Visage et corps après un traitement de perte de poids - Podcast 1

0:00 Pourquoi la chirurgie esthétique après une perte de poids ?

Pourquoi les gens se tournent-ils vers les chirurgiens plasticiens après avoir perdu du poids ? Bonjour et bienvenue sur notre chaîne. Merci. Docteur, ces derniers temps, tout le monde parle d’Ozempic, de Wegovy et de Mounjaro.

Les gens perdent 15, 20 ou 30 kilos. Cela ne devrait-il pas être la fin heureuse ? Pourquoi se retrouvent-ils ensuite à la porte d’un chirurgien plasticien ? Eh bien, perdre du poids est une réussite formidable.

Les gens traversent un changement majeur dans leur vie, et ils sont heureux. Mais l’histoire ne s’arrête pas simplement là. Un nouveau chapitre commence. Cette fois, ils nous contactent pour traiter le relâchement cutané, et un parcours chirurgical commence.

Donc aujourd’hui, nous ne débattons pas pour savoir si Ozempic est bon ou mauvais. Non, ce n’est pas notre sujet aujourd’hui. Ozempic est aussi un médicament efficace et précieux. Nous parlons donc de la vie après la perte de poids, pas de la manière de perdre du poids.

Exactement.

1:01 Que signifie « visage Ozempic » ?

Alors laissez-moi vous interroger sur l’expression que tout le monde connaît : « visage Ozempic ». Est-ce vraiment une réalité ? C’est réel, mais dire que c’est aussi dramatique que… Non, ce n’est pas la bonne formulation. Disons-le ainsi : sur les réseaux sociaux, les gens aiment donner des noms accrocheurs aux choses et les rendre populaires.

« Visage Ozempic » est devenu l’un de ces termes. Bien sûr, après avoir perdu une quantité importante de poids, une personne peut se regarder dans le miroir et remarquer soudain des joues qui s’affaissent et des changements d’élasticité de la peau. Le changement peut paraître très frappant parce que les gens n’y sont pas habitués. Un visage auparavant plus plein devient soudain beaucoup plus mince.

Donc « visage Ozempic » est devenu un terme tendance. Mais dire que le médicament abîme le visage est une simplification excessive. C’est trop simpliste. Le médicament n’endommage pas différentes parties du corps ; les changements surviennent plutôt à cause de la perte de poids.

Peut-on appeler cela une perte de volume ? Oui, il y a une perte de volume et d’élasticité. L’ensemble du corps peut développer un relâchement cutané. C’est pourquoi nous avons récemment constaté une augmentation marquée des interventions de remodelage corporel.

J’ai perdu 20 kilos ;

2:07 Quand opérer après une perte de poids

puis-je me faire opérer immédiatement ? Nous entendons souvent cette question. Les gens la posent beaucoup, comme vous le savez. Est-ce possible ?

Je le déconseille, car je ne pense pas qu’une chirurgie soit appropriée avant qu’un patient n’atteigne un poids final stable. Rester à un poids stable pendant au moins quatre à six mois aide aussi le résultat chirurgical à durer sur le long terme. Il ne s’agit pas de dire : « J’ai perdu du poids, donc maintenant je viens me faire opérer. » Atteindre votre poids cible ne signifie pas automatiquement que vous êtes prêt. Cela ne doit pas être immédiat.

Attendre est bénéfique. Faut-il attendre ? Et la peau se relâche-t-elle davantage pendant qu’on attend ? C’est discutable et cela dépend aussi de ce que fait le patient.

L’exercice peut apporter une légère amélioration, mais supposons que votre peau soit déjà relâchée. Si vous dites : « J’ai peur de la chirurgie, donc je vais attendre un ou deux ans et faire du sport jusqu’à ce que ma peau se retende », malheureusement cela n’arrive pas. La peau ne fonctionne pas comme ça. Certains patients essaient bien sûr des traitements non chirurgicaux pour retendre la peau, et cela peut apporter une certaine amélioration.

L’exercice peut aussi aider la peau à récupérer dans une certaine mesure, mais malheureusement il n’obtiendra jamais le même résultat que la chirurgie. Maintenant, il y a aussi

3:27 Visage : produits de comblement, transfert de graisse ou lifting

le visage. Un patient dit : « Mon visage a l’air creusé. » Que doit-on faire : produit de comblement, transfert de graisse ou lifting ? La chirurgie plastique offre de nombreuses options, à la fois chirurgicales et non chirurgicales. Mais d’abord, il nous faut un diagnostic précis pour pouvoir choisir le bon traitement.

