nego što stignu, ne samo jednom. Kada stignu, pita anesteziolog, pitamo mi ponovo, i pitaju medicinske sestre. Znamo za sve njih. Ako uzimaju neki važan lek i kažu nam, bilo da dolaze iz inostranstva ili drugog centra, tražimo da se konsultuju sa lekarom koji im je propisao lek. U suprotnom, uglavnom ih savetujemo šta da rade sa svojim lekovima.

25:03 · Šta uraditi u slučaju nove kvržice ili iscetka

Šta ako primete novu kvržicu ili iscedak? Kažemo da su pregled dojki i zdravlje na prvom mestu. Trebalo bi odmah da odu kod opšteg hirurga na pregled. Nije uvek nešto loše, ali treba biti oprezan. Posebno ako se planira operacija grudi, poznavanje bilo kakvog problema unapred je u interesu i lekara i pacijenta. Ili neki oblik snimanja. Upravo tako. O tome će odlučiti opšti hirurg, jer specijalisti najbolje znaju. Preduzimanje mera u tom smeru bilo bi prikladno.

25:40 · Povratak svakodnevnom životu i podizanje dece

Veoma česta briga je povratak svakodnevnom životu. Priprema je završena, a operacija planirana. Kakve pripreme treba da naprave kod kuće? Pitam posebno za one sa malom decom. Kako bi trebalo da postupe? Mislim da bi trebalo da izbegavaju podizanje tereta najmanje tri nedelje, koliko god je to moguće. To se može produžiti čak i na četiri nedelje. To varira od osobe do osobe. Ovo su vrlo relativne brojke. Mislim da su kriterijumi to da je bol nestao i da je dojka potpuno zacelila. Mogle bi da pokušaju sa podizanjem lakših tereta. Ako nema bola, mogu povećati težinu.

Ali generalno, tri do četiri nedelje treba da štite tu regiju. Ovo je zbog simetričnog zarastanja i, posebno kod implantata postavljenih ispod mišića, da bi se smanjio otok mišića. To je neophodno.

26:39 · Grudnjaci, drenovi i postoperativna nega

Grudnjaci, drenovi i masaža. Ljudi govore veoma različite stvari o tome. Šta mi preporučujemo? Ja konkretno koristim drenove. Zašto? Zato što su implantati strani materijali. Tokom operacije ih ispiramo antibakterijskim rastvorima. Neminovno, mala količina tečnosti ostaje unutra. To vidim jer radim mnogo revizionih operacija. Nekome su implantati postavljeni pre deset ili petnaest godina, bez drenova. Kada otvorim džep u kome se nalazi implantat, tečnost iscuri, i to u prilično velikoj količini. Ta tečnost je stajala tamo sa pacijentom deset ili petnaest godina, ili koliko god dugo.

Pošto ne želim da ona ostane, a video sam ovo, sada uvek koristim drenove. Zatim uklanjamo dren. Menjam zavoj kada dođu na kontrolu. To objašnjavam i pacijentu. Ako žive u blizini, tražim da se vrate. Kažem im da nose grudnjak što je duže moguće, posebno noću. Zašto noću? Ne možemo da kontrolišemo svoje telo dok spavamo. Možemo se okretati sa strane na stranu. Možemo duže ležati na jednoj strani. Grudnjak barem pomaže dojci da se smesti u pravilan položaj. On je štiti, na neki način. Štiti, a takođe mnogo pomaže kod bolova. Trebalo bi to da rade.

28:02 · Rani otok i formiranje oblika

Nakon dve nedelje, neke pacijentkinje se pogledaju u ogledalo i pitaju: „Hoće li ostati ovako?“ Tako da je prerano za takvo razmišljanje. Nosite grudnjak i dajte vremena. Naravno. Nakon dve nedelje, posebno kod implantata ispod mišića, mišić je zaista otečen. Može čak izgledati kao kvržica na tom mestu. Kažemo im: „Sleći će se, ne brinite“, i tako i bude. I same to vide. To zaista nije dug period. U roku od oko dve do tri nedelje, dojka počinje da dobija veoma prirodan, privlačan izgled. Nakon operacije, ako nemate veoma jake bolove u ranoj fazi ili ako nešto ne krene naopako, ne bojte se. To je ono što mogu da kažem. Još jedna tema koja izaziva mnoga pitanja je osećaj: promene ili gubitak osećaja.

