Podniesienie piersi czy implanty? | Podcast 3

0:00 · Wprowadzenie: Lifting piersi czy implanty?

Witajcie w naszym programie. Jestem Sibel Aydınol. Jestem dr Mustafa Aydınol. Dziś będziemy rozmawiać o estetyce piersi. „Nie chcę, żeby były większe.” Pacjentki tak mówią, ale tak naprawdę chcą większych piersi. Zawsze tak jest, prawda? To prawda, że często mamy różne poglądy z pacjentkami na temat estetyki piersi. Oto, co się dzieje. Pacjentki często mówią: „Nie chcę większych piersi. Chcę tylko, żeby były podniesione.” To oczekiwanie często pojawia się po porodzie lub utracie wagi. Czy możemy to osiągnąć bez implantów?

To kluczowe pytanie. Oczywiście, lifting piersi nie zawsze wiąże się z implantami. Ale implanty mogą być potrzebne w zależności od tego, czego chce pacjentka. Porozmawiajmy dziś trochę o estetyce piersi. Co można zrobić po porodzie lub utracie wagi? Kiedy potrzebne są implanty, a kiedy sam lifting wystarczy? Omówmy te kwestie. Proszę, kontynuuj.

1:05 · Badanie: Objętość, skóra i oczekiwania

W porządku. Na koniec ostatniego odcinka powiedzieliśmy, że omówimy piersi. W przypadku brzucha rozróżniliśmy tłuszcz od nadmiaru skóry. Od czego zaczynamy w przypadku piersi? Co robimy, gdy pacjentka mówi: „Chcę, żeby były podniesione”? Przede wszystkim badamy pacjentkę. Utrata wagi i historia ciąży to teraz standardowe pytania w naszej ocenie fizycznej. Następnie pytamy pacjentkę: „Czego pani oczekuje?” Jeśli mają zdjęcie referencyjne, prosimy o jego pokazanie. Bierzemy pod uwagę ich przyszłe plany i wiek oraz proponujemy plan leczenia. Jeśli obie strony się zgadzają, przystępujemy do realizacji tego planu.

Kiedy mówią „podniesione” w cudzysłowie, mogą również chcieć, żeby były mniejsze lub tego samego rozmiaru co druga pierś. Oczywiście, piersi mogą być asymetryczne. Prawa i lewa strona mogą się różnić. Pacjentka może powiedzieć: „Chcę, żeby były podniesione”, ale czego tak naprawdę chce? Redukcji? Liftingu z powiększeniem? A może chcą zachować swoją istniejącą tkankę i rozmiar? Może wystarczy je trochę unieść. Musimy je zrozumieć. Potrzebujemy dobrej komunikacji. Oceniamy więc cztery aspekty: objętość, położenie, skórę i oczekiwania. Absolutnie.

2:26 · Czy utrata objętości i zwiotczenie to to samo?

Jest też kwestia utraty objętości i zwiotczenia. Czy to to samo? Nie. Pierś może stracić objętość bez zwiotczenia. Albo może zwiotczeć, pozostając bardzo pełną. To zależy od anatomii pacjentki. Są różne. Po znacznej utracie wagi piersi często zarówno zwiotczają, jak i tracą objętość. Po ciąży i karmieniu piersią tkanka produkująca mleko kurczy się, więc pierś może stracić objętość. Ale wiele pacjentek nadal ma wystarczającą ilość tkanki nawet po utracie wagi. Mimo tej utraty wagi, zachowują tłuszcz i tkankę gruczołową razem w piersi. Decydujemy, co zrobić po ich zbadaniu.

3:20 · Małe piersi, położenie brodawki i pełność w biustonoszu

Małe piersi też mogą zwiotczeć. Porozmawiajmy o tym. Oczywiście, mała pierś nadal może zwiotczeć. Jak powiedziałem, badanie jest ważne. Kiedy pacjentka mówi: „Moje piersi są małe”, w czym problem? Dlaczego są małe? Za mało tłuszczu? Zwiotczenie? Czy straciły całą swoją objętość? W czym problem? Czy skóra jest luźna? Czy jest rozciągliwa? Czy jej jakość jest słaba? Musimy to wszystko ocenić. Niektórzy próbują decydować na podstawie położenia brodawki. Czy to wystarczająca metoda sama w sobie? Ostatnie badania wykazały, że: położenie brodawki samo w sobie nie jest tak znaczące.

Nie powinno być traktowane jako główny punkt odniesienia. Badania wykazały, że osoby z dużymi lub zwiotczałymi piersiami mogą naturalnie mieć niżej położone lub inne brodawki. Zapytane, pacjentki uznały to za atrakcyjne i naturalne. Jak powiedziałem, musimy zrozumieć oczekiwania pacjentki. Jeśli chcą naturalnego wyglądu, ważniejsze niż brodawka jest to, gdzie jest umieszczona tkanka piersi. Jest też kwestia biustonoszy. Biustonosz może nadać im wygląd, którego pragną. Ponieważ istnieją biustonosze push-up. Biustonosz unosi do góry.

Wypełnia środek, ale to znika po jego zdjęciu. To, o co pacjentki zazwyczaj proszą w przypadku implantów, to: „Panie doktorze, chcę pełności u góry. Chcę, żeby górna część była wypełniona.” Naprawdę musimy to wyjaśnić pacjentkom. Implant może wypełnić górną część, ale pierś powinna dobrze wyglądać, gdy pacjentka jest rozebrana, bez biustonosza. Muszą lubić to, co widzą w lustrze. Wiele osób już dobrze wygląda w bikini lub biustonoszu. Właśnie tam liczy się estetyka. Dokładnie. Jaka jest więc nasza główna wiadomość? Małe piersi też mogą zwiotczeć. Objętość ma znaczenie. Utrata objętości i zwiotczenie są oceniane oddzielnie.

