Лице и тело након лекова за мршављење — Подкаст 1

0:00 — Зашто пластична хирургија након губитка тежине?

Зашто се људи обраћају пластичним хирурзима након губитка тежине? Здраво и добродошли на наш канал. Хвала вам. Докторе, у последње време сви причају о лековима Ozempic, Wegovy и Mounjaro.

Људи губе 15, 20 или 30 килограма. Зар то не би требало да буде срећан крај? Зашто се онда нађу на вратима пластичног хирурга? Па, губитак тежине је дивно достигнуће.

Људи пролазе кроз велику промену у својим животима и срећни су. Али прича се не завршава једноставно на томе. Почиње ново поглавље. Овог пута нас контактирају због опуштене коже и почиње хируршко путовање.

Дакле, данас не дебатујемо о томе да ли је Оземпик добар или лош. Не, то није наша данашња тема. Оземпик је такође ефикасан и вредан лек. Дакле, разговарамо о животу након губитка тежине, а не о томе како смршати.

Управо тако.

1:01 — Шта значи „Оземпик лице“?

Онда дозволите да питам о фразi коју сви знају: „Оземпик лице“. Да ли је то заиста стварна појава? Стварна је, али рећи то је драматично као… Не, то је погрешна формулација. Дозволите ми да то овако кажем: на друштвеним мрежама људи воле стварима да дају звучна имена и чине их популарним.

„Оземпик лице“ је постало један од тих термина. Наравно, након губитка значајне количине килограма, особа може да се погледа у огледало и изненада примети опуштене образе и промене у еластичности коже. Промена може изгледати веома упечатљиво јер људи нису навикли на њу. Претходно пуније лице изненада постаје много виткије.

Тако је „Оземпик лице“ постало тренд термин. Али рећи да лек оштећује лице је превише поједностављено. То је превише упрошћено. Лек не оштећује различите делове тела; уместо тога, промене се дешавају због губитка тежине.

Можемо ли то назвати губитком волумена? Да, постоји губитак волумена и еластичности. На целом телу се може појавити опуштена кожа. Зато смо у последње време приметили значајан пораст процедура за обликовање тела.

Изгубио сам 20 килограма;

2:07 — Време операције након губитка тежине

могу ли одмах на операцију? Често чујемо ово питање. Људи га постављају веома често, као што знате. Могу ли?

Саветујем против тога, јер не мислим да је операција прикладна пре него што пацијент достигне стабилну коначну тежину. Одржавање стабилне тежине најмање четири до шест месеци такође помаже да хируршки резултат траје дугорочно. Није ствар у томе да се каже: „Смршао сам, па сад долазим на операцију“. Достизање циљне тежине не значи аутоматски да сте спремни. То не би требало да буде тренутно.

Чекање је корисно. Да ли треба да чекамо? И да ли кожа више виси док чекамо? То је донекле дискутабилно и такође зависи од тога шта пацијент ради.

Вежбање може донети мали степен побољшања, али претпоставимо да је ваша кожа већ постала опуштена. Ако кажете: „Плашим се операције, па ћу сачекати годину или две и вежбати док ми се кожа не затегне“, нажалост, то се не дешава. Кожа не функционише на тај начин. Неки пацијенти, наравно, покушавају нехируршке третмане за затезање коже, и они могу пружити одређено побољшање.

Вежбање такође може помоћи кожи да се опорави до одређене мере, али нажалост никада неће постићи исти резултат као операција. Сада постоји и

3:27 — Лице: филери, трансфер масти или фејслифт

лице. Пацијент каже: „Лице ми изгледа упало“. Шта треба да урадимо: филер, трансфер масти или фејслифт? Пластична хирургија нуди многе опције, како хируршке тако и нехируршке. Али прво нам је потребна тачна дијагноза како бисмо могли да изаберемо прави третман.

Ако су ткива опуштена, одговарајући третман је фејслифт. То може укључивати затезање лица, затезање врата или подизање других подручја која су се спустила. Ако је проблем губитак волумена, трансфер масти може бити прикладан. Неки пацијенти не желе маст, па дермални филер може бити опција.