Si les tissus se sont affaissés, le traitement approprié est un lifting. Cela peut inclure un lifting du visage, un lifting du cou, ou le relèvement d’autres zones qui se sont abaissées. Si le problème est une perte de volume, le transfert de graisse peut être approprié. Certains patients ne veulent pas de graisse, donc un produit de comblement dermique peut être une option.

Parfois, on combine les deux approches : on retend la peau avec un lifting et on restaure le volume des joues et d’autres zones avec de la graisse. Se dire simplement : « C’est creusé, donc remplissons », peut être risqué. Peut-être pas dangereux en soi, mais tout le monde demande : « Pouvez-vous retendre ma peau sans chirurgie ? Mettons du filler ici, puis faisons un skin booster, puis ceci et cela. » Ces méthodes ne fonctionnent pas pour chaque patient.

C’est mon point. Nous devons évaluer soigneusement, poser le bon diagnostic et choisir la bonne combinaison. Maintenant,

4:37 Abdomen : liposuccion ou abdominoplastie ?

pour revenir à l’abdomen : ne peut-on pas faire une liposuccion et laisser la peau se retendre aussi ? J’ai perdu 20 kilos et mon abdomen est un peu relâché. Pourrions-nous faire une liposuccion, retirer la graisse et laisser la peau se rétracter ? Chez un patient très jeune, cela peut parfois arriver.

Mais en général, ce n’est pas le cas. Beaucoup de patients ont déjà vécu une grossesse, suivie d’une perte de poids. Puisque c’est notre sujet, je me concentre sur la perte de poids. La liposuccion signifie littéralement retirer de la graisse.

Quand on retire la couche de graisse sous une peau déjà relâchée, la peau peut s’affaisser encore plus, car elle n’a plus le même soutien sous-jacent. Cela doit généralement être corrigé chirurgicalement. Certains patients peuvent aussi avoir une faiblesse des muscles abdominaux. C’est un problème distinct.

Dans ce cas, une abdominoplastie peut être nécessaire, avec réparation de la faiblesse musculaire. La liposuccion et l’abdominoplastie ne sont pas des versions de tailles différentes de la même opération. L’une retire la graisse ; l’autre retend l’abdomen. Ce sont des interventions distinctes.

Cependant, lors d’une abdominoplastie, nous ajoutons souvent un peu de liposuccion, notamment autour de la taille. Oui, surtout au niveau des poignées d’amour ; parfois, le dos et l’abdomen sont aussi remodelés par liposuccion. L’objectif est de créer une harmonie. C’est tout l’enjeu.

Bien sûr, nous voulons un résultat plus proportionné. Une abdominoplastie seule peut laisser de la graisse autour de la taille ou du dos. Quand les patients se regardent dans le miroir, ils veulent naturellement aimer ce qu’ils voient. Donc, une question rapide : la liposuccion

6:06 La liposuccion est-elle une chirurgie de perte de poids ?

est-elle une chirurgie de perte de poids ? Non. La liposuccion n’est jamais une opération de perte de poids. Notre objectif n’est pas de faire en sorte que les patients se sentent mieux uniquement à propos du chiffre sur la balance.

Elle s’adresse aux patients qui ont fait du sport pendant longtemps ou qui sont déjà proches de leur poids santé, afin de retirer une graisse tenace et de remodeler le corps. Ce n’est pas une intervention pour perdre du poids. J’imagine que nous ferons une vidéo séparée à ce sujet. Bien sûr.

On nous le demande souvent, donc nous en parlerons certainement. Maintenant,

6:43 Seins après une perte de poids

il y a aussi la zone des seins. Les seins perdent inévitablement du volume après une perte de poids. Deux questions se posent : le problème est-il le volume ou la position ? Autrement dit, les seins se sont-ils dégonflés, ou se sont-ils affaissés ?

La perte de volume est généralement évidente. Quand vous tenez la peau, vous pouvez sentir si le sein a perdu sa plénitude. Dans ces cas-là, il n’y a pas beaucoup d’options pour restaurer le volume. On peut transférer de la graisse, bien sûr, mais un implant est souvent envisagé.

Certains patients, toutefois, ont encore suffisamment de leur propre tissu malgré l’affaissement, en particulier ceux qui ont une poitrine plus volumineuse. Après une perte de poids, le tissu restant peut suffire pour remodeler et remonter le sein en utilisant le tissu du patient plutôt qu’un implant. Beaucoup préfèrent cela. Est-ce plus naturel et durable ?

Oui, c’est plus naturel et durable, et cela évite certaines complications potentielles des implants. Cela ne façonne pas le sein exactement comme un implant, mais il y a un confort à savoir qu’aucun implant n’a été posé. Certains patients préfèrent spécifiquement cela. Maintenant, il y a aussi les bras et les jambes.