5:25 · Lifting piersi własną tkanką: Co jest możliwe?

Przejdźmy do liftingu własną tkanką pacjentki. Są zadowolone z rozmiaru, ale chcą lepszego kształtu bez biustonosza. Co możemy zrobić, używając ich własnej tkanki? Istnieje tkanka, którą normalnie usunęlibyśmy podczas redukcji piersi. Wyjaśniamy to podczas oznaczania planu chirurgicznego. Ale pacjentka mówi: „Nie chcę, żeby były mniejsze.” Ich piersi mogą być duże. „Mam duże piersi od młodości. Nie chcę tego stracić” – mówią. W takim przypadku zmieniamy kształt tej tkanki piersi pod jej własną skórą i włączamy ją w pierś.

Daje to bardzo zaokrąglony, atrakcyjny kształt, jak implant w środku. Nie każda pacjentka się nadaje, ale u odpowiednich pacjentek działa to bardzo dobrze. Przynajmniej nie mają implantu w środku. Mówimy o pewności braku obcego materiału i całkowicie naturalnym rezultacie. To opcja chirurgiczna. Dlaczego nie, dla odpowiedniej pacjentki? To opcja dla pacjentek, które chcą naturalnego wyglądu. Czasami nazywa się to „implantem wykonanym z własnej tkanki”. To sformułowanie może tworzyć oczekiwania dotyczące pełności podobnej do implantu.

U niektórych pacjentek może to naprawdę zapewnić taką samą objętość jak implant. Ale musimy być realistami. Ta tkanka nie może ważyć tyle samo co, powiedzmy, implant 400 cc. Ale jeśli dobrze ukształtowana, dolna część piersi może naprawdę wyglądać jak implant. Czasami rozciąga się również na górną część. Tworzy wygląd podobny do implantu. Ale górna pełność, którą opisujemy w przypadku standardowych implantów silikonowych, nie jest tak naprawdę osiągalna tą metodą. Mimo to, z boku, ta metoda może stworzyć bardzo atrakcyjne kontury i przejścia. Wszystko omawiamy i oceniamy otwarcie przed operacją.

7:25 · Czy lifting piersi zmniejsza piersi?

Inną obawą jest to, czy lifting znacznie je zmniejsza. Kiedy podnoszę pierś, przynajmniej moją techniką, mówię pacjentce, że redukcja będzie bardzo niewielka. Jest to blisko pachy, a nie widocznej części. Z grubsza mówiąc, to około 30 do 50 cc, czyli 30 do 50 gramów. Jest ledwo zauważalna. Pacjentka nawet tego nie zauważa. Jest to bardziej w obszarze rozciągającym się w kierunku pachy niż w piersi. Mówię więc o liftingu. Pierś się nie zmniejsza.

7:59 · Kiedy rozważa się implanty?

Nasze następne pytanie: kiedy potrzebne są implanty? Zaczynamy rozmawiać o implantach, gdy jest mało tkanki. Jeśli nie ma znacznego zwiotczenia, czy same implanty mogłyby wystarczyć? Jeśli pacjentka nie chce implantów, nie są one tak naprawdę niezbędne. To całkowicie zależy od tego, czego chce pacjentka. Dla mnie kluczowym czynnikiem dla implantu jest chęć posiadania większych piersi, mimo posiadania niewielkiej ilości tkanki lub tłuszczu. To jest ważne. Jeśli pierś jest mała i nie zwiotczała, to oczywiście implant, zwłaszcza dla pełności górnej części. Dokładnie, wypełnienie górnej części.

8:43 · Czy większy implant może skorygować zwiotczenie? Oczekiwania dotyczące blizn

Pacjentka, która nie chce blizn, może myśleć, że większy implant mógłby wypełnić tę przestrzeń. Co wtedy robimy? W przypadku pacjentki, która nie chce blizn, ważne jest, gdzie ukryjemy bliznę. Niektóre pacjentki z łagodnie zwiotczałymi piersiami pytają, czy implant by wystarczył. W takich przypadkach, czasami małe nacięcie wokół brodawki pozwala nam to osiągnąć i ukryć tam bliznę. Ale jeśli występuje znaczne zwiotczenie, wyjaśniamy, że bez odpowiedniego liftingu będą niezadowolone z rezultatu. Rozumieją i zgadzają się. Jeśli nie chcą widocznej blizny, implanty mogą być wprowadzone przez pachę.

Ale pierś nadal musi być odpowiednia. W przypadku bardzo zwiotczałych piersi, umieszczenie implantu bez liftingu sprawia, że pacjentka jest niezadowolona w średnim terminie. Musimy więc omówić, jakie blizny jesteśmy gotowi zaakceptować od samego początku. Kiedy umieszczamy implanty przez obszar brodawki lub fałd pod piersią, możemy bardzo dobrze zarządzać blizną. Pod spodem, nawet jeśli nacięcie jest duże, możemy użyć szwów, aby zmniejszyć bliznę do około 2,5 do 3 cm. Z czasem bardzo ładnie się goi. Jest ledwo zauważalna. Jak wiadomo, lasery i kremy silikonowe sprawiają, że te blizny są bardzo łatwe do opanowania.

10:10 · Czy lifting i implanty można połączyć?

