Avant toute opération, l’évaluation médicale prime sur tout le reste et repose sur des questions pratiques. Quels comprimés devez-vous continuer à prendre, lesquels arrêter et combien de jours auparavant, quel est l’impact réel du tabagisme et quels points doivent être réglés avant d’envisager de réserver une date. Vous trouverez la plupart de vos réponses ici, et si vous souhaitez plus de détails sur un point précis, vous pouvez me solliciter directement.
Chaque ligne du résultat s’affiche en fonction de l’une de vos réponses. Rien de ce qui ne vous concerne pas n’est affiché.
Rien n’est enregistré dans un fichier ou un compte, et aucune réponse ne me parvient, sauf si vous choisissez d’envoyer vous-même le résumé.
Cet outil ne décide pas si vous êtes apte à la chirurgie. Cette décision me revient, après avoir examiné vos photographies et vos antécédents.
Choisissez l’intervention que vous envisagez, puis suivez les sept étapes.
Sept étapes, environ cinq minutes, et presque chaque réponse se donne d’une simple pression. Au final, vous obtenez une courte liste des points à traiter en premier, les points à discuter avant votre vol, un calendrier de préparation établi à rebours à partir de la date de votre intervention chirurgicale, et une fiche que vous pouvez imprimer et remettre à votre médecin.
Vos réponses restent dans ce navigateur. Rien de ce que vous cochez ici n'est enregistré dans un fichier ou un compte, et aucune réponse ne me parvient à moins que vous ne choisissiez d'envoyer le résumé vous-même à la fin.
Les recommandations sur les médicaments et le tabagisme dans cet outil suivent la littérature périopératoire publiée. Les sources sont listées ci-dessous afin que votre propre médecin puisse les vérifier.
Cet outil prépare votre consultation. Il ne la remplace pas et ne peut déterminer si vous êtes apte à l'intervention. Cette décision est prise par le Dr Mustafa Aydinol après examen de vos photographies et de vos antécédents médicaux.
Ci-dessus, la vérification n’affiche que les éléments qui s’appliquent à vos propres réponses. Ci-dessous se trouve la liste complète, afin que vous puissiez lire tout ce qui vous concerne avant que nous parlions. C’est le même texte, pas un résumé.
Merci de m'en avoir informé, et je suis désolé que ce soit ma réponse. Je n'effectue pas de chirurgie esthétique élective chez les patients séropositifs. C'est ma propre limite en tant que chirurgien, et je tiens à être clair sur ce que ce n'est pas. Ce n'est pas un jugement à votre égard, et ce n'est pas une affirmation que l'opération se passerait mal : chez les personnes sous traitement avec une charge virale indétectable, la littérature périopératoire ne montre pas de moins bons résultats chirurgicaux. Je préférerais tout de même l'écrire clairement ici plutôt que de vous laisser envoyer des photographies, organiser des congés et réserver des vols, pour que vous l'appreniez de ma part plus tard. La chirurgie esthétique est pratiquée chez les patients séropositifs dans de plus grandes unités hospitalières disposant d'une couverture en maladies infectieuses sur place, tant en Turquie que dans votre propre pays. Vous n'avez pas à gérer cela seul. Envoyez-moi un message, dites-moi dans quel pays vous vous trouvez et ce que vous envisagiez, et je vous orienterai vers des chirurgiens et des unités auxquels je ferais confiance pour cela. Je préférerais vous orienter correctement plutôt que de vous laisser chercher.
La chirurgie esthétique programmée n’est pas pratiquée pendant la grossesse. Rien ici n’est urgent et tout ce qui figure sur cette page restera valable par la suite. Revenez-y une fois que vous aurez accouché et que votre poids se sera stabilisé.
Un infarctus antérieur, un trouble du rythme ou un bloc de conduction modifie la façon dont l’anesthésie est planifiée et surveillée. Avant de fixer une date, consultez votre cardiologue et demandez une autorisation écrite pour une chirurgie programmée sous anesthésie générale, avec un ECG récent et, s’il le juge nécessaire, une échocardiographie. Apportez le compte rendu et la liste de vos médicaments cardiaques avec les doses.
Un antécédent de caillot vous place dans un groupe à risque plus élevé pour toute l’opération, pas seulement le jour J. Avant de fixer une date, consultez le médecin qui a traité ce caillot et demandez une autorisation écrite ainsi que ses conseils de prévention périopératoire. Dites-moi quand cela s’est produit, comment cela a été traité et si une cause a été identifiée.
Un trouble sanguin ou de la coagulation est l’un des rares éléments qui modifie réellement l’indication et les modalités d’une opération programmée. Consultez votre hématologue avant de fixer une date et demandez une autorisation écrite, incluant la conduite à tenir pour votre traitement autour de l’intervention. Apportez vos numérations globulaires et bilans de coagulation récents.
Cette combinaison mérite une ligne à part. Vous envisagez une chirurgie du visage tout en prenant un traitement qui influence le saignement, et le saignement sous la peau est la complication précoce la plus fréquente d’un lifting, l’hypertension artérielle et le sexe masculin étant reconnus comme des facteurs de risque supplémentaires. Ce n’est pas une raison d’abandonner l’opération. C’est la raison pour laquelle nous réglons le traitement et votre tension artérielle avant de fixer une date, plutôt que de découvrir le problème le matin même.
