Antes de cualquier intervención, la valoración médica es lo más importante y se resume en cuestiones prácticas. ¿Qué pastillas debe seguir tomando? ¿Cuáles debe suspender y cuántos días antes? ¿Qué cambia realmente el tabaco? ¿Y qué debe quedar resuelto antes de que valga la pena reservar una fecha? Aquí encontrará la mayoría de las respuestas y, si desea más detalles sobre cualquier aspecto, puede consultarme directamente.
Cada línea del resultado está ahí por algo que usted respondió. No se muestra nada que no se aplique a su caso.
No se guarda nada en un archivo ni en una cuenta, y ninguna respuesta me llega a mí a menos que usted decida enviar el resumen por su cuenta.
No decide si usted es apto para la cirugía. Esa decisión es mía, después de haber visto sus fotografías y su historial.
Elija el procedimiento que está considerando y, a continuación, complete los siete pasos.
Siete pasos, unos cinco minutos y casi todas las respuestas se dan con un solo toque. Al finalizar, obtendrá una lista breve de los aspectos prioritarios, los puntos que debemos tratar antes de su viaje, un cronograma de preparación contado a partir de la fecha de su cirugía y una hoja que podrá imprimir y llevar a su propio médico.
Sus respuestas se quedan en este navegador. Nada de lo que marque aquí se guarda en un archivo ni en una cuenta, y ninguna respuesta me llega a menos que usted elija enviar el resumen usted mismo al final.
La guía sobre medicación y tabaquismo de esta herramienta sigue la literatura perioperatoria publicada. Las fuentes se enumeran a continuación para que su propio médico pueda consultarlas.
Esta herramienta prepara su consulta. No la reemplaza y no puede decidir si usted es apto/a para la cirugía. Esa decisión la toma el Dr. Mustafa Aydinol después de ver sus fotografías y su historial médico.
Arriba, la verificación muestra solo los elementos que se aplican a sus propias respuestas. A continuación, se presenta la lista completa para que pueda leer todo lo que le sea relevante antes de que hablemos. Es el mismo texto, no un resumen.
Gracias por decírmelo, y lamento que esta sea mi respuesta. No realizo cirugía estética electiva en pacientes que son VIH positivos. Este es mi propio límite como cirujano, y quiero dejar claro qué no es. No es un juicio sobre usted, y no es una afirmación de que la operación vaya a ir mal: en personas en tratamiento con carga viral indetectable, la literatura perioperatoria no muestra peores resultados quirúrgicos. Aun así preferiría escribirlo claramente aquí que dejarle enviar fotografías, organizar tiempo libre y reservar vuelos, y oírlo de mí más tarde. La cirugía estética se realiza en pacientes VIH positivos en unidades hospitalarias más grandes que tienen cobertura de enfermedades infecciosas in situ, tanto en Turquía como en su propio país. No tiene que resolverlo por su cuenta. Escríbame, dígame en qué país está y qué estaba considerando, y le orientaré hacia cirujanos y unidades en las que confiaría para ello. Prefiero derivarle adecuadamente que dejarle buscando.
No se realiza cirugía estética electiva durante el embarazo. Nada de esto es urgente y todo lo de esta página seguirá siendo cierto después. Vuelva a ello cuando haya tenido a su bebé y su peso se haya estabilizado.
Un infarto previo, un problema de ritmo o un bloqueo de conducción cambia la forma en que se planifica y monitoriza la anestesia. Antes de fijar una fecha, consulte a su propio cardiólogo y solicite autorización por escrito para cirugía electiva bajo anestesia general, con un ECG reciente y, si lo considera necesario, un ecocardiograma. Traiga el informe y la lista de sus medicamentos cardíacos con las dosis.
Un coágulo previo le sitúa en un grupo de mayor riesgo durante toda la operación, no solo el día de la intervención. Antes de fijar una fecha, consulte al médico que llevó ese coágulo y pida el alta por escrito y su consejo sobre la prevención alrededor de la cirugía. Dígame cuándo ocurrió, cómo se trató y si alguna vez se encontró una causa.
Un trastorno sanguíneo o de la coagulación es una de las pocas cosas que realmente cambia si y cómo debe realizarse una operación electiva. Consulte a su hematólogo antes de fijar una fecha y pida el alta por escrito, incluyendo qué debe hacerse con su tratamiento alrededor de la cirugía. Traiga hemogramas recientes y estudios de coagulación.
Esta combinación merece una línea aparte. Está considerando cirugía facial mientras toma algo que afecta al sangrado, y el sangrado bajo la piel es la complicación temprana más frecuente de un lifting facial, con la hipertensión arterial y el sexo masculino reconocidos como factores de riesgo añadidos. No es motivo para abandonar la operación. Es el motivo por el que ajustamos el medicamento y su presión arterial antes de que entre una fecha en la agenda, en lugar de descubrir el problema por la mañana.