Jeśli potrzebujemy zarówno liftingu, jak i dodatkowej pełności z implantem, czy możemy zrobić oba zabiegi w tej samej operacji? Oczywiście. Powiedzmy, że wykonujemy lifting, a pacjentka mówi – nazywamy to mastopeksją z implantami – „Chcę większych, pełniejszych piersi i nie chcę, żeby zwiotczały.” To jedna z najtrudniejszych operacji w chirurgii plastycznej. Wykonujesz dwie przeciwstawne rzeczy jednocześnie. Zarówno zmniejszasz, jak i powiększasz. Wydają się działać przeciwko sobie. Istnieją różne techniki do tego. Aby implant nie opadł, wewnątrz umieszcza się siatkę podtrzymującą lub strukturę przypominającą hamak.

Albo możemy w ten sposób wykorzystać własną tkankę pacjentki. Osobiście, w tych operacjach liftingu, ostatnio preferuję pokrywanie implantu własną tkanką pacjentki, aby dodać dodatkową objętość. Jak dotąd, przynajmniej, wyniki są bardzo dobre. Pacjentki są bardzo zadowolone, a jest to również dość bezpieczne. Jeśli to nadal nie wystarczy, możemy użyć tłuszczu z liposukcji w niektórych obszarach piersi. Zawsze istnieje pewna różnica między prawą a lewą piersią. Używamy również tego tłuszczu. Jest już używany. Możemy go dodać, aby je zrównoważyć i osiągnąć symetrię. Albo aby wypełnić i zdefiniować dekolt w środku.

11:32 · Kiedy operacja jest planowana w dwóch etapach?

Kiedy rozważamy dwie oddzielne operacje? Chyba że piersi pacjentki są bardzo małe, planuję jedną operację. Ale czasami ich oczekiwania są takie: mają bardzo małe piersi i mówią: „Panie doktorze, chcę, powiedzmy, 550 lub 600 cc.” Tego po prostu nie da się zrobić za jednym razem. Wyjaśniam pacjentce: „Teraz umieścimy implant w pani piersi, największy odpowiedni. Po sześciu miesiącach do roku może pani wrócić, a my umieścimy większy. To zapewni zdrowszy rezultat.” Ciało tworzy tam kieszeń i torebkę.

Tak, w tym czasie implant osiada w swojej przestrzeni. Skóra nieco się adaptuje. Większy implant może wtedy łatwiej się zmieścić. Nie robimy tego za jednym razem, ponieważ krążenie i gojenie się skóry mogłyby zostać naruszone.

12:28 · Jak implanty wpływają na własną tkankę piersi?

Co dzieje się z własną tkanką piersi pacjentki, gdy dodajemy implant? Spójrzmy również na to. Nie wchodząc w zbyt wiele szczegółów, ich własna tkanka piersi staje się cieńsza. Powiedzmy, że warstwa tłuszczu ma cztery centymetry. To tylko hipotetyczny przykład. W ciągu roku do półtora roku może spaść do trzech centymetrów. W późniejszych latach może spaść do 2,5 lub dwóch centymetrów. Jeśli zechcą go usunąć lata później, pierś wygląda jak opróżniony balon.

13:03 · Przeszczep tłuszczu: Kto może go rozważyć?

Inny temat: przeszczep tłuszczu. Często się z tym spotykamy i może to być konieczne. Oczywiście. Czy przeszczep tłuszczu jest opcją i kiedy? Powiedzmy, że pacjentka chce bardzo naturalnego wyglądu. Zdecydowanie nie chce implantów i nie ma wystarczającego zwiotczenia, aby potrzebować liftingu. Ale chce większych piersi. Wtedy opcją jest przeszczep tłuszczu. Przeszczep tłuszczu jest opcją dla pacjentek, które nie chcą implantów. Może być również opcją do dodania trochę pełności. Oczywiście, ma swoje ograniczenia. Musimy to zrozumieć. W przeciwieństwie do implantu, jego kształt nie jest stały, więc nie może zapewnić trwałej pełności górnej części.

Ale jest to rozsądny sposób na zwiększenie ogólnej objętości piersi. Sposób pobierania tłuszczu również ma znaczenie. Tłuszcz pobrany jak w standardowej liposukcji ma niższą przeżywalność po wstrzyknięciu. Dlatego do przeszczepu tłuszczu do piersi musi być pobierany delikatniej. W tych przypadkach pobieramy go tak delikatnie, jak to możliwe, i wstrzykujemy do piersi. Ale nie mówimy o 400 do 500 cc, jak w powiększaniu pośladków. Jest to raczej w granicach 200 do 250 cc. I oczywiście, nie podnosi zwiotczałej piersi. To jest dokładnie to pytanie.

Jeśli jest też zwiotczenie, czy dodanie tłuszczu może je podnieść? Nie, i mówimy to pacjentkom. Kiedy to wyjaśniasz, w pewnym momencie mówią: „Tak, to ma sens. Teraz rozumiem.” Krótko mówiąc, przeszczep tłuszczu nie podnosi zwiotczałej piersi. Dodaje tylko objętości. Pacjentki mogą czuć się bardziej komfortowo, ponieważ to ich własny tłuszcz. To dlatego, że czuje się naturalnie. Oczywiście. Kolejną zaletą jest utrata wagi, a raczej konturowanie ciała. Mimo to, liposukcja nie jest operacją odchudzającą. Wyobraź sobie, że tłuszcz jest usuwany z twojego ciała podczas tej samej procedury i używany gdzie indziej. Tak, używamy go również gdzie indziej. Brzmi to bardzo rozsądnie. Dlaczego nie, zamiast implantu?

15:27 · Ryzyko przeszczepu tłuszczu i mammogramy

Ale oczywiście, są ograniczenia. Istnieją również ryzyka. Jakie ryzyka musimy wyjaśnić pacjentkom? U starszych pacjentek te komórki tłuszczowe mogą obumrzeć i tworzyć torbiele. Na mammogramie mogą być mylone ze zmianami nowotworowymi. Jeśli planujemy tę operację, a pierś ma strukturę torbielowatą, uważam, że wyjściowy mammogram przed operacją byłby odpowiedni. Przynajmniej mielibyśmy coś do porównania przed i po operacji. Punkt odniesienia. To pomaga pacjentkom żyć z większym spokojem.

