La maggior parte delle donne arriva a una consulenza per l’aumento del seno con un numero in mente: 300 cc, 350 cc, i 400 cc di un’amica. Quasi nessuna arriva con un profilo in mente, eppure il profilo, più del volume, decide se il risultato sembrerà un seno naturale sul tuo torace o un oggetto rotondo appoggiato sopra.
Questa pagina spiega cosa sono i profili delle protesi, cosa significano effettivamente in centimetri i termini basso, moderato, moderato-plus, alto e ultra-alto, a quale torace si adatta ciascuno e come scelgo durante la consulenza. Si affianca alla mia pagina sulla mastoplastica additiva in Turchia, che tratta posizionamento, incisioni, convalescenza e rischi, e al mio articolo sul perché non puoi copiare le specifiche delle protesi di un’altra donna.
Cos’è il profilo di una protesi mammaria
Ogni protesi ha tre dimensioni fondamentali: la sua larghezza di base (quanto è larga sul torace), la sua proiezione (quanto sporge in avanti dalla parete toracica) e il suo volume (i centimetri cubi di gel all’interno). Il profilo è semplicemente il rapporto tra le prime due. A parità di larghezza, una protesi a profilo basso è piatta e una a profilo alto è alta. Poiché il volume è all’incirca larghezza per proiezione, due protesi dello stesso volume possono apparire completamente diverse: una larga e bassa, l’altra stretta e sporgente.
I nomi cercati dalle pazienti, in ordine dalla più piatta alla più alta:
- Profilo basso. L’opzione più larga e piatta per un dato volume. Per una protesi larga 12 cm, la proiezione è di circa 3 cm. Aggiunge larghezza più che pienezza in avanti e si adatta a un torace ampio che desidera un cambiamento sottile.
- Profilo moderato. Un rapporto intermedio; per una larghezza di 12 cm, circa 3,5-4 cm di proiezione. Per molti anni questo è stato lo standard per un aspetto naturale.
- Profilo moderato-plus. Un passo avanti nella proiezione rispetto al moderato, con la stessa larghezza. Una scelta intermedia per un torace che non è né stretto né largo.
- Profilo alto. Base più stretta, maggiore proiezione; per una larghezza di 12 cm, circa 4,5-5 cm. Si adatta a un torace stretto o a una paziente che desidera una netta pienezza del polo superiore senza che la protesi scivoli verso l’ascella. Questo è il profilo che uso più spesso.
- Profilo ultra-alto (extra-alto). Il rapporto più elevato, spesso 5 cm o più di proiezione su una base di 12 cm. Il volume è concentrato in avanti. È il mio secondo profilo più utilizzato, con usi specifici descritti di seguito, ed è il dispositivo sbagliato per un torace largo e piatto.
Le cifre sopra riportate sono approssimative; ogni produttore traccia le linee in modo leggermente diverso e pubblica una tabella per ogni protesi. Il principio non cambia: la larghezza decide dove la protesi può posizionarsi e il profilo decide quanto sporgerà.
Prima la larghezza, poi il profilo, infine il volume
L’ordine in cui viene presa la decisione è il punto cruciale. Il seno ha una larghezza di base fissa sulla parete toracica, la distanza da dove inizia il seno vicino allo sterno a dove finisce verso l’ascella. Una protesi più larga di quella base spinge verso l’ascella o verso la linea mediana, e nessuna abilità chirurgica può correggere un dispositivo troppo largo per il torace. Quindi la prima misurazione in consulenza è la larghezza della base del tuo seno, misurata con il calibro, insieme allo spessore del tessuto che coprirà la protesi.
Questo non è il mio metodo privato; è la pianificazione standard basata sui tessuti pubblicata da vent’anni. Nella serie che l’ha definita, oltre 2.300 mastoplastiche pianificate a partire da cinque misurazioni tissutali hanno avuto un tasso di reintervento complessivo del 3% e un tasso di reintervento per cambio taglia dello 0,2% (Tebbetts e Adams 2006). Misura il tessuto, adatta la protesi ad esso e il rimpianto per la taglia quasi scompare. Scegli prima il volume e lascia che la larghezza segua, e seguiranno anche i problemi che riempiono le cliniche di revisione.