Estos dos factores son los que aparecen con más frecuencia en los datos sobre complicaciones en el contorno corporal, y usted presenta ambos. En una serie de abdominoplastias tras una pérdida de peso importante, la diabetes fue el factor predictivo independiente más sólido de complicaciones; en una serie de 100 liftings de la parte inferior del cuerpo, el tabaquismo fue el único factor vinculado significativamente a ellas. Ambos actúan sobre lo mismo desde dos direcciones: el oxígeno que llega al borde de una herida reciente. En la práctica, esto significa que sus heridas pueden tardar más en cerrarse de lo que lea en internet, que requiero que su control de glucemia esté estabilizado y que haya iniciado un programa de apoyo para dejar la nicotina antes de fijar una fecha, y que si la cicatrización es lenta después, el oxígeno hiperbárico es un tratamiento que podemos añadir. Se utiliza para heridas que no cicatrizan y para piel sometida a tensión, no como algo que todo paciente necesite.
La nicotina estrecha los pequeños vasos que alimentan una herida en cicatrización. Fumar el día de la cirugía está vinculado de forma independiente con infección de la herida. Las noticias sobre el momento son mejores de lo que espera. Los programas de abandono probados en ensayos duraron de cuatro a ocho semanas antes de la operación. Una abstinencia más larga significa menos problemas pulmonares y de heridas. Pero dejarlo en cualquier momento, antes o después de la cirugía, no conlleva mayor tasa de complicaciones. Un abandono inferior a cuatro semanas no ha demostrado empeorar nada, que es lo contrario de lo que se dice a la mayoría de la gente. También hay un hallazgo menos cómodo. Que le digan que deje de fumar no es lo mismo que que le ayuden a dejarlo. Los programas con apoyo y contacto semanal redujeron aproximadamente a la mitad las complicaciones tras la cirugía. El consejo breve por sí solo aumentó las tasas de abandono pero no cambió de forma medible las complicaciones. Así que esta página es consejo breve, no un programa con apoyo, y no puedo llevar un programa con apoyo para usted desde Estambul. Pida a su propio médico, a un farmacéutico o a una línea nacional de abandono del tabaco un programa con apoyo. Use sustitución de nicotina si la desea. Es segura en torno a la cirugía y no perjudica la cicatrización de heridas una vez que ha dejado de fumar. Un parche más una forma de acción rápida, chicle o pastilla, funciona mejor que un parche solo. Si no está preparado para dejarlo definitivamente, déjelo un tiempo: nada desde la mañana de la cirugía hasta al menos una semana después, de la misma manera que ayuna de comida. No pospongo la cirugía porque fume, y no fingiré que un abandono de cuatro semanas es realista para todos.
Me dijo vapeo o bolsitas en lugar de cigarrillos, así que merece la respuesta honesta para eso. El consenso perioperatorio es que no hay suficiente evidencia para decir si estos son seguros o eficaces en torno a una operación. Fuera de la cirugía sí ayudan a algunas personas a dejar de fumar. En un ensayo la tasa de abandono al año fue del 18 por ciento con ellos frente a aproximadamente el 10 por ciento con sustitución de nicotina. En torno a la cirugía nadie ha medido qué hacen a las tasas de complicaciones. Así que no le diré que cambiar ha resuelto el problema para su herida. Tampoco le diré que es lo mismo que fumar. Ninguna afirmación está respaldada. Lo que no está en duda es que la nicotina en sí misma estrecha los pequeños vasos que alimentan una herida en cicatrización. Si puede estar sin nicotina en absoluto en las semanas previas a la operación, esa es la versión que yo elegiría, y la sustitución de nicotina autorizada es la vía mejor estudiada. Indíqueme qué usa y cuánto. Si no va a dejarlo, trate la mañana de la cirugía y la primera semana después como libres de nicotina, de la misma manera que ayuna de comida.
Beber regularmente más de unas tres bebidas al día está relacionado con más infecciones, sangrado y problemas cardíacos y pulmonares después de la cirugía. En ensayos agrupados, un programa intensivo para dejar de beber durante cuatro a ocho semanas antes de una operación redujo las complicaciones, aunque esa evidencia se basa en tres estudios pequeños. Reducir el consumo mucho antes de su fecha vale más que dejarlo la noche anterior, e informe honestamente al anestesiólogo cuánto bebe, porque cambia las dosis que utilizan.
Las cicatrices antiguas en la zona quirúrgica modifican el riego sanguíneo y el plan, y no siempre se aprecian con claridad en las fotografías. Indíqueme qué operación fue, aproximadamente cuándo y si se utilizó malla. Si aún puede encontrar un informe quirúrgico o un informe de alta, tráigalo, pero no se preocupe si fue hace años o en otro país. Lo que recuerde es suficiente para empezar.
Indíqueme qué operación tuvo y cuándo. Después de una manga gástrica o un bypass, lo que importa para la cicatrización es la ingesta de proteínas, hierro, vitamina B12 y vitamina D, y si su peso ha sido estable durante el tiempo suficiente. Traiga sus resultados de sangre más recientes, incluido un hemograma completo, ferritina y B12.
La edad por sí sola no descarta nada, pero pasados los sesenta quiero una evaluación anestésica antes de fijar una fecha en lugar de la mañana de la cirugía. Traiga sus lecturas recientes de presión arterial y un ECG si se ha hecho uno en el último año.