28:48 · Promene u osećaju u bradavicama i gubitak osećaja

Na koje znakove treba da obratimo pažnju? Da. Potrebno je vreme da se oblik formira. Možemo li isto reći i za osećaj u bradavicama? Pacijent ne može mnogo da uradi povodom osećaja. To je povezano sa operacijom. Tokom operacije veoma pazimo da očuvamo osećaj u bradavicama. Znamo otprilike odakle izbija nerv, nerv koji prenosi osećaj do bradavice. Ako ga očuvamo, čak i ako se osećaj u početku izgubi ili smanji, kasnije se vraća. Ali možda će biti potrebno operisati taj deo dojke. Tamo će možda biti potreban određeni rad.

Ako je nerv oštećen, osećaj se u nekim slučajevima možda nikada neće vratiti. Rizik od problema je veći kod posebno velikih grudi. Ako se implantat postavi veoma visoko, njegov kontakt sa nervom ili pritisak na njega može izazvati utrnulost koja traje veoma dugo, ili trajni gubitak osećaja.

30:05 · Koji simptomi ne bi trebalo da čekaju na vašu kontrolu?

Kod kuće, šta bi trebalo da nas natera da potražimo pomoć pre zakazane kontrole? Pacijenti često pitaju da li da čekaju kontrolu ili da dođu ranije. Ako postoji iscedak, bol koji ne prolazi ili se pogoršava, ili neobičan otok koji možete osetiti, ili otok koji počinje iznenada i brzo se povećava, možete zaključiti da nešto nije u redu. Nema potrebe nabrajati svaku mogućnost. Odmah kontaktirajte svog lekara i idite u bolnicu ili kliniku svog lekara. Ovo je važno. Nemojmo to zanemariti. Očekujemo određeni otok, ali sve novo što počne iznenada zahteva pažnju.

Da, to može biti opasno. To može biti krvarenje, na primer. Otok koji se brzo povećava. Reagujte odmah. Ne mislim u roku od nekoliko minuta, ali čekanje nije razumno. Ove stvari negativno utiču na zarastanje i dugoročni rezultat.

31:12 · Da li je implantate potrebno menjati godinama kasnije? Dugoročno praćenje

Šta se dešava godinama kasnije ako imate implantate? To je još jedno često pitanje. Jedan profesor kome sam se divio jednom je rekao: „Kada postavite implantat, stavite drugu kartu u pacijentov džep.“ To je zaista istina. Ponekad stavite čak i treću kartu. Jer implantat ostaje na mestu. Da, ali tkivo dojke je živo tkivo koje se pomera i reaguje na gravitaciju. Evo jednog pitanja. Ono pada. Ako imate implantate, da li ih godinama kasnije definitivno treba zameniti? Uvek se priča o deset ili petnaest godina. To je postalo nešto što stalno ponavljamo.

Deset godina, petnaest godina. Oni zapravo mogu ostati dvadeset ili dvadeset pet godina. I sam sam uklanjao takve implantate. Ali to ne znači da je to zdrava situacija. Moramo proceniti pacijenta i njegovo tkivo dojke. Ako postoji MRI, pogledajte implantat. Ako je, na primer, pukao, nema svrhe čekati. Moraju odmah da dođu. Implantati mogu da puknu ili da se okrenu. To se može desiti. Ali ovi proizvodi su zaista veoma izdržljivi. Ako pacijent nema problema, može komotno da sačeka deset ili petnaest godina.

Ali pošto će tkivo dojke pasti, mislim da će promena biti potrebna. Neke pacijentkinje ih veoma dobro podnose. Ako izgleda isto i nema bola, da li su kontrole i dalje potrebne? Ako pacijenti imaju bolove u određeno vreme, obično nas kontaktiraju, kao što znate. „Doktore, dodirnula sam i zabolelo je. Počelo je niotkuda.“ U tim slučajevima pomaže blagi lek protiv bolova. I obično prođe. Ne moraju da dolaze zbog toga. Ali ako se bol pogorša ili potraje, njegova priroda je važna. Ako je loše, vredi doći. Ako postoji uporan, kontinuiran bol, možda će biti potrebno snimanje ili pregled kod opšteg hirurga.