Понекад се оба приступа комбинују: затежемо кожу фејслифтом и враћамо волумен образима и другим деловима помоћу масти. Једноставно размишљање: „Изгледа упало, па хајде да га попунимо“, може бити ризично. Можда није опасно само по себи, али сви питају: „Можете ли ми затегнути кожу без операције? Хајде да ставимо филер овде, па урадимо скин бустер, па ово и оно“. Ове методе не функционишу код сваког пацијента.

То је моја поента. Морамо пажљиво проценити, поставити исправну дијагнозу и изабрати праву комбинацију. Сада,

4:37 — Абдомен: липосукција или затезање стомака?

враћајући се на абдомен: зар не можемо да користимо липосукцију и да се кожа такође затегне? Изгубио сам 20 килограма и стомак ми је мало опуштен. Да ли бисмо могли да урадимо липосукцију, уклонимо маст и пустимо кожу да се повуче? Код веома младог пацијента то се понекад може десити.

Али генерално, то није случај. Многи пацијенти су већ прошли кроз трудноћу, након чега је уследио губитак тежине. Пошто је то наша тема, фокусирам се на губитак тежине. Липосукција буквално значи уклањање масти.

Када уклонимо слој масти испод коже која је већ опуштена, кожа може још више да виси јер више нема исту подлогу. То обично треба хируршки кориговати. Неки пацијенти могу имати и слабост трбушних мишића. То је посебно питање.

У том случају може бити потребно затезање стомака (абдоминопластика), уз поправку слабости мишића. Липосукција и затезање стомака нису различите величине исте операције. Једна уклања маст; друга затеже стомак. То су различите процедуре.

Међутим, када радимо затезање стомака, често додајемо мало липосукције, посебно око струка. Да, посебно у пределу бокова; понекад се леђа и стомак такође обликују липосукцијом. Циљ је створити хармонију. То је цела поента.

Наравно, желимо пропорционалнији резултат. Само затезање стомака може оставити маст око струка или леђа. Када се пацијенти погледају у огледало, природно желе да им се свиди оно што виде. Дакле, брзо питање: Да ли је липосукција

6:06 — Да ли је липосукција операција за мршављење?

операција за мршављење? Не. Липосукција никада није операција за губитак тежине. Наш циљ није да се пацијенти осећају боље само због броја на ваги.

Намењена је пацијентима који су дуго вежбали или су већ близу своје здраве тежине, како би се уклонила тврдокорна маст и обликовало тело. То није процедура за мршављење. Претпостављам да ћемо о томе снимити посебан видео. Наравно.

То се често тражи, па ћемо дефинитивно разговарати о томе. Сада,

6:43 — Груди након губитка тежине

ту је и предео груди. Груди неизбежно губе волумен након губитка тежине. Постављају се два питања: да ли је проблем волумен или положај? Другим речима, да ли су се груди испразниле или су се опустиле?

Губитак волумена је обично очигледан. Када ухватите кожу, можете осетити да ли је дојка изгубила пуноћу. У тим случајевима нема много опција за враћање волумена. Маст се може пренети, наравно, али се често разматра имплантат.

Неки пацијенти, међутим, и даље имају довољно сопственог ткива упркос опуштености, посебно они са већим грудима. Након губитка тежине, преостало ткиво може бити довољно за преобликовање и подизање груди коришћењем сопственог ткива пацијента уместо имплантата. Многи то преферирају. Да ли је то природније и одрживије?

Да, природније је и одрживије, и избегава неке од потенцијалних компликација имплантата. Не обликује дојку баш као имплантат, али постоји олакшање у сазнању да није постављен имплантат. Неки пацијенти посебно то преферирају. Сада, ту су и руке и ноге.