16:10 · Blizny po liftingu piersi: Wokół brodawki i odwrócone T

Innym często zadawanym pytaniem są blizny. Wspomnieliśmy o bliznach wcześniej. Ktoś rozważający lifting chce wiedzieć, gdzie będą blizny. To samo nacięcie dla wszystkich, czy różne? Po pierwsze, w przypadku liftingu musimy zrozumieć, jak bardzo pierś zwiotczała. W przypadku solidnego, dobrze wykonanego liftingu, unikanie niezbędnych blizn często prowadzi do gorszego rezultatu niż zamierzony. To pozostawia pacjentkę niezadowoloną. Mówiąc o kształcie, z mojego doświadczenia wynika, że nigdy nie widziałem, żeby ktoś z dobrym rezultatem narzekał na bliznę. Kiedy wynik jest dobry, kobiety nie martwią się blizną.

Więc, zamiast tylko miejsca umieszczenia blizny, potrzebujemy starannego szycia, aby odpowiednio nią zarządzać. Jeśli wynik jest dobry, pacjentki nie martwią się zbytnio resztą. Jeśli występuje łagodne zwiotczenie, używamy nacięcia wokół brodawki. Jeśli pierś jest bardzo zwiotczała, używamy tak zwanego nacięcia kotwicowego: wokół brodawki, pionowo w dół i wzdłuż fałdu piersi, tworząc odwrócone T. Inna technika przechodzi przez pachę, pozostawiając tylko pięcio-sześciocentymetrową bliznę poniżej brodawki. Czy możemy więc to tak ująć? Najkrótsza blizna nie zawsze jest najlepszą opcją.

Tak, absolutnie. Pacjentki mówią: „Panie doktorze, nie chcę długiego nacięcia. Boję się. Będzie źle wyglądać” i tak dalej. Ale kiedy pokazujemy zdjęcia przed i po, które wszyscy możecie znaleźć online, większość pacjentek się zgadza. Poświęciły też czas na psychiczne przygotowanie się, więc myślę, że blizny stają się mniejszym problemem.

18:13 · Krótsze blizny czy lepszy kształt?

Jeśli pacjentka nadal chce krótszej, mniej widocznej blizny, co pan robi? Staram się nic nie robić, jeśli to możliwe. W przeciwnym razie wrócą niezadowolone sześć miesięcy później. To problem tak czy inaczej. Chcę, żeby wynik był dobry, bo myślę, że z blizną poradzę sobie później. Za pomocą laserów lub innych zabiegów bliznę można opanować. Ale słaby wynik wpływa na samopoczucie psychiczne pacjentki, więc myślę, że musimy to rozważyć i wspólnie omówić blizny. Jeśli pacjentka bardzo martwi się bliznami, możemy coś zrobić, ale wynik jest najważniejszy.

Zgadzam się, wynik przede wszystkim. Moje doświadczenie w tej dziedzinie jest takie samo. Jeśli pierś dobrze wygląda, ludzie zazwyczaj przychodzą do nas na poprawki. Mogli mieć operację w różnych częściach świata. Piąta poprawka, szósta poprawka. Są blizny. Nikt nie przychodzi, bo blizna jest zła. Nie podoba im się kształt. Albo dlatego, że jest mała i chcą, żeby była większa.

19:19 · Ile cc? Czy ta sama objętość wygląda tak samo u każdego?

Teraz dochodzimy do tego, ile cc i jaka pełność. Wracając do wyboru implantu. Naprawdę nie lubię tego tematu. Naprawdę tego nie lubię. „Ta osoba miała tyle cc. Chcę to samo.” Naprawdę nie lubię tego pytania. Często się z nim spotykamy. Myślę, że to złe pytanie. Każda osoba, każda pierś i każda klatka piersiowa są inne. Podczas operacji próbuję kilku modeli, aby osiągnąć ten rezultat, rezultat, którego chcę. Czy pasuje prawidłowo do linii środkowej pacjentki? Czy pasuje prawidłowo do podstawy piersi? Czy elastyczność skóry pozwala na implant, którego chcę, lub rozmiar, którego chce pacjentka?

Musimy ocenić te rzeczy. Pytam pacjentki: „Jeśli jestem niezdecydowany, czy wolałaby pani, żebym użył większego implantu, czy mniejszego?” To jest prawdziwe pytanie. Myślę, że tak. Mogą powiedzieć: „Chcę, żeby były jak największe.” Albo: „Nie, chcę, żeby były małe, tak małe, jak to tylko możliwe.” Nasze oznaczenia opierają się na tym. Tak samo plan. Ale jak powiedziałem: „Mam przyjaciółkę. Widziałam ją i rozmawiałam z nią. Ma 350 cc. Chcę to samo.” Ale ten sam implant nie wygląda tak samo u dwóch osób. Nie wygląda. Jedna osoba może mieć 185 cm wzrostu, a druga 160 lub 150.

Ich klatki piersiowe są mniejsze. Więc tak naprawdę chcą osiągnąć ten sam efekt. Dokładnie. Ale ponieważ osiągamy to za pomocą różnych implantów, wyniki i objętości w cc również się różnią.