Esto importa más de lo que la mayoría de la gente espera. En una serie de 121 abdominoplastias tras pérdida importante de peso, la diabetes fue el predictor independiente más fuerte de complicaciones, por delante del propio peso corporal. No descarta la cirugía, significa que su control de glucemia debe ser bueno antes de reservar una fecha. Traiga una HbA1c reciente.
Un resultado reciente de TSH es lo que más me gustaría ver. El medicamento para la tiroides no es un fármaco que interrumpamos para la cirugía, y el objetivo es simplemente tener sus niveles dentro del rango antes de una operación electiva. Una tiroides no tratada o mal controlada afecta a la presión arterial bajo anestesia, al tránsito intestinal posterior y al recuento sanguíneo, por lo que el valor importa más que el diagnóstico.
Indíqueme cuándo fue su última convulsión, con qué frecuencia ocurren y qué suele desencadenarlas. La epilepsia no impide una operación electiva, pero cambia lo que el anestesiólogo planifica, y las cosas que rodean la cirugía, una noche alterada, el ayuno, dosis omitidas y el estrés, son exactamente los desencadenantes que la mayoría de la gente ya conoce. Este no es un detalle para dejar hasta la mañana.
Traiga sus inhaladores e infórmeme de lo bien controlada que ha estado su respiración durante los últimos meses. Una infección respiratoria en las semanas previas a la cirugía es motivo para cambiar la fecha, no para seguir adelante.
Indíqueme exactamente qué ocurre con cada alergia, porque una erupción y una inflamación de garganta son dos cosas muy diferentes para el anestesiólogo. Las alergias a antibióticos son las más importantes, ya que administramos un antibiótico antes de que comience la operación. Merece la pena conocer una alergia a adhesivos antes de la cirugía y no después, porque los apósitos y el esparadrapo permanecen durante días.
La anemia antes de la cirugía es común y es un factor de riesgo independiente de problemas posteriores, y la causa habitual es la deficiencia de hierro, que es corregible. Esta es una de las pocas cosas de esta lista que puede solucionar completamente antes de volar, pero necesita semanas en lugar de días. Hágase ahora un hemograma completo y un nivel de ferritina y envíeme los resultados.
También debería saber esto con antelación, porque a nadie le gusta oírlo la mañana de la cirugía. Estar anémica no descarta por sí misma una operación. Sí significa que si seguimos adelante sin corregirlo, la posibilidad de necesitar una transfusión de sangre durante o después de la cirugía es real en lugar de teórica, y se le pediría que consienta a ello. En la serie publicada de contorneado corporal combinado tras pérdida de peso, solo se aceptaban pacientes para cirugía con una hemoglobina superior a 10, y la reposición de hierro previa es la razón por la que la mayoría nunca necesitó transfusión. Corregir primero el hierro es casi siempre el mejor intercambio.
Las menstruaciones abundantes son la razón más común de hierro bajo en mujeres, y a menudo pasa desapercibido porque aparece lentamente. Solicite un hemograma completo y un nivel de ferritina, no solo hemoglobina.
Bien, siga tomándolo. Traiga la dosis e indíqueme cuándo empezó, porque el hierro tarda semanas en elevar la hemoglobina y el momento de su cirugía depende de dónde está ese número ahora, no del hecho de que esté tomando algo.
Gracias por informarme. La hepatitis B no cambia si su operación puede realizarse. El quirófano ya trabaja con el mismo estándar de protección para cada paciente, por lo que nada cambia en su atención. Traiga sus resultados recientes y el nombre de cualquier medicamento que tome para ello.
Gracias por decírmelo. Para la hepatitis C solicito una cosa específica antes de la cirugía: una prueba de ARN del VHC que muestre que el virus es indetectable, realizada en los últimos seis meses. Traiga ese resultado, junto con sus pruebas de función hepática y los detalles de cualquier tratamiento que haya recibido.
Los ronquidos fuertes pueden ser un signo de apnea del sueño, que es común y normalmente no está diagnosticada en el momento de la cirugía. Importa porque los sedantes y analgésicos utilizados en torno a una operación actúan sobre el mismo control respiratorio que la apnea ya altera. Menciónelo al anestesiólogo aunque nadie le haya hecho pruebas nunca.
Alguien le ha visto dejar de respirar mientras duerme, y ese es el signo más útil de apnea del sueño. Aproximadamente una de cada cuatro personas que acuden a cirugía electiva la padece y más de ocho de cada diez no lo saben. Si no se reconoce, está relacionada de forma independiente con una mayor tasa de problemas respiratorios y complicaciones tras una operación. Antes de fijar una fecha, consulte a su médico y pregunte por un estudio del sueño. Si ya utiliza una máquina CPAP, tráigala consigo a Estambul.
Un problema de coagulación en la familia cambia las precauciones que tomo, y a veces merece la pena hacerse pruebas antes de una operación electiva. Dígame quién fue, qué edad tenía y si alguna vez se encontró una causa.
Algunas reacciones graves a la anestesia son hereditarias. Dígame qué ocurrió y a quién, y si existe algún registro anestésico, tráigalo. El anestesiólogo puede planificarlo fácilmente cuando lo sabe con antelación.