Après

7:50 Bras, jambes et cicatrices chirurgicales

une perte de poids, si la peau des bras et des jambes est relâchée, la liposuccion peut-elle enlever ce relâchement aussi ? Comme nous l’avons dit plus tôt, ces zones ne font pas exception. Il existe bien sûr des méthodes de remise en tension de la peau. Ce sont des options établies, et nous les utilisons quand c’est approprié, comme Renuvion ou Endolift.

Mais si le relâchement est important et que le patient dit : « Je veux vraiment des jambes plus fines et plus fermes », alors la chirurgie est nécessaire. La chirurgie laisse une cicatrice, mais son résultat est définitif, c’est pourquoi certains patients la choisissent. Donc, après une perte de poids et une liposuccion, la peau relâchée des bras et des jambes, et ailleurs, disparaît-elle aussi ? Ou que se passe-t-il généralement pour les bras et les jambes après une perte de poids ?

Comme nous venons d’en parler, ils ne font pas exception. Comme d’autres zones, ils peuvent développer un relâchement cutané. Quand cela arrive, des traitements de remise en tension peuvent être envisagés, et nous utilisons des options comme Endolift et Renuvion. Cependant, si un patient veut une jambe vraiment ferme, le traitement est chirurgical.

Cela s’accompagne d’une cicatrice, mais malheureusement il n’existe pas d’autre méthode équivalente. Pour une peau réellement relâchée, le traitement définitif est la chirurgie. Docteur, par rapport au passé, les cicatrices sont-elles moins préoccupantes aujourd’hui ? Il existe des traitements au laser, des thérapies des cicatrices et des feuilles de silicone.

Oui, comme vous l’avez dit, les feuilles de silicone, les traitements à base de silicone et divers lasers sont devenus de plus en plus populaires. On peut aussi réaliser une micropigmentation médicale. Dans certains cas, l’oxygénothérapie hyperbare peut aider les cicatrices à s’améliorer davantage. Il existe même des produits peptidiques plus récents que certains patients utilisent.

Nous observons parfois une cicatrisation remarquablement bonne chez certains patients ; la façon dont leurs cicatrices mûrissent peut être très différente. En bref, comme vous l’avez dit, les cicatrices semblent devenir moins problématiques qu’elles ne l’étaient par le passé. Donc peut-on dire ceci : parfois, moins de traitement est mieux, mais parfois choisir seulement une petite intervention n’est pas approprié ? Si un lifting est nécessaire, nous devons proposer un lifting.

Exactement. Quand un patient a vraiment besoin d’une intervention de remise en tension mais que vous recommandez autre chose, il a confiance que cela lui donnera quand même un bon résultat. Plus tard, une fois rentré chez lui, il voit qu’il y a une amélioration, mais pas celle qu’il attendait. Quand les attentes ne sont pas satisfaites, le patient est naturellement mécontent.

Par conséquent, si un patient veut un résultat solide et durable, il acceptera généralement la chirurgie. Quand le patient est psychologiquement prêt, cela ne crée généralement pas de problème. Nous en sommes maintenant arrivés à une question difficile. Le patient a perdu beaucoup de poids ;

10:41 Combiner les interventions ou les étaler dans le temps

il y a l’abdomen, les seins, les bras et les jambes. « Docteur, tant que je suis à Istanbul, pourquoi ne pas tout faire d’un coup ? » Certains patients arrivent en disant : « Je veux ceci, et cela », en listant sept ou huit opérations différentes. Ce n’est pas comme ça que ça fonctionne. L’évaluation médicale du patient passe toujours en premier.

Même si un patient le demande, nous ne procédons pas si ce n’est pas approprié. Pour un patient adapté, en revanche, certaines interventions peuvent être combinées, à condition de rester dans les standards médicaux établis et les limites de sécurité. Cela peut donner des résultats très satisfaisants. Les mêmes standards utilisés dans le monde entier s’appliquent ici aussi, et nous les suivons.

Les priorités du patient comptent aussi, n’est-ce pas ? Bien sûr. Nous tenons compte des priorités du patient. Un patient peut demander six ou sept interventions.

Dans cette situation, nous les divisons en opérations en plusieurs étapes et demandons au patient quels objectifs comptent le plus afin de planifier en conséquence. Le patient nous le dit, et nous élaborons un plan ensemble. Nous trouvons un terrain d’entente et nous nous mettons d’accord sur l’approche. Excellent.