Ce sont les deux facteurs qui ressortent le plus régulièrement dans les données sur les complications en chirurgie de remodelage corporel, et vous présentez les deux. Dans une série d’abdominoplasties après une perte de poids importante, le diabète était le plus puissant prédicteur indépendant de complications ; dans une série de 100 liftings du bas du corps, le tabagisme était le seul facteur significativement associé à celles-ci. Ils agissent sur la même chose, par deux voies : l’oxygène qui atteint le bord d’une plaie récente. En pratique, cela signifie que vos plaies peuvent mettre plus de temps à se refermer que les délais que vous lisez en ligne, que je souhaite que votre contrôle glycémique soit stabilisé et qu’un programme d’arrêt accompagné soit commencé pour la nicotine avant que nous fixions une date, et que si la cicatrisation est effectivement lente ensuite, l’oxygénothérapie hyperbare est un traitement que nous pouvons ajouter. Elle est utilisée pour les plaies qui ne cicatrisent pas et pour une peau sous tension, pas comme quelque chose dont chaque patient a besoin.
La nicotine rétrécit les petits vaisseaux qui alimentent une plaie en cours de cicatrisation. Fumer le jour de l’opération est associé de façon indépendante à l’infection de la plaie. La nouvelle sur le timing est meilleure que vous ne l’imaginez. Les programmes d’arrêt testés dans les essais commençaient quatre à huit semaines avant l’opération. Une abstinence plus longue signifie moins de problèmes pulmonaires et de cicatrisation. Mais arrêter à n’importe quel moment, avant ou après l’opération, n’entraîne pas d’augmentation du taux de complications. Un arrêt de moins de quatre semaines n’a pas été montré comme aggravant quoi que ce soit, ce qui est l’inverse de ce qu’on dit à la plupart des gens. Il y a aussi un constat moins confortable. Se faire dire d’arrêter n’est pas la même chose qu’être aidé à arrêter. Les programmes accompagnés avec un contact hebdomadaire ont à peu près divisé par deux les complications après chirurgie. Un conseil bref à lui seul augmentait les taux d’arrêt, mais ne changeait pas de façon mesurable les complications. Donc cette page est un conseil bref, pas un programme accompagné, et je ne peux pas vous proposer un programme accompagné depuis Istanbul. Demandez à votre médecin, à un pharmacien ou à une ligne nationale d’aide à l’arrêt du tabac un programme accompagné. Utilisez des substituts nicotiniques si vous le souhaitez. C’est sûr autour d’une chirurgie et cela ne nuit pas à la cicatrisation une fois que vous avez arrêté de fumer. Un patch plus une forme à action rapide, gomme ou pastille, fonctionne mieux qu’un patch seul. Si vous n’êtes pas prêt à arrêter définitivement, arrêtez un moment : rien à partir du matin de l’opération et jusqu’à au moins une semaine après, de la même façon que vous jeûnez de nourriture. Je ne reporte pas une chirurgie parce que vous fumez, et je ne prétendrai pas qu’un arrêt de quatre semaines est réaliste pour tout le monde.
Vous m’avez dit vapoteuse ou sachets plutôt que cigarettes, donc vous méritez une réponse honnête à ce sujet. Le consensus périopératoire est qu’il n’y a pas assez de preuves pour dire si ces produits sont sûrs ou efficaces autour d’une opération. En dehors de la chirurgie, ils aident certaines personnes à arrêter de fumer. Dans un essai, le taux d’arrêt à un an était de 18 % avec eux, contre environ 10 % avec les substituts nicotiniques. Autour d’une chirurgie, personne n’a mesuré leur effet sur les taux de complications. Je ne vous dirai donc pas que le fait de passer à ces produits a réglé le problème pour votre cicatrisation. Je ne vous dirai pas non plus que c’est la même chose que fumer. Aucune de ces affirmations n’est étayée. Ce qui ne fait aucun doute, c’est que la nicotine elle-même rétrécit les petits vaisseaux qui alimentent une plaie en cours de cicatrisation. Si vous pouvez arrêter complètement la nicotine dans les semaines précédant l’opération, c’est l’option que je choisirais, et les substituts nicotiniques autorisés sont la voie la mieux étudiée. Dites-moi ce que vous utilisez et en quelle quantité. Si vous n’arrêtez pas, considérez le matin de l’opération et la première semaine après comme sans nicotine, de la même façon que vous jeûnez de nourriture.
Une consommation régulière au-delà d’environ trois verres par jour est associée à davantage d’infections, de saignements et de problèmes cardiaques et pulmonaires après une chirurgie. Dans des essais regroupés, un programme intensif d’arrêt de l’alcool pendant 4 à 8 semaines avant une intervention a réduit les complications, même si ces données reposent sur trois petites études. Réduire bien avant la date vaut mieux que s’arrêter la veille au soir, et dites honnêtement à l’anesthésiste combien vous buvez, car cela modifie les doses utilisées.
Les anciennes cicatrices dans la zone opératoire modifient l’apport sanguin et le plan d’intervention, et elles n’apparaissent pas toujours clairement sur les photographies. Indiquez-moi la nature de l’opération, sa date approximative et si un filet (prothèse) a été utilisé. Si vous disposez encore d’un compte rendu opératoire ou d’un résumé de sortie, apportez-le, mais ne vous inquiétez pas s’il date de plusieurs années ou s’il provient d’un autre pays. Vos souvenirs suffisent pour commencer.
Dites-moi quelle intervention vous avez eue et quand. Après une sleeve ou un bypass, ce qui compte pour la cicatrisation, c’est l’apport en protéines, le fer, la vitamine B12 et la vitamine D, et le fait que votre poids soit stable depuis suffisamment longtemps. Apportez vos derniers résultats sanguins, y compris une NFS, la ferritine et la B12.
L’âge à lui seul n’exclut rien, mais après 60 ans je souhaite une évaluation anesthésique avant de fixer une date, plutôt que le matin de l’intervention. Apportez vos mesures récentes de tension artérielle et un ECG si vous en avez eu un au cours de la dernière année.