20:53 · Co oznacza naturalny wygląd? Zdjęcia i oczekiwania

Więc samo powiedzenie: „Chcę, żeby było naturalnie” też nie wystarczy. „Naturalny” oznacza różne rzeczy dla różnych ludzi. Co jest naturalne? Ich piersi są naturalne, kiedy do nas przychodzą. To subiektywne pojęcie naturalności. Pytasz o to pacjentkę. Ciągle dyskutujemy o tym na konferencjach chirurgii plastycznej. Naturalny wygląd. Pacjentki są pytane: „Co wygląda naturalnie?” Pokazują rozebraną modelkę lub kulturystę w bikini. To nie jest naturalne, ale dla nich tak to wygląda. Aby zrozumieć, co pacjentka ma na myśli, mówiąc „naturalnie”, myślę, że musimy zobaczyć zdjęcie.

Przyniesienie zdjęć nam w tym pomaga. To jest zaleta. Albo przynajmniej możemy zapytać: „Czego pani nie chce?” Mogą nie wiedzieć, czego chcą, ale wiedzą, czego nie chcą. „Zdecydowanie nie chcę, żeby to wyglądało tak.” To bardzo pomaga.

21:45 · Plany dotyczące ciąży i karmienia piersią po operacji

Naszym następnym tematem są plany dotyczące ciąży i karmienia piersią. Omówiliśmy już wynik, którego oczekują. Jest też kwestia czasu. To ważne. Chcą operacji, ale planują też mieć dzieci. Czy powinny poczekać? Jeśli ich piersi nie wpływają negatywnie na ich życie, samopoczucie psychiczne czy życie seksualne, zdecydowanie powinny poczekać. Myślę, że powinny to zrobić po ciąży. Dla karmienia piersią i zdrowia dziecka, a także finansowo. Ponieważ ciąża ponownie wpłynie na wynik. Mogą potrzebować kolejnej operacji. Myślę o pacjentkach.

W kwestii karmienia piersią pacjentki zawsze oczekują jednoznacznej odpowiedzi. „Czy mogę karmić piersią po operacji?” Osobiście nie mogę dać na to żadnej gwarancji. Nie sądzę, żeby wielu moich kolegów również mogło. Ogólnie rzecz biorąc, operacja piersi negatywnie wpływa na karmienie piersią. Oczywiście, mamy pacjentki, które mogą karmić piersią. Ale to nie dotyczy wszystkich. Jeśli pozostanie wystarczająca ilość tkanki piersiowej i gruczołowej, może to być możliwe. Ale dla większości pacjentek, w 95%, karmienie piersią nie jest możliwe po liftingu piersi. Nie w przypadku operacji powiększania piersi.

To osobny temat. Stosujemy każdą technikę, aby zachować to w jak największym stopniu. Tak, w powiększaniu piersi to zachowujemy. Ze względu na płaszczyznę, której używamy, nie dotykamy gruczołów mlecznych, więc nie ma problemu. Ale robienie tego przed ciążą też nie ma sensu. Jeśli planują zajść w ciążę bardzo szybko, powiedzmy za dwa miesiące, to nie jest rozsądne. Ale za trzy czy dziesięć lat to co innego. Ciąża i karmienie piersią same w sobie zmieniają pierś, więc może być potrzebna kolejna operacja.

23:35 · Kiedy zaplanować operację po utracie wagi

Nasz następny temat: kiedy poddać się operacji po utracie wagi? Wspomnieliśmy o ustabilizowaniu wagi. Bardzo ważne jest osiągnięcie określonej wagi. Czy ci, którzy nadal tracą wagę, też powinni poczekać? Czy też powinni najpierw zażyć leki na odchudzanie i postępować w ten sposób? Już udzieliłeś odpowiedzi. Zgubić wagę, pozwolić jej się ustabilizować, a potem przyjść. Poddawanie się operacji podczas dalszej utraty wagi na tych lekach może prowadzić do niezadowolenia lub problemów. Kiedy skóra wiotczeje, jej elastyczność negatywnie wpłynie na wynik. Po utracie wagi, najlepiej co najmniej sześć miesięcy stabilnej wagi jest bardzo ważne dla trwałości wyniku.

24:28 · Leki i przygotowanie przed operacją

Pacjentki muszą również poinformować nas o swoich lekach podczas tej wizyty. Odpowiednio tworzymy odpowiedni, bezpieczny plan. Pytamy wielokrotnie przed ich przybyciem, nie tylko raz. Kiedy przyjeżdżają, pyta anestezjolog, my pytamy ponownie, i pielęgniarki pytają. Wiemy o wszystkich. Jeśli przyjmują ważny lek i powiedzą nam o tym, niezależnie od tego, czy przyjeżdżają z zagranicy, czy z innego ośrodka, prosimy ich o skonsultowanie się z lekarzem przepisującym. W przeciwnym razie zazwyczaj doradzamy im, co zrobić z ich lekami.

25:03 · Co zrobić w przypadku nowego guzka lub wydzieliny

Co jeśli zauważą nowy guzek lub wydzielinę? Mówimy, że badanie piersi i zdrowie są najważniejsze. Powinny niezwłocznie udać się do chirurga ogólnego, aby to sprawdzić. Nie zawsze jest to coś złego, ale powinniśmy być ostrożni. Zwłaszcza jeśli planowana jest operacja piersi, wcześniejsze poznanie problemu leży w interesie zarówno lekarza, jak i pacjentki. Albo jakaś forma obrazowania. Dokładnie. Chirurg ogólny o tym zdecyduje, więc specjaliści wiedzą najlepiej. Podjęcie działań w tym kierunku byłoby właściwe.