Una volta fissata la larghezza, il profilo è la leva che stabilisce il volume. Una paziente con una base di 11,5 cm che desidera un risultato pieno non può ottenerlo con una protesi a profilo basso di quella larghezza; ha bisogno di più proiezione, quindi di un profilo alto o ultra-alto. Una paziente con una base di 14 cm che desidera un cambiamento modesto e naturale non ha bisogno di proiezione; un profilo basso o moderato della sua larghezza offre già un volume significativo. Questo è ciò che intendo quando dico alle pazienti che il profilo, non il volume, è il punto in cui avviene la messa a punto.
Quale profilo si adatta a quale torace
- Torace stretto, poco tessuto mammario: profilo alto o ultra-alto. La larghezza è limitata, quindi il volume deve derivare dalla proiezione. Questo è anche il profilo tipico per un seno tubulare, la cui base è naturalmente stretta; in questo caso aggiungo l’innesto di grasso quando il polo inferiore ne ha bisogno.
- Torace largo, corporatura atletica: profilo basso o moderato. Una base larga può sostenere una protesi larga, mentre una alta sembrerebbe artificiale di profilo.
- Seno svuotato dopo la gravidanza o la perdita di peso, capezzolo ancora in posizione: profilo moderato-plus o alto, per riempire la metà superiore vuota senza allargare il seno. Se il capezzolo è sceso sotto il solco, nessun profilo sostituisce un lifting; vedi la mia pagina sul seno cadente per come decido.
- Lifting del seno con protesi: in genere qui uso un profilo più alto, perché il lifting restringe l’involucro cutaneo e una protesi alta o ultra-alta conferisce la pienezza del polo superiore che manca a un seno sollevato da solo. La protesi viene inserita sotto la fascia muscolare quando il tessuto è abbastanza spesso e sotto il muscolo (dual plane) quando è sottile. I dettagli sono sulla pagina del lifting del seno.
- Asimmetria: due profili diversi, o lo stesso profilo in due volumi, in modo che i due seni finiscano per corrispondere in larghezza e proiezione. Questo è uno degli argomenti più chiari a favore della misurazione invece di copiare un numero.
Rotonda o a goccia: una questione separata
Profilo e forma vengono spesso confusi. Il profilo è il rapporto altezza-larghezza; la forma indica se il gel è distribuito uniformemente (rotonda) o appesantito verso il basso (a goccia, chiamata anche anatomica). Le protesi rotonde conferiscono pienezza al polo superiore e non possono ruotare in una posizione errata. Le protesi a goccia imitano la pendenza naturale ma possono ruotare e si affidano a una superficie testurizzata per rimanere in posizione.
Uso protesi rotonde nella maggior parte degli interventi, perché l'”aspetto a goccia” deriva dal piano, dal profilo e dal tessuto della paziente, non dalla forma del dispositivo. Questa è la posizione prevalente: in un sondaggio su 1.067 chirurghi plastici americani, la metà non ha mai usato protesi anatomiche e un altro 42% le ha usate meno della metà delle volte (Hidalgo e Sinno 2016). Non è l’unica posizione difendibile. Un gruppo di Stoccolma che utilizza protesi anatomiche in nove pazienti su dieci ha riportato tassi di complicazione simili con entrambe le forme in 648 pazienti e ha sostenuto che la forma dovrebbe rimanere nella cassetta degli attrezzi di ogni chirurgo (Montemurro 2018, 2020). Se preferisci una protesi a goccia, la userò, e discuteremo onestamente i compromessi: un minor rischio di rotazione con i dispositivi rotondi rispetto a una diversa pendenza del polo inferiore con quelli anatomici.