После

7:50 — Руке, ноге и хируршки ожиљци

губитак тежине, ако је кожа на рукама и ногама опуштена, може ли липосукција уклонити и ту опуштеност? Као што смо раније рекли, ове области нису изузетак. Постоје, наравно, методе за затезање коже. То су утврђене опције и користимо их када је прикладно, као што су Renuvion или Endolift.

Али ако је опуштеност озбиљна и пацијент каже: „Заиста желим виткије, чвршће ноге“, онда је потребна операција. Операција оставља ожиљак, али је њен резултат дефинитиван, због чега је неки пацијенти бирају. Дакле, након губитка тежине и липосукције, да ли опуштена кожа на рукама и ногама — и другде — такође нестаје? Или шта се генерално дешава са рукама и ногама након губитка тежине?

Као што смо управо разговарали, они нису изузетак. Као и друге области, и оне могу развити опуштену кожу. Када се то догоди, могу се размотрити третмани за затезање, а ми користимо опције као што су Endolift и Renuvion. Међутим, ако пацијент жели заиста чврсту ногу, третман је хируршки.

То долази са ожиљком, али нажалост не постоји друга еквивалентна метода. За истински опуштену кожу, дефинитиван третман је операција. Докторе, у поређењу са прошлошћу, да ли су ожиљци сада мања брига? Постоје ласерски третмани, терапије за ожиљке и силиконски фластери.

Да, као што сте рекли, силиконски фластери, третмани на бази силикона и разни ласери постали су све популарнији. Може се извршити и медицинска микропигментација. У неким случајевима, хипербарична терапија кисеоником може помоћи да се ожиљци додатно побољшају. Постоје чак и новији пептидни производи које неки пацијенти користе.

Понекад видимо изузетно добро зарастање код одређених пацијената; начин на који њихови ожиљци сазревају може бити веома различит. Укратко, као што сте рекли, чини се да ожиљци постају мањи проблем него што су били у прошлости. Дакле, можемо ли рећи ово: понекад је мање третмана боље, али понекад одабир само мање процедуре није прикладан? Ако је потребно подизање, требало би да понудимо подизање.

Управо тако. Када је пацијенту заиста потребна процедура подизања, а ви препоручите нешто друго, они верују да ће им то и даље дати добар резултат. Касније, када се врате кући, виде да постоји неко побољшање, али не оно што су очекивали. Када очекивања нису испуњена, пацијент је природно несрећан.

Стога, ако пацијент жели сигуран, трајан резултат, генерално ће прихватити операцију. Када је пацијент психолошки припремљен, то обично не ствара проблем. Сада смо дошли до тешког питања. Пацијент је изгубио много килограма;

10:41 — Комбиновање или етапно извођење процедура

ту су стомак, груди, руке и ноге. „Докторе, док сам у Истанбулу, зашто не бих урадио све одједном?“ Неки пацијенти долазе говорећи: „Желим ово и оно“, набрајајући седам или осам различитих операција. То не функционише тако. Медицинска процена пацијента је увек на првом месту.

Чак и ако пацијент то захтева, не настављамо ако то није прикладно. За одговарајућег пацијента, међутим, одређене процедуре се могу комбиновати, под условом да останемо у оквиру утврђених медицинских стандарда и безбедносних граница. Ово може дати веома задовољавајуће резултате. Исти стандарди који се користе широм света примењују се и овде, и ми их се придржавамо.

Приоритети пацијента су такође важни, зар не? Наравно. Узимамо у обзир приоритете пацијента. Пацијент може захтевати шест или седам процедура.

У тој ситуацији их делимо на етапне операције и питамо пацијента који су му циљеви најважнији како бисмо могли да планирамо у складу са тим. Пацијент нам каже, а ми заједно правимо план. Проналазимо заједнички језик и договарамо се о приступу. Одлично.

Пацијент жели да заврши све у једној операцији, али хирург планира да их подели у две фазе. Да ли то значи да се препоручује непотребна додатна операција? Као што смо управо разговарали, циљ је уравнотежити корист и ризик. Ако ставите превише процедура у једну хируршку сесију, може доћи до компликација.