Cela compte plus que la plupart des gens ne l’imaginent. Dans une série de 121 abdominoplasties après une perte de poids importante, le diabète était le plus fort prédicteur indépendant de complications, devant le poids lui-même. Cela n’exclut pas l’intervention ; cela signifie que votre contrôle glycémique doit être bon avant que nous réservions une date. Apportez une HbA1c récente.
Un résultat récent de TSH est ce que j’aimerais le plus voir. Le traitement thyroïdien n’est pas un médicament que l’on arrête pour une intervention, et l’objectif est simplement d’avoir des valeurs dans la norme avant une opération programmée. Une thyroïde non traitée ou mal contrôlée influence la tension artérielle sous anesthésie, le transit ensuite et les numérations sanguines ; c’est pourquoi le chiffre compte plus que le diagnostic.
Dites-moi quand a eu lieu votre dernière crise, à quelle fréquence elles surviennent et ce qui, en général, les déclenche. L’épilepsie n’empêche pas une intervention programmée, mais elle modifie ce que l’anesthésiste prévoit, et ce qui entoure la chirurgie — nuit perturbée, jeûne, doses manquées et stress — correspond exactement aux déclencheurs que la plupart des personnes connaissent déjà. Ce n’est pas un détail à laisser pour le matin même.
Apportez vos inhalateurs et dites-moi à quel point votre respiration a été bien contrôlée ces derniers mois. Une infection thoracique dans les semaines précédant l’intervention est une raison de déplacer la date, pas de passer outre.
Décrivez-moi précisément les symptômes de chaque allergie, car une éruption cutanée et un gonflement de la gorge sont deux choses très différentes pour l’anesthésiste. Les allergies aux antibiotiques sont les plus importantes, car nous administrons un antibiotique avant le début de l’opération. Il est utile de connaître une allergie aux adhésifs avant la chirurgie plutôt qu’après, car les pansements et les bandes adhésives restent en place pendant plusieurs jours.
L'anémie avant la chirurgie est fréquente et constitue un facteur de risque indépendant de problèmes ultérieurs, et la cause habituelle est une carence en fer, qui est corrigeable. C'est l'une des rares choses de cette liste que vous pouvez corriger complètement avant de voyager, mais cela prend des semaines plutôt que des jours. Faites faire une numération formule sanguine complète et un taux de ferritine maintenant et envoyez-moi les résultats.
Vous devriez également le savoir à l'avance, car personne n'aime l'entendre le matin de l'opération. Être anémique n'exclut pas en soi une opération. Cela signifie que si nous procédons sans correction, la probabilité de nécessiter une transfusion sanguine pendant ou après la chirurgie est réelle plutôt que théorique, et il vous serait demandé d'y consentir. Dans les séries publiées de remodelage corporel combiné après une perte de poids, les patientes n'étaient acceptées pour la chirurgie qu'avec une hémoglobine supérieure à 10, et le remplacement du fer au préalable est la raison pour laquelle la plupart d'entre elles n'ont jamais eu besoin de transfusion. Corriger le fer en premier est presque toujours le meilleur compromis.
Les règles abondantes sont la raison la plus fréquente d'un faible taux de fer chez les femmes, et cela passe souvent inaperçu car cela se manifeste lentement. Demandez une numération formule sanguine complète et un taux de ferritine, pas seulement l'hémoglobine.
Très bien, continuez à le prendre. Apportez la dose et dites-moi quand vous avez commencé, car le fer met des semaines à augmenter l’hémoglobine et le calendrier de votre chirurgie dépend de la valeur actuelle, pas du fait que vous preniez quelque chose.
Merci de me l’avoir dit. L’hépatite B ne change pas la possibilité de réaliser votre intervention. Le bloc opératoire applique déjà le même niveau de protection pour chaque patient, donc rien ne change dans votre prise en charge. Apportez vos résultats récents et le nom de tout médicament que vous prenez pour cela.
Merci de m'en avoir informé. Pour l'hépatite C, je demande une chose spécifique avant la chirurgie : un test ARN du VHC montrant que le virus est indétectable, effectué au cours des six derniers mois. Apportez ce résultat, ainsi que vos tests de fonction hépatique et les détails de tout traitement que vous avez reçu.
Les ronflements forts peuvent être un signe d'apnée du sommeil, qui est fréquente et généralement non diagnostiquée au moment de la chirurgie. C'est important car les sédatifs et les analgésiques utilisés autour d'une opération agissent sur le même contrôle respiratoire que l'apnée perturbe déjà. Mentionnez-le à l'anesthésiste même si personne ne vous a jamais testé.
Quelqu’un vous a vu arrêter de respirer pendant votre sommeil, et c’est le signe le plus utile de l’apnée du sommeil. Environ une personne sur quatre venant pour une chirurgie programmée en est atteinte, et plus de huit sur dix l’ignorent. Non reconnue, elle est associée de façon indépendante à un taux plus élevé de problèmes respiratoires et de complications après une opération. Avant de fixer une date, consultez votre médecin et demandez un examen du sommeil. Si vous utilisez déjà un appareil de PPC, apportez-le avec vous à Istanbul.
Un problème de coagulation dans la famille modifie les précautions que je prends, et il est parfois utile de faire des tests avant une opération élective. Dites-moi de qui il s'agissait, quel âge ils avaient et si une cause a été trouvée.
Certaines réactions graves à l'anesthésie sont héréditaires. Dites-moi ce qui s'est passé et à qui, et si un dossier d'anesthésie existe, apportez-le. L'anesthésiste peut facilement planifier en conséquence s'il est informé à l'avance.
