Lice i telo nakon lekova za mršavljenje — Podkast 1

0:00 — Zašto plastična hirurgija nakon gubitka težine?

Zašto se ljudi obraćaju plastičnim hirurzima nakon gubitka težine? Zdravo i dobrodošli na naš kanal. Hvala vam. Doktore, u poslednje vreme svi pričaju o lekovima Ozempic, Wegovy i Mounjaro.

Ljudi gube 15, 20 ili 30 kilograma. Zar to ne bi trebalo da bude srećan kraj? Zašto se onda nađu na vratima plastičnog hirurga? Pa, gubitak težine je divno dostignuće.

Ljudi prolaze kroz veliku promenu u svojim životima i srećni su. Ali priča se ne završava jednostavno na tome. Počinje novo poglavlje. Ovog puta nas kontaktiraju zbog opuštene kože i počinje hirurško putovanje.

Dakle, danas ne debatujemo o tome da li je Ozempik dobar ili loš. Ne, to nije naša današnja tema. Ozempik je takođe efikasan i vredan lek. Dakle, razgovaramo o životu nakon gubitka težine, a ne o tome kako smršati.

Upravo tako.

1:01 — Šta znači „Ozempik lice“?

Onda dozvolite da pitam o frazi koju svi znaju: „Ozempik lice“. Da li je to zaista stvarna pojava? Stvarna je, ali reći to je dramatično kao… Ne, to je pogrešna formulacija. Dozvolite mi da to ovako kažem: na društvenim mrežama ljudi vole stvarima da daju zvučna imena i čine ih popularnim.

„Ozempik lice“ je postalo jedan od tih termina. Naravno, nakon gubitka značajne količine kilograma, osoba može da se pogleda u ogledalo i iznenada primeti opuštene obraze i promene u elastičnosti kože. Promena može izgledati veoma upečatljivo jer ljudi nisu navikli na nju. Prethodno punije lice iznenada postaje mnogo vitkije.

Tako je „Ozempik lice“ postalo trend termin. Ali reći da lek oštećuje lice je previše pojednostavljeno. To je previše uprošćeno. Lek ne oštećuje različite delove tela; umesto toga, promene se dešavaju zbog gubitka težine.

Možemo li to nazvati gubitkom volumena? Da, postoji gubitak volumena i elastičnosti. Na celom telu se može pojaviti opuštena koža. Zato smo u poslednje vreme primetili značajan porast procedura za oblikovanje tela.

Izgubio sam 20 kilograma;

2:07 — Vreme operacije nakon gubitka težine

mogu li odmah na operaciju? Često čujemo ovo pitanje. Ljudi ga postavljaju veoma često, kao što znate. Mogu li?

Savetujem protiv toga, jer ne mislim da je operacija prikladna pre nego što pacijent dostigne stabilnu konačnu težinu. Održavanje stabilne težine najmanje četiri do šest meseci takođe pomaže da hirurški rezultat traje dugoročno. Nije stvar u tome da se kaže: „Smršao sam, pa sad dolazim na operaciju“. Dostizanje ciljne težine ne znači automatski da ste spremni. To ne bi trebalo da bude trenutno.

Čekanje je korisno. Da li treba da čekamo? I da li koža više visi dok čekamo? To je donekle diskutabilno i takođe zavisi od toga šta pacijent radi.

Vežbanje može doneti mali stepen poboljšanja, ali pretpostavimo da je vaša koža već postala opuštena. Ako kažete: „Plašim se operacije, pa ću sačekati godinu ili dve i vežbati dok mi se koža ne zategne“, nažalost, to se ne dešava. Koža ne funkcioniše na taj način. Neki pacijenti, naravno, pokušavaju nehirurške tretmane za zatezanje kože, i oni mogu pružiti određeno poboljšanje.

Vežbanje takođe može pomoći koži da se oporavi do određene mere, ali nažalost nikada neće postići isti rezultat kao operacija. Sada postoji i

3:27 — Lice: fileri, transfer masti ili fejslift

lice. Pacijent kaže: „Lice mi izgleda upalo“. Šta treba da uradimo: filer, transfer masti ili fejslift? Plastična hirurgija nudi mnoge opcije, kako hirurške tako i nehirurške. Ali prvo nam je potrebna tačna dijagnoza kako bismo mogli da izaberemo pravi tretman.

Ako su tkiva opuštena, odgovarajući tretman je fejslift. To može uključivati zatezanje lica, zatezanje vrata ili podizanje drugih područja koja su se spustila. Ako je problem gubitak volumena, transfer masti može biti prikladan. Neki pacijenti ne žele mast, pa dermalni filer može biti opcija.