Liscia o testurizzata: dove la sicurezza entra nella scelta
La superficie del guscio è l’unica decisione sulle protesi che riguarda la sicurezza piuttosto che l’estetica. Il linfoma anaplastico a grandi cellule associato a protesi mammaria (BIA-ALCL) è un raro linfoma della capsula attorno alla protesi ed è collegato quasi interamente alle superfici testurizzate. Una revisione epidemiologica del 2024 ha stimato la sua prevalenza a circa 1 su 914 pazienti con protesi testurizzate (Santanelli di Pompeo 2024). La parola “testurizzata” nasconde però una grande differenza. Le superfici variano da molto testurizzate (macrotesturizzate, realizzate con un processo a perdita di sale o rivestite in poliuretano) a finemente testurizzate (microtesturizzate) a lisce, e il rischio segue la rugosità. Nella serie completa australiana e neozelandese, il rischio con le protesi macrotesturizzate a perdita di sale era 14 volte superiore, e con le protesi in poliuretano 11 volte superiore, rispetto a una superficie microtesturizzata (Loch-Wilkinson 2017). Da allora diversi dispositivi macrotesturizzati sono stati ritirati dal mercato.
Uso protesi microtesturizzate nella maggior parte delle pazienti e generalmente non uso dispositivi a superficie liscia. Un guscio microtesturizzato garantisce una posizione stabile nella tasca con un rischio di BIA-ALCL all’estremità inferiore della gamma testurizzata, ed è comunque la superficie di cui ha bisogno una protesi anatomica. Il linfoma è curabile se diagnosticato precocemente e rimane raro, ma discuto apertamente la scelta della superficie con ogni paziente. Uso protesi in gel di silicone coesivo di produttori affermati con record di sicurezza internazionali e una storia documentata per ogni dispositivo.
Cosa non può fare un profilo
Un profilo più alto non crea il décolleté. Lo spazio tra i seni è stabilito da dove inizia il tessuto mammario sullo sterno, e una protesi spinta verso l’interno per restringerlo produce sinmastia, dove le due tasche si incontrano al centro. Un profilo più alto non solleva un seno cadente; fa sì che un seno cadente sporga ulteriormente in avanti con il capezzolo che punta ancora verso il basso. E un profilo molto alto in un tessuto sottile mostra i suoi bordi e le increspature (rippling), motivo per cui nelle pazienti magre mantengo il profilo entro ciò che il tessuto può coprire, posiziono la protesi in una tasca dual-plane e, in casi selezionati, aggiungo uno strato del tuo grasso sopra di essa. La mia pagina sulla mastoplastica additiva spiega questo approccio ibrido.
Come scelgo durante la consulenza
Per prima cosa misuro la larghezza della base di ogni seno e controllo lo spessore del tessuto quando è in dubbio, insieme all’elasticità della pelle e alla posizione del capezzolo rispetto al solco. Poi parliamo dell’aspetto che desideri in parole semplici, naturale o più pieno, prima di menzionare qualsiasi numero. Poi provi dei misuratori in un reggiseno, davanti a uno specchio, in modo che il volume sia qualcosa che hai visto sulla tua corporatura piuttosto che immaginato. Da qui arrivo a una larghezza, a una gamma di volumi e a una superficie. Un numero di centimetri cubi copiato dai social media non è un piano; il piano è l’incontro tra il dispositivo e la tua anatomia.
Il profilo stesso viene stabilito in sala operatoria. Una volta creata la tasca, provo diversi profili della larghezza scelta con dei misuratori e osservo come ognuno si posiziona sul tuo torace prima che la protesi venga aperta. Il profilo che si adatta al tessuto è quello che viene inserito. Le pazienti internazionali inviano prima delle fotografie e io fornisco una raccomandazione preliminare basata su di esse insieme alle misurazioni che richiedo; le misurazioni vengono ripetute di persona prima dell’intervento.
La tua settimana a Istanbul
- Giorno 0: visita, misurazioni e marcature, intervento in anestesia generale in un ospedale accreditato, una notte in ospedale.
- Giorni 1-5: hotel con controlli. Drenaggi rimossi il secondo o terzo giorno. Reggiseno contenitivo giorno e notte.