N’arrêtez jamais ces traitements de vous-même, et ne supposez pas que la réponse est simple. En chirurgie générale majeure, le conseil habituel est de continuer, car un caillot est pire qu’un saignement. En chirurgie esthétique programmée, l’équilibre s’inverse : l’opération est optionnelle, et le saignement est ce qui risque le plus de la gâcher. Une revue systématique de 2025 sur la chirurgie esthétique n’a trouvé aucun standard consensuel, avec un arrêt 48 à 72 heures avant recommandé pour les opérations à plus haut risque comme un lifting, et une poursuite jugée acceptable pour certains actes à plus faible risque comme la chirurgie des paupières. Sa conclusion est celle que je suis : puisque ces opérations sont programmées, la sécurité passe avant tout. Nous planifions donc le calendrier avec le médecin qui le prescrit, et s’il s’avère que vous ne pouvez pas l’arrêter en toute sécurité, nous reportons l’opération plutôt que d’accepter le risque. Arrêter l’un de ces traitements tôt de votre propre initiative comporte son propre danger, avec environ un risque sur dix d’événement vasculaire, ce qui explique précisément pourquoi cette décision ne vous appartient pas, ni à moi, à prendre seul.
Votre date d’intervention est dans {n} jours et vous prenez de l’aspirine ou un anticoagulant. Le fait de l’interrompre avant une opération, et combien de jours avant, se planifie normalement environ une semaine à dix jours à l’avance ; c’est donc la seule chose sur cette page qui ne peut pas attendre. Contactez dès maintenant le médecin qui vous le prescrit, avant de voyager. Ne l’arrêtez pas de vous-même. Si vous le prenez en raison d’un problème cardiaque, d’un stent, d’un rythme cardiaque irrégulier ou d’un caillot antérieur, l’arrêter peut être plus dangereux que l’intervention elle-même, et cette décision leur appartient.
Les compléments alimentaires sont le seul groupe ici où le conseil habituel est l’arrêt plutôt que le maintien, car la plupart n’ont jamais été testés en contexte chirurgical et il y a peu à perdre à suspendre quelque chose sans bénéfice prouvé. Le consensus périopératoire suspend la plupart des compléments à base de plantes deux semaines avant l’opération, et la liste est plus longue qu’on ne le pense : l’ail, le ginkgo, le ginseng, le gingembre, le curcuma, le palmier nain, la grande camomille, le marron d’Inde et la vitamine E y figurent tous, principalement en raison des risques de saignement. La glucosamine et la chondroïtine s’éliminent plus rapidement et ne nécessitent que 48 heures. Deux d’entre eux surprennent les gens. L’huile de poisson et les oméga-3 sont désormais maintenus plutôt qu’arrêtés, car l’ancienne inquiétude concernant les saignements n’a pas été confirmée par des études prospectives. Le millepertuis nécessite toujours les deux semaines complètes, non pas pour les saignements, mais parce qu’il modifie la façon dont votre corps traite plusieurs autres médicaments. Les probiotiques, le magnésium et d'autres minéraux, ainsi que les vitamines autres que la vitamine E à doses normales sont une autre affaire : aucun d'entre eux ne figure sur la liste des substances à risque hémorragique et aucun ne nécessite un délai de deux semaines, ils peuvent donc être poursuivis. Si vous prenez une multivitamine ou un produit combiné, l’ensemble du produit est suspendu dès qu’un seul ingrédient figure sur la liste d’arrêt, c’est pourquoi je demande la boîte réelle plutôt qu’une catégorie. Le CBD et les produits à base de cannabis entrent également dans cette réponse, et le consensus est de ne pas les utiliser avant la chirurgie. Si vous arrivez en en prenant encore, cela n’annule pas automatiquement l’intervention : pour les travaux mineurs, nous procédons généralement avec une prudence accrue, et pour une opération où un saignement gâcherait le résultat, décaler la date est la réponse honnête.
Ceux-ci sont faciles à oublier car ils sont vendus sans ordonnance, mais pris régulièrement, ils affectent le fonctionnement des plaquettes et donc l’ampleur de vos saignements et ecchymoses. Dites-moi ce que vous prenez et à quelle fréquence. Le chiffre consensuel est d’arrêter ce groupe sept jours avant l’opération, bien que plusieurs d’entre eux s’éliminent beaucoup plus rapidement et qu’un intervalle plus court puisse être convenu médicament par médicament : l’ibuprofène et le diclofénac nécessitent environ un jour, le naproxène environ quatre. Le célécoxib est l’exception. Il n’affecte pas du tout les plaquettes et est poursuivi jusqu’au jour de l’opération inclus, ce qui est souvent la réponse la plus simple si vous avez besoin de quelque chose pour la douleur durant cette dernière semaine. Si vous utilisez ces médicaments pour un problème de douleur chronique, nous planifierons une alternative pour les jours autour de l’opération plutôt que de vous laisser sans rien.
Ceux-ci augmentent le risque de caillots autour de la chirurgie, mais les arrêter n’est pas automatiquement le choix le plus sûr. Le consensus périopératoire est de les maintenir avant et le jour de la chirurgie, en pesant le risque de caillot par rapport au risque de grossesse non désirée en cas d’arrêt, et l’arrêt de quatre semaines imprimé sur certaines notices provient de données de la population générale plutôt que d’études chirurgicales. Parmi les chirurgiens plasticiens interrogés, seul un tiers environ arrête la pilule. Si vous prenez une thérapie hormonale de la ménopause, deux éléments jouent en votre faveur. Elle contient beaucoup moins d'œstrogènes que la pilule, et le même consensus liste l'estradiol et la progestérone comme des médicaments à poursuivre, avant et le jour de l'intervention chirurgicale. La forme compte également : dans une vaste étude menée au Royaume-Uni, l'œstrogène par voie cutanée, sous forme de gel ou de patch, n'était pas lié à un risque accru de caillots, contrairement aux comprimés d'œstrogènes, et le risque différait selon les progestatifs, le médroxyprogestérone étant le plus élevé. Ainsi, un gel ou un patch avec une capsule de progestérone est généralement poursuivi, et l'arrêt ne devient une question que si vous présentez d'autres facteurs de risque de caillots en plus. Dans tous les cas, il s'agit d'une décision à prendre avec le médecin qui la prescrit, et cela ne remplace pas les mesures les plus importantes : la compression, l'hydratation et la mobilisation précoce le jour même.