Čak i bez implantata, može li se oblik promeniti tokom vremena nakon podizanja? Da, naravno. Zašto se to dešava? Tkivo reaguje na gravitaciju. Reaguje i opušta se. U početku postavite bradavicu u odgovarajući položaj. Držite tu razdaljinu kratkom. Ali pošto pacijent stoji, a dojka teži da se opusti, ona neminovno malo padne tokom vremena.

33:39 · Implantati i limfom: Tipovi površina i povučeni proizvodi

Još jedna tema koju treba da pokrijemo su implantati i limfom. Kao deo praćenja, želeo bih da razgovaramo o limfomu. Ljudi nailaze na to kada istražuju implantate. Na internetu ima mnogo informacija. Takođe čitaju o povučenim proizvodima. Šta treba da znaju? Kada treba da budu zabrinuti? Pojava ovog limfoma kod trenutnih implantata je veoma niska. Kod modernih implantata je gotovo zanemarljiva. Ali naravno, rizik postoji. Zato pacijenti moraju da idu na svoje rutinske preglede dojki. Ovi povučeni proizvodi, ne želim da imenujem brend, ali možete ga naći svuda na internetu.

Oni su povučeni. Ljudi koji ih koriste već imaju te informacije. To možete videti i na internetu. Njih treba zameniti što je pre moguće. Ali sa implantatima koje trenutno koristimo, rizik je veoma nizak. Ako se uradi pravilno, generalno je veoma retko. Hirurška bezbednost i kvalitet implantata imaju uticaja. Implantati koji su izazivali limfom u prošlosti bili su ono što zovemo makroteksturirani proizvodi, što se odnosi na karakteristike njihove površine. Sada postoje mikroteksturirane, pa čak i SilkSmooth površine, veoma glatke, skoro glatke na oko ili dodir, ali su mikroskopski to teksturirani implantati.

Da bi pomogli prianjanju za tkivo. Da, ali limfom je mnogo manje verovatan kod njih. Kada se pogleda kako se bolest razvija, otkriveno je da su je izazvale čestice prašine, bakterije, virusi ili strani materijal zarobljen između tih tekstura. To je utvrđeno. Zato mogu reći da su novi implantati prilično bezbedni. Kada gledamo brojke o riziku na internetu, takođe treba da proverimo o kom se implantatu radi, kako bismo bili selektivniji i bolje informisani. Ako neko ima ovaj implantat, da li definitivno mora da ga ukloni? Onaj o kome pričamo. Upravo tako. U redu.

35:57 · Bolest grudnih implantata: Simptomi i uklanjanje implantata

Postoji i pitanje bolesti. Postoji stanje koje se naziva bolest grudnih implantata. Ono što zovemo bolest grudnih implantata je zaista problematična stvar. Žene generalno mogu reći: „Boli me glava, iscrpljena sam, zaboravna sam“ i tako dalje. Simptomi se ne uklapaju jasno ni u šta, ali se mogu javiti kod skoro svake bolesti. Na primer, bol. Loš san, umor. Umor, bol u zglobovima, takve stvari. Ali ako ovo traje dugo, utiče na život pacijenta, a on ima implantate, razmislite o ovome. Tada se pale alarmi.

Da, tada se pale. Mislim da svaka žena istraži ovo na internetu pre operacije. Hiljade žena je to iskusilo. To ne pogađa svakoga. Mislim da genetska podložnost, tip implantata i operacija mogu igrati ulogu, kao i način života. Ali ovo zaista postoji. Vredi biti oprezan. Dakle, možemo li reći: „Hoće li proći ako mi se uklone implantati?“ Prolazi ako se uklone. Možemo li dati definitivan odgovor? Da, definitivno ako se uklone. Kao što i ime kaže, bolest grudnih implantata. Bez implantata ne bi bilo bolesti. To je to. U redu.