25:40 · Powrót do codziennego życia i podnoszenie dzieci

Bardzo częstym zmartwieniem jest powrót do codziennego życia. Przygotowania zakończone, operacja zaplanowana. Jakie przygotowania powinny poczynić w domu? Pytam zwłaszcza o te z małymi dziećmi. Jak powinny postępować? Myślę, że powinny unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów przez co najmniej trzy tygodnie, o ile to możliwe. Może to nawet potrwać do czterech tygodni. Różni się to w zależności od osoby. To bardzo względne liczby. Myślę, że kryteriami są ustąpienie bólu i całkowite zagojenie piersi. Mogłyby spróbować podnosić lekkie ciężary. Jeśli nie ma bólu, mogą zwiększyć ciężar.

Ale ogólnie, przez trzy do czterech tygodni, powinny chronić ten obszar. Ma to na celu symetryczne gojenie się, a zwłaszcza w przypadku implantów umieszczonych pod mięśniem, zmniejszenie obrzęku mięśni. To jest niezbędne.

26:39 · Biustonosze, dreny i opieka pooperacyjna

Biustonosze, dreny i masaż. Ludzie mówią o tym bardzo różne rzeczy. Co zalecamy? Ja konkretnie używam drenów. Dlaczego? Ponieważ implanty są obcymi materiałami. Podczas operacji myjemy je roztworami antybakteryjnymi. Nieuchronnie niewielka ilość płynu pozostaje w środku. Widzę to, ponieważ wykonuję wiele operacji rewizyjnych. Ktoś miał implanty umieszczone dziesięć lub piętnaście lat temu, bez drenów. Kiedy otwieram kieszeń zawierającą implant, wypływa płyn, w dość dużej ilości. Ten płyn pozostawał tam z pacjentką przez dziesięć lub piętnaście lat, lub jak długo.

Ponieważ nie chcę, aby pozostał, a widziałem to, teraz zawsze używam drenów. Następnie usuwamy dren. Zmieniam opatrunek, gdy przychodzą na kontrolę. Wyjaśniam to również pacjentce. Jeśli mieszkają w pobliżu, proszę ich o powrót. Mówię im, żeby nosiły biustonosz tak długo, jak to możliwe, zwłaszcza w nocy. Dlaczego w nocy? Nie możemy kontrolować naszych ciał podczas snu. Możemy przewracać się z boku na bok. Możemy leżeć na jednym boku dłużej. Przynajmniej biustonosz pomaga piersiom ułożyć się we właściwej pozycji. W pewnym sensie je chroni. Tak, i bardzo pomaga również w bólu. Powinny to robić.

28:02 · Wczesny obrzęk i stabilizacja kształtu

Po dwóch tygodniach niektóre pacjentki patrzą w lustro i pytają: „Czy tak zostanie?” Więc jest za wcześnie, żeby tak myśleć. Nosić biustonosz i dać czas. Oczywiście. Po dwóch tygodniach, szczególnie w przypadku implantów pod mięśniem, mięsień jest naprawdę opuchnięty. Może to nawet wyglądać jak guzek. Mówimy im: „Ułoży się, nie martwcie się”, i tak się dzieje. Same to widzą. To naprawdę nie jest długo. W ciągu około dwóch lub trzech tygodni pierś zaczyna nabierać bardzo naturalnego, atrakcyjnego wyglądu. Po operacji, jeśli nie masz bardzo silnego bólu na początku lub coś idzie nie tak, nie bój się. Tyle mogę powiedzieć. Innym tematem, który budzi wiele pytań, jest czucie: zmiany lub utrata czucia.

28:48 · Zmiany w czuciu brodawki sutkowej i utrata czucia

Na jakie objawy powinniśmy zwracać uwagę? Tak. Ułożenie kształtu wymaga czasu. Czy możemy powiedzieć to samo o czuciu brodawki sutkowej? Pacjentka niewiele może zrobić w kwestii czucia. Jest to związane z operacją. Podczas operacji bardzo dbamy o zachowanie czucia brodawki sutkowej. Wiemy mniej więcej, gdzie wychodzi nerw, nerw przewodzący czucie do brodawki sutkowej. Jeśli go zachowamy, nawet jeśli czucie początkowo zostanie utracone lub zmniejszone, powróci później. Ale ten obszar piersi może wymagać operacji. Może być tam konieczna pewna praca.

Jeśli nerw zostanie uszkodzony, czucie może nigdy nie powrócić w niektórych przypadkach. Ryzyko problemów jest wyższe w przypadku szczególnie dużych piersi. Jeśli implant zostanie umieszczony bardzo wysoko, jego kontakt z nerwem lub ucisk na nerw może spowodować drętwienie, które utrzymuje się bardzo długo, lub trwałą utratę czucia.

30:05 · Jakie objawy nie powinny czekać na kontrolę?

W domu, co powinno skłonić nas do szukania pomocy przed zaplanowaną kontrolą? Pacjentki często pytają, czy czekać na kontrolę, czy przyjść wcześniej. Jeśli występuje wydzielina, ból, który nie ustępuje lub się nasila, lub niezwykły obrzęk, który można wyczuć, lub obrzęk, który pojawia się nagle i szybko narasta, można stwierdzić, że coś jest nie tak. Nie ma potrzeby wymieniać każdej możliwości. Skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem i udaj się do szpitala lub kliniki lekarza. To jest ważne. Nie lekceważmy tego. Spodziewamy się pewnego obrzęku, ale każda nowa rzecz, która pojawia się nagle, wymaga uwagi.

Tak, to może być niebezpieczne. Może to być na przykład krwawienie. Szybko narastający obrzęk. Potraktuj to niezwłocznie. Nie mam na myśli w ciągu kilku minut, ale czekanie nie jest rozsądne. Te rzeczy negatywnie wpływają na gojenie i długoterminowy wynik.