Merci de me l’avoir signalé, c’est l’élément de la page qui a le délai le plus long, et c’est précisément pourquoi je vous le demande. La naltrexone bloque les analgésiques. En tant que comprimé quotidien, elle est arrêtée quelques jours avant l’opération lorsque des analgésiques sont prévus par la suite. En injection mensuelle ou en implant, le blocage dure beaucoup plus longtemps, et l’opération est prévue environ 24 à 30 jours après la dernière dose. Ce n’est pas quelque chose qui peut être organisé la semaine précédant votre vol. La buprénorphine est un cas différent et plus nuancé : la pensée actuelle penche vers sa poursuite pendant l’opération plutôt que son arrêt, en ajoutant un analgésique plus fort si la douleur n’est pas contrôlée, mais la bonne réponse dépend de votre dose et de la raison pour laquelle vous la prenez. Rien de tout cela n’est décidé ici. C’est convenu entre le médecin qui la prescrit et l’anesthésiste. Envoyez-moi le nom, la dose et la date de votre dernière injection s’il s’agit d’une injection.
Ce groupe nécessite une attention particulière et la plupart des patients n’ont jamais été informés de la raison. Ces comprimés peuvent provoquer une forme d’acidocétose alors que la glycémie semble encore normale, ce qui est facile à ignorer lors d’une opération. La conduite à tenir a véritablement évolué. Les autorités de régulation et la plupart des directives nationales préconisent toujours l’arrêt du comprimé 3 jours avant la chirurgie, et 4 jours pour l’ertugliflozine. La déclaration de consensus de 2026, basée sur une revue systématique, remplace cette règle générale par une règle sur mesure, car l’arrêt vous prive également de la protection cardiaque et rénale offerte par ces médicaments. En termes généraux, elle stipule : pour les interventions mineures, continuez le traitement ; pour les opérations plus importantes, continuez-le si vous n’avez pas de diabète de type 2, ou si vous souffrez de diabète associé à une insuffisance cardiaque ou à une maladie rénale ; arrêtez-le trois ou quatre jours à l’avance si un jeûne prolongé après la chirurgie est prévu. Deux facteurs augmentent le risque plus que le comprimé lui-même : le jeûne prolongé et l’alimentation pauvre en glucides. Indiquez-moi donc le nom du comprimé et la raison pour laquelle vous le prenez (diabète, cœur ou reins), et nous conviendrons du plan avec votre médecin prescripteur.
Ce point vous concerne spécifiquement. Le suivi d’un régime draconien ou d’une alimentation pauvre en glucides tout en prenant un comprimé d’SGLT2 est la combinaison la plus souvent à l’origine d’une acidocétose avant la chirurgie, et de nombreuses personnes suivent un régime strict dans les semaines précédant une opération. Le consensus est explicite : si vous souffrez de diabète de type 2 et que vous commencez un régime très pauvre en glucides, le comprimé doit être arrêté dès le début du régime, et non trois jours avant la chirurgie. Ne commencez pas de régime strict avant que nous en ayons discuté.
Commençons par la bonne nouvelle : l’appareil reste généralement en place. Le consensus périopératoire est qu’un capteur de glucose est maintenu pendant l’opération, et qu’une pompe à insuline peut rester en marche pour la plupart des chirurgies ambulatoires, en accord avec l’anesthésiste. Ce qu’il ne fait pas, c’est prendre des décisions de lui-même. Votre glycémie est toujours vérifiée par prélèvement au bout du doigt toutes les une à deux heures pendant l’opération, quel que soit l’affichage du capteur, de sorte que rien ne dépend de ma capacité à ouvrir votre application. J’ai besoin de trois éléments de votre part avant que vous ne réserviez vos vols. Premièrement, le rapport généré par l’application de votre capteur pour les 14 derniers jours : glycémie moyenne, temps dans la cible, temps en dessous de 70 et le chiffre GMI. Une capture d’écran sur WhatsApp suffit. C’est plus important qu’il n’y paraît, car un faible taux de fer rend la lecture de l’HbA1c peu fiable, et le manque de fer est fréquent chez les patients que j’opère. Deuxièmement, les réglages de votre pompe : débits basaux, facteur de correction et type d’insuline utilisée. Troisièmement, l’emplacement du capteur et de la canule, car les deux doivent être éloignés de la zone opératoire et de tout point sur lequel vous serez allongé. Deux points de calendrier suivent ensuite. Votre date de chirurgie ne doit pas tomber le premier ou le dernier jour d’une session de capteur, car les lectures dérivent aux deux extrémités, et vous serez programmé comme premier cas de la journée pour ne pas être à jeun jusqu’à l’après-midi. Apportez vos propres fournitures, capteurs, sets de perfusion, cartouches et chargeurs, car les hôpitaux ne les stockent pas. Une dernière chose importante à dire clairement : si vous préférez ne pas gérer la pompe vous-même après l’intervention, ou si nous ne pouvons pas passer en revue les boutons avec l’anesthésiste au préalable, nous prévoyons simplement l’insuline par perfusion. C’est un plan normal, pas un échec, et il est décidé à l’avance plutôt que le matin même.