37:19 · Izbor metode: Sopstveno tkivo, implantati ili mast

Razmotrimo tri primera. Razgovarali smo o dosta toga. Pokrili smo mnogo informacija. Vraćajući se na prvobitno pitanje, da li su implantati potrebni? Ovo nisu stvarne priče pacijenata. Pogledajmo nekoliko primera. Njihova težina se stabilizovala. Imaju dovoljno tkiva. Zadovoljne su veličinom, ali im smeta opuštenost. Šta radimo? Ne bih preporučio implantate za ovu pacijentkinju. Rekao bih da možemo dobiti lep oblik koristeći njihovo sopstveno tkivo. Osim ako ne kažu da žele implantate, mislim da im nisu potrebni. Pregled je važan kriterijum za nas.

I očekivanja pacijenta. Očekivanja pacijenta. Ako su izgubile tkivo, ali nema značajne opuštenosti, a žele veću punoću, šta radimo? Postoje dve opcije. Implantati ili transfer masti. Njihova očekivanja su važna. Ako preferiraju prirodan izgled i ne žele strani materijal, transfer masti je jedina opcija. Ali ako kažu: „Definitivno želim implantate, želim da moje grudi i dekolte izgledaju dobro“, onda su to, naravno, implantati. Šta ako jedna od ovih pacijentkinja još uvek gubi težinu, a druga planira trudnoću uskoro?

Moramo ponovo razmotriti vreme. Naravno, kao što smo razgovarali, ako se trudnoća planira uskoro, mislim da to nije razumno. Ali pacijentkinja to možda želi i razume ovo. Onda se to ipak može uraditi. Jer, za mene, glavni donosilac odluka je pacijent. Ali operacija dok gube težinu nije medicinski ni etički ispravna. Jer će se definitivno opustiti nekoliko meseci kasnije. Kada ovo objasnimo, pacijent obično sarađuje sa svojim lekarom i odlaže operaciju.

39:09 · Brza pitanja: Implantati, ožiljci, dojenje i kontrole

Pređimo na brza pitanja. U redu. Da li je svakoj opuštenoj dojci potreban implantat? Ne, nije svakoj opuštenoj dojci potreban implantat. Mogu li i male grudi da se opuste? Naravno. Da li implantati ispravljaju svaku vrstu opuštenosti? Ne. Da li nema rizika kada koristite sopstvenu mast? Rizik postoji. Nijedna operacija nije bez rizika. Da li ožiljci od podizanja grudi potpuno nestaju? Nijedan ožiljak ne nestaje potpuno. To važi i za ožiljke od podizanja grudi. Da li je dojenje zagarantovano nakon operacije? Ne, nije. Da li ista zapremina implantata izgleda isto kod svakoga?

Ne, nemoguće. Možemo li prestati da idemo na kontrole nakon ugradnje implantata? Ne, ne prestajemo sa kontrolama. Ja ne prestajem, a nemojte ni vi. Praćenje je važno. Iskreno, postoji li određena metoda koju biste svima preporučili? Ne. Ne postoji jedna metoda koju mogu svima preporučiti. Svaki pacijent je drugačiji. Svaka operacija je drugačija.

40:04 · Dolazak na konsultacije: Šta želite, a šta ne želite

Kada dolaze na konsultacije, šta je jedna od najvažnijih stvari koju treba da pitaju? Mislim da je manje važno šta pitati nego znati šta ne žele. To smatram veoma važnim. Posebno u hirurgiji dojke. Svi listaju svoje telefone i kažu: „Doktore, želim ovu fotografiju u bikiniju.“ Ali kada pitam: „Šta ne želite?“, vrlo malo pacijenata može da odgovori. Zato mislim da treba da razmotrimo negativne strane. Kada kažu: „Bila bih veoma nesrećna ako bi se ovo desilo“, znate šta ne treba da radite. To ostavlja manje opcija.

40:42 · Završna reč i deljenje vaših pitanja

Možete nam pisati sa svojim pitanjima o podizanju grudi, implantatima ili transferu masti. Nastavićemo da razgovaramo o tome u novim epizodama na našem kanalu. Molimo vas da se pretplatite na naš kanal. Hajde da svi zajedno imamo koristi od ovih informacija. Upravo tako. Takođe možete pronaći mnogo informacija na našem veb-sajtu o hirurgiji dojke i svim našim drugim procedurama. Pretplatite se na naš kanal i pratite nas. Vidimo se u sledećoj epizodi. Prijatan dan. Svako dobro. Doviđenja. Doviđenja.