- Giorno 5-7: controllo finale il giorno prima del volo di ritorno.
La convalescenza che segue è la stessa indipendentemente dal profilo ed è descritta giorno per giorno nella mia guida sulla convalescenza dopo mastoplastica additiva.
Rischi e limiti onesti
I rischi dell’aumento del seno non cambiano con il profilo, ma alcuni sono resi più probabili da quello sbagliato. Una protesi troppo larga per il torace causa spostamento laterale e sinmastia; un profilo troppo alto per un tessuto sottile causa bordi visibili e increspature; una protesi troppo pesante per il tessuto tende a scendere sotto il solco (bottoming out) nel corso degli anni. I rischi generali, la contrattura capsulare, i cambiamenti nella sensibilità del capezzolo, il sanguinamento, l’infezione e il raro linfoma discusso sopra, sono trattati nella pagina sulla mastoplastica additiva. Le protesi non sono dispositivi a vita: molte pazienti mantengono le stesse protesi per quindici anni o più, ma dovresti pianificare partendo dal presupposto che a un certo punto potrebbe essere necessaria una revisione o una sostituzione. Una scelta conservativa della taglia su una larghezza correttamente misurata è ciò che mantiene quella futura revisione semplice piuttosto che ricostruttiva.
Cosa determina il prezzo e cosa è incluso
- La protesi scelta: produttore, superficie e se è rotonda o anatomica. Il profilo in sé non cambia il prezzo all’interno di una gamma.
- Se viene aggiunto il trasferimento di grasso per un risultato ibrido.
- Se viene eseguito un lifting nella stessa operazione.
- Se fa parte di una sessione combinata e la relativa degenza ospedaliera.
Ogni preventivo è onnicomprensivo: l’intervento, il ricovero, l’anestesia, i farmaci, il reggiseno di sostegno, il tuo alloggio, i trasferimenti da aeroporto e clinica, e le visite di controllo e il contatto post-operatorio a Istanbul.
Prima e Dopo: Come Leggere le Fotografie
Quando guardi i risultati di una mastoplastica, cerca la vista laterale. È lì che si vede il profilo: una protesi a profilo alto su un torace largo sembra una mensola di profilo, e una protesi a profilo basso su un torace stretto sembra piatta frontalmente. Cerca un punto di partenza simile al tuo per larghezza di base, volume esistente e cedimento, non il cambiamento più drammatico della serie. E guarda il décolleté e il bordo esterno, perché è lì che si nota una protesi troppo larga. I miei casi, con il profilo della protesi e il tempo trascorso dall’intervento, sono nella galleria prima e dopo, e ne mostro altri durante una video consulenza.
Invia le tue fotografie per una valutazione. Tre foto senza reggiseno (frontale e ogni lato), braccia rilassate, alla luce del giorno, con altezza, peso, taglia attuale del reggiseno e l’aspetto che hai in mente. Ti dirò quale gamma di profili si adatta al tuo torace e se il piano giusto è una protesi da sola, un ibrido con grasso o un lifting con protesi. Inviale su WhatsApp al numero +90 544 772 0772, o via email a info@mustafaaydinol.com, come preferisci.
Domande frequenti
Profilo moderato o alto: quale sembra più naturale?
Nessuno dei due, di per sé. Un profilo moderato sembra naturale su un torace abbastanza largo da sostenerlo, e un profilo alto sembra naturale su un torace stretto. La stessa protesi a profilo alto che sembra corretta su una base di 11,5 cm sembra una palla su una base di 14 cm. La larghezza decide.
Cos’è un profilo moderato-plus?
Un profilo tra il moderato e l’alto: la stessa larghezza di una protesi moderata con un po’ più di proiezione. Si adatta a un torace di larghezza media che desidera una pienezza visibile senza l’aspetto più alto. Nella mia pratica il profilo alto è quello che uso di più, seguito dal profilo ultra-alto.
Chi ha bisogno di una protesi a profilo ultra-alto?