Apportez-le avec vous à Istanbul dans sa boîte d’origine, avec les doses écrites, ainsi que votre lecteur de glycémie. N’ajustez rien vous-même pour le matin du jeûne, mais pour que le plan ne soit pas une surprise : l’insuline basale à action prolongée est normalement maintenue, souvent à une dose légèrement réduite le soir précédent, l’insuline prandiale à action rapide est suspendue le matin car vous ne mangez pas, et la plupart des comprimés pour le diabète sont pris comme d’habitude jusqu’à la veille, puis sautés le matin. L’équipe hospitalière vous donnera la version exacte, et elle ne pourra le faire que si elle voit précisément ce que vous prenez.
Les stéroïdes et les médicaments immunosuppresseurs font partie des rares groupes de médicaments qui agissent directement sur la cicatrisation des plaies et sur votre capacité à combattre l’infection. J’ai donc besoin d’un tableau complet : le médicament, la dose, la durée du traitement et la date de votre dernière dose de tout produit biologique injecté. N’arrêtez ou ne sautez rien par vous-même, car une poussée de la maladie avant la chirurgie constitue un problème en soi. La recommandation consensuelle pour les comprimés de stéroïdes à long terme est de les poursuivre avant et le jour de la chirurgie, avec la possibilité d’administrer une dose plus élevée pendant l’opération elle-même. La bonne nouvelle est que la plupart des comprimés sont maintenus : le méthotrexate, l’hydroxychloroquine, la sulfasalazine, le léflunomide et l’aprémilast sont tous pris normalement, y compris le matin de l’intervention. Les comprimés de stéroïdes sont également maintenus, mais la dose est importante. Le risque d’infection augmente avec la dose plutôt qu’avec le fait de les prendre ; ainsi, lorsque cela est possible en toute sécurité, l’objectif est d’être à la dose la plus faible permettant de stabiliser votre maladie avant l’opération. Si vous prenez plus de 5 mg par jour depuis plus d’un mois, l’anesthésiste pourra administrer une couverture stéroïdienne supplémentaire pendant l’opération. Les injections sont celles dont le calendrier est fixé en fonction de la date opératoire. La règle est de sauter un cycle complet de dosage et d’opérer la semaine où la dose suivante aurait dû être administrée : ainsi, une injection bimensuelle signifie une chirurgie en semaine trois, et une injection prise toutes les douze semaines signifie la semaine treize. Les nouveaux comprimés inhibiteurs de JAK, comme le tofacitinib, ne sont arrêtés que trois jours avant. Ensuite, les injections reprennent généralement après environ deux semaines si la plaie cicatrise proprement, et les comprimés inhibiteurs de JAK après trois jours. Rien de tout cela n’est décidé ici. C’est convenu entre votre rhumatologue ou dermatologue et l’anesthésiste, et j’ai besoin de la date de votre dernière injection pour effectuer le calcul à rebours.
Prenez-le comme d'habitude jusqu'à la veille, mais pas le matin de l'opération. La raison est mécanique plutôt que liée à un saignement : ces comprimés peuvent irriter l’œsophage si vous vous allongez peu après les avoir avalés, et l’anesthésie relâche le sphincter supérieur de l’estomac.
Pas pendant l'allaitement. Les résultats mammaires et abdominaux changent à mesure que l'allaitement cesse et que les tissus se stabilisent. Opérer avant cela signifie opérer sur une forme qui est encore en évolution. Une fois l'allaitement terminé et que votre poids et votre silhouette sont stables depuis quelques mois, envoyez-moi des photographies et nous planifierons.
Si une grossesse est probable dans l'année, les résultats d'une intervention abdominale ou mammaire effectuée maintenant seront annulés par celle-ci. Il s'agit d'une décision de calendrier plutôt que d'une contre-indication médicale, mais il est bon d'y réfléchir avant de réserver vos vols.
Un long vol et une chirurgie récente vont dans le même sens, et le risque concerne surtout les personnes qui ont déjà d’autres facteurs de risque. Les bas de contention à compression graduée sont la mesure étayée par de vraies preuves sur les vols longs ; portez-les donc à l’aller comme au retour. Marcher dans la cabine et boire de l’eau ne sont pas solidement prouvés, mais ne coûtent rien et sont logiques. Ne réservez pas un vol retour à date fixe sans avoir convenu de la date avec moi.
Moins de cinq jours est plus serré que le plan habituel, et c’est le point dont je voudrais parler avant que vous ne réserviez. Gardez le retour flexible si vous le pouvez, car la date qui convient à votre cicatrisation est plus facile à juger après l’intervention qu’avant.
Il y a ici deux sujets distincts, et le second a changé. Pour le résultat : votre poids doit s’être stabilisé, sinon le corps avec lequel vous vous réveillez continue de changer sous la cicatrice. Pour la sécurité anesthésique : ces médicaments ralentissent l’estomac, donc de la nourriture peut encore s’y trouver après un jeûne normal, et c’est ce qui cause le problème rare mais grave d’inhalation de contenu gastrique dans les poumons pendant l’anesthésie. Les recommandations précédentes étaient d’arrêter l’injection une semaine ou plus avant la chirurgie. Le consensus 2025, fondé sur une revue systématique, dit l’inverse : continuez à le prendre, et modifiez plutôt le jeûne. Sa recommandation pour une personne sans symptômes significatifs est claire : liquides clairs uniquement pendant les 24 heures avant la chirurgie, pas de boissons très sucrées dans les 8 dernières heures, et rien du tout sauf de l’eau ou équivalent dans les 4 dernières. Si vous avez des nausées sévères, des vomissements ou si vous ne pouvez pas garder la nourriture, c’est différent : ces patients ne doivent pas poursuivre tant que leur propre prescripteur n’a pas ajusté le traitement. Se sentir rassasié ou être vite rassasié ne compte pas comme un symptôme sévère. Ne modifiez pas votre dose de vous-même. Dites-moi le médicament, la dose et la date de votre dernière injection.