Nunca suspenda estos por su cuenta, y no asuma que la respuesta es simple. En cirugía general mayor el consejo habitual es seguir tomándolos, porque un coágulo es peor que un sangrado. En cirugía estética electiva el equilibrio se invierte: la operación es opcional, y el sangrado es lo que más probablemente la estropee. Una revisión sistemática de 2025 sobre cirugía estética no encontró ningún estándar acordado, con suspensión 48 a 72 horas antes aconsejada para operaciones de mayor riesgo como un lifting facial, y continuación considerada aceptable en algunos trabajos de menor riesgo como cirugía de párpados. Su conclusión es la que yo sigo: como estas operaciones son electivas, la seguridad es lo primero. Así que planificamos el momento con el médico que lo prescribe, y si resulta que no puede dejarlo con seguridad, posponemos la operación en lugar de aceptar el riesgo. Suspender uno de estos por su cuenta de forma temprana conlleva su propio peligro, aproximadamente un riesgo de uno entre diez de un evento vascular, que es exactamente por qué esta decisión no es suya ni mía tomarla solos.
Faltan {n} días para su cirugía y está tomando aspirina o un anticoagulante. Si debe interrumpirse antes de una operación, y cuántos días antes, normalmente se planifica con una semana o diez días de antelación, por lo que este es el único asunto de esta página que no puede esperar. Contacte ahora con el médico que lo prescribe, antes de viajar. No lo interrumpa por su cuenta. Si lo toma debido a una afección cardíaca, un stent, un ritmo cardíaco irregular o un coágulo previo, interrumpirlo puede ser más peligroso que la propia cirugía, y esa decisión les corresponde a ellos.
Los suplementos son el único grupo aquí donde el consejo habitual es suspender en lugar de continuar, porque la mayoría nunca se han probado en torno a la cirugía y hay poco que perder pausando algo sin beneficio demostrado. El consenso perioperatorio retiene la mayoría de los suplementos herbales durante dos semanas antes de la operación, y la lista es más larga de lo que la gente espera: ajo, ginkgo, ginseng, jengibre, cúrcuma, sabal, matricaria, castaño de Indias y vitamina E están todos en ella, principalmente por el sangrado. Glucosamina y condroitina se eliminan más rápido y solo necesitan 48 horas. Dos de estos sorprenden a la gente. El aceite de pescado y el omega-3 ahora se continúan en lugar de suspenderse, porque la antigua preocupación por el sangrado no se confirmó en estudios prospectivos. La hierba de San Juan sigue necesitando las dos semanas completas, no por el sangrado sino porque cambia cómo su cuerpo maneja varios otros fármacos. Los probióticos, el magnesio y otros minerales, y las vitaminas que no sean la vitamina E en dosis normales son harina de otro costal: ninguno de ellos figura en la lista de sustancias que favorecen el sangrado y ninguno requiere una interrupción de dos semanas, por lo que se mantienen. Si lo que toma es un multivitamínico o un producto combinado, el producto completo se retiene cuando cualquier ingrediente individual está en la lista de retención, por eso pido la caja real y no una categoría. Los productos de CBD y cannabis pertenecen también a esta respuesta, y el consenso es no usarlos antes de la cirugía. Si llega aún tomando uno de estos, no cancela automáticamente nada: para trabajos menores normalmente seguimos adelante con cuidado adicional, y para una operación donde el sangrado estropearía el resultado, mover la fecha es la respuesta honesta.
Estos son fáciles de olvidar porque se venden sin receta, pero tomados regularmente afectan cómo funcionan las plaquetas y por lo tanto cuánto sangra y se magulla. Indíqueme qué toma y con qué frecuencia. La cifra de consenso es suspender este grupo siete días antes de la cirugía, aunque varios de ellos se eliminan mucho más rápido que eso y puede acordarse un intervalo más corto fármaco por fármaco: el ibuprofeno y el diclofenaco necesitan aproximadamente un día, el naproxeno aproximadamente cuatro. El celecoxib es la excepción. No afecta las plaquetas en absoluto y se continúa hasta e incluyendo el día de la cirugía, lo cual es a menudo la respuesta más simple si necesita algo para el dolor en esa última semana. Si usa estos para un problema de dolor crónico planificaremos una alternativa para los días alrededor de la cirugía en lugar de dejarle sin nada.