Una paziente con una base stretta che desidera un risultato chiaramente più pieno, un seno tubulare con una base contratta (profilo alto o ultra-alto, con aggiunta di innesto di grasso quando necessario) e spesso un lifting del seno con protesi, dove l’involucro sollevato beneficia della pienezza anteriore. Su un torace largo e piatto è il dispositivo sbagliato.
Le protesi a profilo basso sembrano finte?
No. Su un torace ampio, un profilo basso o moderato è la scelta più naturale, perché aggiunge volume su tutta la larghezza piuttosto che un monticello al centro. Sembrano sbagliate solo quando una paziente con una base stretta sceglie un profilo basso per evitare “troppa proiezione” e finisce con una protesi che scivola verso l’ascella.
Posso scegliere il profilo da una tabella online?
Puoi capirlo da una tabella; non puoi sceglierlo da lì. La tabella non conosce la larghezza della tua base, lo spessore del tessuto o la posizione del capezzolo. Misura prima, con i misuratori, poi la tabella diventa utile.
Il profilo cambia la cicatrice o la convalescenza?
No. L’incisione è nel solco sotto il seno indipendentemente dal profilo, la degenza è di una notte e la convalescenza è la stessa. Il profilo cambia l’aspetto del risultato, non il modo in cui guarisci.
Rotonda o a goccia?
Rotonda nella maggior parte delle mie pazienti, perché la pendenza naturale deriva dal piano, dal profilo e dal tuo tessuto. Se preferisci una protesi anatomica, la userò e discuteremo del rischio di rotazione. La questione della superficie non cambia, perché uso un guscio microtesturizzato anche per le protesi rotonde.
Informazioni sul chirurgo
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. Lo studio è in possesso dell’Autorizzazione per il Turismo Sanitario rilasciata dal Ministero della Salute turco.
Fonti
- Tebbetts JB, Adams WP. Cinque decisioni critiche nella mastoplastica additiva utilizzando cinque misurazioni in 5 minuti: il processo di supporto decisionale High Five. Oltre 2.300 mastoplastiche; reintervento 3%, cambio taglia 0,2%. Plastic and Reconstructive Surgery, 2006. DOI
- Hidalgo DA, Sinno S. Tendenze attuali e controversie nella mastoplastica additiva. Sondaggio su 1.067 chirurghi; il 50% non usa mai protesi anatomiche; dominano il silicone rotondo liscio, l’incisione inframammaria e la tasca parzialmente sottomuscolare. Plastic and Reconstructive Surgery, 2016. DOI
- Montemurro P, Cheema M, Hedén P, et al. Non temere la forma di una protesi: l’esperienza di un singolo chirurgo su oltre 1.200 protesi testurizzate rotonde e anatomiche. 648 pazienti; tassi di complicazione 11,9% rotonde contro 9,0% anatomiche. Aesthetic Surgery Journal, 2018. DOI
- Montemurro P, Adams WP, Mallucci P, et al. Perché abbiamo bisogno di protesi anatomiche? La scienza e le ragioni per mantenere la loro disponibilità e il loro utilizzo. Aesthetic Plastic Surgery, 2020. DOI
- Santanelli di Pompeo F, Firmani G, Stanzani E, et al. Protesi mammarie e rischio di carcinoma mammario a cellule squamose: una revisione sistematica e uno studio epidemiologico. Prevalenza di BIA-ALCL circa 1 su 914 pazienti con protesi testurizzate. Aesthetic Surgery Journal, 2024. DOI
- Loch-Wilkinson A, Beath KJ, Knight RJW, et al. Linfoma anaplastico a grandi cellule associato a protesi mammaria in Australia e Nuova Zelanda: le protesi testurizzate ad alta area superficiale sono associate a un aumento del rischio. 55 casi; rischio 14,1 volte superiore con protesi macrotesturizzate a perdita di sale e 10,8 volte superiore con protesi in poliuretano rispetto a una superficie microtesturizzata. Plastic and Reconstructive Surgery, 2017. DOI