Apportez les noms et les doses, et apportez les boîtes avec vous à Istanbul. La plupart de ce groupe est poursuivie, y compris le matin de l’opération : les bêta-bloquants, où l’arrêt brutal est plus dangereux que l’opération, les inhibiteurs calciques, la clonidine, qui provoque une hypertension artérielle de rebond si elle est arrêtée, l’hydralazine, les diurétiques thiazidiques, la spironolactone, la digoxine, les nitrates et les médicaments antiarythmiques. Trois groupes sont suspendus le matin à la place : les inhibiteurs de l’ECA (ramipril, lisinopril et le reste de cette famille), les sartans (losartan, valsartan et le reste), et les diurétiques de l’anse tels que le furosémide. La combinaison de sacubitril et de valsartan est également suspendue. Un piège à connaître : si votre comprimé combine deux médicaments et que l’un d’eux figure sur la liste des suspensions, le comprimé entier est suspendu, il est donc nécessaire de nommer précisément un comprimé combiné. L’anesthésiste de l’hôpital donne l’instruction finale, et tout ce qui est mis en pause est repris dès que vous mangez et buvez normalement, car ne pas les redémarrer par la suite comporte ses propres risques.
Ne les arrêtez pas et ne les sautez pas. Un consensus multidisciplinaire sur la prise en charge préopératoire des médicaments pour les affections neurologiques conclut que, en règle générale, ils sont poursuivis avant la chirurgie, avec une décision individualisée uniquement dans des situations spécifiques, comme la chirurgie cérébrale où l’activité électrique est cartographiée. Les doses manquées autour d’une intervention font partie des causes évitables de crise. Certains de ces médicaments interagissent aussi avec ceux utilisés par l’anesthésiste, et quelques-uns nécessitent un dosage sanguin préalable, d’où la nécessité d’avoir les noms et les doses consignés bien avant le jour J.
N’arrêtez pas ce traitement avant l’intervention. Les antidépresseurs et les antipsychotiques sont maintenus pendant l’opération, car leur arrêt entraîne ses propres problèmes : des symptômes de sevrage et un risque accru de confusion postopératoire. Une étude a lié l’utilisation des ISRS à un besoin plus fréquent de produits sanguins lors d’opérations à haut risque hémorragique, mais personne n’a démontré que l’arrêt du traitement était bénéfique ; la solution la plus sage est donc de continuer à le prendre et d’en informer l’anesthésiste.
Continuez à le prendre, y compris le matin de l’intervention. Un consensus multidisciplinaire sur les traitements endocriniens en préopératoire est explicite : le traitement substitutif thyroïdien est poursuivi sans ajustement de dose avant et le jour de l’intervention, et la dose habituelle peut être avalée avec une gorgée d’eau. Apportez aussi un TSH récent, car une intervention programmée se fait idéalement une fois vos valeurs dans la norme.
Continuez à le prendre et ne manquez aucune dose. La recommandation consensuelle est que les médicaments antithyroïdiens soient poursuivis sans interruption, avant et le jour de l’opération, spécifiquement pour éviter une crise thyroïdienne autour de l’opération. Apportez un TSH et un T4 libre récents, car une opération élective devrait attendre que vos niveaux soient dans la plage normale.
Continuez à les prendre, y compris le matin de l’opération. C’est ce que les gens font le plus souvent de travers d’eux-mêmes, car réduire avant une opération semble être la chose responsable à faire. Ce n’est pas le cas. Arrêter ou réduire peu de temps avant ne diminue pas ce dont vous aurez besoin après, cela augmente votre douleur avant l’intervention, et une douleur plus élevée avant la chirurgie prédit une douleur plus élevée après. Si une réduction est réellement appropriée pour vous, elle est planifiée lentement avec votre propre prescripteur, pas plus vite qu’environ dix pour cent par semaine, et pour vos propres raisons plutôt qu’à cause de l’opération. Ce dont j’ai besoin, c’est du médicament et de la dose exacts, car prendre ces médicaments à long terme signifie que vous aurez besoin de plus que d’habitude après l’opération, et non de moins, en plus de la partie non opioïde du plan. Le paracétamol est également poursuivi normalement. Trois détails sont importants s’ils vous concernent. La codéine et le tramadol ne fonctionnent qu’une fois que votre foie les a convertis, et plusieurs médicaments utilisés autour d’une opération bloquent cette conversion, l’anesthésiste doit donc le savoir. Si vous portez un patch de fentanyl, dites où il se trouve sur votre corps, car la couverture chauffante utilisée en salle d’opération fait libérer le patch plus rapidement qu’il ne le devrait. Et si vos reins ne sont pas parfaits, certains de ces choix sont inappropriés et nous planifierions différemment.
Deux réponses différentes ici, alors dites-moi lequel vous prenez. Les triptans, la famille du sumatriptan, sont poursuivis normalement jusqu’à la veille, mais ne sont pas pris le matin de l’opération, en raison de leurs interactions avec plusieurs médicaments utilisés en salle d’opération. L’ergotamine nécessite plus de temps, au moins deux jours, car combinée aux anesthésiques, elle rétrécit les vaisseaux sanguins plus qu’elle ne le devrait. Les nouvelles injections préventives, celles administrées mensuellement ou tous les trois mois, sont le cas le plus simple : elles sont poursuivies sans changement et l’opération peut avoir lieu n’importe quel jour du cycle, y compris le jour d’une injection. Si un mal de tête commence le matin de l’opération, informez l’équipe plutôt que de prendre votre comprimé habituel, car il existe des options plus sûres ce jour-là.