Ponekad se oba pristupa kombinuju: zatežemo kožu fejsliftom i vraćamo volumen obrazima i drugim delovima pomoću masti. Jednostavno razmišljanje: „Izgleda upalo, pa hajde da ga popunimo“, može biti rizično. Možda nije opasno samo po sebi, ali svi pitaju: „Možete li mi zategnuti kožu bez operacije? Hajde da stavimo filer ovde, pa uradimo skin buster, pa ovo i ono“. Ove metode ne funkcionišu kod svakog pacijenta.

To je moja poenta. Moramo pažljivo proceniti, postaviti ispravnu dijagnozu i izabrati pravu kombinaciju. Sada,

4:37 — Abdomen: liposukcija ili zatezanje stomaka?

vraćajući se na abdomen: zar ne možemo da koristimo liposukciju i da se koža takođe zategne? Izgubio sam 20 kilograma i stomak mi je malo opušten. Da li bismo mogli da uradimo liposukciju, uklonimo mast i pustimo kožu da se povuče? Kod veoma mladog pacijenta to se ponekad može desiti.

Ali generalno, to nije slučaj. Mnogi pacijenti su već prošli kroz trudnoću, nakon čega je usledio gubitak težine. Pošto je to naša tema, fokusiram se na gubitak težine. Liposukcija bukvalno znači uklanjanje masti.

Kada uklonimo sloj masti ispod kože koja je već opuštena, koža može još više da visi jer više nema istu podlogu. To obično treba hirurški korigovati. Neki pacijenti mogu imati i slabost trbušnih mišića. To je posebno pitanje.

U tom slučaju može biti potrebno zatezanje stomaka (abdominoplastika), uz popravku slabosti mišića. Liposukcija i zatezanje stomaka nisu različite veličine iste operacije. Jedna uklanja mast; druga zateže stomak. To su različite procedure.

Međutim, kada radimo zatezanje stomaka, često dodajemo malo liposukcije, posebno oko struka. Da, posebno u predelu bokova; ponekad se leđa i stomak takođe oblikuju liposukcijom. Cilj je stvoriti harmoniju. To je cela poenta.

Naravno, želimo proporcionalniji rezultat. Samo zatezanje stomaka može ostaviti mast oko struka ili leđa. Kada se pacijenti pogledaju u ogledalo, prirodno žele da im se svidi ono što vide. Dakle, brzo pitanje: Da li je liposukcija

6:06 — Da li je liposukcija operacija za mršavljenje?

operacija za mršavljenje? Ne. Liposukcija nikada nije operacija za gubitak težine. Naš cilj nije da se pacijenti osećaju bolje samo zbog broja na vagi.

Namenjena je pacijentima koji su dugo vežbali ili su već blizu svoje zdrave težine, kako bi se uklonila tvrdokorna mast i oblikovalo telo. To nije procedura za mršavljenje. Pretpostavljam da ćemo o tome snimiti poseban video. Naravno.

To se često traži, pa ćemo definitivno razgovarati o tome. Sada,

6:43 — Grudi nakon gubitka težine

tu je i predeo grudi. Grudi neizbežno gube volumen nakon gubitka težine. Postavljaju se dva pitanja: da li je problem volumen ili položaj? Drugim rečima, da li su se grudi ispraznile ili su se opustile?

Gubitak volumena je obično očigledan. Kada uhvatite kožu, možete osetiti da li je dojka izgubila punoću. U tim slučajevima nema mnogo opcija za vraćanje volumena. Mast se može preneti, naravno, ali se često razmatra implantat.

Neki pacijenti, međutim, i dalje imaju dovoljno sopstvenog tkiva uprkos opuštenosti, posebno oni sa većim grudima. Nakon gubitka težine, preostalo tkivo može biti dovoljno za preoblikovanje i podizanje grudi korišćenjem sopstvenog tkiva pacijenta umesto implantata. Mnogi to preferiraju. Da li je to prirodnije i održivije?

Da, prirodnije je i održivije, i izbegava neke od potencijalnih komplikacija implantata. Ne oblikuje dojku baš kao implantat, ali postoji olakšanje u saznanju da nije postavljen implantat. Neki pacijenti posebno to preferiraju. Sada, tu su i ruke i noge.