31:12 · Czy implanty wymagają wymiany po latach? Długoterminowa obserwacja

Co dzieje się po latach, jeśli masz implanty? To kolejne częste pytanie. Nauczyciel, którego podziwiałem, powiedział kiedyś: „Kiedy umieszczasz implant, wkładasz drugi bilet do kieszeni pacjentki”. To naprawdę prawda. Czasami wkładasz nawet trzeci bilet. Ponieważ implant pozostaje na swoim miejscu. Tak, ale tkanka piersiowa to żywa tkanka, która porusza się i reaguje na grawitację. Oto pytanie. Opada. Jeśli masz implanty, czy po latach na pewno trzeba je wymienić? Zawsze mówi się o dziesięciu czy piętnastu latach. Stało się to czymś, co ciągle powtarzamy.

Dziesięć lat, piętnaście lat. Mogą faktycznie pozostać przez dwadzieścia lub dwadzieścia pięć lat. Sam usuwałem takie implanty. Ale to nie znaczy, że jest to zdrowa sytuacja. Musimy ocenić pacjentkę i jej tkankę piersiową. Jeśli jest rezonans magnetyczny, spójrz na implant. Jeśli na przykład pękł, nie ma sensu czekać. Muszą przyjść niezwłocznie. Implanty mogą pęknąć lub się obrócić. To może się zdarzyć. Ale te produkty są naprawdę bardzo trwałe. Jeśli pacjentka nie ma problemów, może spokojnie poczekać dziesięć lub piętnaście lat.

Ale ponieważ tkanka piersiowa będzie wiotczeć, myślę, że będzie potrzebna zmiana. Niektóre pacjentki bardzo dobrze sobie z nimi radzą. Jeśli wygląda tak samo i nie ma bólu, czy nadal potrzebne są kontrole? Jeśli pacjentki odczuwają ból w określonych momentach, zazwyczaj kontaktują się z nami, jak wiadomo. „Doktorze, dotknęłam i bolało. Zaczęło się znikąd.” W takich przypadkach pomaga łagodny środek przeciwbólowy. I zazwyczaj ustępuje. Nie muszą przychodzić z tego powodu. Ale jeśli ból się nasila lub utrzymuje, jego charakter ma znaczenie. Jeśli jest źle, warto przyjść. Jeśli występuje uporczywy, ciągły ból, może być potrzebne obrazowanie lub badanie przez chirurga ogólnego.

Czy nawet bez implantów kształt może zmienić się z czasem po liftingu? Tak, oczywiście. Dlaczego tak się dzieje? Tkanka reaguje na grawitację. Reaguje i wiotczeje. Początkowo umieszczasz brodawkę sutkową w odpowiedniej pozycji. Utrzymujesz tę odległość krótką. Ale ponieważ pacjentka stoi, a pierś ma tendencję do opadania, nieuchronnie opada trochę z czasem.

33:39 · Implanty i chłoniak: Rodzaje powierzchni i wycofane produkty

Innym tematem, który musimy poruszyć, są implanty i chłoniak. W ramach obserwacji chciałbym omówić chłoniaka. Ludzie natrafiają na to, badając implanty. W internecie jest wiele informacji. Czytają również o wycofanych produktach. Co muszą wiedzieć? Kiedy powinny się martwić? Występowanie tego chłoniaka z obecnymi implantami jest bardzo niskie. W przypadku nowoczesnych implantów jest to prawie znikome. Ale oczywiście istnieje ryzyko. Dlatego pacjentki muszą uczęszczać na rutynowe kontrole piersi. Te wycofane produkty, nie chcę wymieniać marki, ale można je znaleźć wszędzie w internecie.

Zostały wycofane. Osoby, które ich używają, już mają te informacje. Można to również zobaczyć w internecie. Te wymagają wymiany tak szybko, jak to możliwe. Ale w przypadku implantów, których obecnie używamy, ryzyko jest bardzo niskie. Jeśli wykonane prawidłowo, jest to ogólnie bardzo rzadkie. Bezpieczeństwo chirurgiczne i jakość implantu mają wpływ. Implanty, które w przeszłości powodowały chłoniaka, to były tak zwane produkty makroteksturowane, odnoszące się do ich charakterystyki powierzchni. Teraz są mikroteksturowane, a nawet powierzchnie SilkSmooth, bardzo gładkie, prawie gładkie dla oka lub dotyku, ale mikroskopowo są to implanty teksturowane.

Aby pomóc w uchwyceniu tkanki. Tak, ale chłoniak jest znacznie mniej prawdopodobny w przypadku tych implantów. Analizując rozwój choroby, stwierdzono, że cząsteczki kurzu, bakterie, wirusy lub obce materiały uwięzione między tymi teksturami powodowały ją. To zostało ustalone. Dlatego mogę powiedzieć, że nowe implanty są dość bezpieczne. Patrząc na dane dotyczące ryzyka w internecie, musimy również sprawdzić, jaki to implant, aby być bardziej selektywnym i lepiej poinformowanym. Jeśli ktoś ma ten implant, czy na pewno musi go usunąć? Ten, o którym mówimy. Dokładnie. W porządku.

35:57 · Choroba implantów piersi: Objawy i usunięcie implantu

Jest też kwestia choroby. Istnieje stan określany jako choroba implantów piersi. To, co nazywamy chorobą implantów piersi, jest naprawdę kłopotliwą rzeczą. Kobiety mogą ogólnie mówić: „Boli mnie głowa, jestem wyczerpana, mam problemy z pamięcią” i tak dalej. Objawy nie pasują do niczego konkretnego, ale mogą występować w prawie każdej chorobie. Na przykład ból. Słaby sen, zmęczenie. Zmęczenie, bóle stawów, tego typu rzeczy. Ale jeśli te objawy utrzymują się przez długi czas, wpływają na życie pacjentki i ma ona implanty, należy to rozważyć. Wtedy dzwonią dzwonki alarmowe.