Estos aumentan el riesgo de coagulación en torno a la cirugía, pero suspenderlos no es automáticamente la opción más segura. El consenso perioperatorio es continuarlos antes y el día de la cirugía, sopesando el riesgo de coágulo frente al riesgo de un embarazo no planificado si se suspenden, y la cesación de cuatro semanas impresa en algunos prospectos proviene de datos de población general más que de estudios quirúrgicos. Entre los cirujanos plásticos encuestados, solo aproximadamente un tercio suspende la píldora. Si lo que toma es terapia hormonal para la menopausia, hay dos factores que juegan a su favor. Contiene mucho menos estrógeno que la píldora, y el mismo consenso incluye el estradiol y la progesterona como medicamentos que deben continuarse, tanto antes como el mismo día de la cirugía. El formato también importa: en un amplio estudio de una base de datos del Reino Unido, el estrógeno transdérmico, en gel o parche, no se vinculó en absoluto a un mayor riesgo de coágulos, mientras que los comprimidos de estrógeno sí lo hicieron, y el riesgo variaba según el progestágeno, siendo la medroxiprogesterona el más alto. Por lo tanto, el gel o el parche con una cápsula de progesterona suelen mantenerse, y su interrupción solo se plantea si usted presenta además otros factores de riesgo de coágulos. En cualquier caso, esta es una decisión que debe tomar con el médico que se la prescribe, y no sustituye a las medidas que más importan: compresión, hidratación y conseguir que camine el mismo día.
Gracias por informarme, y este es el elemento de la página con el plazo de anticipación más largo, que es exactamente por qué pregunto sobre ello. La naltrexona bloquea los analgésicos. Como comprimido diario se suspende unos días antes de la cirugía cuando se esperan analgésicos después. Como inyección mensual o implante el bloqueo dura mucho más, y la cirugía se planifica aproximadamente 24 a 30 días después de la última dosis. Eso no es algo que pueda organizarse en la semana antes de volar. La buprenorfina es un caso diferente y más matizado: el pensamiento actual se inclina hacia continuarla durante la cirugía en lugar de suspenderla, añadiendo un analgésico más fuerte encima si el dolor no está controlado, pero la respuesta correcta depende de su dosis y de por qué lo toma. Nada de esto se decide aquí. Se acuerda entre el médico que lo prescribe y el anestesiólogo. Envíeme el nombre, la dosis y la fecha de su última inyección si es una inyección.
Este grupo requiere atención específica y la mayoría de los pacientes nunca han sido informados del motivo. Estos comprimidos pueden causar una forma de cetoacidosis mientras la lectura de glucemia aún parece normal, lo cual es fácil de pasar por alto en torno a una operación. Qué hacer al respecto ha cambiado realmente. Los reguladores y la mayoría de las guías nacionales siguen indicando suspender el comprimido 3 días antes de la cirugía, 4 días para ertugliflozina. La declaración de consenso de 2026, basada en una revisión sistemática, sustituye esa norma general por una personalizada, porque suspenderlo también le priva de la protección cardíaca y renal que estos fármacos proporcionan. En términos generales indica: para procedimientos menores, siga tomándolo; para operaciones mayores, siga tomándolo si no tiene diabetes tipo 2, o si tiene diabetes junto con insuficiencia cardíaca o enfermedad renal; suspéndalo tres o cuatro días antes si se prevé un ayuno prolongado tras la cirugía. Dos factores aumentan el riesgo más que el propio comprimido: el ayuno prolongado y la alimentación baja en carbohidratos. Así que indíqueme el nombre del comprimido y por qué lo toma, si para la diabetes, para el corazón o para los riñones, y acordaremos el plan con su médico prescriptor.
Este punto es importante específicamente para usted. Las dietas extremas o bajas en carbohidratos mientras se toma un comprimido SGLT2 es la combinación que más frecuentemente está detrás de la cetoacidosis antes de la cirugía, y muchas personas hacen dieta estricta en las semanas previas a una operación. El consenso es explícito: si tiene diabetes tipo 2 y comienza una dieta muy baja en carbohidratos, el comprimido se suspende cuando comienza la dieta, no tres días antes de la cirugía. No comience una dieta estricta antes de que hayamos hablado de esto.
Comience por la buena noticia: el dispositivo suele permanecer puesto. El consenso perioperatorio es que un sensor de glucosa se mantiene colocado durante la operación, y una bomba de insulina puede seguir funcionando en la mayoría de las cirugías ambulatorias, acordado con el anestesiólogo. Lo que no hace es decidir nada por sí mismo. Su glucemia se sigue comprobando mediante punción digital cada una o dos horas durante la operación, independientemente de lo que indique el sensor, así que nada depende de que yo pueda abrir su aplicación. Tres cosas que necesito de usted antes de que reserve vuelos. Primero, el informe que genera la aplicación de su sensor de los últimos 14 días: glucosa media, tiempo en rango, tiempo por debajo de 70 y la cifra GMI. Basta con una captura de pantalla por WhatsApp. Esto importa más de lo que parece, porque un nivel bajo de hierro hace que la lectura de HbA1c no sea fiable, y el hierro bajo es frecuente en los pacientes que opero. Segundo, la configuración de su bomba: tasas basales, factor de corrección y qué insulina contiene. Tercero, dónde lleva el sensor y la cánula, porque ambos deben situarse lejos de la zona quirúrgica y fuera de cualquier punto sobre el que vaya a estar tumbado. Luego siguen dos puntos temporales. La fecha de su cirugía no debe coincidir con el primer o el último día de una sesión del sensor, ya que las lecturas se desvían en ambos extremos, y se le programará como primer caso del día para que no esté en ayunas hasta la tarde. Traiga sus propios suministros, sensores, sets de infusión, cartuchos y cargadores, porque los hospitales no los tienen en stock. Una última cosa que merece decirse claramente: si prefiere no gestionar la bomba usted mismo después, o si no podemos repasar los botones con el anestesiólogo de antemano, simplemente planificamos insulina por goteo. Ese es un plan normal, no un fracaso, y se decide con antelación y no la mañana de la cirugía.