Posle

7:50 — Ruke, noge i hirurški ožiljci

gubitak težine, ako je koža na rukama i nogama opuštena, može li liposukcija ukloniti i tu opuštenost? Kao što smo ranije rekli, ove oblasti nisu izuzetak. Postoje, naravno, metode za zatezanje kože. To su utvrđene opcije i koristimo ih kada je prikladno, kao što su Renuvion ili Endolift.

Ali ako je opuštenost ozbiljna i pacijent kaže: „Zaista želim vitkije, čvršće noge“, onda je potrebna operacija. Operacija ostavlja ožiljak, ali je njen rezultat definitivan, zbog čega je neki pacijenti biraju. Dakle, nakon gubitka težine i liposukcije, da li opuštena koža na rukama i nogama — i drugde — takođe nestaje? Ili šta se generalno dešava sa rukama i nogama nakon gubitka težine?

Kao što smo upravo razgovarali, oni nisu izuzetak. Kao i druge oblasti, i one mogu razviti opuštenu kožu. Kada se to dogodi, mogu se razmotriti tretmani za zatezanje, a mi koristimo opcije kao što su Endolift i Renuvion. Međutim, ako pacijent želi zaista čvrstu nogu, tretman je hirurški.

To dolazi sa ožiljkom, ali nažalost ne postoji druga ekvivalentna metoda. Za istinski opuštenu kožu, definitivan tretman je operacija. Doktore, u poređenju sa prošlošću, da li su ožiljci sada manja briga? Postoje laserski tretmani, terapije za ožiljke i silikonski flasteri.

Da, kao što ste rekli, silikonski flasteri, tretmani na bazi silikona i razni laseri postali su sve popularniji. Može se izvršiti i medicinska mikropigmentacija. U nekim slučajevima, hiperbarična terapija kiseonikom može pomoći da se ožiljci dodatno poboljšaju. Postoje čak i noviji peptidni proizvodi koje neki pacijenti koriste.

Ponekad vidimo izuzetno dobro zarastanje kod određenih pacijenata; način na koji njihovi ožiljci sazrevaju može biti veoma različit. Ukratko, kao što ste rekli, čini se da ožiljci postaju manji problem nego što su bili u prošlosti. Dakle, možemo li reći ovo: ponekad je manje tretmana bolje, ali ponekad odabir samo manje procedure nije prikladan? Ako je potrebno podizanje, trebalo bi da ponudimo podizanje.

Upravo tako. Kada je pacijentu zaista potrebna procedura podizanja, a vi preporučite nešto drugo, oni veruju da će im to i dalje dati dobar rezultat. Kasnije, kada se vrate kući, vide da postoji neko poboljšanje, ali ne ono što su očekivali. Kada očekivanja nisu ispunjena, pacijent je prirodno nesrećan.

Stoga, ako pacijent želi siguran, trajan rezultat, generalno će prihvatiti operaciju. Kada je pacijent psihološki pripremljen, to obično ne stvara problem. Sada smo došli do teškog pitanja. Pacijent je izgubio mnogo kilograma;

10:41 — Kombinovanje ili etapno izvođenje procedura

tu su stomak, grudi, ruke i noge. „Doktore, dok sam u Istanbulu, zašto ne bih uradio sve odjednom?“ Neki pacijenti dolaze govoreći: „Želim ovo i ono“, nabrajajući sedam ili osam različitih operacija. To ne funkcioniše tako. Medicinska procena pacijenta je uvek na prvom mestu.

Čak i ako pacijent to zahteva, ne nastavljamo ako to nije prikladno. Za odgovarajućeg pacijenta, međutim, određene procedure se mogu kombinovati, pod uslovom da ostanemo u okviru utvrđenih medicinskih standarda i bezbednosnih granica. Ovo može dati veoma zadovoljavajuće rezultate. Isti standardi koji se koriste širom sveta primenjuju se i ovde, i mi ih se pridržavamo.

Prioriteti pacijenta su takođe važni, zar ne? Naravno. Uzimamo u obzir prioritete pacijenta. Pacijent može zahtevati šest ili sedam procedura.

U toj situaciji ih delimo na etapne operacije i pitamo pacijenta koji su mu ciljevi najvažniji kako bismo mogli da planiramo u skladu sa tim. Pacijent nam kaže, a mi zajedno pravimo plan. Pronalazimo zajednički jezik i dogovaramo se o pristupu. Odlično.

Pacijent želi da završi sve u jednoj operaciji, ali hirurg planira da ih podeli u dve faze. Da li to znači da se preporučuje nepotrebna dodatna operacija? Kao što smo upravo razgovarali, cilj je uravnotežiti korist i rizik. Ako stavite previše procedura u jednu hiruršku sesiju, može doći do komplikacija.