Le patient veut tout terminer en une seule opération, mais le chirurgien prévoit de les diviser en deux étapes. Cela signifie-t-il qu’une chirurgie supplémentaire inutile est recommandée ? Comme nous venons d’en parler, l’objectif est d’équilibrer bénéfice et risque. Si vous mettez trop d’interventions dans une seule séance chirurgicale, des complications peuvent survenir.

La convalescence peut aussi être plus longue, donnant au patient une mauvaise expérience globale. Diviser le plan en étapes vise à éviter cela et à protéger le patient ; je ne vois pas cela comme un inconvénient quand l’étalement est approprié. Cela peut aussi améliorer le processus de convalescence. Absolument.

Maintenant, on néglige souvent ceci : une personne

12:30 Le corps est-il prêt pour la chirurgie ?

peut sembler prête après une perte de poids, mais son corps est-il biologiquement prêt pour la chirurgie ? Parlons aussi de cet aspect. Les analyses sanguines et l’état métabolique du patient sont très importants. Après une perte de poids, par exemple, un patient peut avoir un faible taux de fer.

Cela affecte-t-il le traitement ? Oui. Un faible taux sanguin compte, car le sang peut ne pas apporter suffisamment d’oxygène aux tissus. La vitamine D ou les vitamines B peuvent aussi être basses, et d’autres minéraux peuvent être déficitaires.

Tout cela doit être à des niveaux appropriés pour que le patient puisse bien cicatriser après la chirurgie et bien tolérer l’opération. C’est un processus, et le patient doit le comprendre. Nous expliquons tout cela lorsque les patients nous consultent avant la chirurgie. Nous insistons aussi sur le fait que l’exercice est très important.

L’exercice, la nutrition, le mode de vie et le sommeil font tous partie de l’ensemble et doivent être pris en compte. Je vais aborder un autre sujet. Faut-il arrêter un traitement GLP-1 avant une chirurgie ? Nous avons aussi

13:33 Traitement GLP-1 avant la chirurgie

un outil sur notre site web qui indique quand les médicaments doivent être arrêtés. Les patients nous posent souvent cette question. Comme ces médicaments sont généralement prescrits par des médecins, si un spécialiste a prescrit un médicament et qu’il est médicalement important, je dis au patient de consulter le médecin prescripteur. En parlant spécifiquement des traitements GLP-1, ils sont désormais couramment utilisés pour la perte de poids.

Idéalement, le patient a déjà terminé la phase de perte de poids et le traitement avant de venir nous voir. Si le médicament est utilisé pour le diabète ou une autre condition médicale, l’avis du médecin prescripteur prime. Comme vous l’avez mentionné, nous avons aussi un outil sur notre site web qui inclut des milliers de médicaments et s’appuie sur des preuves scientifiques. Les patients peuvent l’utiliser pour vérifier quels médicaments peuvent devoir être arrêtés et quand.

Les compléments alimentaires sont particulièrement concernés, car certains peuvent avoir un effet fluidifiant sur le sang. Nous demandons généralement aux patients de les arrêter deux semaines avant. Il n’y a pas de consensus universel, mais c’est la recommandation habituelle. Comme vous l’avez dit, les compléments aux propriétés fluidifiantes peuvent augmenter les saignements.

Nous conseillons les patients en conséquence afin de réduire les saignements pendant la chirurgie. Je passe maintenant aux questions rapides. Bien sûr. Oui

14:49 Questions rapides

ou non ? D’accord. Peut-être. Peut-être, on verra.

Prête ? C’est parti. La liposuccion fait perdre du poids. Non.

L’exercice peut éliminer complètement le relâchement cutané. Non, ce n’est pas possible. J’ai perdu du poids, donc je peux me faire opérer immédiatement. Non.

Le patient doit attendre. Chaque abdomen relâché nécessite une abdominoplastie. Non, pas toujours. Dans certains cas, nous pouvons obtenir une amélioration sans abdominoplastie complète.

Plus d’interventions signifie un meilleur résultat. Non, ce n’est pas vrai non plus. Parfois, c’est l’inverse qui se produit, et les patients peuvent avoir du mal à récupérer. Il s’agit de choisir une quantité de chirurgie appropriée.

Dois-je faire faire en une seule opération tout ce qui peut éventuellement être fait ? Non, ce ne doit pas être l’objectif. Un rendu naturel est-il la nouvelle tendance esthétique de 2026 ? On dirait bien.

C’est ce que les patients nous demandent actuellement. Nous ne savons pas si cela durera, mais je pense que ce serait précieux si c’était le cas. Bien sûr, certains patients veulent des résultats plus marqués. Ils peuvent dire : « Je veux une très grosse poitrine », « Je veux des fesses très proéminentes », ou demander une forme de sourcil ou d’œil différente.