Tráigala consigo a Estambul en su caja original, con las dosis anotadas, y traiga su medidor de glucosa. No ajuste nada por su cuenta para la mañana de ayuno, pero para que el plan no sea una sorpresa: la insulina basal de acción prolongada normalmente se continúa, a menudo con una dosis ligeramente reducida la noche anterior, la insulina rápida de las comidas se retiene por la mañana porque no está comiendo, y la mayoría de los comprimidos para la diabetes se toman como de costumbre hasta el día anterior y luego se omiten por la mañana. El equipo del hospital le da la versión exacta de eso, y solo pueden hacerlo si pueden ver con precisión qué está tomando.
Los esteroides y los medicamentos inmunosupresores están entre los pocos grupos de fármacos que actúan directamente sobre la cicatrización de heridas y sobre su capacidad para combatir infecciones, así que necesito el panorama completo: el fármaco, la dosis, cuánto tiempo lleva tomándolo y cuándo fue su última dosis de cualquier biológico inyectado. No suspenda ni omita nada por su cuenta, porque un brote de la enfermedad antes de la cirugía es un problema en sí mismo. La recomendación de consenso para comprimidos de esteroides a largo plazo es continuarlos antes y el día de la cirugía, con la posibilidad de que se administre una dosis mayor durante la propia operación. La buena noticia es que la mayoría de los comprimidos se continúan: metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina, leflunomida y apremilast se toman todos con normalidad, incluso la mañana de la cirugía. Los comprimidos de esteroides también se continúan, pero la dosis importa. El riesgo de infección aumenta con la dosis más que con el hecho de tomarlos, así que cuando puede hacerse con seguridad el objetivo es estar con la dosis más baja que controle su enfermedad antes de operar. Si ha estado tomando más de 5 mg al día durante más de un mes, el anestesiólogo puede administrar cobertura esteroide adicional durante la propia operación. Las inyecciones son las que se programan en torno a la fecha. La regla es omitir un ciclo completo de dosificación y operar en la semana en que habría correspondido la siguiente dosis, así que una inyección quincenal significa cirugía en la semana tres, y una que se toma cada doce semanas significa la semana trece. Los comprimidos inhibidores de JAK más recientes, como tofacitinib, se suspenden solo tres días antes. Después, las inyecciones suelen reanudarse aproximadamente a las dos semanas si la herida está cicatrizando limpiamente, y los comprimidos inhibidores de JAK tras tres días. Nada de esto se decide aquí. Se acuerda entre su reumatólogo o dermatólogo y el anestesiólogo, y necesito la fecha de su última inyección para calcular hacia atrás.
Tómelo como de costumbre hasta el día anterior, pero no la mañana de la cirugía. La razón es mecánica más que relacionada con el sangrado: estos comprimidos pueden irritar el esófago si se acuesta poco después de tragarlos, y la anestesia relaja la válvula en la parte superior del estómago.
No mientras esté dando el pecho. Los resultados mamarios y abdominales cambian cuando cesa la lactancia y el tejido se asienta, y operar antes significa operar sobre una forma que todavía está cambiando. Una vez que haya terminado la lactancia y su peso y forma hayan estado estables durante unos meses, envíeme fotografías y planificaremos.
Si es probable un embarazo en el próximo año, un resultado abdominal o mamario realizado ahora quedará deshecho por él. Es una decisión de momento más que una barrera médica, pero vale la pena pensarlo antes de reservar vuelos.
Un vuelo largo y una cirugía reciente tiran en la misma dirección, y el riesgo recae principalmente en personas que ya tienen otros factores de riesgo. Las medias de compresión graduada son la medida con evidencia real detrás en vuelos más largos, así que úselas en ambas direcciones. Caminar en la cabina y beber agua no están bien demostrados pero no cuestan nada y tienen sentido. No reserve un vuelo de regreso fijo sin acordar la fecha conmigo.
Menos de cinco días es más ajustado que el plan habitual y es la parte de la que querría hablar antes de que reserve. Mantenga el regreso flexible si puede, porque la fecha que se adapte a su cicatrización es más fácil de juzgar después de la cirugía que antes.
Aquí hay dos cuestiones separadas, y la segunda ha cambiado. Para el resultado: su peso necesita haberse estabilizado, o el cuerpo con el que despierta sigue cambiando bajo la cicatriz. Para la seguridad anestésica: estos fármacos ralentizan el estómago, por lo que la comida puede seguir allí después del ayuno normal, y eso es lo que causa el problema raro pero grave de que el contenido del estómago entre en los pulmones durante la anestesia. El consejo anterior era suspender la inyección durante una semana o más antes de la cirugía. La declaración de consenso de 2025, basada en una revisión sistemática, va en sentido contrario: siga tomándolo y cambie el ayuno en su lugar. Su recomendación para alguien sin síntomas significativos es líquidos claros únicamente durante las 24 horas previas a la cirugía, ninguna bebida con alto contenido de azúcar en las últimas 8 horas, y nada en absoluto excepto agua o similar en las últimas 4. Si tiene náuseas graves, vómitos o no puede retener alimentos, eso es diferente: esos pacientes no deben proceder hasta que su propio prescriptor haya ajustado las cosas. Sentirse lleno o llenarse rápidamente no cuenta como síntoma grave. No cambie su dosis por su cuenta. Indíqueme el fármaco, la dosis y la fecha de su última inyección.