Oporavak takođe može trajati duže, što pacijentu daje loše opšte iskustvo. Deljenje plana u faze ima za cilj da to spreči i zaštiti pacijenta; ne vidim to kao nedostatak kada je etapno izvođenje prikladno. To takođe može poboljšati proces oporavka. Apsolutno.

Sada, često previđamo ovo: osoba

12:30 — Da li je telo spremno za operaciju?

može izgledati spremno nakon gubitka težine, ali da li je njeno telo biološki spremno za operaciju? Hajde da razgovaramo i o toj strani. Krvne analize i metabolički status pacijenta su veoma važni. Nakon gubitka težine, na primer, pacijent može imati nisko gvožđe.

Da li to utiče na lečenje? Da. Nizak nivo krvi je važan jer krv možda neće isporučiti dovoljno kiseonika tkivima. Vitamin D ili vitamini B takođe mogu biti niski, a drugi minerali mogu biti u deficitu.

Sve ovo treba da bude na odgovarajućim nivoima kako bi pacijent mogao pravilno da zaraste nakon operacije i dobro podnese zahvat. Ovo je proces i pacijent to treba da razume. Sve ovo objašnjavamo kada nas pacijenti konsultuju pre operacije. Takođe naglašavamo da je vežbanje veoma važno.

Vežbanje, ishrana, način života i san su deo slike i moraju se uzeti u obzir. Dozvolite mi da pređem na drugu temu. Da li treba prekinuti sa GLP-1 lekovima pre operacije? Takođe imamo

13:33 — GLP-1 lekovi pre operacije

alat na našoj veb stranici koji se bavi time kada treba prekinuti uzimanje lekova. Pacijenti često pitaju o ovome. Pošto ove lekove uglavnom propisuju lekari, ako je specijalista propisao lek i on je medicinski važan, kažem pacijentu da se konsultuje sa lekarom koji ga je propisao. Govoreći konkretno o GLP-1 lekovima, oni se sada obično koriste za gubitak težine.

Idealno bi bilo da je pacijent već završio fazu mršavljenja i lečenje pre nego što dođe kod nas. Ako se lek koristi za dijabetes ili drugo medicinsko stanje, procena lekara koji ga je propisao ima prioritet. Kao što ste pomenuli, na našoj veb stranici imamo i alat koji uključuje hiljade lekova i podržan je naučnim dokazima. Pacijenti ga mogu koristiti da provere koje lekove možda treba prekinuti i kada.

Dijetetski suplementi su posebno relevantni, jer neki mogu imati efekat razređivanja krvi. Obično tražimo od pacijenata da prestanu sa njihovim uzimanjem dve nedelje pre operacije. Ne postoji univerzalni konsenzus, ali to je uobičajena preporuka. Kao što ste rekli, suplementi sa svojstvima razređivanja krvi mogu povećati krvarenje.

Mi u skladu sa tim savetujemo pacijente kako bismo smanjili krvarenje tokom operacije. Sada prelazim na brza pitanja. Naravno. Da

14:49 — Brza pitanja

ili ne? U redu. Možda. Možda — videćemo.

Spremni? Krećemo. Liposukcija izaziva gubitak težine. Ne.

Vežbanje može potpuno eliminisati opuštenu kožu. Ne, ne može. Smršao sam, tako da mogu odmah na operaciju. Ne.

Pacijent treba da sačeka. Svaki opušten stomak zahteva zatezanje stomaka. Ne, ne uvek. U nekim slučajevima možemo postići poboljšanje bez potpunog zatezanja stomaka.

Više procedura znači bolji rezultat. Ne, ni to nije tačno. Ponekad se dešava suprotno, i pacijenti mogu imati poteškoća sa oporavkom. Radi se o odabiru odgovarajuće količine hirurgije.

Da li treba da uradim sve što je moguće u jednoj operaciji? Ne, to ne bi trebalo da bude cilj. Da li je prirodni izgled novi estetski trend 2026. godine? Čini se da jeste.

To je ono što pacijenti trenutno traže od nas. Da li će potrajati, ne znamo, ali verujem da bi bilo vredno da potraje. Naravno, neki pacijenti žele dramatičnije rezultate. Mogu reći: „Želim veoma velike grudi“, „Želim veoma istaknutu zadnjicu“ ili tražiti drugačiji oblik obrva ili očiju.