Опоравак такође може трајати дуже, што пацијенту даје лоше опште искуство. Дељење плана у фазе има за циљ да то спречи и заштити пацијента; не видим то као недостатак када је етапно извођење прикладно. То такође може побољшати процес опоравка. Апсолутно.

Сада, често превиђамо ово: особа

12:30 — Да ли је тело спремно за операцију?

може изгледати спремно након губитка тежине, али да ли је њено тело биолошки спремно за операцију? Хајде да разговарамо и о тој страни. Крвне анализе и метаболички статус пацијента су веома важни. Након губитка тежине, на пример, пацијент може имати ниско гвожђе.

Да ли то утиче на лечење? Да. Низак ниво крви је важан јер крв можда неће испоручити довољно кисеоника ткивима. Витамин Д или витамини Б такође могу бити ниски, а други минерали могу бити у дефициту.

Све ово треба да буде на одговарајућим нивоима како би пацијент могао правилно да зарасте након операције и добро поднесе захват. Ово је процес и пацијент то треба да разуме. Све ово објашњавамо када нас пацијенти консултују пре операције. Такође наглашавамо да је вежбање веома важно.

Вежбање, исхрана, начин живота и сан су део слике и морају се узети у обзир. Дозволите ми да пређем на другу тему. Да ли треба прекинути са GLP-1 лековима пре операције? Такође имамо

13:33 — GLP-1 лекови пре операције

алат на нашој веб страници који се бави тиме када треба прекинути узимање лекова. Пацијенти често питају о овоме. Пошто ове лекове углавном прописују лекари, ако је специјалиста прописао лек и он је медицински важан, кажем пацијенту да се консултује са лекаром који га је прописао. Говорећи конкретно о GLP-1 лековима, они се сада обично користе за губитак тежине.

Идеално би било да је пацијент већ завршио фазу мршављења и лечење пре него што дође код нас. Ако се лек користи за дијабетес или друго медицинско стање, процена лекара који га је прописао има приоритет. Као што сте поменули, на нашој веб страници имамо и алат који укључује хиљаде лекова и подржан је научним доказима. Пацијенти га могу користити да провере које лекове можда треба прекинути и када.

Дијететски суплементи су посебно релевантни, јер неки могу имати ефекат разређивања крви. Обично тражимо од пацијената да престану са њиховим узимањем две недеље пре операције. Не постоји универзални консензус, али то је уобичајена препорука. Као што сте рекли, суплементи са својствима разређивања крви могу повећати крварење.

Ми у складу са тим саветујемо пацијенте како бисмо смањили крварење током операције. Сада прелазим на брза питања. Наравно. Да

14:49 — Брза питања

или не? У реду. Можда. Можда — видећемо.

Спремни? Крећемо. Липосукција изазива губитак тежине. Не.

Вежбање може потпуно елиминисати опуштену кожу. Не, не може. Смршао сам, тако да могу одмах на операцију. Не.

Пацијент треба да сачека. Сваки опуштен стомак захтева затезање стомака. Не, не увек. У неким случајевима можемо постићи побољшање без потпуног затезања стомака.

Више процедура значи бољи резултат. Не, ни то није тачно. Понекад се дешава супротно, и пацијенти могу имати потешкоћа са опоравком. Ради се о одабиру одговарајуће количине хирургије.

Да ли треба да урадим све што је могуће у једној операцији? Не, то не би требало да буде циљ. Да ли је природни изглед нови естетски тренд 2026. године? Чини се да јесте.

То је оно што пацијенти тренутно траже од нас. Да ли ће потрајати, не знамо, али верујем да би било вредно да потраје. Наравно, неки пацијенти желе драматичније резултате. Могу рећи: „Желим веома велике груди“, „Желим веома истакнуту задњицу“ или тражити другачији облик обрва или очију.