Traiga los nombres y dosis, y traiga las cajas con usted a Estambul. La mayoría de este grupo se continúa, incluso la mañana de la cirugía: betabloqueantes, donde suspender repentinamente es más peligroso que la operación, bloqueantes de los canales de calcio, clonidina, que causa presión arterial alta de rebote si se suspende, hidralazina, diuréticos tipo tiazida, espironolactona, digoxina, nitratos y medicamentos para el ritmo. Tres grupos se retienen la mañana en su lugar: los inhibidores de la ECA (ramipril, lisinopril y el resto de esa familia), los sartanes (losartán, valsartán y el resto), y diuréticos de asa como la furosemida. La combinación de sacubitrilo con valsartán también se retiene. Una trampa que vale la pena conocer: si su comprimido combina dos fármacos y uno de ellos está en la lista de retención, el comprimido completo se retiene, por lo que un comprimido combinado necesita nombrarse con precisión. El anestesiólogo del hospital da la instrucción final, y lo que se pause vuelve tan pronto como esté comiendo y bebiendo normalmente, porque no reiniciar estos después es su propio riesgo.
No suspenda ni omita estos. Una declaración de consenso multidisciplinar sobre el manejo preoperatorio de medicamentos para afecciones neurológicas concluye que, como regla general, se continúan antes de la cirugía, con una decisión individual solo en situaciones específicas como cirugía cerebral donde se está mapeando la actividad eléctrica. Las dosis omitidas alrededor de una operación son una de las causas evitables de una convulsión. Algunos de estos fármacos también interactúan con los que usa el anestesiólogo, y unos pocos necesitan niveles en sangre comprobados de antemano, por lo que los nombres y dosis deben estar en el registro mucho antes del día.
No interrumpa este tratamiento antes de la cirugía. Los antidepresivos y antipsicóticos se continúan durante la operación, porque suspenderlos conlleva sus propios problemas: síntomas de discontinuación y mayor probabilidad de confusión tras la cirugía. Un estudio relacionó el uso de ISRS con mayor necesidad de hemoderivados en operaciones de alto riesgo hemorrágico, pero nadie ha demostrado que suspenderlo ayude, por lo que lo sensato es seguir tomándolo e informar al anestesiólogo.
Siga tomándolo, incluso la mañana de la cirugía. Una declaración de consenso multidisciplinar sobre medicación endocrina preoperatoria es explícita aquí: el tratamiento sustitutivo tiroideo se continúa sin ajuste de dosis tanto antes como el día de la cirugía, y la dosis habitual puede tragarse con un sorbo de agua. Traiga también una TSH reciente, porque una operación electiva se realiza mejor una vez que sus niveles están en rango.
Siga tomándolo, y no omita una dosis. La recomendación de consenso es que los medicamentos antitiroideos se continúan sin interrupción, antes y el día de la cirugía, específicamente para evitar una tormenta tiroidea alrededor de la operación. Traiga una TSH reciente y T4 libre, porque una operación electiva debe esperar hasta que sus niveles estén en rango.
Siga tomándolos, incluso la mañana de la cirugía. Este es el que la gente más a menudo se equivoca por su cuenta, porque reducir antes de una operación parece lo responsable. No lo es. Suspender o reducir poco antes no disminuye lo que necesitará después, aumenta su dolor al entrar, y un dolor más alto antes de la cirugía predice un dolor más alto después de ella. Si una reducción es genuinamente correcta para usted, se planifica lentamente con su propio prescriptor, no más rápido que aproximadamente un diez por ciento a la semana, y por sus propias razones en lugar de por la operación. Lo que necesito es el fármaco y dosis exactos, porque tomar estos a largo plazo significa que necesitará más de lo habitual después de la cirugía, no menos, junto con la parte no opioide del plan. El paracetamol también continúa con normalidad. Tres detalles importan si se aplican a usted. La codeína y el tramadol solo funcionan una vez que su hígado los convierte, y varios fármacos usados alrededor de una operación bloquean esa conversión, por lo que el anestesiólogo necesita saberlo. Si lleva un parche de fentanilo, diga dónde en su cuerpo está colocado, porque la manta térmica usada en el quirófano hace que un parche libere más rápido de lo debido. Y si sus riñones no son perfectos, algunos de estos son una mala elección y planificaríamos de manera diferente.