Ceux-ci se divisent en deux groupes et la différence est importante. Le baclofène et la tizanidine sont poursuivis, y compris le matin de l’opération, car leur arrêt brutal entraîne des problèmes de sevrage, et avec le baclofène, cela peut être grave. Les autres, cyclobenzaprine, méthocarbamol, métaxalone, orphénadrine et carisoprodol, sont suspendus le matin de l’opération, car ils augmentent la sédation due à l’anesthésie. Le carisoprodol est celui à signaler tôt : si vous le prenez quotidiennement, il doit être diminué progressivement sur environ une semaine plutôt que d’être arrêté brusquement. Dites-moi le nom et depuis combien de temps vous le prenez.
Apportez vos inhalateurs dans votre bagage à main et utilisez-les normalement, y compris le matin de l’opération. Cela vaut pour tous : les bronchodilatateurs, les préventifs, les inhalateurs de stéroïdes et les combinés. Les comprimés de montélukast sont également à poursuivre. La seule exception est la théophylline, qui est prise jusqu’à la veille, mais pas le matin de l’opération, car elle a une marge thérapeutique étroite et interagit avec plusieurs médicaments utilisés en salle d’opération. Dites-moi les noms, car un bronchodilatateur utilisé plus de deux fois par semaine suggère que votre asthme n’est pas aussi stable qu’il y paraît.
Continuez à le prendre comme d’habitude, y compris le matin de l’intervention. L’oméprazole et les autres de cette famille, ainsi que la famotidine, sont tous poursuivis, car un reflux non traité autour d’une intervention cause plus de problèmes que le comprimé. Les antiacides liquides font exception : prenez-les jusqu’à la veille, mais pas le matin de l’intervention. Si vous prenez un comprimé antiacide depuis des années, il y a une chose à vérifier. Ils réduisent l’absorption du fer et de la vitamine B12, ce qui peut entraîner discrètement une baisse des globules rouges ; demandez donc un dosage de ferritine et de B12 en plus de votre NFS.
Continuez à les prendre comme d’habitude et apportez la boîte afin que le nom et la dose figurent au dossier. Ces médicaments s’ajoutent à la sédation que l’anesthésiste vous administre ; c’est une raison de le lui signaler, pas une raison d’arrêter. Le consensus périopératoire pour les médicaments psychiatriques est explicite pour le groupe des benzodiazépines — témazépam, lorazépam, diazépam et apparentés : poursuivez-les, y compris le jour de l’intervention, car un arrêt brutal entraîne un sevrage et une insomnie de rebond, et une personne qui en prend régulièrement a souvent besoin de plus d’anesthésique plutôt que moins, ce que l’anesthésiste anticipe. Le zolpidem et les somnifères apparentés ne sont pas listés séparément dans ce consensus, et la conduite raisonnable est la même : prenez votre dose habituelle la veille au soir si c’est votre habitude, et signalez-le. Les nouveaux antagonistes de l’orexine — daridorexant, suvorexant et lemborexant — agissent différemment des comprimés plus anciens. Dans un essai randomisé, le suvorexant a été administré chaque soir pendant jusqu’à une semaine après une chirurgie cardiaque, sans plus d’effets indésirables que le placebo ; il n’y a donc pas de raison de les arrêter : prenez votre dose habituelle et informez l’anesthésiste. Deux choses à éviter : ne prenez pas de comprimé supplémentaire parce que vous êtes nerveux la veille au soir, et n’associez aucun de ces produits à l’alcool dans les jours précédant ou suivant l’intervention. La mélatonine et la valériane sont les plus simples : le consensus sur les compléments indique que les deux peuvent être poursuivis. Le kava est l’exception et doit être arrêté deux semaines avant, car il s’ajoute à la sédation de l’anesthésique.
Il est important de me le signaler, même si cela semble sans rapport, car beaucoup d’hommes l’omettent. Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins et, combinés à l’anesthésie, ils peuvent faire chuter votre tension artérielle au mauvais moment. Deux déclarations de consensus du même groupe donnent des délais légèrement différents lorsque le médicament est pris pour des difficultés érectiles ou des symptômes prostatiques : l’une dit de l’arrêter au moins 24 heures avant, l’autre dit trois jours. Le tadalafil agit le plus longtemps, c’est donc celui qui nécessite le plus long intervalle. Si vous le prenez plutôt pour une hypertension pulmonaire, la situation est entièrement différente et il est poursuivi sans interruption, alors dites-moi de quel cas il s’agit.
Cette liste est générale. Elle ne remplace pas les instructions que votre propre prescripteur ou l’anesthésiste de l’hôpital vous donne pour votre dose et votre date spécifiques.
Les conseils relatifs aux médicaments et au tabagisme suivent la littérature périopératoire publiée, et chaque source est répertoriée au bas de votre résultat afin que votre propre médecin puisse la vérifier. Sous l’outil, vous trouverez également la référence complète : chaque point que cette vérification peut soulever, qu’il s’applique ou non à vos réponses.
Si vous avez déjà une date d’opération et souhaitez un plan quotidien pour la suite, le planificateur de récupération en génère un.
Pour que la bonne personne de notre équipe vous réponde.
Veuillez choisir au moins une intervention, votre pays, et cocher la case.
Continuer sur WhatsApp