Ми радимо и те процедуре. Али свеукупно, осећам шири покрет ка резултатима природног изгледа, а чини се да и подаци указују на тај пут: одрживо и природно. Дакле, да сумирамо, када сматрате пацијента идеалним —

16:18 — Спремност и очекивања

када кажете: „Сада сте спремни за операцију“? Ако говоримо конкретно о губитку тежине, пацијент треба да достигне свој циљ и одржава стабилну тежину око шест месеци. Такође треба да се осећају физички добро и да буду биолошки спремни, што треба потврдити лабораторијским тестовима. У том тренутку сматрам да је пацијент спреман за операцију.

Такође морају разумети шта желе. Неки пацијенти су неодлучни, постављају много питања или се осећају веома анксиозно. Психолошка спремност је такође важна и има значајан ефекат. Када се сви ови оптимални услови споје и пацијент нас консултује, ако наша евалуација покаже да је све у реду, операција може да се настави.

Дакле, можемо ли превазићи дилему између „Промени ме“ и „Учини да поново изгледам као ја“? Генерално сам за опцију: „Учини да изгледам као млађа, побољшана верзија себе“. Боља верзија мене. Да, то је ближе мом приступу. Али као што смо раније рекли, ако пацијент тражи трансформацију, ми је не одбијамо аутоматски, под условом да остане у разумним границама.

Безбедност је увек на првом месту; безбедност пацијената нам је далеко важнија. О томе имамо алат за планирање на нашој веб страници,

17:40 — Планирање посете из иностранства

али бих желео да о томе разговарамо и овде. Како међународни пацијент треба да планира колико дуго ће остати у Истанбулу, завршни преглед и када да резервише лет? Не морају сами да планирају; ми то организујемо за њих. У зависности од операције, генерално препоручујемо боравак у Истанбулу од пет до седам дана.

Сибел организује хотел, трансфере, завршне и почетне прегледе, консултације и пријем у болницу. Ми се бринемо за саму операцију. Још једно често питање је: шта се дешава ако пацијент има проблем након повратка кући и како даље? Пацијенти обично добијају медицинско путно осигурање.

Пре него што оду, предузимамо све мере предострожности како бисмо спречили проблеме и обавили све неопходне провере. Ово укључује контролне прегледе, антибиотике и друге лекове, као и педантну негу током операције. Обично се ништа не дешава након што се врате кући. Ако постоји мањи проблем са зарастањем рана, пацијент се генерално може обратити локалном пружаоцу здравствених услуга путем аранжмана покривених њиховим осигурањем.

Ако треба да се врате у Турску на лечење код нас, ми смо ту и пружамо сваки вид подршке. Наша телефонска линија је увек отворена — једноставно не можемо да одговоримо док спавамо. Иначе, пацијенти нас могу контактирати у било ком тренутку. Такође бих желео да поменем шта се дешава након

19:04 — Дренови и масажа

операције, када пацијент буде отпуштен и врати се у хотел. Почињемо са програмом масаже и користимо дренове. Посебно након липосукције, прва три дана су важна за уклањање течности. Шта треба да кажемо нашим пацијентима о овоме?

Верујем да је дрен користан након липосукције јер одређена количина течности неизбежно остаје унутра. Дрен омогућава тој течности да напусти тело на чистији, контролисанији начин. Такође омогућава течности која се покрене током масаже да се сакупи у затвореном резервоару. Из тог разлога, дрен обично држимо на месту два до три дана.

Масажа је такође важна. Пацијенти треба да имају најмање три или четири сесије док су у Турској како би помогли кожи да глатко налегне. Замислите згужвану тканину након прања: пегламо је да бисмо је изгладили. Масажа је као пеглање коже.

То је добра аналогија. Управо тако.

20:10 — Затварање

Хвала вам пуно. Хвала вам на овом пријатном разговору. Видимо се у другој епизоди. Сигуран сам да хоћемо, јер има још толико тога о чему треба разговарати.

Пријатно вече и наставите да нас гледате. Добро вече. Видимо се следећи пут. Ћао-ћао.

Ћао-ћао.