Dos respuestas diferentes aquí, así que indíqueme cuál toma. Los triptanes, la familia del sumatriptán, continúan con normalidad hasta el día anterior pero no se toman la mañana de la cirugía, debido a cómo interactúan con varios fármacos usados en el quirófano. La ergotamina necesita más tiempo, al menos dos días, ya que combinada con fármacos anestésicos estrecha los vasos sanguíneos más de lo debido. Las inyecciones preventivas más nuevas, las que se administran mensualmente o cada tres meses, son el caso fácil: continúan sin cambios y la operación puede caer en cualquier día del ciclo, incluido el día de una inyección. Si comienza un dolor de cabeza la mañana de la cirugía, informe al equipo en lugar de buscar su comprimido habitual, porque hay opciones más seguras ese día.
Estos se dividen en dos grupos y la diferencia importa. El baclofeno y la tizanidina se continúan, incluso la mañana de la cirugía, porque suspenderlos repentinamente causa problemas de abstinencia propios, y con el baclofeno eso puede ser grave. El resto, ciclobenzaprina, metocarbamol, metaxalona, orfenadrina y carisoprodol, se retienen la mañana de la cirugía, porque se suman a la sedación de la anestesia. El carisoprodol es el que hay que señalar pronto: si lo toma diariamente debe reducirse gradualmente durante aproximadamente una semana en lugar de suspenderse abruptamente. Indíqueme el nombre y cuánto tiempo lleva tomándolo.
Traiga sus inhaladores en su equipaje de mano y úselos con normalidad, incluso la mañana de la cirugía. Eso vale para todos ellos: de rescate, preventivos, inhaladores de esteroides y los combinados. Los comprimidos de montelukast también continúan. La única excepción es la teofilina, que se toma hasta el día anterior pero no la mañana de la cirugía, porque tiene un rango seguro estrecho e interactúa con varios fármacos usados en el quirófano. Indíqueme los nombres, porque un inhalador de rescate usado más de un par de veces a la semana sugiere que su asma no está tan controlada como se siente.
Siga tomándolo con normalidad, incluso la mañana de la cirugía. El omeprazol y el resto de esa familia, y la famotidina, se continúan todos, porque el reflujo sin tratar alrededor de una operación causa más problemas que el comprimido. Los antiácidos líquidos son la excepción: tómelos hasta el día anterior, pero no la mañana de la cirugía. Si ha estado tomando un comprimido para el ácido durante años, hay una cosa que comprobar. Reducen lo bien que absorbe el hierro y la vitamina B12, lo cual es una causa silenciosa de recuentos sanguíneos bajos, así que solicite un nivel de ferritina y B12 junto con su hemograma completo.
Siga tomándolos como de costumbre y traiga la caja para que el nombre y la dosis consten en el historial. Estos medicamentos se suman a la sedación que le administra el anestesista; esto es un motivo para informarle, no para suspenderlos. El consenso perioperatorio para medicamentos psiquiátricos es explícito para el grupo de las benzodiazepinas (temazepam, lorazepam, diazepam y afines): continúe tomándolos, incluso el día de la cirugía, ya que la interrupción repentina provoca abstinencia e insomnio de rebote, y quien los toma habitualmente suele necesitar más anestesia en lugar de menos, algo que el anestesista ya prevé. El zolpidem y los somníferos afines no figuran por separado en dicho consenso, y el procedimiento sensato es el mismo: tome su dosis habitual la noche anterior si lo hace normalmente e infórmelo. Los nuevos antagonistas de la orexina (daridorexant, suvorexant y lemborexant) actúan de forma distinta a los comprimidos más antiguos. En un ensayo aleatorizado, se administró suvorexant cada noche hasta una semana después de una cirugía cardíaca sin más efectos secundarios que el placebo, por lo que no hay motivo para suspenderlos: tome su dosis habitual e informe al anestesista. Dos cosas que debe evitar: no tome un comprimido extra por estar nervioso la noche anterior y no combine ninguno de estos con alcohol en los días previos o posteriores a la cirugía. La melatonina y la valeriana son los casos sencillos: el consenso sobre suplementos indica que ambos pueden continuarse. El kava es la excepción y se suspende dos semanas antes, ya que se suma a la sedación de la anestesia.
Vale la pena informarme aunque parezca no relacionado, porque muchos hombres lo omiten. Estos medicamentos dilatan los vasos sanguíneos, y combinados con la anestesia pueden bajar su presión arterial en el momento equivocado. Dos declaraciones de consenso del mismo grupo dan tiempos ligeramente diferentes cuando el fármaco se toma para dificultad eréctil o síntomas de próstata: una dice suspenderlo al menos 24 horas antes, la otra dice tres días. El tadalafilo dura más tiempo, por lo que es el que necesita el intervalo más largo. Si en cambio lo toma para presión alta en los pulmones, esa es una situación completamente diferente y se continúa sin interrupción, así que indíqueme cuál es.
Esta lista es general. No sustituye las instrucciones que le dé su propio médico prescriptor o el anestesiólogo del hospital para su dosis y fecha específicas.
Las recomendaciones sobre medicación y tabaco se basan en la literatura perioperatoria publicada, y todas las fuentes se enumeran al final de su resultado para que su propio médico pueda verificarlas. Debajo de la herramienta también encontrará la referencia completa: cada elemento que esta comprobación puede señalar, se aplicara o no a sus respuestas.
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