Mi radimo i te procedure. Ali sveukupno, osećam širi pokret ka rezultatima prirodnog izgleda, a čini se da i podaci ukazuju na taj put: održivo i prirodno. Dakle, da sumiramo, kada smatrate pacijenta idealnim —

16:18 — Spremnost i očekivanja

kada kažete: „Sada ste spremni za operaciju“? Ako govorimo konkretno o gubitku težine, pacijent treba da dostigne svoj cilj i održava stabilnu težinu oko šest meseci. Takođe treba da se osećaju fizički dobro i da budu biološki spremni, što treba potvrditi laboratorijskim testovima. U tom trenutku smatram da je pacijent spreman za operaciju.

Takođe moraju razumeti šta žele. Neki pacijenti su neodlučni, postavljaju mnogo pitanja ili se osećaju veoma anksiozno. Psihološka spremnost je takođe važna i ima značajan efekat. Kada se svi ovi optimalni uslovi spoje i pacijent nas konsultuje, ako naša evaluacija pokaže da je sve u redu, operacija može da se nastavi.

Dakle, možemo li prevazići dilemu između „Promeni me“ i „Učini da ponovo izgledam kao ja“? Generalno sam za opciju: „Učini da izgledam kao mlađa, poboljšana verzija sebe“. Bolja verzija mene. Da, to je bliže mom pristupu. Ali kao što smo ranije rekli, ako pacijent traži transformaciju, mi je ne odbijamo automatski, pod uslovom da ostane u razumnim granicama.

Bezbednost je uvek na prvom mestu; bezbednost pacijenata nam je daleko važnija. O tome imamo alat za planiranje na našoj veb stranici,

17:40 — Planiranje posete iz inostranstva

ali bih želeo da o tome razgovaramo i ovde. Kako međunarodni pacijent treba da planira koliko dugo će ostati u Istanbulu, završni pregled i kada da rezerviše let? Ne moraju sami da planiraju; mi to organizujemo za njih. U zavisnosti od operacije, generalno preporučujemo boravak u Istanbulu od pet do sedam dana.

Sibel organizuje hotel, transfere, završne i početne preglede, konsultacije i prijem u bolnicu. Mi se brinemo za samu operaciju. Još jedno često pitanje je: šta se dešava ako pacijent ima problem nakon povratka kući i kako dalje? Pacijenti obično dobijaju medicinsko putno osiguranje.

Pre nego što odu, preduzimamo sve mere predostrožnosti kako bismo sprečili probleme i obavili sve neophodne provere. Ovo uključuje kontrolne preglede, antibiotike i druge lekove, kao i pedantnu negu tokom operacije. Obično se ništa ne dešava nakon što se vrate kući. Ako postoji manji problem sa zarastanjem rana, pacijent se generalno može obratiti lokalnom pružaocu zdravstvenih usluga putem aranžmana pokrivenih njihovim osiguranjem.

Ako treba da se vrate u Tursku na lečenje kod nas, mi smo tu i pružamo svaki vid podrške. Naša telefonska linija je uvek otvorena — jednostavno ne možemo da odgovorimo dok spavamo. Inače, pacijenti nas mogu kontaktirati u bilo kom trenutku. Takođe bih želeo da pomenem šta se dešava nakon

19:04 — Drenovi i masaža

operacije, kada pacijent bude otpušten i vrati se u hotel. Počinjemo sa programom masaže i koristimo drenove. Posebno nakon liposukcije, prva tri dana su važna za uklanjanje tečnosti. Šta treba da kažemo našim pacijentima o ovome?

Verujem da je dren koristan nakon liposukcije jer određena količina tečnosti neizbežno ostaje unutra. Dren omogućava toj tečnosti da napusti telo na čistiji, kontrolisaniji način. Takođe omogućava tečnosti koja se pokrene tokom masaže da se sakupi u zatvorenom rezervoaru. Iz tog razloga, dren obično držimo na mestu dva do tri dana.

Masaža je takođe važna. Pacijenti treba da imaju najmanje tri ili četiri sesije dok su u Turskoj kako bi pomogli koži da glatko nalegne. Zamislite zgužvanu tkaninu nakon pranja: peglamo je da bismo je izgladili. Masaža je kao peglanje kože.

To je dobra analogija. Upravo tako.

20:10 — Zatvaranje

Hvala vam puno. Hvala vam na ovom prijatnom razgovoru. Vidimo se u drugoj epizodi. Siguran sam da hoćemo, jer ima još toliko toga o čemu treba razgovarati.

Prijatno veče i nastavite da nas gledate. Dobro veče. Vidimo se sledeći put. Ćao-ćao.

Ćao-ćao.