Tak, wtedy dzwonią. Myślę, że każda kobieta bada to w internecie przed operacją. Tysiące kobiet tego doświadczyło. Nie dotyczy to wszystkich. Myślę, że podatność genetyczna, rodzaj implantu i operacja mogą odgrywać rolę, podobnie jak styl życia. Ale to istnieje. Warto być ostrożnym. Czy możemy więc powiedzieć: „Czy to zniknie, jeśli moje implanty zostaną usunięte?” Znika, jeśli zostaną usunięte. Czy możemy udzielić jednoznacznej odpowiedzi? Tak, zdecydowanie, jeśli zostaną usunięte. Jak sama nazwa wskazuje, choroba implantów piersi. Bez implantu nie byłoby choroby. To tyle. W porządku.

37:19 · Wybór metody: Własna tkanka, implanty czy tłuszcz

Rozważmy trzy przykłady. Omówiliśmy już sporo. Omówiliśmy wiele informacji. Wracając do pierwotnego pytania, czy implanty są potrzebne? To nie są prawdziwe historie pacjentek. Spójrzmy na kilka przykładów. Ich waga się ustabilizowała. Mają wystarczającą ilość tkanki. Są zadowolone z rozmiaru, ale przeszkadza im opadanie. Co robimy? Nie polecałbym implantów tej pacjentce. Powiedziałbym, że możemy uzyskać ładny kształt, używając jej własnej tkanki. Chyba że powiedzą, że chcą implantów, nie sądzę, żeby ich potrzebowały. Badanie jest dla nas ważnym kryterium.

I oczekiwania pacjentki. Oczekiwania pacjentki. Jeśli straciły tkankę, ale nie ma znacznego opadania, a chcą większej pełności, co robimy? Są dwie opcje. Implanty lub przeszczep tłuszczu. Ich oczekiwania mają znaczenie. Jeśli preferują naturalny wygląd i nie chcą obcego materiału, przeszczep tłuszczu jest jedyną opcją. Ale jeśli mówią: „Zdecydowanie chcę implantów, chcę, żeby moje piersi i dekolt wyglądały dobrze”, to oczywiście są to implanty. Co jeśli jedna z tych pacjentek nadal traci wagę, a druga wkrótce planuje ciążę?

Musimy ponownie rozważyć termin. Oczywiście, jak już omawialiśmy, jeśli ciąża jest planowana wkrótce, nie sądzę, żeby to było rozsądne. Ale pacjentka może tego chcieć i to rozumieć. Wtedy nadal można to zrobić. Ponieważ dla mnie głównym decydentem jest pacjentka. Ale operowanie podczas utraty wagi nie jest medycznie ani etycznie słuszne. Ponieważ na pewno opadną kilka miesięcy później. Kiedy to wyjaśniamy, pacjentka zazwyczaj współpracuje z lekarzem i odkłada operację.

39:09 · Szybkie pytania: Implanty, blizny, karmienie piersią i kontrole

Przejdźmy do szybkich pytań. W porządku. Czy każda opadająca pierś potrzebuje implantu? Nie, nie każda opadająca pierś potrzebuje implantu. Czy małe piersi też mogą opadać? Oczywiście. Czy implanty korygują każdy rodzaj opadania? Nie. Czy nie ma ryzyka przy użyciu własnego tłuszczu? Ryzyko istnieje. Żadna operacja nie jest pozbawiona ryzyka. Czy blizny po liftingu piersi znikają całkowicie? Żadna blizna nie znika całkowicie. Dotyczy to również blizn po liftingu piersi. Czy karmienie piersią jest gwarantowane po operacji? Nie, nie jest. Czy ta sama objętość implantu wygląda tak samo u każdego?

Nie, niemożliwe. Czy możemy przestać uczęszczać na kontrole po wszczepieniu implantów? Nie, nie przestajemy chodzić na kontrole. Ja nie, ale nie przestawajcie. Obserwacja jest ważna. Szczerze, czy jest jakaś konkretna metoda, którą poleciłbyś wszystkim? Nie. Nie ma jednej metody, którą mógłbym polecić wszystkim. Każda pacjentka jest inna. Każda operacja jest inna.

40:04 · Przybycie na konsultację: Czego chcesz, a czego nie chcesz

Przychodząc na konsultację, co jest jedną z najważniejszych rzeczy, o które powinny zapytać? Myślę, że mniej chodzi o to, o co pytać, a bardziej o to, czego nie chcą. Uważam to za bardzo ważne. Zwłaszcza w chirurgii piersi. Każdy przewija telefon i mówi: „Doktorze, chcę to zdjęcie w bikini”. Ale kiedy pytam: „Czego pani nie chce?”, bardzo niewiele pacjentek potrafi odpowiedzieć. Więc myślę, że powinniśmy rozważyć negatywy. Kiedy mówią: „Byłabym bardzo nieszczęśliwa, gdyby to się stało”, wiesz, czego nie robić. To pozostawia mniej opcji.

40:42 · Zakończenie i udostępnianie pytań

Możesz do nas napisać z pytaniami dotyczącymi liftingu piersi, implantów lub przeszczepu tłuszczu. Będziemy kontynuować dyskusje na ten temat w nowych odcinkach na naszym kanale. Prosimy o subskrybowanie naszego kanału. Skorzystajmy wszyscy razem z tych informacji. Dokładnie. Wiele informacji na temat chirurgii piersi i wszystkich innych naszych zabiegów znajdziesz również na naszej stronie internetowej. Subskrybuj nasz kanał i śledź nas. Do zobaczenia w następnym odcinku. Miłego dnia. Trzymajcie się dobrze. Do widzenia. Do widzenia.