Nous réalisons aussi ces interventions. Mais globalement, je sens un mouvement plus large vers des résultats d’apparence naturelle, et les données semblent aller dans ce sens aussi : durable et naturel. Donc, pour résumer, quand considérez-vous un patient idéal…

16:18 Préparation et attentes

quand dites-vous : « Maintenant, vous êtes prêt pour la chirurgie » ? Si nous parlons spécifiquement de perte de poids, le patient doit avoir atteint son objectif et maintenu un poids stable pendant environ six mois. Il doit aussi se sentir bien physiquement et être biologiquement prêt, ce qui doit être confirmé par des analyses de laboratoire. À ce moment-là, je considère le patient prêt pour la chirurgie.

Il doit aussi comprendre ce qu’il veut. Certains patients hésitent, posent beaucoup de questions ou se sentent très anxieux. La préparation psychologique compte aussi, et elle a un effet significatif. Quand toutes ces conditions optimales sont réunies et que le patient nous consulte, si notre évaluation montre que tout est en ordre, la chirurgie peut avoir lieu.

Alors peut-on dépasser le dilemme « Changez-moi » versus « Faites-moi me ressembler à nouveau » ? Je préfère généralement : « Faites-moi ressembler à une version plus jeune et améliorée de moi-même. » Une meilleure version de moi. Oui, c’est plus proche de mon approche. Mais comme nous l’avons dit plus tôt, si un patient demande une transformation, nous ne la refusons pas automatiquement, à condition que cela reste dans des limites raisonnables.

La sécurité passe toujours en premier ; la sécurité du patient est de loin la chose la plus importante pour nous. Nous avons un outil de planification à ce sujet sur notre site web,

17:40 Organiser une visite depuis l’étranger

mais j’aimerais aussi en parler ici. Comment un patient international doit-il planifier la durée du séjour à Istanbul, le contrôle final et le moment de réserver le vol ? Ils n’ont pas besoin de le planifier seuls ; nous l’organisons pour eux. Selon l’intervention, nous recommandons généralement de rester à Istanbul cinq à sept jours.

Sibel organise l’hôtel, les transferts, les contrôles final et initial, la consultation et l’admission à l’hôpital. Nous nous occupons de la chirurgie elle-même. Une autre question fréquente est : que se passe-t-il si un patient a un problème après être rentré chez lui, et comment procédons-nous ? Les patients reçoivent généralement une assurance de voyage médical.

Avant leur départ, nous prenons toutes les précautions pour éviter les problèmes et effectuons tous les contrôles nécessaires. Cela inclut des examens de suivi, des antibiotiques et d’autres médicaments, ainsi qu’une prise en charge méticuleuse pendant la chirurgie. En général, il ne se passe rien après leur retour à la maison. S’il y a un petit problème de cicatrisation, le patient peut généralement consulter un professionnel de santé local via les dispositions couvertes par son assurance.

S’ils doivent revenir en Türkiye pour être traités par nous, nous sommes là et apportons toute forme de soutien. Notre ligne téléphonique est toujours ouverte ; nous ne pouvons simplement pas répondre pendant que nous dormons. Sinon, les patients peuvent nous joindre à tout moment. J’aimerais aussi mentionner ce qui se passe après

19:04 Drains et massage

l’opération, une fois que le patient est sorti et retourné à l’hôtel. Nous commençons un programme de massage et nous utilisons des drains. Surtout après une liposuccion, les trois premiers jours sont importants pour évacuer les liquides. Que devons-nous dire à nos patients à ce sujet ?

Je pense qu’un drain est utile après une liposuccion, car une certaine quantité de liquide reste inévitablement à l’intérieur. Un drain permet à ce liquide de quitter le corps de manière plus propre et plus contrôlée. Il permet aussi au liquide mobilisé pendant le massage de se recueillir dans un réservoir fermé. Pour cette raison, nous gardons généralement le drain en place pendant deux à trois jours.

Le massage est aussi important. Les patients devraient faire au moins trois ou quatre séances pendant qu’ils sont en Türkiye pour aider la peau à se poser de manière régulière. Pensez à un tissu froissé après lavage : on le repasse pour le lisser. Le massage, c’est comme repasser la peau.

C’est une bonne analogie. Exactement.

20:10 Conclusion

Merci beaucoup. Merci pour cette conversation agréable. À bientôt dans un autre épisode. Je suis sûr que oui, car il y a encore tant de choses à aborder.

Bonne soirée, et continuez à regarder. Bonne soirée. À la prochaine. Au revoir.

Au revoir.